肿块

肿块

肿块（lump）是指体内较大或体表显而易见的肿物。

乳腺液晶热图像检查术

名称：乳腺液晶热图像检查术概述：液晶热图像对乳腺肿块的检查是一种无损伤、简便经济易行，符合率较高的诊断方法，国内外运用后的报道其对乳腺癌的诊断符合率一般在60%～（12）肿块处无热区亦无异常血管热图形。注意事项：此项检查最大的不足就是假阳性和假阴性问题，有作者报道：假阳性率为15%～

乳腺的超声诊断技术

2.超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。2.体位一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。2.检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。

寰椎横突肥大

概述：寰椎横突肥大为病因不明的颈椎横突增生，常为单侧性，偶亦有双侧增生者。此点与腮腺肿瘤可资鉴别；也从不发生面瘫，此点又可排除腮腺恶性肿瘤。最好拍摄体层片。如X线摄片显示对比不清楚时，可考虑在突起的硬块处置一金属片或插入短针灸针直达骨面后再行拍摄，有助于确定该肿块是否为寰椎横突抑或是其他新生物。

颅骨骨膜窦切除术

手术名称：颅骨骨膜窦切除术分类：神经外科/颅骨疾病手术ICD编码：01.2506概述：颅骨骨膜窦较少见，多发生于青少年。手术步骤：1.切口：选择瓣状切口，分离皮瓣，电凝与骨膜粘连的血管。颅骨外板骨孔出血，则用骨蜡涂抹止血，全部切除骨膜窦。术中注意要点：1.找出与颅内静脉窦相沟通的静脉，妥善进行结扎。

乳房纤维瘤

概述：乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期（18至25岁）。25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。月经周期对肿块的大小并无影响。

乳房纤维腺瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。除肿块外，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小并无影响。疾病病因：本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。

胸内甲状腺瘤

病因病理病机：（1）胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺瘤；临床表现：胸内甲状腺肿瘤的症状是：（1）气管受压症状，如刺激性咳嗽、呼吸困难等，此种现象在患者于仰卧位时表现明显；诊断：诊断的主要根据是：①部分患者颈部曾有过肿块出现历史；③在透视下可见肿块随吞咽动作上下移动；

乳腺钼靶摄片及乳腺管造影

操作名称：乳腺钼靶摄片及乳腺管造影适应证：乳腺钼靶摄片及乳腺管造影适用于：1.钼靶摄片乳腺肿块，乳头有异常分泌物，乳房不适疑有病变者。（2）摄片方法与体位：患者立位或坐位，压扁乳房。（5）造影剂为碘苯酯（油剂），注入剂量0.3～5.发现肿块时，应注意有无邻近皮肤增厚、血运增加、皮下脂肪密度增高等异常征象。

甲状腺针吸细胞学检查术

名称：甲状腺针吸细胞学检查术概述：甲状腺位于颈前正中气管两侧，位置较显露，穿刺检查容易进行。2.非肿瘤性甲状腺肿大的诊断（如桥本氏病、结节性甲状腺肿等）。当针刺入皮肤后缓慢进针直至到达甲状腺肿块部位表面，确信针尖内无皮下组织后，刺入肿块并抽拉注射器造成负压，同时将针向不同方向快速进出2～送细胞室检验。

超声引导细针穿刺组织学活检

方法及内容(1)穿刺前的准备与针吸细胞学检查相同，当引导针经探头穿刺架穿刺进入腹壁后，嘱患者屏气，将活检针迅速经引导针刺入病灶边缘，提拉针栓后迅速把针进入病灶(肿块)内2-3cm，停顿l-2s，然后旋转穿刺针以离断组织芯，也可边旋转边刺入肿块内，最后拔出。其他注意事项可参阅细针吸细胞学检查。

硬性纤维瘤的手术

手术名称：硬性纤维瘤的手术别名：韧带样纤维瘤的手术；恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误认为良性肿瘤。光镜下可见肿瘤由少量的成纤维细胞、纤维细胞和大量的胶原纤维构成。3.肿瘤切除：将神经和血管解剖出来后，在肿瘤的上界和下界约2～切口内置负压吸引管，逐层间断缝合切口。

韧带样纤维瘤的手术

手术名称：硬性纤维瘤的手术别名：韧带样纤维瘤的手术；恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误认为良性肿瘤。光镜下可见肿瘤由少量的成纤维细胞、纤维细胞和大量的胶原纤维构成。3.肿瘤切除：将神经和血管解剖出来后，在肿瘤的上界和下界约2～切口内置负压吸引管，逐层间断缝合切口。

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿

嗜酸性细胞肉芽肿是一种病因不明、往往发生于外伤后的全身性骨病。3.累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出现胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。用药原则1.本病治疗无特效药物，如放射治疗后白细胞降低，则使用促进白细胞增多药物。

乳腺针吸细胞学检查术

名称：乳腺针吸细胞学检查术概述：乳腺针吸细胞学检查对早期癌的确诊比切除活检更为有利。穿刺部位常规消毒，不用麻醉，用左手固定病变部位，右手持穿刺针，斜刺进针，避开体表血管，待针尖进入肿块后保持空针一定量的负压，向不同方向抽吸几次（针头不必从肿块内拔出），以获得的细胞留在针头内为佳，然后拔针。

乳房囊状增生症

乳房囊性增生症是与内分泌相关的非炎症、非肿瘤的腺内组织增生，形成乳房的肿块，临床表现主要有乳房胀痛，乳房肿块和乳头溢液。本病在青中年女性乳房肿块中占多数，超过肿瘤的发生率，其发生呈慢性表现。临床表现1.患侧乳房随月经周期疼痛。2.症状重，痛剧者，可用复方碘溶液，同时给维生素Ｅ，乳结平等药物治疗。

骨神经鞘瘤

概述：骨神经鞘瘤系骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤，很少见。在腰骶椎椎管内的神经鞘瘤，可发生于硬膜外或蛛网膜下，肿瘤体积较大，手术时多难以弄清与神经的关系。腰骶椎的神经鞘瘤，可产生腰背痛或坐骨神经痛，而常被误诊；肿瘤使骨质膨胀，甚至穿破骨外，形成软组织肿瘤。恶性神经鞘瘤，预后不佳，常在短期内死亡。

多睾畸形

概述：多睾症十分罕见，系指阴囊内除有两个正常睾丸外，还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾常位于左侧，可呈一附属物位于阴囊内，需经组织学检查证实。有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。3.组织学检查包块需组织学确诊。

多睾症

概述：多睾症十分罕见，系指阴囊内除有两个正常睾丸外，还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾常位于左侧，可呈一附属物位于阴囊内，需经组织学检查证实。有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。3.组织学检查包块需组织学确诊。

舌甲状腺

概述：在胚胎发育过程中，甲状腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔处，即成为舌甲状腺。甲状腺组织全部集中于舌根部而颈部正常位置上无甲状腺者，又称迷走甲状腺。诊断：根据典型的临床症状、检查所见及同位素扫描检查不难作出诊断，但应注意与舌根部血管瘤、舌根囊肿、纤维瘤等肿瘤进行鉴别诊断。

切口疝

其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右）共它如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳，缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。下腹部因腹直肌后鞘不完整而更多。

辨肿块

概述：辨肿块（differentiatinglump）是指辨别肿块大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛、内容物等的诊断方法。辨肿块大小：辨肿块大小（differentiatingsizeof?辨肿块活动度：辨肿块活动度（differentiatingmovablityoflump），辨别肿块活动度以明确其位置或性质的诊断方法。

乳房肿物微创旋切术临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3．双乳彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等；2.术中用药：利多卡因针、肾上腺素针。（八）术后住院恢复4-7天。

血管瘤

概述：血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤。附图16毛细血管瘤(左面部)附图17海绵状血管瘤(舌及左颊部)图3－26面部血管瘤图3－27舌部血管瘤临床表现：毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。

骨瘤·热毒壅滞证

见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤。为肿瘤性疾病。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

肾上腺穿刺活检术

操作名称：肾上腺穿刺活检术适应证：肾上腺穿刺活检术适用于肾上腺肿块。穿刺肾上腺嗜铬细胞瘤有产生儿茶酚胺危象可能者。准备：1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。方法：1.左侧肾上腺病变，多采取俯卧位或左侧卧位，由后方向头侧倾斜进针。注意事项：注意防治并发症：可发生出血、气胸等。

腹壁纤维肉瘤

腹壁纤维肉瘤需与皮样囊肿、表皮样囊肿、血管瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤和平滑肌瘤等腹壁良性肿块相鉴别。实验室检查：1.组织病理学检查：镜下见瘤体内有丰富的菱形细胞，成片的细胞以锐角互相交叉（鲭鱼骨型），缺乏多形性，可见核分裂象（图1）。

绿色瘤

概述：绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着。晚期常因贫血感染衰竭而死亡。

软骨发育异常

概述：软骨发育异常（dyschondroplasia）又称内生软骨瘤病（enchondromatosis），Ollier病等。其特征为，长骨的干骺端有圆形或柱状的软骨性肿块，伴骨干缩短及畸形，在指骨尤为常见。③X线上透光区活检为软骨组织。病因学：病因不明。本病罕见。5%，如发生突然增大现象或产生疼痛，应颖有恶变，治疗原则同软骨肉瘤。

骨旁骨肉瘤

自然病程类似良性，75%生长缓慢，反复切除后可以反复发作，仍可生存5年以上，25%为侵袭性，生物学行为近似硬化型肉瘤。主要见于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端X线或见许多新骨形成的巢，缓慢生长，趋于集合成肿瘤块物，边缘常分叶状、圆形，瘤体内有小的骨小梁，早期与母骨分界清楚，可见狭条透亮区。

乳腺结核

病因学：大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

上皮样细胞组织细胞瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：上皮样细胞组织细胞瘤(ECH)由WilsonJones等于1989年首先报道。1.5cm，圆形或卵圆形，表面光滑有血管分布，好像高出于皮面的血管结节。肿瘤内血管丰富，血管壁厚，还可见扩张的毛细血管腔。诊断检查：根据临床症状似化脓性肉芽肿或幼年性良性黑素瘤，组织病理有典型表现即可确诊。

肾脏穿刺活检术

操作名称：肾脏穿刺活检术适应证：肾脏穿刺活检术适用于肾脏囊性、实性肿块。2.俯卧位穿刺行径选择后方或侧方皮肤至病变最短距离，仰卧位穿刺行径选择侧方皮肤至病变最短距离，要避开肾窦和肾门。对肾病穿刺活检用抽吸针采取标本，抽吸时应少移动针尖。

肾胚胎瘤

概述：肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤。诊断：幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。治疗：肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。或长春新硷40～

皮下藻菌病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：这是由蛙粪霉菌引起的一种综合征。皮下肿块较局限，质硬，不痛，但时有痒感。疾病病因：本病主要由一些蛙粪霉菌种如中国林蛙粪霉菌及半孢子蛙粪霉菌等所引起。诊断检查：临床、病理及真菌培养常可确诊，但应与肿瘤、脓疡、象皮病、蠕虫感染、溃疡、分枝杆菌病相鉴别。

腘窝囊肿的手术

手术名称：腘窝囊肿的手术别名：operationsofBakercyst分类：小儿外科/软组织肿瘤的手术/良性肿瘤的手术ICD编码：83.39概述：软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化，一般可分为良性、中间性和恶性三类。3.囊肿切除：将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。

鼻部脑膜脑膨出

2.鼻内型新生儿鼻不通气，哺乳困难，鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的“肿块”，其根蒂位于鼻顶部。疾病病因：本病是脑膜和部分脑组织经过未发育完善或钙化不全的鼻部骨质、疝至颅外而构成的先天性畸形。最显著的是鼻骨、泪骨和上颌骨。诊断检查：1.鼻颏位X线片（可见颅前窝底骨质缺损或筛骨鸡冠消失）。

管状腺瘤

概述：管状腺瘤（canalicularadenoma）是一类少见的涎腺良性肿瘤，以前大多将其混杂在基底细胞腺瘤中，WHO新分类中将其列为单独的一类肿瘤。小涎腺肿瘤在正常组织内切除，腮腺肿瘤可酌情作腺叶切除或区域性切除术，保留面神经。29例中，位于上唇23例，紧邻上唇3例，下唇、硬腭及腮腺区各1例。有些病例颇似黏液囊肿。

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是乳腺的常见良性肿瘤。2.肿块常位于乳房外上象限，呈球形或卵园形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度好。3.腋窝淋巴结无肿大。2.针吸细胞学或活组织切片检查可确诊。辅助检查乳腺纤维腺瘤一般诊断容易，最后确诊靠病理，因此，术前后检查专案以检查框限Ａ为主。疗效评价治愈：肿瘤切除，切口愈合。

牙龈瘤

牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。疾病描述：牙龈瘤是发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。将肿块连同骨膜完全切除，并凿去基底部位的牙槽骨，刮除相应部位的牙周膜组织，以防止复发。

创伤性动脉瘤

概述：动脉瘤为动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。此外，动脉内膜剥除、动脉吻合及人工血管移植等术后，也可引起创伤性动脉瘤。由于血管移植的发展，不必等待3～一般可选用下列手术方法：1.动脉瘤切除及动脉对端吻合术较大的肢体主干动脉，切除动脉瘤后，游离近、远两端血管，行两断端血管对端吻合。

舌岩·湿毒蕴结证

辨证分析：脾胃火盛，热毒蕴结，阻络蚀肉，故舌体胖大，肿块凸起坚硬，增大较快，糜烂溃疡，味臭难闻；火盛伤津，故口渴、便秘、尿黄；治法：舌岩·湿毒蕴结证治宜清泄火毒。舌岩在口腔岩症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。《尤氏喉科秘书·舌菌》：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。

乳腺纤维腺瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。病理生理：本病发病机制不是很清楚。切下的肿块必须进行冷冻切片和石蜡切片检查，以最终确诊。注意经期停服；

结肠脂肪瘤

概述：脂肪瘤是大肠内常见的非上皮性良性肿瘤，以近侧结肠多见，尤以盲肠为甚。患者多无症状，较大的脂肪瘤可出现腹痛、便血、大便习性改变、肠套叠、少见情况下可触及肿块。辅助检查：内镜下大肠脂肪瘤呈黄色质软的圆形状肿块。活检时有时可见黄色物流出。病理可见成熟的脂肪细胞和纤维性间质出确诊。

胃平滑肌肉瘤

概述：胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20％，性别差异不大，平均年龄为54岁。胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。根据其大体形态，可分为三形：①胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向胃腔；③胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。

脐尿管囊肿和脐尿管瘘

在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹壁下降，在下降过程中，因脐有一细管与膀胱相连，出生后退化成一纤维索带。如出生后脐尿管两端已闭塞，中间段未闭合，则形成先天性脐尿管囊肿，如果脐尿管全程均未闭合，则形成脐尿管瘘。用药原则本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。

血瘤·肝经火旺证

定义：血瘤·肝经火旺证（bloodtumorwithpatternofeffulgentfireinliverchannel）是指肝经火旺，以发于头面或大腿部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛，可伴心烦易怒、咽干口苦等症，舌质红，舌苔微黄，脉弦细数为常见症的血瘤证候。出自《外台秘要》卷二十四。为瘤病的一种。

泪腺肿瘤

泪腺肿块较多见，约占全部眼眶肿瘤的１３％。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤，占泪腺肿瘤的２５％，多发生于中、老年人，发展迅速，伴有明显疼痛和复视，常在２年内出现，晚期可向颅内等处转移，预后差。临床表现1.泪腺混合瘤：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。4.必要时输全血。

盲肠肉芽肿

概述：盲肠肉芽肿有盲肠阿米巴肉芽肿和回盲部血吸虫病性肉芽肿。如病变组织周围肠粘连广泛，病变暂时不能切除者，可做暂时性小肠造瘘或捷径手术。发病机理：1.盲肠阿米巴肉芽肿由于病变长期不愈，产生大量纤维组织，肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿，而形成肉芽肿样肿块，并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。

涎腺结核

治疗措施：抗结核药物治疗。病因学：涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是继发感染。病理改变：病理发生过程一般是腮腺内淋巴结先发生结核感染，肿大破溃后累及腺实质，出现特有的结核病理变化，即由上皮样细胞、淋巴细胞、郎罕巨细胞组成的结核结节，以及干酪样坏死。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。