乳腺癌

​乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）

基本信息：《乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术（2012年版）等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕115号）印发。（2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性；双乳腺X线摄影。钙化灶活检时行钼靶摄片；

​乳腺癌诊疗指南（2022年版）

（1）适应证：：①有乳腺相关症状者：触诊发现乳腺肿物、乳头溢液、乳头内陷、局部皮肤改变等。3.乳腺MRI检查：乳腺MRI检查的优势在于敏感性高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据。②同时进行蒽环类药物化疗。

乳腺癌

②细胞学检查：细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检查、乳头刮片细胞学检查；（5）原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。激素受体测定与内分泌治疗的关系：激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系：①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50％～2）禁忌证：治疗前左心射血分数（LVEF）50%。

庞达

庞达，主任医师、教授、博士生导师，龙江学者特聘教授，黑龙江省肿瘤防治研究所所长,哈尔滨医科大学附属第三医院副院长,黑龙江省重点学科带头人,黑龙江省乳腺癌预防诊治中心主任，腹部肿瘤外科主任,乳腺外科主任。突变》编委等职务。荣誉：庞达享受国务院特殊津贴，曾获全国优秀科技工作者、中国优秀医师奖等荣誉称号。

帕妥珠单抗

药品名称：帕妥珠单抗Pertuzumab分类：乳腺癌用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：注射液：420mg（14ml）/瓶适应证：1.乳腺癌辅助治疗：本品与曲妥珠单抗和化疗联合，用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。在每次完成帕妥珠单抗输液后，建议观察30～资料来源：新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）

己二烯雌酚

药品说明书：别名：去氢己烯雌酚适应症：用于治疗：(1)子宫发育不良或因子宫发育不良及因宫颈液稠少而引起的不育症；(4)老年性阴道炎；此外，本品还可用于治疗痤疮（对抗雄激素水平，减少皮脂腺分泌活性，宜与维甲酸、四环素等合用）、骨质疏松（能增加骨骼的钙盐沉积）、与催产素合用于引产（能抑制缩宫素酶）等。

湿疹样癌

湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。临床表现1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位；免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。疗效评价1.治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失；

RSV

他证明其他母鸡体内来源于骨、软骨、或血管等组织的肿瘤也可以由无细胞滤液传播。这是人类前列腺癌激素疗法的起点，这疗法的依据是下述假定：人类前列腺对激素的反应实质上与狗相同，前列腺癌的细胞可保持正常细胞的部分对激素反应能力。

乳腺针吸细胞学检查术

名称：乳腺针吸细胞学检查术概述：乳腺针吸细胞学检查对早期癌的确诊比切除活检更为有利。穿刺部位常规消毒，不用麻醉，用左手固定病变部位，右手持穿刺针，斜刺进针，避开体表血管，待针尖进入肿块后保持空针一定量的负压，向不同方向抽吸几次（针头不必从肿块内拔出），以获得的细胞留在针头内为佳，然后拔针。

劳氏肉瘤病毒

他证明其他母鸡体内来源于骨、软骨、或血管等组织的肿瘤也可以由无细胞滤液传播。这是人类前列腺癌激素疗法的起点，这疗法的依据是下述假定：人类前列腺对激素的反应实质上与狗相同，前列腺癌的细胞可保持正常细胞的部分对激素反应能力。

哌柏西利

药品名称：哌柏西利Palbociclib分类：乳腺癌用药是否需要检测靶点：否制剂与规格：胶囊：75mg、100mg、125mg适应证：本品适用于激素受体（HR）阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：（1）与芳香化酶抑制剂联合使用，作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。

乳腺液晶热图像检查术

名称：乳腺液晶热图像检查术概述：液晶热图像对乳腺肿块的检查是一种无损伤、简便经济易行，符合率较高的诊断方法，国内外运用后的报道其对乳腺癌的诊断符合率一般在60%～（12）肿块处无热区亦无异常血管热图形。注意事项：此项检查最大的不足就是假阳性和假阴性问题，有作者报道：假阳性率为15%～

奈拉替尼

药品名称：奈拉替尼Neratinib分类：乳腺癌用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：片剂：40mg适应证：适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。3.主要不良反应为腹泻。预防性使用止泻药、饮食改变以及适当调整奈拉替尼剂量可降低腹泻发生率和腹泻的严重程度。

脉络膜转移癌

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：癌肿原发部位及转移途径:乳腺癌（女性）、肺癌（男性）占首位，支气管癌、消化道癌次之，其他恶性肿瘤如肾上腺癌、绒毛膜上皮癌、淋巴上皮瘤等，向眼内转移。摘除眼球只是在患者眼痛难忍时，为了减轻其痛苦的一种措施，对生命预后并无裨益。如仅剩单眼且尚有视力时，大可不必。

已上市抗肿瘤药物增加新适应症技术指导原则

本指导原则对抗肿瘤药物增加新适应症所需要的临床研究的要求进行讨论和说明。6.增加儿童用药或成人用药由于成人和儿童的病理生理有所不同，因此，虽然药物在成人患者中已显示了安全性和有效性，但仍应在儿童中进行临床研究以证明该药在儿童中使用的安全有效性。

吡咯替尼

药品名称：吡咯替尼Pyrotinib分类：乳腺癌用药是否需要检测靶点：否制剂与规格：片剂：80mg、160mg适应证：吡咯替尼联合卡培他滨，适用于治疗HER2阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。

阿贝西利

药品名称：阿贝西利Abemaciclib分类：乳腺癌用药是否需要检测靶点：否制剂与规格：片剂：50mg、100mg、150mg适应证：HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：（1）与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。通过支持治疗（例如洛哌丁胺）和/或调整剂量，腹泻可缓解至基线或较低级别。

磷酰胺氮芥双甘氨酸乙酯

药品说明书：别名：磷酰胺氮芥双甘氨酸乙酯;双甘氨酸乙酯磷酰胺氮芥,甘磷酰芥外文名：Glyciphosphoramide适应症：1.用于恶性淋巴瘤；3.其他如小细胞肺癌、子宫肉瘤和急、慢性白血病也有效；2.局部用药：用其溶液或硅霜软膏涂抹于肿瘤溃疡处，每日１～但骨髓抑制出现较晚，应用时应加以注意。4.脱发、膀胱刺激等症状。

双甘氨酸乙酯磷酰胺氮芥

药品说明书：别名：磷酰胺氮芥双甘氨酸乙酯;双甘氨酸乙酯磷酰胺氮芥,甘磷酰芥外文名：Glyciphosphoramide适应症：1.用于恶性淋巴瘤；3.其他如小细胞肺癌、子宫肉瘤和急、慢性白血病也有效；2.局部用药：用其溶液或硅霜软膏涂抹于肿瘤溃疡处，每日１～但骨髓抑制出现较晚，应用时应加以注意。4.脱发、膀胱刺激等症状。

戈舍瑞林

药品说明书：别名：戈舍瑞林,诺雷德外文名：Goserelin,Zoladex适应症：适用于可用激素治疗的前列腺癌及绝经前和绝经期的乳腺癌。子宫内膜异位症。不良反应：皮疹。女性病人可见潮红，出汗，性欲下降，头痛，情感变化如抑郁，阴道干燥及乳房大小变化，治疗初期乳腺癌病人可出现症状加剧。规格：缓释植入剂3.6mgx1针。

乳房缺如

乳房缺如是一种后天性疾患，多因乳房肿瘤而行乳房切除手术，甚至根治术后所致。表现为乳房皮肤和腺体组织的完全缺损。在妇女仅次于子宫颈癌，居第二位。5.辅助检查资料。2.乳房再造应包括皮肤、乳房体、乳头和乳晕的修复；2.有其他并发症或乳腺癌手术后病人作乳房再造术，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

管状小汗腺癌

概述：管状小汗腺癌（ductaleccrineadenocarcinoma）为最常见的小汗腺癌。依靠组织病理诊断。手术广泛切除治疗，发生转移时进行化疗。因本病组织病理学，超微结构和免疫组化特点，甚至雌激素和黄体酮受体与导管乳腺癌相似，因此病史在二者鉴别上更重要。肿瘤内基质有不同程度的结缔组织增生，并可见慢性炎症细胞浸润。

诺雷德

药品说明书：别名：戈舍瑞林,诺雷德外文名：Goserelin,Zoladex适应症：适用于可用激素治疗的前列腺癌及绝经前和绝经期的乳腺癌。子宫内膜异位症。不良反应：皮疹。女性病人可见潮红，出汗，性欲下降，头痛，情感变化如抑郁，阴道干燥及乳房大小变化，治疗初期乳腺癌病人可出现症状加剧。规格：缓释植入剂3.6mgx1针。

炎性乳癌

炎性乳癌（Inflammatorybreastcancer）是乳腺癌的一种特殊类型，常发生于年轻、妊娠期、哺乳期女性，极少数可发生于男性。其恶性程度高，病情进展快。与一般乳腺癌不同，炎性乳癌没有明确的肿块，因此通常通过乳腺造影或超声检查不易发现。其症状和体征与乳腺炎相似。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。

西达本胺

药品名称：西达本胺Chidamide制剂与规格：片剂：5mg血液肿瘤用药：是否需要检测靶点：否适应证：适用于既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤患者。3.常见不良反应有：血液学不良反应，包括血小板计数减少、白细胞或中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低；胃肠道不良反应，包括腹泻、恶心和呕吐；

郝希山

1970年毕业于天津医学院。学术成果：郝希山教授致力肿瘤临床和科研37年，经治肿瘤患者6000余例，在肿瘤外科、肿瘤免疫治疗及生物治疗方面取得多项创新性成果，为我国肿瘤医学事业发展做出了重大贡献。他尊重老一辈医学家，虚心向同行学习，为人坦诚，治学严谨，在医务工作中一贯保持良好的医德医风。

双甘氨酸乙酯

药品说明书：别名：磷酰胺氮芥双甘氨酸乙酯;双甘氨酸乙酯磷酰胺氮芥,甘磷酰芥外文名：Glyciphosphoramide适应症：1.用于恶性淋巴瘤；3.其他如小细胞肺癌、子宫肉瘤和急、慢性白血病也有效；2.局部用药：用其溶液或硅霜软膏涂抹于肿瘤溃疡处，每日１～但骨髓抑制出现较晚，应用时应加以注意。4.脱发、膀胱刺激等症状。

硫酰胺氮芥

药品说明书：别名：磷酰胺氮芥双甘氨酸乙酯;双甘氨酸乙酯磷酰胺氮芥,甘磷酰芥外文名：Glyciphosphoramide适应症：1.用于恶性淋巴瘤；3.其他如小细胞肺癌、子宫肉瘤和急、慢性白血病也有效；2.局部用药：用其溶液或硅霜软膏涂抹于肿瘤溃疡处，每日１～但骨髓抑制出现较晚，应用时应加以注意。4.脱发、膀胱刺激等症状。

拉帕替尼

药品名称：拉帕替尼Lapatinib分类：乳腺癌用药是否需要检测靶点：是制剂与规格：片剂：0.25g适应证：拉帕替尼与卡培他滨联用，适用于HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的晚期或者转移性乳腺癌患者的治疗。4.主要不良反应为腹泻和皮疹，腹泻可对症止泻，用药期间避免直接日晒，外出注意防晒。

倍美力片

药品说明书：别名：倍美力片,共轭雌激素外文名：conjugatedestrogens适应症：与雌激素缺乏相关的中度和严重血管舒缩功能障碍，骨质疏松的预防和治疗，降低冠心病发病率及与之相关的绝经后妇女的死亡率，萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎，女性低雌激素血症。皮肤不良反应。药物相互作用：与利福平合用可降低本药的药效。

张苏展

美国麻省医学中心东佛吉尼亚医学院高级访问学者，从事宾夕伐尼医学院临床技能评估项目；浙江省“151人才工程”第一梯队培养人选。学术成果：张苏展擅长各种肿瘤的诊治，尤其是对乳腺、胃肠、甲状腺、软组织肿瘤的诊治有很深的造诣。对大肠癌、乳腺癌等肿瘤的流行病学诊断、高危人群监视有很深研究。

吡柔比星

药品说明书：别名：吡柔比星,吡喃阿霉素外文名：Pirarubicin,THP,THP-ADM,Perarubicin适应症：本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。此外，骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。膀胱内注入：用于治疗膀胱癌，用导尿管导尿后，将１５～

吡柔吡星

药品说明书：别名：吡柔比星,吡喃阿霉素外文名：Pirarubicin,THP,THP-ADM,Perarubicin适应症：本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。此外，骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。膀胱内注入：用于治疗膀胱癌，用导尿管导尿后，将１５～

吡喃阿霉素

药品说明书：别名：吡柔比星,吡喃阿霉素外文名：Pirarubicin,THP,THP-ADM,Perarubicin适应症：本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。此外，骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。膀胱内注入：用于治疗膀胱癌，用导尿管导尿后，将１５～

游离皮质醇

英文名：freecortisol别名：血浆游离皮质醇正常值：放射免疫分析法(RIA法)：上午(8:00)：166.5～化验结果意义：(1)升高：皮质醇增多症(库欣综合征)、异位产生ACTH的肿瘤(燕麦型肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、甲状旁腺癌、卵巢癌、睾丸癌、大肠癌、胆囊癌、乳腺癌、纵膈瘤等)、垂体前叶功能亢进症。

复方替加氟胶囊

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

复方喃氟啶

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

复方呋喃氟尿嘧啶

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

米妥蒽醌

药品说明书：别名：盐酸米托蒽醌,米托蒽醌,能减瘤,二羟基蒽醌,丝裂蒽醌,米西宁,米妥蒽醌外文名：MitoxantroneHCI,Militant适应症：恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病、前列腺癌、肝细胞癌、卵巢癌、肺癌。不良反应：骨髓抑制，少数患者可有早搏及心电图异常。药物相互作用：与其它抗癌药物联用可发挥协同作用。

优福啶

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

诺维本

诺维本,异长春花碱适应症：主要适用于治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌。注意事项：可有粒细胞减少、贫血（常见）、深健反射消失（神经毒性）、感觉异常，四肢无力、小肠麻痹（便秘）、麻痹性肠梗阻（罕见）、恶心、呕吐呼吸困难、支气管痉挛、脱发、下颌痛，静滴药液外漏可致组织坏死等。

刘爱国

刘爱国，男，主任医师，教授，硕士生导师，现任安徽省抗癌协会理事长、安徽济民肿瘤医院院长。历任蚌埠医学院附院肿瘤外科主任，安徽省新华肿瘤医院肿瘤中心主任。国家级发明专利五项。目前主持安徽省重点攻关课题“消化道放射性镍钛支架”应用研究，2008年被安徽省政府评为“引进海外高层次人才”资助项目。

5-去甲去氢长春碱

诺维本,异长春花碱适应症：主要适用于治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌。注意事项：可有粒细胞减少、贫血（常见）、深健反射消失（神经毒性）、感觉异常，四肢无力、小肠麻痹（便秘）、麻痹性肠梗阻（罕见）、恶心、呕吐呼吸困难、支气管痉挛、脱发、下颌痛，静滴药液外漏可致组织坏死等。

异长春花碱

诺维本,异长春花碱适应症：主要适用于治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌。注意事项：可有粒细胞减少、贫血（常见）、深健反射消失（神经毒性）、感觉异常，四肢无力、小肠麻痹（便秘）、麻痹性肠梗阻（罕见）、恶心、呕吐呼吸困难、支气管痉挛、脱发、下颌痛，静滴药液外漏可致组织坏死等。

斑蝥素

概述：斑蝥素是从中药斑蝥中分离的抗肿瘤有效成分，为一单萜过氧化物。不良反应为泌尿系统、胃肠系统的刺激症状，个别患者服用期间可出现阵发性心动过速、手指局部麻木感。斑蝥素30mg可致人死亡．现已可用人工方法合成．药品说明书：适应症：主要用于肝癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、结肠癌等治疗。

优福定

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

丝裂蒽醌

药品说明书：别名：盐酸米托蒽醌,米托蒽醌,能减瘤,二羟基蒽醌,丝裂蒽醌,米西宁,米妥蒽醌外文名：MitoxantroneHCI,Militant适应症：恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病、前列腺癌、肝细胞癌、卵巢癌、肺癌。不良反应：骨髓抑制，少数患者可有早搏及心电图异常。药物相互作用：与其它抗癌药物联用可发挥协同作用。

喃氟啶尿嘧啶胶囊

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

优氟泰

药品说明书：别名：复方喃氟啶;优福定,优福啶,复方替加氟胶囊,优氟泰,复方呋喃氟尿嘧啶适应症：主要用于消化系癌、乳腺癌及甲状腺癌等。目前将本品与丝裂霉素Ｃ联合应用治疗晚期胃癌，有效率可达５４．３％～注意事项：与喃氟啶相同，主要为消化道反应及骨髓抑制。胶囊剂：每胶囊含喃氟啶１００ｍｇ、尿嘧啶２２４mg.

丙酸甲氢睾酮

药品说明书：适应症：临床上用于治疗晚期乳腺癌，疗效与丙酸睾丸素相似，而雄激素作用较弱。用量用法：用于治疗晚期乳腺癌：口服每日１５０ｍｇ，分次服用；肌注每次０．１ｇ，每周３次。规格：片剂：２５ｍｇ；油针剂：０．０５ｇ／１ｍｌ、０．１ｇ／１ｍｌ。