大疱

大疱

定义：大疱（bulla）为症状名，是指直径大于0.5cm的水疱。关于水疱：水疱（vesicleblister）为症状名，是指皮肤内有腔隙、含有清晰疱液的表现。属疱疹的一种，为原发性皮损。若疱内混浊，有脓液者，则称脓疱。水疱为水湿为患，若水疱周围有红晕或呈大疱则为湿热相搏；脓疱为热毒炽盛；深在性水疱多系脾虚湿盛或寒湿所致。

眼天疱疮

概述：瘢痕性类天疱疮（cicatricialpemphigoid）又称良性黏膜类天疱疮（benignmucosalpemphigoid）、眼天疱疮（ocularpemphigus），是一组慢性大疱性疾病，能导致结膜和黏膜瘢痕形成的一种疾病。极少数可在口腔瘢痕的基础上发生癌变。组织病理学和免疫病理学主要特征与大疱性类天疱疮相同，但有继发性瘢痕（纤维增生）。

疤痕性类天疱疮

概述：瘢痕性类天疱疮（cicatricialpemphigoid）又称良性黏膜类天疱疮（benignmucosalpemphigoid）、眼天疱疮（ocularpemphigus），是一组慢性大疱性疾病，能导致结膜和黏膜瘢痕形成的一种疾病。极少数可在口腔瘢痕的基础上发生癌变。组织病理学和免疫病理学主要特征与大疱性类天疱疮相同，但有继发性瘢痕（纤维增生）。

良性黏膜类天疱疮

概述：瘢痕性类天疱疮（cicatricialpemphigoid）又称良性黏膜类天疱疮（benignmucosalpemphigoid）、眼天疱疮（ocularpemphigus），是一组慢性大疱性疾病，能导致结膜和黏膜瘢痕形成的一种疾病。极少数可在口腔瘢痕的基础上发生癌变。组织病理学和免疫病理学主要特征与大疱性类天疱疮相同，但有继发性瘢痕（纤维增生）。

瘢痕性类天疱疮

概述：瘢痕性类天疱疮（cicatricialpemphigoid）又称良性黏膜类天疱疮（benignmucosalpemphigoid）、眼天疱疮（ocularpemphigus），是一组慢性大疱性疾病，能导致结膜和黏膜瘢痕形成的一种疾病。极少数可在口腔瘢痕的基础上发生癌变。组织病理学和免疫病理学主要特征与大疱性类天疱疮相同，但有继发性瘢痕（纤维增生）。

大疱性类天疱疮

概述：大疱性类天疱疮（bullouspemphigoid）是一种表皮下大疱性皮肤病，常见于老年人，张力性水疱位于正常或炎症性皮肤上，一般认为是自身免疫性疾病，免疫病理学检查在表皮基底膜带有IgG和C3线状沉积为特点。好发部位在小腿。4.对于皮质激素和免疫抑制剂引起患者免疫抑制导致的继发细菌和真菌感染应保持高度警惕。

获得性大疱性表皮松解症

概述：后天性大疱性表皮松解（acquiredepidermolysisbullosa，EBA）是一种慢性表皮下大疱性皮肤病，有抗Ⅶ型胶原的免疫反应抗体，多见于成年人。Brusting-Perry瘢痕性类天疱疮样的表现：临床上类似Brusting-Perry瘢痕性类天疱疮，血清中可查到抗致密板下锚原纤维的IgG抗体。

后天性大疱性表皮松解

概述：后天性大疱性表皮松解（acquiredepidermolysisbullosa，EBA）是一种慢性表皮下大疱性皮肤病，有抗Ⅶ型胶原的免疫反应抗体，多见于成年人。Brusting-Perry瘢痕性类天疱疮样的表现：临床上类似Brusting-Perry瘢痕性类天疱疮，血清中可查到抗致密板下锚原纤维的IgG抗体。

妊娠疱疹

2.皮损呈多形性，瘙痒性丘疹、斑块、靶形损害、环状风团，伴明显瘙痒，以后可出现紧张性水疱和大疱，疱液清晰，有时呈环状或多环状分布。妊娠疱疹产妇分娩的新生儿血清或脐血清中，经间接免疫荧光检查证明有补体C3和妊娠疱疹因子存在。其他辅助检查：组织病理为表皮下大疱。血热多因感受热邪，侵入营血，血热外蒸皮肤。

肥大细胞增生病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：肥大细胞增生病是肥大细胞在皮肤或其它组织器官中异常增生的一种疾患。儿童患者在斑丘疹基础上可能发生大疱，大疱在表皮下，用嗜银染色时，疱底显示嗜银纤维网内充满了肥大细胞。色素沉着斑可以误诊为色素痣或雀斑，而黄色瘤及幼年性黄色肉芽肿可以与本病之丘疹与结节型相混。

良性皮肤型肥大细胞增生病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：良性皮肤型肥大细胞增生病包括：1.单发性皮肤肥大细胞增生病又名单发性肥大细胞瘤或肥大细胞痣。皮疹在受刺激后或不明原因地突然肿胀或呈风团状，变为鲜红色，甚至有大疱形成，偶为血疱。色素沉着斑可以误诊为色素痣或雀斑，而黄色瘤及幼年性黄色肉芽肿可以与本病之丘疹与结节型相混。

扁平苔藓

扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人（中年女性患者较多，但也有在性别上并无明显差别的报道），组织病理有特征性改变。单方成药：风湿蕴阻型可单用秦艽丸等活血通络药，也可同时服用除湿丸。

扁平红苔藓

扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人（中年女性患者较多，但也有在性别上并无明显差别的报道），组织病理有特征性改变。单方成药：风湿蕴阻型可单用秦艽丸等活血通络药，也可同时服用除湿丸。

特发性大疱

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：糖尿病者在足和手部常可出现像烫伤样水疱和大疱。这种大疱临床上常可与卟啉病或大疱性表皮松解症的大疱相混淆。大疱的发生不一定需伴有周围神经病变，表明大疱与碳水化合物代谢障碍有关。病理生理：从组织学上，大疱发生在表皮内，但无棘层松解现象。

肺大疱

概述：肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡，常发生在肺气肿基础上，伴有各种类型肺气肿。临床症状可因出血的快慢而不同，出血缓慢时，患者可表现为逐渐加重的胸闷，呼吸困难，X线可见膈角变钝，或胸腔积液的抛物线影像。诊断：肺大疱诊断主要有赖于X线、CT检查，但并不可忽视病史、症状和体征。

多形性红斑

与组织胞浆菌、腺病毒、EB病毒等感染偶有关联。因之认为至少部分患者是由于免疫复合物沉积在皮肤、粘膜，或其他组织的小血管内皮细胞下方，结合补体，引起血管炎症反应，从而引起血浆渗出，细胞成分集聚以及脱粒作用，引起真皮水肿，表皮坏死，导致临床上表现为红斑、丘疹、风团，或大疱性多形态损害。300mg或氟美松5～

恶性肥大细胞增生病

疾病别名白血病性肥大细胞增生病疾病分类皮肤性病科疾病概述肥大细胞增生病是一种少见的侵犯内皮网状系统的肥大细胞增生性疾病.它来源于结缔组织血管周围未分化的间质细胞。胞质内颗粒很清晰。色素沉着斑可以误诊为色素痣或雀斑，而黄色瘤及幼年性黄色肉芽肿可以与本病之丘疹与结节型相混。多形红斑也要加以区别。

系统型肥大细胞增生病

疾病别名色素性荨麻疹疾病分类皮肤性病科疾病概述肥大细胞增生病（色素性荨麻疹）是肥大细胞在皮肤或其它组织器官中异常增生的一种疾患。胞质内颗粒很清晰。(五)大疱型在儿童可发生大疱，主要见于单发结节或弥漫性红皮症型，均发生于表皮下，但由于水疱基底的表皮再生，陈旧性水疱可位于表皮内。有时将本病误为药疹。

无皮疹或内脏型肥大细胞增生病

肥大细胞的颗粒含有组氨酸，可由组氨酸脱羧酶将其转化为组胺。(五)大疱型在儿童可发生大疱，主要见于单发结节或弥漫性红皮症型，均发生于表皮下，但由于水疱基底的表皮再生，陈旧性水疱可位于表皮内。色素沉着斑可以误诊为色素痣或雀斑，而黄色瘤及幼年性黄色肉芽肿可以与本病之丘疹与结节型相混。多形红斑也要加以区别。

天疱

病因病机：天施疮因心火脾湿蕴郁而成。大疱性多形红斑：大疱性多形红斑多见于儿童及青年，皮损为在红斑上出现大疱及血疱，可累及全身皮肤或粘膜，有瘙痒或疼痛感，伴高热等全身症状。治宜清热解毒，凉血清营。辨证分析：热毒炽盛，耗伤阴津，肌肤失养，故皮肤以脱屑及叶状结痂为主；舌质红、苔少、脉细数为气阴两伤之象。

大疱性表皮松解症

近来，Butterworth和Stream将本病分为单纯型、显性遗传营养不良型、隐性遗传营养不良型和致死型。此外，本型还有一种皮肤溶解型大疱性表皮松解症亚型，又可分为：①增生型营养不良型大疱性表皮松解症：常染色体显性遗传，有血性大疱，限发于四肢，尤其是四肢伸侧，愈后可留有粟丘疹，瘢痕则为增生型，常见甲萎缩。

新生儿脓疱病

概述：新生儿脓疱病（ImpetigoNeonatorum）又称新生儿天疱疮（PemphigusNeonatorum）为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。鉴别诊断：根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别：1.金葡萄性烫伤样皮肤综合征可能是本病的严重类型。

迟发性皮肤卟啉病

为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏，红细胞内酶正常。1g/d，投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出，其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物，便于排出。相关药品：磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查：尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素

土耳其卟啉病

为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏，红细胞内酶正常。1g/d，投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出，其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物，便于排出。相关药品：磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查：尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素

症状性卟啉病

为常染色体显性遗传。本病尿卟啉原脱羧酶缺陷仅限于肝脏，红细胞内酶正常。1g/d，投药几天后肝中大量卟啉可从尿中排出，其原理为尿卟啉和氯奎形成水溶性复合物，便于排出。相关药品：磺溴酞钠、胶原、干扰素、巴比妥相关检查：尿卟啉、雌激素、粪卟啉、尿胆原、血清铁、淀粉酶、红细胞生成素、血红蛋白、干扰素

肥大细胞增多症

临床上分为孤立性肥大细胞瘤、儿童型泛发性肥大细胞增生症、成人型泛发性肥大细胞增生症、假性黄色瘤性肥大细胞增生症、弥漫性皮肤肥大细胞增生症、红皮病性肥大细胞增生症、持久性发疹性斑状毛细血管扩张、系统性肥大细胞增生症、家族性风团性色素沉着等型。疾病早期常见水疱或大疱形成。有时将本病误为药疹。

外阴天疱疮

宫颈损害可在疾病早期发生，导致Papanicolaou涂片异常，易误诊为宫颈上皮增生异常。诊断检查：诊断：根据临床上皮肤-黏膜有松弛性大疱、尼氏征阳性、组织病理示基底层上方棘层松解性水疱，直接免疫荧光示受累表皮细胞间IgG、C3沉积，间接免疫荧光检查血清中有抗表皮棘细胞间物质抗体(天疱疮抗体)可以诊断。

药物性皮炎

机体接触抗原后，经过一定潜伏期，免疫细胞致敏或产生足量抗体，再遇抗原性药物，则发生各种变态反应。41℃，持续不退，瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红，有明显的肿胀，全身浅淋巴结肿大，肝脏亦可肿大，压痛甚至出现黄疸，脾脏也可肿大，脑或肾等也受损可出现谵妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。

药疹

机体接触抗原后，经过一定潜伏期，免疫细胞致敏或产生足量抗体，再遇抗原性药物，则发生各种变态反应。41℃，持续不退，瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红，有明显的肿胀，全身浅淋巴结肿大，肝脏亦可肿大，压痛甚至出现黄疸，脾脏也可肿大，脑或肾等也受损可出现谵妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。

新生儿脓疱疮

疾病别名新生儿大疱性脓疱疮疾病分类皮肤性病科疾病概述脓疱疮是由金葡菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。10d的婴儿。此外，营养不良，气候湿热，用塑料布包裹以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素，对造成本症也起着一定的作用。(二)局部治疗注意保护创面，避免摩擦，可外涂莫匹罗星软膏或0.5％～

食管管型

疾病别名表层脱落性食管炎,特发性食管黏膜剥脱症疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述食管管型又称表层脱落性食管炎、特发性食管黏膜剥脱症、创伤性食管黏膜表层管型剥脱等多种病名。病理生理食管管型在结构上仅有上皮层，剥离面为黏膜表皮下层，为正常食管黏膜和鳞状上皮结构，因此可以迅速恢复，不导致食管狭窄。

寻常型天疱疮

常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛，1-2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面；3、免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗，以达到减少后者的用量，从而降低副作用的目的。7、中医中药脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减；

GBZ 20—2019 职业性接触性皮炎的诊断

自觉灼痛或瘙痒。附录B（资料性附录）职业性接触性皮炎的常见致病物：B.1以刺激作用为主的致病物：B.1.1无机性原发性刺激物：酸类如硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、次氯酸、铬酸等。B.1.7农药：杀虫剂（敌敌畏、敌百虫、水胺硫磷、甲胺磷、杀虫双、苯并呋喃酮等），杀螨剂，杀菌剂及除草剂（百草枯）等。

胰高血糖素瘤

概述：胰高血糖素瘤（Glucagonoma）是胰岛A细胞肿瘤，肿瘤细胞分泌过量的胰高血糖素，临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑，口角、唇、舌等部位的慢性炎症，指甲松动，外阴阴道炎，贫血，糖尿病等，故又称为高血糖皮肤综合征。由本病引起的糖尿病程度都很轻，很少需要用胰岛素治疗的，也不会发生与糖尿病相关的并发症。

鼓膜炎临床路径（2017年版）

基本信息：《鼓膜炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：（1）局部治疗：耳道内冲洗后以0.3%氧氟沙星滴耳液或利福平滴耳液或3%硼酸酒精滴耳液滴耳；：1.鼓膜炎症控制，无红肿及分泌物，肉芽消退，全身一般情况良好。doc弥漫性外耳道炎临床路径表单.

显性遗传营养不良型大疱性表皮松解症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：营养不良型大疱性表皮松解症临床上营养不良型大疱性表皮松解症分显性和隐性遗传两种，后者病变广泛而严重，发育受阻而常致早夭，而前者则相对较轻，所以临床以显性遗传性者更常见。因咽喉部结瘢可致吞咽困难。本病可诱致皮肤癌变，多年后发生基底细胞癌及鳞状细胞癌的均有发现。

单纯型大疱性表皮松解症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：单纯型大疱性表皮松解症因角蛋白K5或K14的基因突变引起基底细胞内角蛋白的组成和结构异常，电镜示表皮基底细胞内张力微丝异常，产生临床的大疱性损害。2.口服维生素E或苯妥英钠。在真皮乳头层中，血管扩张，无细胞浸润，弹性纤维正常，酸性磷酸酶和酸性粘多糖均正常。

迟发性皮肤卟啉症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：迟发性皮肤卟啉症：30岁~40岁发病，主要为男性，水疱、大疱、多毛及色素沉着，尿中含大量尿卟啉.

急性皮肤红斑狼疮

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：急性皮肤红斑狼疮即系统性红斑狼疮病人的皮损，典型的皮损表现为面部蝶形红斑，为位于颧突的对称性水肿性红斑，皮损常越过鼻梁，偶尔也可见到单侧性的。动物实验显示，肼屈嗪、普鲁卡因酰胺和甲基多巴等药喂饲小白鼠8个月，许多小白鼠出现和人类LE相似的综合征，20％～

雁疮

概述：雁疮为病名，即猫眼疮。湿热蕴结：猫眼疮·湿热蕴结证（cat’seyesorewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结于肌肤，以发病急，皮损鲜红，中心水疱明显，发热，咽痛，口干，关节痛，便干，尿黄，舌质红，舌苔白或微黄，脉弦滑或微数为常见症的猫眼疮证候。舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。

寒疮

概述：寒疮为病名。湿热蕴结：猫眼疮·湿热蕴结证（cat’seyesorewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结于肌肤，以发病急，皮损鲜红，中心水疱明显，发热，咽痛，口干，关节痛，便干，尿黄，舌质红，舌苔白或微黄，脉弦滑或微数为常见症的猫眼疮证候。舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。

猫眼疮

湿热蕴结：猫眼疮·湿热蕴结证（cat’seyesorewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结于肌肤，以发病急，皮损鲜红，中心水疱明显，发热，咽痛，口干，关节痛，便干，尿黄，舌质红，舌苔白或微黄，脉弦滑或微数为常见症的猫眼疮证候。关节酸痛者，加防己、秦艽各12克。舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。

交界性大疱性表皮松解症

疾病别名又称致死性大疱性表皮松解症，Herlitz病疾病分类皮肤性病科疾病概述本病罕见，呈常染色体隐性遗传，出生时即有严重广泛性分布的大疱和大面积的剥脱，可于数日至数月内死亡。③反型萎缩性大疱性表皮松解症：本型特征为新生儿时即有脓皮病样大疱，数月后见轻，可见特征性的高起白色条纹，亦可见甲萎缩。

肺大疱切除缝扎术

名称：肺大疱切除缝扎术适应证：肺大疱切除缝扎术适用于：1.肺大疱病程已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者，且局限在一个肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常。对并发自发性气胸的病人，术前应先行胸腔闭式引流，待肺膨胀复张后，再作胸部CT检查，明确诊断肺大疱情况。必要时可用气管切开套管吸痰和人工呼吸机辅助呼吸。

丹毒（皮肤性病）

概述：丹毒（Erysipelas）是乙型溶血性链球菌所引起的成片红肿的急性炎症。对老年病人应注意防止支气管肺炎、心衰和其他并发症。也可磺胺药物内服。鉴别诊断：本病须与接触性皮炎、蜂窝组织炎、多形日光疹、血管神经性水肿等病鉴别。其损害有红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。

增殖型天疱疮

破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害面积逐渐扩大。患者身体逐渐衰弱，常死于继发感染。疾病病因：天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关。

摩擦水疱

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：摩擦水疱是由于绷带与皮肤间的相互摩擦，很容易引起脱皮和水疱，像踝关节前后、膝关节内侧、肘的表面等。有时水疱继发感染，其内容变成浑浊，周围红晕较显著，自觉疼痛更甚，特别是在继续被摩擦和压迫时。特别提示：不要轻易弄破或剪破水泡，如这样处理受伤的嫩伤口会很疼严重的还会发炎。

疱疹

疱疹包括水疱，大疱、脓疱及血疱：水疱为局限性高出皮面有腔的皮损，内容澄清，直径小于0．5cm。若疱内混浊，有脓液者，则称脓疱。脓疱为热毒炽盛；多为血热所引起。常见的有单纯疱疹与带状疱疹。治疗上可服用中药龙胆泻肝丸、注射维生素B12、维生素B1或用1～2％奴夫卡因局部封闭，皮损可外用龙胆紫或炉甘石洗剂。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

病因学：本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。3.非金葡萄型中毒性表皮坏死松解症区别金葡型和非金葡型很重要，因两者治疗上有所不同，预后亦不一样，非金葡菌型大多由药物引起，而这部分病人实际上就是药疹的一型，主要见于成人，皮损多形性，像多性红斑，尼氏征仅皮损处阳性；

自发性气胸肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。