肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素

主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。根据动物实验和对肾上腺机能障碍病人的临床观察，知道肾上腺皮质分泌着与机体生命活动有重要关系的两大类激素，即盐皮质激素和糖皮质激素，同时还分泌少量性激素。这类激素对糖、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。肌萎缩和骨质疏松；

哌鲁司特

普鲁司特；普仑司特尚可预防高剂量吸入糖皮质激素减量时哮喘的恶化，对吸入二丙酸倍氯米松1600μg/天和并服泼尼松20mg/天治疗无效的哮喘者，应用普仑司特每次225mg，每日2次，连续8周后，患者的临床症状评分、紧急的β受体激动剂吸入次数得到明显改善。药物相互作用：普仑司特与华法林合用，可增加华法林的血药浓度。

普兰流卡斯特

普鲁司特；普仑司特尚可预防高剂量吸入糖皮质激素减量时哮喘的恶化，对吸入二丙酸倍氯米松1600μg/天和并服泼尼松20mg/天治疗无效的哮喘者，应用普仑司特每次225mg，每日2次，连续8周后，患者的临床症状评分、紧急的β受体激动剂吸入次数得到明显改善。药物相互作用：普仑司特与华法林合用，可增加华法林的血药浓度。

奥农

普鲁司特；普仑司特尚可预防高剂量吸入糖皮质激素减量时哮喘的恶化，对吸入二丙酸倍氯米松1600μg/天和并服泼尼松20mg/天治疗无效的哮喘者，应用普仑司特每次225mg，每日2次，连续8周后，患者的临床症状评分、紧急的β受体激动剂吸入次数得到明显改善。药物相互作用：普仑司特与华法林合用，可增加华法林的血药浓度。

普仑司特

普鲁司特；普仑司特尚可预防高剂量吸入糖皮质激素减量时哮喘的恶化，对吸入二丙酸倍氯米松1600μg/天和并服泼尼松20mg/天治疗无效的哮喘者，应用普仑司特每次225mg，每日2次，连续8周后，患者的临床症状评分、紧急的β受体激动剂吸入次数得到明显改善。药物相互作用：普仑司特与华法林合用，可增加华法林的血药浓度。

普鲁司特

普鲁司特；普仑司特尚可预防高剂量吸入糖皮质激素减量时哮喘的恶化，对吸入二丙酸倍氯米松1600μg/天和并服泼尼松20mg/天治疗无效的哮喘者，应用普仑司特每次225mg，每日2次，连续8周后，患者的临床症状评分、紧急的β受体激动剂吸入次数得到明显改善。药物相互作用：普仑司特与华法林合用，可增加华法林的血药浓度。

迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症

概述：迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症又称慢性嗜酸粒细胞性肺炎（chroniceosinophilicpneumonia），由Carrington在1969年首次描述，病程和X线表现常较迁延，往往超过1月，症状也较单纯性PIE为重。本病应与肺结核、何杰金病等鉴别，如对诊断有怀疑，应争取肺活检或支气管肺泡灌洗检查，有时也可应用肾上腺皮质激素作诊断性治疗。

急性肾上腺皮质功能减退症

临床表现：肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。治疗：（一）补充糖皮质激素如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。

肾上腺

肾上腺由两个来源不同，细胞成分和功能各异的内分泌腺组成，位于外层的称肾上腺皮质，来源于中胚层，在腺体中央的称肾上腺髓质，来源于外胚层。肾上腺皮质激素是维持生命活动所必需的，对物质代谢、水盐平衡的调节和应激反应等有重要的作用（参见“肾上腺皮质激素”）。实际上它是交感神经节迁移到皮质中演化而成的。

急性肾上腺皮质功能衰竭

疾病分类：内分泌科疾病概述：急性肾上腺皮质功能减退症(肾上腺危象)，各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～各种原因所致的肾上腺皮质出血，如腰背部创伤、选择性肾上腺血管造影，少数肾上腺疾病(如嗜铬细胞瘤)所致的自发性出血、出血性疾病等；2.糖皮质激素。4.以有效抗菌药物控制感染。

真菌败血症

疾病分类：感染科疾病概述：近年来发病率明显增高，基本上为院内感染的疾病，多发生在免疫功能低下者。真菌败血症多数为播散型，病变累及心内膜、肝、脾肺等。治疗方案：真菌性败血症：可选用两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5—氟胞嘧啶等，仍以良性霉素B抗菌作用最强，但因其毒性大，常限制其使用，此时可选用氟康唑。

增殖性脓皮病

疾病病因多种细菌感染。3、免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗，以达到减少后者的用量，从而降低副作用的目的。7、中医中药脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减；热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方加减。

革兰阴性杆菌败血症

疾病分类：感染科疾病概述：病前患者一般情况多较差，多数伴有影响机体免疫防御功能的原发病，故院内感染者较多。或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；治疗方案：革兰阴性败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。疥、痈等皮肤感染切忌挤压。

先天性肾上腺皮质增生症临床路径（2017年版）

包括胎儿期和新生儿期的外生殖器发育异常及性分化异常，儿童及青春期的生长发育异常，以及高血压、电解质及酸碱平衡紊乱等。（3）血和尿皮质醇、血ACTH、肾素-血管紧张素-醛固酮、性激素水平；（5）ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验等；（6）肾上腺CT或MRI。doc先天性肾上腺皮质增生症临床路径表单.

厌氧菌败血症

格兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、激肽系统、凝学与纤溶系统，以及交感肾上腺脊质系统，ACTH/内啡肽系统等，并可激活各种血细胞和内皮细胞。详细体检常可发现原发病灶或入侵途径，并从病灶部位和性质推知病原菌的种类。抗菌药物选用甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁或亚胺培南或泰能。

单纯红细胞再障性贫血

对不伴胸腺瘤的原发性获得性纯红再障，可选用肾上腺皮质激素和雄激素及雷公藤多甙等联合应用可提高疗效。少数尚可继发于某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，及某些肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴病、免疫母细胞淋巴结病、胆道腺癌、甲状腺癌、支气管肺癌及乳腺癌等。

表葡菌败血症

疾病分类：感染科疾病概述：早年认为凝固酶阴性的表葡菌无致病性或为腐生寄生菌。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍增多。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

寻常型天疱疮

常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛，1-2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面；3、免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗，以达到减少后者的用量，从而降低副作用的目的。7、中医中药脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减；

肠球菌败血症

易病愈心内膜炎，对各种抗菌药物，包括头孢菌素内耐药。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。详细体检常可发现原发病灶或入侵途径，并从病灶部位和性质推知病原菌的种类。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

系统性红斑狼疮伴发的精神障碍

(4)类情感性精神障碍：类躁狂状态，此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别。William(1981)认为脑反应性淋巴细胞毒抗体对神经精神障碍起着重要作用，这是由于免疫复合物沉积于血脑屏障，使淋巴细胞毒得以进入脑内伴发。因此本病一旦确立后，应尽早治疗，目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法)，间隙或小剂量维持。

封闭治疗

概述：封闭治疗特指在局部组织（肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等）注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。禁忌证：注射局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向、病情危重或不稳定、肾上腺皮质激素应用的禁忌情况。（4）局部按无菌原则常规皮肤消毒。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退

疾病代码：ICD:O99.2疾病分类：妇产科疾病概述：慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两类。(2)醛固酮类(盐类)激素治疗：一般不需常规应用，除非经醋酸可的松及高盐饮食治疗后不能维持血钠及血压于正常水平或有明显消瘦者可应用。流行病学：本病于1856年被命名，是一种历史悠久的内分泌病，患病率不高。

信必可都保

单用福莫特罗，吸入后1～注意事项：1.（1）肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病（如缺血性心脏病、快速性心律失常、严重心衰等）。5.与抗组胺药（特非那定）、三环类抗抑郁药、吩噻嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺合用可延长QT间期，增加出现室性心律失常的危险。

自身免疫性溶血性贫血临床路径（2011年版）

基本信息：《自身免疫性溶血性贫血临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕76号）印发。（3）直接Coombs试验为补体C3型阳性。（5）骨髓形态学检查；（4）凝血功能、尿游离血红蛋白。（2）输注红细胞，有条件输注洗涤红细胞。

老年人过敏性紫癜

Osler等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。消化道出血时表现为呕血或黑便。相关药品：磺胺、青霉素、链霉素、组胺、氯苯那敏、维生素C、芦丁、氯化钙、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、阿托品、酚磺乙胺、卡巴克络相关检查：类风湿因子、纤维连接蛋白、毛细血管脆性试验、凝血时间、维生素C

老年过敏性紫癜

Osler等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。消化道出血时表现为呕血或黑便。相关药品：磺胺、青霉素、链霉素、组胺、氯苯那敏、维生素C、芦丁、氯化钙、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、阿托品、酚磺乙胺、卡巴克络相关检查：类风湿因子、纤维连接蛋白、毛细血管脆性试验、凝血时间、维生素C

葡萄糖—6—磷酸脱氢氢酶缺陷症

疾病分类：血液科疾病概述：红细胞内磷酸戊糖旁腺的遗传性缺陷可导致酶的缺陷，其中最多见和临床上最重要的是葡糖糖—6—酶磷酸（简称G6PD）缺陷。二、氰化物-抗坏血酸盐实验血红蛋白与抗坏血酸盐接触时能产生过氧化氢，后者将G6PD缺陷的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，生产棕色。本实验操作方便，采血少，特异性也高。

腐蚀性食管灼伤

诊断要点:误服腐蚀剂后感胸骨后强烈灼痛，随即表现有反射性呕吐。强碱产生较严重的溶解性坏死；3—6周内发生肉芽组织增生。但有时口咽部有无灼伤表现不一定能证明食管有无灼伤．故必要时要通过食管碘油造影确诊。⑤防止食管狭窄，早期使用肾上腺皮质激素和抗生素，可减轻炎症反应、预防感染、纤维组织增生及瘢痕形成。

血清病

概述：血清病（serumsickness）是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。16天中使用足量的抗组胺药物（赛庚啶或安泰乐）能明显减少血清病的发生。引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠，以及右旋糖酐等巨分子药物。

阿斯匹林不耐受三联症

30%有鼻息肉（Molone，1977），如发现鼻息肉则应高度怀疑本病。LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，并使嗜酸细胞大量浸润，后者释放的细胞毒物质（主要为碱性蛋白）不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强，还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配，使小血管扩张，通透性增加，加剧组织水肿，有助于息肉的形成。

红斑型天疱疮

疾病分类：口腔科疾病概述：红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型。疾病病因：天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关。2、肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为120-180mg/d；

布地奈德/福莫特罗

单用福莫特罗，吸入后1～注意事项：1.（1）肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病（如缺血性心脏病、快速性心律失常、严重心衰等）。5.与抗组胺药（特非那定）、三环类抗抑郁药、吩噻嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺合用可延长QT间期，增加出现室性心律失常的危险。

信必可

单用福莫特罗，吸入后1～注意事项：1.（1）肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病（如缺血性心脏病、快速性心律失常、严重心衰等）。5.与抗组胺药（特非那定）、三环类抗抑郁药、吩噻嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺合用可延长QT间期，增加出现室性心律失常的危险。

虱传回归热

每次回归发作，包柔体的抗原性均有变异，变异的抗原又导致新的免疫应答，如此多次反复，寒热往来引起的回归热。但以脾最为显著，脾肿大而质软，有散在梗死、浆细胞侵润，脾髓单核—吞噬细胞增生及小脓肿形成。诊断检查：根据典型临床表现，结合有否体虱或野外作业和蜱叮咬史等流行病学资料，并考虑本病诊断。

嗜酸细胞性肺

概述：肺嗜酸性粒细胞浸润症（pulmonaryinfiltrationwitheosinophilia，PIE）或嗜酸性粒细胞性肺疾病（eosinophiliclungdisease）是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。实际上在这类疾病中造成肺组织损伤的炎症细胞除嗜酸性粒细胞外，还包括肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。嗜酸细胞性肺；

胰岛功能性β细胞瘤

概述：胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等。肾上腺皮质激素也可减轻症状。三、不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。

毒蕈中毒

其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽（amanitin）等相结合，阻断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而保护了体内含巯基酶的活性，甚至恢复部份已与毒素结合的酶的活力。三、肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

无痛性甲状腺炎

疾病别名潜在性亚急性甲状腺炎,安静型甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢,甲亢性甲状腺炎,无痛性亚急性甲状腺炎,产后无痛性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎；也有学者认为本病是一种自身免疫性疾病，与桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿及Graves病的发病有关，但又不能完全解释本病可在1年内自行缓解好转的机制。

嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎

概述：嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎（eosinophilicnonallergicrhinitis）又称非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征（NARES），是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征的高反应性鼻病。MBP和ECP都可破坏粘膜上皮细胞造成上皮不同程度损伤，结果使神经末梢易受刺激，导致鼻反应性增高。但用色甘酸钠治疗无效。

肺嗜酸性粒细胞浸润症

概述：肺嗜酸性粒细胞浸润症（pulmonaryinfiltrationwitheosinophilia，PIE）或嗜酸性粒细胞性肺疾病（eosinophiliclungdisease）是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。实际上在这类疾病中造成肺组织损伤的炎症细胞除嗜酸性粒细胞外，还包括肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。嗜酸细胞性肺；

肺伴有嗜酸细胞增多肺浸润

概述：肺嗜酸性粒细胞浸润症（pulmonaryinfiltrationwitheosinophilia，PIE）或嗜酸性粒细胞性肺疾病（eosinophiliclungdisease）是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。实际上在这类疾病中造成肺组织损伤的炎症细胞除嗜酸性粒细胞外，还包括肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。嗜酸细胞性肺；

嗜酸性粒细胞性肺疾病

概述：肺嗜酸性粒细胞浸润症（pulmonaryinfiltrationwitheosinophilia，PIE）或嗜酸性粒细胞性肺疾病（eosinophiliclungdisease）是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。实际上在这类疾病中造成肺组织损伤的炎症细胞除嗜酸性粒细胞外，还包括肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。嗜酸细胞性肺；

增殖型天疱疮

破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害面积逐渐扩大。患者身体逐渐衰弱，常死于继发感染。疾病病因：天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关。

落叶型天疱疮

（2）皮肤：表现为松驰的大疱，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状。疾病病因：天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关。2、肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为120-180mg/d；

老年人 Henoch-Schonlein综合征

Osler等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。消化道出血时表现为呕血或黑便。相关药品：磺胺、青霉素、链霉素、组胺、氯苯那敏、维生素C、芦丁、氯化钙、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、阿托品、酚磺乙胺、卡巴克络相关检查：类风湿因子、纤维连接蛋白、毛细血管脆性试验、凝血时间、维生素C

水痘

是指因感染水痘时邪，以发热，咳嗽，全身皮肤分批出现皮疹，癍丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要表现的出疹性儿科时行病。西医·水痘：水痘（varicella,chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹和特征，本病多见于小儿。胎盘球蛋白效果不肯定。

老年人亨诺-许兰二氏紫癜

Osler等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。消化道出血时表现为呕血或黑便。相关药品：磺胺、青霉素、链霉素、组胺、氯苯那敏、维生素C、芦丁、氯化钙、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、阿托品、酚磺乙胺、卡巴克络相关检查：类风湿因子、纤维连接蛋白、毛细血管脆性试验、凝血时间、维生素C

肩袖

力偶平衡包括了两个方面的内容:（1）在冠状面上的平衡：位于肩关节旋转中心下方的肩袖肌肉，包括肩胛下肌的下部、冈下肌的下部和小圆肌的全部，所产生的力矩能够与三角肌产生的力矩平衡，使合力的方向指向关节盂的中心，抵抗三角肌收缩产生的向上的牵引力，维持了肩关节在上举过程中的稳定。大结节和肩峰的骨质硬化。

老年人变态反应性紫癜

Osler等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。消化道出血时表现为呕血或黑便。相关药品：磺胺、青霉素、链霉素、组胺、氯苯那敏、维生素C、芦丁、氯化钙、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、阿托品、酚磺乙胺、卡巴克络相关检查：类风湿因子、纤维连接蛋白、毛细血管脆性试验、凝血时间、维生素C

血清球蛋白

概述：血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多具有防御作用的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。标本混浊，可做标本空白管（血清0.02ml加琥珀酸缓冲液4ml），再用测定管吸光度减去标本空白管吸光度后，计算结果由总蛋白－白蛋白＝球蛋白含量。③放射治疗后或氮芥中毒。