小梁

小梁

小梁trabecula其原义是小的梁柱的意思。意味着支持生物体组织的小棒状构造。在日本曾有各种各样的译法。例如存在于动物心室内壁的心肌束所构成的“肉柱”和脾脏结缔组织性的“脾柱”，淋巴结的结缔组织构成的“小柱”等都具有小梁的意思。

激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

概述：1973年Krasnov首次报道以Q-开关红宝石激光做房角穿刺术取得初步效果以来，其后有诸多作者做了大量临床及实验室工作，以探求应用激光使小梁组织产生与Schlemm管相通的方法。1.57W，光斑50 m，时间0.1s对环周小梁组织进行光凝，约分布100个光凝斑，光凝部位为巩膜突上方的后部小梁。出血：比较少见。

剥脱综合征

概述：剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。气候：有人提出本病与阳光暴露有关。（6）睫状体及悬韧带：采用视野镜（cycloscope）检查，在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。

剥脱综合症

概述：剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。气候：有人提出本病与阳光暴露有关。（6）睫状体及悬韧带：采用视野镜（cycloscope）检查，在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。

囊膜性青光眼

概述：剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。气候：有人提出本病与阳光暴露有关。（6）睫状体及悬韧带：采用视野镜（cycloscope）检查，在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。

原发性开角性青光眼

在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。虹膜呈膨隆者多为闭角，前房正常，虹膜平坦者为开角。

阿克森费尔德-里格尔综合症

发病机制：基于临床和组织病理学的观察以及现代对正常眼前节发育的认识，有一学说谈及从神经嵴细胞起源的某些眼前部的结构，在妊娠晚期发育停止，致使A-R综合征患者出现眼部的损害，包括虹膜和虹膜角膜角原始内皮细胞层的不正常和房水排出结构的变异。因本征属于常染色体显性遗传，故对其家族成员应进行检查和随访。

Axenfeld-Rieger综合症

发病机制：基于临床和组织病理学的观察以及现代对正常眼前节发育的认识，有一学说谈及从神经嵴细胞起源的某些眼前部的结构，在妊娠晚期发育停止，致使A-R综合征患者出现眼部的损害，包括虹膜和虹膜角膜角原始内皮细胞层的不正常和房水排出结构的变异。因本征属于常染色体显性遗传，故对其家族成员应进行检查和随访。

Axenfeld-Rieger异常

发病机制：基于临床和组织病理学的观察以及现代对正常眼前节发育的认识，有一学说谈及从神经嵴细胞起源的某些眼前部的结构，在妊娠晚期发育停止，致使A-R综合征患者出现眼部的损害，包括虹膜和虹膜角膜角原始内皮细胞层的不正常和房水排出结构的变异。因本征属于常染色体显性遗传，故对其家族成员应进行检查和随访。

阿克森费尔德-里格尔综合征

发病机制：基于临床和组织病理学的观察以及现代对正常眼前节发育的认识，有一学说谈及从神经嵴细胞起源的某些眼前部的结构，在妊娠晚期发育停止，致使A-R综合征患者出现眼部的损害，包括虹膜和虹膜角膜角原始内皮细胞层的不正常和房水排出结构的变异。因本征属于常染色体显性遗传，故对其家族成员应进行检查和随访。

前房角切开术

手术名称：前房角切开术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.5201概述：先天性青光眼是由胎儿时期前房角发育异常所引起的，大多于出生时已存在。主要因素是术中未能找到巩膜静脉窦；7.基础麻醉联合局部麻醉，或全身麻醉。镜子应偏向角膜鼻侧部分，以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。

先天性青光眼

由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼。婴幼儿型青光眼：婴幼儿型青光眼（ingantileglaucoma）本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病，发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。

发育性青光眼

由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼。婴幼儿型青光眼：婴幼儿型青光眼（ingantileglaucoma）本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病，发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。

心室肌致密化不全

主要临床表现为：1.心力衰竭主要为左心衰竭，亦可合并右心衰竭，其机制为：①小梁化心肌及肌小梁间的间隙影响心肌的供血，尤其是心内膜下心肌，引起内膜下心肌纤维化及左室收缩功能明显下降，出现类似扩张型心肌病的表现；3.左室心尖部血栓形成心尖部的血栓有时可被误诊为NVM，但血栓回声密度不均有助于鉴别。

单纯疱疹性葡萄膜炎

病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径，这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大，单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症，可能是眼前后段同时感染所致，也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。其副作用为角膜上皮毒性。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

单纯性疱疹性葡萄膜炎

病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径，这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大，单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症，可能是眼前后段同时感染所致，也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。其副作用为角膜上皮毒性。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

单纯疱疹性色素层炎

病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径，这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大，单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症，可能是眼前后段同时感染所致，也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。其副作用为角膜上皮毒性。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

彼得异常

疾病名称：彼得异常英文名称：Peteranomaly别名：Peter异常眼分类：眼科青光眼发育性及儿童性青光眼合并其他发育异常的儿童型青光眼ICD号：H40.8流行病学：大多数彼得异常患者有家族遗传史，常染色体隐性遗传或不规则显性遗传，也有散发病例报道。由于角膜水肿，早期角膜呈毛玻璃样外观并有点状上皮着色。

Peter异常眼

疾病名称：彼得异常英文名称：Peteranomaly别名：Peter异常眼分类：眼科青光眼发育性及儿童性青光眼合并其他发育异常的儿童型青光眼ICD号：H40.8流行病学：大多数彼得异常患者有家族遗传史，常染色体隐性遗传或不规则显性遗传，也有散发病例报道。由于角膜水肿，早期角膜呈毛玻璃样外观并有点状上皮着色。

慢性闭角青光眼

概述：慢性闭角青光眼占原发性青光眼的50％以上，30岁上者84％，大都是双眼。⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。⑵点散瞳冻结，暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

外路小梁切开术

手术名称：外路小梁切开术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.5401概述：外路小梁切开术的原理是从外路切开小梁网和巩膜静脉窦内壁，在前房和静脉窦之间建立直接房水排出通道。（4）广切口法：放射状切开后的巩膜静脉窦腔多为裂隙状，插入尼龙线和小梁切开器均有一定困难容易误入管腔外。此时可在外壁加做1～

血栓形成

尽管在光学显微镜下，血流缓慢并不造成可以察觉的内膜变化，但电镜下却可发现血流缓慢，严重缺氧时，内皮细胞胞浆出现空泡，最后整个细胞变成无核结构的物质，由此不难推论，内皮细胞的变性坏死，不但丧失了上述的抗凝血因子的合成和分泌，而且内皮下胶原也得以暴露于血流，这样，即可触发内源性和外源性凝血途径。

非穿透性小梁切除手术联合透明质酸胶植入

手术名称：非穿透性小梁切除手术联合透明质酸胶植入别名：非穿透性小梁切除手术联合S.Kgel植入分类：眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码：12.5403概述：非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。3.做浅层巩膜瓣下3.8～

黏弹剂Schlemm管切开术

Stegmann法分类：眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码：12.5402概述：非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。适应症：黏弹剂小管切开术适用于原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。5针，缝合球结膜。

青光眼黏弹剂小管扩张术

Stegmann法分类：眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码：12.5402概述：非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。适应症：黏弹剂小管切开术适用于原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。5针，缝合球结膜。

非穿透性小梁切除手术联合S.Kgel植入

手术名称：非穿透性小梁切除手术联合透明质酸胶植入别名：非穿透性小梁切除手术联合S.Kgel植入分类：眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码：12.5403概述：非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。3.做浅层巩膜瓣下3.8～

Stegmann法

Stegmann法分类：眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码：12.5402概述：非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。适应症：黏弹剂小管切开术适用于原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。5针，缝合球结膜。

黏弹剂小管切开术

Stegmann法分类：眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码：12.5402概述：非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。适应症：黏弹剂小管切开术适用于原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。5针，缝合球结膜。

婴幼儿性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：婴幼儿性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的先天性青光眼。本病属遗传性疾病。4、特征性深前房本病常常具有，房角检查可能发现虹膜前位插入，房角隐窝缺失，周边虹膜色素上皮掩蔽房角，或增厚的葡萄膜小梁网。约80%在1岁以内出现症状和体征，其余在1-6岁显示出来。

室间隔缺损修复术

头侧三尖瓣隔瓣裂常指向中央纤维体，三尖瓣下方室间隔缺损后下缘有传导束经过，穿越中央纤维体后分为左右束支，左束支在室间隔左室面内膜下行走，右束支在室间隔膜部下方分出后，于右室面心内膜下向前进入调节束抵达前乳头肌基部。全部褥式缝线均置好并分别穿过补片后，将补片送下结扎，闭合缺损（图6.26.1-11）。

小梁切除术

眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。查找高眼压的原因，若为内口处血块阻塞或缝线过紧，房水外流不畅，可用示指经下睑压迫眼球下部，增加眼压促进血块排出；指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗，可促使房水经角巩膜切口处外渗，形成一个有功能的滤过泡。

腹腔镜脾脏切除术

当胚胎发育期，脾血管和胰腺均与后腹膜间隙的后壁相固定，仅有胰尾和脾血管的远端是游离的，此即胰尾与脾脏能够同时移动的原因。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。3.脾周韧带分离：用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门（图1.13.1.2-2）。

腹腔镜脾切除术

当胚胎发育期，脾血管和胰腺均与后腹膜间隙的后壁相固定，仅有胰尾和脾血管的远端是游离的，此即胰尾与脾脏能够同时移动的原因。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。3.脾周韧带分离：用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门（图1.13.1.2-2）。

遗传性中胚叶营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

遗传性深部角膜营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

内部大泡性角膜炎

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

角膜深层遗传性营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

后发多形性营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

后部角膜疱疹

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

后部多形性营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

脾切除术后脾组织自体移植

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。手术步骤：1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

带血管同种异体脾移植术

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。脾实质分为白髓和红髓。淋巴鞘的结缔组织网内主要含T淋巴细胞，偶见B淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，而不含红细胞。禁忌症：1.心、肝、肾功能不全。移植器官灌洗液还可选用CollinsⅡ液、WMOⅠ液等。2.吻合口血栓：多见于静脉吻合口，易发生脾梗死。

脾组织自体移植

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。手术步骤：1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

后部多形性角膜营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

带血管脾移植术

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。脾实质分为白髓和红髓。淋巴鞘的结缔组织网内主要含T淋巴细胞，偶见B淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，而不含红细胞。禁忌症：1.心、肝、肾功能不全。移植器官灌洗液还可选用CollinsⅡ液、WMOⅠ液等。2.吻合口血栓：多见于静脉吻合口，易发生脾梗死。

带血管自体脾移植术

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。脾实质分为白髓和红髓。淋巴鞘的结缔组织网内主要含T淋巴细胞，偶见B淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，而不含红细胞。禁忌症：1.心、肝、肾功能不全。移植器官灌洗液还可选用CollinsⅡ液、WMOⅠ液等。2.吻合口血栓：多见于静脉吻合口，易发生脾梗死。

自体脾组织移植术

胰尾常伸入脾蒂，紧贴脾门，在行脾切除术钳夹处理脾蒂时，常易损伤。包膜结缔组织向脾脏内部延伸，形成粗细不等的条索状脾小梁，构成脾的支架，将脾实质分成许多小叶。手术步骤：1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

儿童室间隔缺损临床路径（2010年版）

有的内乳头肌分几个小肌束，切断后不易复原，也可沿隔叶瓣环切开隔叶根部显露出缺损，用牵引线拉开瓣叶进行瓣下缺损修补，并于缺损闭合后，用5-0无创针线缝合瓣叶上的切口。第2个转移针缝过后，接着再缝4-5个带小垫片的间断褥式缝线，每个缝针都从房面穿过隔瓣根部再缝到补片上。低灌流量可防止心脑气栓并发症。

阴茎

小梁交织成网，内有平滑肌纤维束、弹性纤维和胶原纤维等，并有血管穿行。阴茎深动脉穿行于海绵体并向小梁内分出呈螺旋形弯曲的螺旋动脉，与静脉腔隙相连，螺旋动脉内有纵行平滑肌束，当阴茎勃起时，螺旋动脉及小梁内平滑肌束松弛，螺旋动脉开放，大量血液由阴茎深动脉经螺旋动脉直接注入静脉腔隙，阴茎海绵体充血而胀大。

毛果芸香碱

对开角型青光眼，毛果芸香碱通过缩瞳降低眼压的确切机制还不十分清楚，但睫状肌的收缩可扩大小梁间的空间，促进房水的排出。毛果芸香碱因吸收后副作用多，毒性大，临床限用于滴眼，主要用于治疗慢性单纯性青光眼、闭角型青光眼的各期、拮抗扩瞳作用，调节性内斜视、前房积血等，也用于对抗阿托品的散瞳作用。