肋骨

肋骨

肋骨为骨名。中五条前端融合成一条而连于胸骨；下二条前端游离，合而构成胸廓。肋骨呈弓形，可分体和前后两端。属于扁骨。肋骨体内面近下缘处有肋沟，肋面神经和血管在此通过。肋骨后端有肋骨小头，与相应胸椎的肋凹构成关节。第11、12对肋软骨的前端游离于肌肉中，称为浮肋。

经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术

5cm肋骨[图1⑵]，在相当于第1腰椎棘突水平，沿肋骨走向切开肋骨床，切开膈肌，以示指在肾脂肪囊外，腹膜外间隙向上分离，越过肾上腺水平，可触及肝后裸区部位，在水肿炎性浸润质硬的肝组织中心部位可触到较软处[图1⑶]，试穿可抽到脓液，再用止血钳扩大引流口，置入胶管引流，并妥善固定。3.肝包囊虫病继发感染。

胸壁结核病灶清除术

适应证胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现，因此必须首先进行全身抗痨治疗，在全身及局部病情稳定，血沉稳定以后，再进行局部病灶清除，缝合伤口。5.缝合切口用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。2日后取出。

胸大肌皮瓣重建喉咽术

胸大肌皮瓣重建喉咽术胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣，行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复，具有丰富的血液供应，也可携带所附丽的肋骨进行骨移植，供皮区能直接缝合，勿需植皮。分出胸大肌外侧缘，循此肌缘以手指于肌深面的松软结缔组织深面，行钝性分离，并向上方寻摸胸肩峰动脉及其分支的走行。

胸骨

概述：胸骨：1.两栖类以上的脊椎动物身体腹壁的骨骼；但两栖类肋骨发生二次萎缩，失去与胸骨的结合。《医宗金鉴》：“胸骨即髃骭骨，乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”胸骨角的两侧正对第2肋，是心脏听诊计数肋骨的标志。胸骨凹陷叫做漏斗胸，这两种畸形一般都是由于缺和钙而引起的。

胸廓

概述：胸廓thorax在爬行类以上的脊椎动物，胸部的肋骨非常发达，胸椎与胸骨构成包围胸部内脏的骨骼，这就是胸廓。扩大了胸腔容积保持了直立平衡。靠肋间肌及横膈的膈肌进行有节律的收缩使胸廓扩大和缩小，完成了呼吸运动。检查有无桶状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓一侧膨隆或凹陷、胸廓局部隆起和脊柱畸形致胸廓变形。

胸廊

由12对肋骨、1块胸骨和12块胸椎借关节、韧带连接而成的胸部骨质支架。胸腔内脏器官和胸部骨胳的病理变化可使胸廓形态发生改变。如肺气种病人，常有胸廓外观的改变，其胸廓的前后径与横径都增大，两者几乎相等，且肋平举，肋间隙加宽，胸廓呈桶状，称桶状胸。此外，胸廓表面所见的胸廓骨性特点常作为体检时的骨性标志。

肋间外肌

externalintercostalmuscle肋间外肌为联系上、下肋骨间的骨骼肌。共11对，在肋间隙内，肌较厚，肌纤维从上一肋骨的近脊椎端斜向下一肋骨的胸骨端，自肋骨与肋软骨结合处向前，肋间外肌纤维退化，而代以结缔组织膜，直到胸骨缘。

肋锁综合征

治疗措施：保守治疗同前斜角肌症候群，如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗，其手术方法为经腋窝法切除第一肋骨：病人侧卧位患侧在上，经腋窝沿皮肤皱褶作一横切口，前边越过胸大肌的前缘，向后横过腋窝的后缘。颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体可以使胸廓上口扭转，第一肋骨向上；

前锯肌

serratusanterior前锯肌是整个躯干中最美丽的肌肉，发展前锯肌可以使体格整体外观获得巨大的不同。前锯肌转腰双手前伸持轻哑铃或杠铃片，保持手臂伸真，转动上体，从一侧到另一侧，尽可能伸展开，保持轻快的转动! ^^侧下拉这个动作类似于腹部练习的跪姿绳索下拉，除了需要在动作末端转动上体，收缩前锯肌和腹外斜肌。

鲸

鲸是哺乳纲的1目，名称来自希腊文ketos，即“海怪”。原鲸出现于始新世，在始新世晚期衍生出齿鲸，到渐新世才有须鲸出现。须鲸亚目的种类在出生后即无牙齿。胸骨为单一结构，只与第一对肋骨有关节相联；母兽在生殖孔旁有1对裂缝，乳头在里面,内有大量奶汁，靠肌肉收缩挤进幼兽口中。

肋间内肌

internalintercostalmuscle肋间内肌是联系上下肋骨间的骨骼肌。共11对，在肋骨隙内，居深层，肌纤维斜行，方向与肋间外肌相反，从上一肋骨近胸骨处斜向下一肋骨近脊椎处。当收缩时，胸骨下降，肋骨向下斜并向内侧旋转，使胸廓前后径和左右径缩短，产生呼气效应。肋间内肌位于肋间外肌的深面。

胸椎结核经胸廓内胸膜外病灶清除及椎管减压术

抗结核为四联用药，为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。方法：1.体位与麻醉：侧卧位，患侧朝上。用撑开器撑开切口两侧肋骨，显露椎旁脓肿，穿刺送涂片检查及结核菌培养。3d拔除引流管。注意事项：在进行肋骨床与壁层胸膜外脂肪层剥离时要小心仔细，以免剥破胸膜，小破口应及时缝合，破口较大者应留置胸腔闭式引流。

后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术

手术图解1-1切口1-2横行切开第12肋床1-3显露肝后区1-4脓肿偏上，向上分离1-5脓肿偏下，沿肾上极向前向下分离1-6试验穿刺1-7脓腔引流图1后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证右肝上后间隙脓肿、右肝下间隙脓肿以及腹膜外间隙脓肿均可采用右后侧腹膜外切开引流术。在剥离骨膜时，注意肋骨上缘和内面，以免损伤胸膜。

吸气运动

据估计，平静呼吸时因膈肌收缩而增加的胸腔容积相当于总通气量的4/5，所以膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用。由于脊椎的位置是固定的，而胸骨可以上下移动，所以当肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提，肋骨下缘还向外侧偏转，从而增大了胸腔的前后径和左右径，产生吸气。

呼气运动

平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起，而是因膈股长肋间外肌舒张，肺依靠本身的回缩力量而回位，并牵引胸廓缩小，恢复其吸气开始前的位置，产生呼气。所以平静呼吸时，呼气是被动的。肋间内肌走行方向与肋间外肌相反，收缩时使肋骨和胸骨下移，肋骨还向内侧旋转，使胸腔前后、左右缩小，产生呼气。

经胸腔膈下脓肿切开引流术

手术图解1-1干纱布填塞使胸膜发生粘连1-2图1经胸腔膈下脓肿切开引流术适应证此法不常应用，仅在右肝上前间隙的高位脓肿或腹膜外间隙脓肿时才采用。5日后再行二期手术。二期手术为切开排脓，从原切口进入，通过粘连的胸膜和膈肌，先用针穿刺，抽出脓液后，沿穿刺针切开，再以手指伸入脓腔分开纤维隔，放置引流条[图1-2]。

平静呼吸

平静呼吸是身体平静状态的呼吸运动，吸气动作是膈肌和肋间外肌收缩引起的主动运动。肺容积增大，肺内气压下降，低于外界气压，外界空气进入肺泡。呼气时，肋间外肌和膈肌舒张，肋骨因重力作用下降，膈顶回升，胸廓容积缩小，肺借弹性回缩，肺内气压升高，迫使肺泡内部分气体排出体外。

乳癌扩大根治术

乳癌扩大根治术，是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2、3、4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结（即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织）切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘，纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。

胸腔开放式引流术

手术名称：胸腔开放引流术别名：胸腔开放式引流术分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：34.0901适应症：胸腔引流液多时，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。4.伴有支气管胸膜瘘的患者，应等脓腔相对无菌，肉芽生长，支气管瘘口逐渐缩小，脓腔逐步变小后，再用肌肉及大网膜移植填塞或行小型胸改术使其愈合。

胸腔开放引流术

手术名称：胸腔开放引流术别名：胸腔开放式引流术分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：34.0901适应症：胸腔引流液多时，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。4.伴有支气管胸膜瘘的患者，应等脓腔相对无菌，肉芽生长，支气管瘘口逐渐缩小，脓腔逐步变小后，再用肌肉及大网膜移植填塞或行小型胸改术使其愈合。

胸骨翻转术

手术名称：胸骨翻转术别名：胸骨翻转法；大部分患者因胸壁畸形，精神上负担较重。1952年Ravitch首次报道用多根肋软骨切除、胸骨双处截骨矫正凸胸鸽型鸡胸后，又有多位作者报道了不同的手术方法，如切断剑突和腹直肌胸骨附着处，然后，胸骨腹直肌再固定，将腹直肌附着于胸骨的更高位置，使胸骨向后移位。

胸部肌群

胸部肌群是胸部所有的骨骼肌。胸大肌在胸前部最浅层，呈三角形，起于锁骨内侧以及胸骨和肋软骨，肌纤维向外上方集中，止于肱骨上段的前面，有内收和内旋肱骨的作用，还可以参加深呼吸的吸气动作。前锯肌以肌齿起于上部肋骨的外面，肌纤维向后内止于肩胛骨的内侧缘。肋间肌位于肋间隙，有肋间内肌和肋间外肌。

胸骨骨折闭式复位方法

手术名称：胸骨骨折闭式手法复位别名：胸骨骨折闭式复位方法；若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。禁忌症：合并有肋骨骨折、胸椎骨折、胸内脏器损伤者。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者取坐位。术后处理：术后应卧位休息，减少活动，以防骨折再移位。

经胸肝脓肿切开引流术

经胸肝脓肿切开引流术适用于右叶后侧顶部脓肿。病人取左侧卧位，可用全麻或肋间阻滞麻醉，在右第7、8或第8、9肋间斜行切口，切开皮肤、皮下组织及肋骨骨膜，分离、切除肋骨一段约3～3针，再行肝脓肿试验穿刺、引流及置入引流管。适应证1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。

胸胁

胸胁为胸和胁的连称。即指前胸和两腋下肋骨部位。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“胸者，缺盆下，腹之上，有骨之处也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“其两侧自胸以下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”

胸骨骨折闭式手法复位

手术名称：胸骨骨折闭式手法复位别名：胸骨骨折闭式复位方法；若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。禁忌症：合并有肋骨骨折、胸椎骨折、胸内脏器损伤者。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者取坐位。术后处理：术后应卧位休息，减少活动，以防骨折再移位。

胸腰椎骨折Kaneda手术

4.应用脊柱固定器：应用椎体螺钉将椎体板固定在损伤相邻的椎体侧面，用两根支撑杆穿入椎体螺钉，前侧支撑杆比后侧长，以利在支撑时纠正后凸畸形。有时，陈旧性创伤性后凸畸形，需在椎间盘平面横断前纵韧带，再用撑开钳纠正后凸畸形和植骨。检查两根支撑杆螺母旋紧后，再将两个横臂连于支撑杆，以加强固定器强度。

后肋

后肋指腋后线至胸椎间的肋骨总称。肋骨左右各十二条，后端皆与胸椎相连，上五条前端与胸骨相连；中五条前端融合成一条而连于胸骨；下二条前端游离，合而构成胸廓。

肋软骨炎

肋软骨炎为病症名。属祖国医学“胸中痛”“胸骨伤”和“胸肋骨痹”等范畴。④排除肋软骨肿瘤、肋骨骨髓炎、胸壁结核及骨折后骨痂形成等。针灸治疗：以阿是穴为主，配膻中、外关透内关（患侧）、大杼、悬钟等。针刺得气后，行补的手法，然后留针。留针期间，把艾段套在针柄上进行温针。主穴每次2～3壮，配穴每次1～

肺大疱切除术

适应证出现呼吸困难、感染、出血及经久不愈或反复发作的气胸，均应手术。体位侧卧位。5天可自行闭合。2．应用抗生素及支气管解痉药物。在肺大疱切除缝合完毕后，对于年龄大，肺质差，肺表面存在广泛肺大疱的患者，可采用纱布摩擦胸膜，并以碘伏纱布涂擦肺大疱缝合处形成胸膜固定。这些方法可减少术后肺漏气。

心内注射术

操作名称：心内注射术适应症：心内注射术适用于心脏停搏患者，尤其是在建立静脉通道前的患者。用品及准备：清洁盘，2-5ml无菌注射器及7-8号心内注射针头，注射药物，肾上腺素。方法及内容：1、消毒注射部位皮肤。注意事项：1、穿刺针头要细长，质地要硬韧。切忌注射药液于心肌内，以免引起心律失常或心肌坏死。

吻合血管的桡骨骨膜切取术

一般肋骨移植多用气管内插管全麻，同时解决供区与受区的麻醉。显露并保护营养血管后，自营养血管进入骨孔处的对侧，按需要的大小切开骨膜，小心剥离，取下带有薄层骨质的整块骨膜，以供移植。3.显露血管切开皮肤、皮下组织及筋膜后，向掌侧和背侧分离，于掌侧找到桡动、静脉，并切断肱桡肌腱（手术完毕后修复）。

俯卧压背法

概述：俯卧压背法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法，由于患者取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸，气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于上面提到的几种人工呼吸法。

挤压呼吸法

操作名称：挤压呼吸法概述：人工呼吸是抢救伤病者的重要措施之一。凡是呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸暂停者，用人工或机械协助患者吸入必需的氧气，排出二氧化化碳，直到恢复自主呼吸。方法：1.第一步是急救者跪于病伤者头前，两手持伤病者前臂中部，将其直拉向头两侧并使其伸直，使肋骨上移，胸部扩张，使空气顺利吸入肺内。

肺的超声诊断技术

名称：肺的超声诊断技术概述：胸部X线片及CT扫描中贴近胸膜的肺外周型占位病变，由于不受正常肺组织气体干扰，多数能得以显示。2.体位根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，双手上抬或抱头，以使肋间充分展开。6.肺实变回声酷似肝脏，此时有可能通过实变肺或胸水观察实变肺内有无局限性占位病变。

肋间

肋间指肋骨与肋骨之间。《针灸甲乙经》：“中府……乳上三肋间陷者中。”

颅骨全层切除术

手术名称：颅骨全层切除术别名：全层颅骨切除术分类：口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术ICD编码：01.604概述：颅骨全层切除术用于颅面骨骨纤维异常增殖症的治疗。3.修复颅骨缺损：①用劈开的自体肋骨移植（图10.14.9.1-5）。术后处理：颅骨全层切除术术后做如下处理：1.术后48h抽除引流管。

全层颅骨切除术

手术名称：颅骨全层切除术别名：全层颅骨切除术分类：口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术ICD编码：01.604概述：颅骨全层切除术用于颅面骨骨纤维异常增殖症的治疗。3.修复颅骨缺损：①用劈开的自体肋骨移植（图10.14.9.1-5）。术后处理：颅骨全层切除术术后做如下处理：1.术后48h抽除引流管。

兔骹

兔骹（qiāo敲）指胁部低平，肋骨隐伏。《灵枢·本脏》：“合胁兔骹者肝下。”张景岳注：“胁下之骨为骹也……兔骹者，肋骨低合如兔也。”

腰围

40厘米，用一根没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通35常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1毫米。注意事项：a)尼龙带尺在使用前用钢卷尺校正，每米误差不超过±0.2cm。

肋头

概述：肋头为经外奇穴名。《千金翼方》：“治瘕癖，患左灸左，患右灸右，第一屈肋头近第二肋下即是灸处，第二肋头近第三肋下向肉翅前亦是灸处。”主治瘕癖，咳嗽，哮喘，呃逆，肋间神经痛，支气管炎等。肋头穴位于胸骨两侧缘，当第一及第二肋骨头下缘处，左右共4穴。刺灸法：刺法：一般斜刺0.3～灸法：可灸艾炷灸3～

左宜

左宜为经外奇穴名。出《福州民间针灸经验录》。位于胸部，左乳头外侧旁开1寸直下，第五、六肋骨之间。主治春温、乳腺炎、胸膜炎、心内膜炎、肋间神经痛等。一般针刺0.2～0.3寸；可灸。

左俞

左俞为经外奇穴名。出《福州民间针灸经验录》。位于胸部，左乳头外侧旁开1寸直下，第九、十肋骨之间。主治秋疫、胃病、肠疝痛。一般直刺0.3～0.5寸；可灸。

肋式呼吸

肋间肌的活动使肋骨发生提降移动，胸部也随之起伏，以肋间肌活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸或肋式呼吸。

胸式呼吸

肋间肌的活动使肋骨发生提降移动，胸部也随之起伏，以肋间肌活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸或肋式呼吸。

重叠效果

X线摄影是将三维立体的人体投影成为一个二维的平面影像。X线照片影像的重叠大体有3种情况。（3）大小物体组织密度相差很大，而且大物体密度大于小物体密度，重叠后的影像中小物体阴影由于吸收很小而看不到（如X线胸片中看不到胸骨的影像）。当然，还可采取选影检查，如CT、MR检查等方法。

高千伏摄影

高千伏摄影（HighkVphotography）主要是以高管电压、低曝光时间对人体组织进行的摄影。用120KV以上的电压拍照X线照片。其优点是X线穿透力强，以胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽的肺部病灶也能够看到。

高电压照相

高电压照相亦称高仟伏相，是指用120KV以上的电压拍照X线照片。常用120～150KV。其优点是X线穿透力强，以胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽的肺部病灶也能够看到。

经皮肺活体组织检查

经皮肺活体组织检查是在X线下对肺病变位置进行准确定位，再于定位处的肋骨上缘穿刺达肺病变组织进行活检。经皮肺活体组织检查主要用于肺部周围型肿物的诊断。