乳房

​乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）

基本信息：《乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术（2012年版）等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕115号）印发。（2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性；双乳腺X线摄影。钙化灶活检时行钼靶摄片；

乳房

《素问·刺禁论》：“刺乳上，中乳房，为肿，根蚀”。王冰注：“乳之上下，皆足阳明之脉也。乳头和乳晕有色素沉着而变黑。乳房主要由脂肪组织和乳腺组成。婴儿出生后，孕酮与雌激素分泌迅速下降，催乳素促进乳液分泌。授乳期，乳腺小叶内密集着进行分泌的腺泡及一些小叶内的导管，小叶间结缔组织减少，变成薄层小叶间隔。

巨乳症

巨乳症又称乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调。可发生胸部压迫感，慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等。许多巨乳患者由于体型欠美，逃避社交，滋生病态心理，故乳房缩小整形术具有治疗及美容的双重意义。

乳房单纯切除术

手术图解1-1上提乳房1-2下牵乳房1-3设计切口1-4切开皮肤1-5沿上缘切至乳腺后侧1-6切除乳房1-7引流缝合图1乳房单纯切除术适应证1.乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。手术步骤1.体位同乳癌根治术。分离皮瓣与简化根治术相同，最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。如系乳癌或乳房肉瘤，应同时切除胸大肌筋膜。10日拆线。

X线乳腺摄影检查技术

操作名称：X线乳腺摄影检查技术适应证：X线乳腺摄影检查技术适用于：1.乳腺筛检性体检。2.头尾位（CC位）：（1）病人面对乳腺机站立，被检侧肩部放松、下垂，手置于腹部，以减少皮肤皱褶。（3）轻轻将乳房组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在暗盒托盘的中心。但不会疼痛，压迫会大大提高检查的质量。

乳房囊状增生症

乳房囊性增生症是与内分泌相关的非炎症、非肿瘤的腺内组织增生，形成乳房的肿块，临床表现主要有乳房胀痛，乳房肿块和乳头溢液。本病在青中年女性乳房肿块中占多数，超过肿瘤的发生率，其发生呈慢性表现。临床表现1.患侧乳房随月经周期疼痛。2.症状重，痛剧者，可用复方碘溶液，同时给维生素Ｅ，乳结平等药物治疗。

乳房纤维腺瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。除肿块外，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小并无影响。疾病病因：本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。

乳房囊性增生病

本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。近年来应用维生素E治疗，亦有缓解疼痛的作用。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化，当体内激素比例失去平衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。

副乳乳腺癌

副乳乳腺癌发生的前提是副乳腺必须有乳腺腺体组织，单纯有乳头或乳晕，或两者均有而无腺体的副乳腺是不能发生副乳癌的。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。发生于锁骨下区及腋部的副乳乳腺癌应采取包括相应侧正常乳腺在内的乳癌根治术，而阴区、腹壁发生的副乳乳腺癌可以保留同侧乳房，而仅仅行相应部位的扩大根治术。

乳腺纤维腺瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。病理生理：本病发病机制不是很清楚。切下的肿块必须进行冷冻切片和石蜡切片检查，以最终确诊。注意经期停服；

湿疹样癌

湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。临床表现1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位；免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。疗效评价1.治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失；

乳漏·正虚毒恋证

定义：乳漏·正虚毒恋证（mammaryfistulawithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringtoxin）是指正虚毒恋，以漏脓水淋漓或漏乳不止，疮面肉色不鲜，伴面色无华，神疲乏力，食欲不振，舌质淡红，舌苔薄，脉细为常见症的乳漏证候。舌淡、苔薄白、脉沉细为气血两虚之象。治法：乳漏·正虚毒恋证治宜调补气血，养阴清热。

乳漏·阴虚痰热证

定义：乳漏·阴虚痰热证（mammaryfistulawithpatternofyindeficiencyandphlegm-heat）是指阴虚痰热，以脓出稀薄，夹有败絮状物质，久不愈合，伴潮热颧红，干咳痰红，形瘦食少，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的乳漏证候。常发生于乳房和乳晕两个部位，以前者多见，预后较好；乳漏相当于西医的乳房瘘管和窦道。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术

准备：1.专科检查确认双乳房区及腋窝无炎症包块等疾患，无乳腺增生包块。5.将医用聚丙烯酰胺水凝胶用麻药稀释并加入一定比例的庆大霉霉素或其他抗生素，注入乳腺后间隙，乳房做塑形按摩，使凝胶均匀分布在乳腺后间隙。注意事项：注意防止下述并发症：1.感染应用抗生素等，外用消炎措施无效者，应尽早彻底抽出水凝胶。

乳腺结核

病因学：大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

乳癌简化根治术

乳癌简化根治术即单纯切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳房，清除腋窝脂肪组织及淋巴结。注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经。如果触及锁骨下可疑转移淋巴结，应同时切断胸大、小肌，使其翻转向下，细致小心分离锁骨下淋巴结和脂肪组织，操作与乳癌根治术相同。然后冲洗，吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。

乳悬

出《疮疡经验全书》卷十二。乳悬的病因病机：乳悬多因孕妇产后瘀血上攻，或胃虚血燥所致。乳悬的症状：证见两乳房逐渐下垂，甚至伸长过腹，且伴疼痛，或疼痛难忍。乳悬的治疗：乳悬治宜活血化瘀，可用当归、川芎各125克，煎汤内服。《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“宜浓煎芎归汤，不时饮之，以其余药熏鼻，则瘀散乳即上升。

微小青春期

微小青春期（mini-puberty，或minipuberty），见于医学上性腺稳定器学说。此时，促性腺激素（Gn）呈高分泌状态可似青春期水平，故称为“微小青春期”。此时，这一系统还不十分稳定，可间断地分泌雌激素。单纯的乳房早发育，是两岁以下的婴儿中比较常见的一种现象，大多数孩子会自愈，并不会引起大家所认为的性成熟。

多乳头、多乳房畸形

疾病分类：普通外科疾病概述：多乳房、多乳头畸形并不少见，一般位于正常乳房的下内侧，即在正常乳房与脐之间，或在正常乳房上方近腋窝处，但发生于臀部的多乳房畸形未见报告，本病例较为罕见。未退化或退化不全即出现多乳头和(或)多乳房，临床也称副乳。疾病病因：胚胎期自腋窝至腹股沟连线上，由外胚层的上皮组织发生6～

自体脂肪注射隆乳术

名称：自体脂肪注射隆乳术适应证：自体脂肪注射隆乳术适用于：1.身体较肥胖，乳腺发育不良。2.生育哺乳后乳腺萎缩或双侧乳房大小不对称，拒绝用其他代用品隆乳者。准备：1.专科检查确认双乳区及吸脂区有无炎症、包块等疾患，乳腺有无增生。方法：1.局部麻醉；4.将吸出的脂肪清洗、过滤，除去纤维结缔组织。

乳发·正虚邪恋证

定义：乳发·正虚邪恋证（mammarycelluliteswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指正虚邪恋，以热退肿痛渐消，腐肉新生，肉色不鲜，愈合缓慢，身疲乏力，面色少华，舌质淡，舌苔薄，脉濡细为常见症的乳发证候。气血受损，故神疲乏力，面色少华；《外科启玄·乳痈》：“乳肿最大者名曰乳发。”

胸壁软组织畸形

疾病代码：ICD:Q67.8疾病分类：胸外科疾病描述：胸壁软组织畸形是指乳房、胸大肌、胸小肌发育不全和缺如。几乎都发生于男性，且以右侧多见。诊断检查：诊断：根据胸壁畸形的特征性表现结合各种类型的X线检查表现，特别是合并有手部畸形时，很容易诊断。对称性漏斗胸和肋软骨缺如较大时，可行胸骨翻转术及肌瓣移植术矫正。

青春期卫生

青春期是人体在成长过程中，以第二性征发育为起点，在生理、心理上发生重大变化的时期。青春期卫生既包括青春期的一般卫生（如遵守科学的作息制度，注意睡眠卫生、用脑卫生，积极进行体育锻炼，加强营养和饮食卫生等），也包括男女青少年青春期的生理卫生和心理卫生。（4）正确对待遗精：在未婚男青年中是正常的生理现象。

乳腺钼靶摄片及乳腺管造影

操作名称：乳腺钼靶摄片及乳腺管造影适应证：乳腺钼靶摄片及乳腺管造影适用于：1.钼靶摄片乳腺肿块，乳头有异常分泌物，乳房不适疑有病变者。（2）摄片方法与体位：患者立位或坐位，压扁乳房。（5）造影剂为碘苯酯（油剂），注入剂量0.3～5.发现肿块时，应注意有无邻近皮肤增厚、血运增加、皮下脂肪密度增高等异常征象。

乳核·肝郁痰凝证

定义：乳核·肝郁痰凝证（mammarynodulewithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation）是指肝郁痰凝，以肿块较小，发展缓慢，不红不热，不痛，推之可移，可有乳房不适，胸闷叹息，舌苔薄白，脉弦为常见症的乳核证候。辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；

乳腺MRI检查技术

操作名称：乳腺MRI检查技术适应证：大多数乳腺病变X线钼靶可作出诊断。方法：1.取俯卧位，使两个乳房垂入乳房表面线圈的凹窝内，尽可能让患者舒适，以防体位移动降低图像质量。3.常用SE序列，横断面为基本方位，加扫矢状面，扫描层厚4～

乳癌扩大根治术

乳癌扩大根治术，是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2、3、4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结（即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织）切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘，纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。

乳

概述：乳：1.乳房；4.乳类食品；《黄帝内经灵枢·经别》：“手阳明之正，从手循膺乳。”《黄帝内经素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下”。如通乳，即指通畅乳汁。《史记·扁鹊仓公列传》：“怀子而不乳”。司马贞注：“乳，生也。”

乳腺液晶热图像检查术

名称：乳腺液晶热图像检查术概述：液晶热图像对乳腺肿块的检查是一种无损伤、简便经济易行，符合率较高的诊断方法，国内外运用后的报道其对乳腺癌的诊断符合率一般在60%～（12）肿块处无热区亦无异常血管热图形。注意事项：此项检查最大的不足就是假阳性和假阴性问题，有作者报道：假阳性率为15%～

荆防牛蒡汤

《医宗金鉴》卷六十六:荆防牛蒡汤：处方：荆芥防风牛蒡子（炒，研）金银花陈皮花粉黄芩蒲公英连翘（去心）皂角刺各3克柴胡香附子甘草各1.5克功能主治：治乳房结肿疼痛，寒热往来，烦躁口渴。主治：外吹乳初起。因乳母肝胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气袭入乳房，与热乳凝结，以致乳房肿痛，寒热往来，烦躁口渴者。

人乳

概述：人乳为一种从女性人体乳腺中分泌出来的乳液，初乳色黄，继后开始转白，性平味甘咸，具有催眠、促进生长、杀灭病菌和寄生虫等作用，是任何其他食物和饮料都难以代替的营养品。6.人乳中的生长因子多抵40种左右，因此能促进婴儿免疫系统的发展，并保证其成年后能抵御有害物质的侵扰，防止消化道功能紊乱；

乳疽·热毒炽盛证

定义：乳疽·热毒炽盛证（mammarydeepabscesswithblazingheat-toxinpattern）是指热毒炽盛，以乳房结块增大，疼痛剧烈，皮色微红，伴高热烦渴，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”

乳疽·肝郁胃热证

定义：乳疽·肝郁胃热证（mammarydeepabscesswithpatternofliverdepressionandstomachheat）是指肝郁胃热，以初起乳房结块，质硬微痛，皮色不变，伴恶寒发热，头痛骨楚，舌质红，舌苔薄腻，脉滑数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

胸部广泛性疤痕挛缩畸形

胸部广泛性疤痕挛缩畸形是指烧伤等外伤后胸部广泛部位的疤痕增生及挛缩，常涉及颈、肩、胸和腹部。2.双肩及颈部活动受限，呼吸动度减弱；4.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。3.受束缚的女性乳房于下 廓线作半环形切口，松解乳房组织，创面移植中厚皮肤。辅助检查1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

辨胎孕男女法

辨胎孕男女法古代对怀孕妇女，以脉象、腹形及两乳房而进行辨别男女胎的方法。如左手太阳浮大为男，右手太阴沉细为女；左脉疾为男，右脉疾为女；左乳房有核胀痛为男，右乳房有核胀痛为女；腹部上小下大如箕为女，腹高如釜为男等。这些是古人的经验，尚待研究。

催乳

催乳又称通乳、下乳。指用针灸或药物等治疗产后乳汁不下或乳汁全无、乳汁甚少。通常采用行气通络或补益气血的治法。多因女子气血虚弱，以致产后缺乳，症见乳汁全无，或有亦不多，乳房无胀痛感，面白唇淡，食少便溏，倦怠乏力等。亦有因肝郁气滞而致缺乳者，症现乳房胀满而痛甚，或身热，精神抑郁。方用下乳涌泉散加减。

倍美安

药品说明书：成分：每片片剂结合雌激素0.625mg,醋酸甲羟孕酮2.5mg适应症：约经3年以上、子宫无器质性病变的妇女。正患或曾患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾患；不良反应：阴道出血的形式改变；乳房压痛、增大、溢乳；视网膜血栓形成和视神经炎；过敏反应。支气管哮喘、癫痫、偏头痛及心、肾功能不全患者，哺乳妇女慎用。

乌尼参

拼音名：WūNíShēn别名：黑乳参、乌圆参、开乌参、大乌参、乳房参、乌乳参来源：药材基源：为海参科动物黑乳海参的全体。经曝晒或烘焙至八九成干时，再加蓬叶汁中略者，至颜色转黑时取出晒干。生境分布：生态环境：生活时全体为黑色，触手黄色。多栖息于珊瑚礁内有海草的沙底或匍匐在珊瑚上。性味：示甘；

氟利胆

药品说明书：别名：氟利胆;缓退瘤,氟硝丁酸胺外文名：Fugerel适应症：适用于不能进行手术根治或放射治疗的晚期前列腺癌。这些不良反应随用药剂量的减少或停服而消失。少见恶心、呕吐、食欲增加、失眠和疲劳等。个别性欲减退、暂时性肝功能异常、精子计数减少。规格：片剂250mgx100片。

氟硝丁酸胺

药品说明书：别名：氟利胆;缓退瘤,氟硝丁酸胺外文名：Fugerel适应症：适用于不能进行手术根治或放射治疗的晚期前列腺癌。这些不良反应随用药剂量的减少或停服而消失。少见恶心、呕吐、食欲增加、失眠和疲劳等。个别性欲减退、暂时性肝功能异常、精子计数减少。规格：片剂250mgx100片。

通脉

概述：通脉为治法之一：1.温通阳气，振奋心脉；用治少阴病内有真寒，外有假热，表现为四肢厥冷、脉微细欲绝、身反不恶寒、面色浮红的戴阳证。用补益气血作用的穴位，使乳汁充盈而下者·通脉：通脉是指妇女产后气血虚弱，无乳或少乳，用补益气血作用的穴位，使乳汁充盈而下者，亦称通脉。参见催乳：催乳又称通乳、下乳。

产褥期处理

2．每日检查产妇的全身情况，测血压，查宫底高度，恶露的量、颜色及气味，会阴有无肿胀及感染，乳胀及有无乳头皲裂，异常者应对症处理。4．乳汁不足者鼓励产妇多哺乳，多吸吮刺激乳汁分泌，多喝汤汁，解除顾虑，保持足够睡眠，给予催乳剂促进乳汁分泌。②丙酸睾丸酮50mg，肌注，1/d，共3次。③炒麦芽30-60g水煎代茶饮。

生殖腺发育异常－单纯型生殖腺发育不全

倘若卵巢发育不全、或有功能障碍或者发生肿瘤等都会影响人体的发育、身体的健康以及最终的生育问题等。卵巢不发育，女性生殖器发育不良无畸形，女性第二性征发育差，无身材矮小及特纳综合征的特征。症状体征：患者表型为女性，但身体较高大，有发育不良的子宫、输卵管，青春期乳房及毛发发育差，无月经来潮。

戈舍瑞林

药品说明书：别名：戈舍瑞林,诺雷德外文名：Goserelin,Zoladex适应症：适用于可用激素治疗的前列腺癌及绝经前和绝经期的乳腺癌。子宫内膜异位症。不良反应：皮疹。女性病人可见潮红，出汗，性欲下降，头痛，情感变化如抑郁，阴道干燥及乳房大小变化，治疗初期乳腺癌病人可出现症状加剧。规格：缓释植入剂3.6mgx1针。

诺雷德

药品说明书：别名：戈舍瑞林,诺雷德外文名：Goserelin,Zoladex适应症：适用于可用激素治疗的前列腺癌及绝经前和绝经期的乳腺癌。子宫内膜异位症。不良反应：皮疹。女性病人可见潮红，出汗，性欲下降，头痛，情感变化如抑郁，阴道干燥及乳房大小变化，治疗初期乳腺癌病人可出现症状加剧。规格：缓释植入剂3.6mgx1针。

羟孕酮己酮酯

药品说明书：别名：长效黄体酮;羟孕酮己酮酯，己酸孕酮外文名：HydroxyprogesteroneCaproate适应症：本品单用时，可用于治疗习惯性流产、月经不调、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等。子宫肌瘤、高血压病人慎用。规格：复方己酸孕酮注射液（避孕针１号）：每支１ｍｌ，含己酸孕酮２５０ｍｇ和戊酸雌二醇５ｍｇ。

乳岩·正虚毒炽证

定义：乳岩·正虚毒炽证（breastcancerwithpatternofhealthyqideficiencyandblazingtoxin）是指正虚毒炽，以肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，精神萎靡，面色晦暗或苍白，纳差，心悸失眠，舌紫或有瘀斑，舌苔黄，脉弱无力为常见症的乳岩证候。方药治疗：乳岩·正虚毒炽证可用化岩汤合白花蛇舌草、半枝莲等治疗。

倍美盈

药品说明书：成分：片剂（栗色）结合雌激素0.625mg,片剂（淡蓝色）结合雌激素0.625mg,醋酸甲羟孕酮5mg适应症：围绝经期、子宫无器质性病变的妇女。正患或曾患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾患；不良反应：阴道出血的形式改变；视网膜血栓形成和视神经炎；支气管哮喘、癫痫、偏头痛及心、肾功能不全患者，哺乳妇女慎用。

乳岩·脾胃虚弱证

定义：乳岩·脾胃虚弱证（breastcancerwithspleen-stomachweaknesspattern）是指脾胃虚弱，以神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠，舌质淡，舌苔薄，脉细弱为常见症的乳岩证候。见《丹溪心法》卷五。又称石榴翻花发、乳癌。是指以乳房部结块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增为主要表现的乳房癌病。

乳岩·气血两虚证

定义：乳岩·气血两虚证（breastcancerwithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以病人形体消瘦，面色萎黄或晄白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细为常见症的乳岩证候。见《丹溪心法》卷五。又称石榴翻花发、乳癌。