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金匮翼
《金匮翼》内科专著。清·尤在泾撰。作者曾注释《金匮要略》,书名《金匮心典》。书中参考历代方书并内科著作,参以个人心得和经验,阐述内科杂病48门。每门首列统论,概括该门病证的大致规律和治则。尤氏对内科杂病的分类较细,论述简要清楚,选方也切于实用。1949年后有排印本。
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阳浮发热
概述:阳浮发热为病证名。指脾肾阳浮不敛的发热。症状及治疗:《金匮翼·阳浮发热》:“阳气虚浮,其端有二:或脾胃气虚,阳浮于外。或肾虚火不归经,游行于外,其症烦渴引饮,面赤,舌刺,唇黑,足心如烙,或冷如冰,其脉洪大无伦,按之微弱,宜八味肾气丸之属,导火下行也。”
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疰
疰有转注和留住的意思,指具有传染性和病程迁延的疾病。出《素问·五常政大论》。又称注病。《金匮翼·诸疰》:“疰者,住也。皆因精气不足,邪气乘之,伏于筋脉,流传脏府,深入骨髓,经久不已,时发时止,令人昏闭,无不痛处。”变症多端,名称各异,有十疰、九注等名。
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痛痹
又称骨痹。寒痹之治,寒伤太阳,在营分无汗,麻黄续命汤;《张氏医通·痛风》:“痛风一证,《黄帝内经灵枢》谓之贼风,《黄帝内经素问》谓之痹,《金匮要略方论》名曰历节,后世更名白虎历节。主以四物汤加秦艽、威灵仙,在上加桂枝、羌活;在下加牛膝、防己;化热者,可用桂枝芍药知母汤或《备急千金要方》犀角汤等方。
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痰积发热
痰积发热病证名。系痰积中脘引致之发热。《金匮翼·痰积发热》:“其脉弦滑,其证胸膈痞塞,背心疼痛,《活人书》所谓中脘有痰,令人憎寒发热,状类伤寒,但头不痛、项不强为异。”参见痰积、发热条。
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水胀
胀病之一。《辨证录·臌胀门》:“人有水肿既久,遍身手足俱胀,面目亦浮,口不渴而皮毛出水,手按其肤如泥,此真水鼓也。”宜用决水汤或用决流汤逐水,续用五苓散、六君子汤等方调理。本病可见于肝硬变腹水,肾性水肿,营养不良性水肿等出现腹水者。《黄帝内经灵枢》篇名·《水胀》:水胀为《黄帝内经灵枢》篇名。
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十疰
十疰为十种疰病的总称。出《黄帝内经素问·五常政大论》。皆因精气不足,邪气乘之,伏于筋脉,流传藏府,深入骨髓,经久不已,时发时止,令人昏闭,无不痛处。”本病因变证多端,名称各异。如分十疰、九注等。1.十疰指气疰、劳疰、鬼疰、冷疰、生人疰、死人疰、尸疰、食疰、水疰、土疰等(《备急千金要方》卷十七)。
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湿热便血
湿热便血病证名。患者每有嗜食辛辣或喜饮酒之病史,久之则胃肠湿热蕴蓄而下注大肠,阴络灼伤,遂致便血。其证便血鲜红,多为先血后便腑行失畅,或微有腹痛,脉濡数,苔厚腻。治宜清热利湿、解酒毒、凉营止血等法,方用约营煎、槐角丸,槐花散,或地榆散合赤小豆当归散等方。参见热毒下血、湿毒下血等条。
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肾虚胸胁痛
肾虚胸胁痛病证名。因房劳伤肾,气血虚涩所致的胸胁痛。《不居集·胁痛》:“凡房劳过度,肾虚羸弱之人,多有胸胁间隐隐作痛,此肝肾精虚,不能化气,气虚不能生血而然。”治宜补肾益气养血,用大补元煎、小营煎、右归饮等方,及补骨脂、杜仲、牛膝、阿胶、当归、熟地、枸杞子等药。参见胁痛、房劳胁痛条。
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伤食发热
《证治汇补·发热章》:“伤食发热,必气口紧盛或沉伏,头疼,呕恶,噫气吞酸,胸口饱闷,或胀或痛,手不可按,蒸蒸然热,明知其热在内也,消导则已。”其热先见于腹部,以后手足俱热,而以腹背较甚,嗳气吐腐,大便酸臭,腹痛多啼,肌瘦腹膨,或肠鸣泄泻,痛随泻减,不思饮食,面色晦暗,眼胞浮肿。
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热劳
热劳病名。虚劳病之呈现热象者。见《圣济总录·热劳门》。《金匮翼·热劳》:“热劳者,因虚生热,因热而转虚也。”证见身热、面赤、头痛、心神烦躁、口渴、怔忡、盗汗、饮食无味、倦怠多卧,消瘦,或口舌生疮等。治宜养阴益气,清热除蒸,用黄芪汤、蛤蚧丸、补阴丸等方。参见虚劳条。
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气虚淋
指淋证因气虚所致者。《证治准绳·杂病》:“气虚淋,八珍汤加杜牛膝、黄芩汁煎服。《诸病源候论》卷四十九:“气淋者,肾虚膀胱受肺之热气。”《圣济总录》:“肾虚则不能制小便,膀胱夹热则水道涩。治宜清热利气,用沉香散(《金匮翼》:沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行)加减。
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气积
心积名伏梁,肝积名肥气,脾积名痞气,肺积名息贲,肾积名贲豚。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“他如脾胃虚弱,或饮食过常,或生冷过度,不能克化,又或起居无节,寒暖不调,致随其所食之物,及所伤寒热之气结成积聚,或有块,或无块,面色青,肌体瘦,心腹胀满,噫气吞酸者,又当条款而列陈之。”
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脐下痛
脐下痛证名。腹腹部疼痛。见《时方妙用》卷二。寒痛乃肾阳虚而阴寒凝结,宜真武汤,或桂枝茯苓汤。火痛者,必小便不利,或小便点滴胀痛,宜五苓散送下通关丸。大便不通者,宜下之(见《医学刍言》)。如脐下冷撮痛,阴内冷如冰者,用延胡苦楝汤(见《金匮翼》)。参见腹痛条。
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脾胀
《灵枢·胀论》:“脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。”脾土受湿,不能制水,水渍于肠胃而溢于皮肤,漉漉有声,怔忡喘息,即为水胀是也。”可选用胃苓汤、温中丸及防己黄芪汤加味方施治;费伯雄《医醇剩义》认为脾胀多有寒邪乘袭的病理,主张“抉土渗湿,兼解寒邪。参见五脏胀、胀病诸条。
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冷涎呕吐
冷涎呕吐病证名。因痰饮伏于中脘所致的呕吐。见《金匮翼·呕吐统论》。又名冷涎泛、冷痫。证见胸闷恶心,泛吐痰涎,遇冷即发。治宜温化痰饮,用吴茱萸汤、旋覆花汤、新法半夏汤、挝脾汤等方。参见痰饮呕吐条。
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口
口为症状名,亦称口僻,指口唇斜于一侧。《诸病源候论·风口候》:“风邪入于足阳明手太阳之经,遇寒则筋急引颊,故使口僻,言语不正,而目不能平视,诊脉浮而迟者可治。”出《黄帝内经灵枢·经筋篇》。多由经脉空虚,风痰乘袭所致。《医学发明·中风》:“中血脉则口眼斜。”治用小续命汤、疏风汤等方。
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齁喘
《金匮翼·齁喘》:“齁喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧,外寒与内饮相搏,宜小青龙汤主之;丹溪治齁喘之症,未发,以扶正气为主,八味、肾气,温肾行水之谓也;《万病回春·哮吼》:“凡遇天阴欲雨,便发齁喘,甚至坐卧不得,饮食不进,此乃肺窍中积有冷痰,乘天阴寒气从背、口、鼻而入,则肺胀作声。
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寒冷腹痛
见《圣济总录·心腹门》。《金匮翼·寒冷腹痛》:“腹痛属寒冷者,多是口食寒物,鼻吸冷气,脉涩气阻,则为疼痛。其症四肢逆冷、唇口变青,其脉沉或紧,经云:寒气客于脉中则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止。”宜大建中汤、附子理中丸等方。参见腹痛、寒气腹痛条。
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肝胀
《医醇剩义·胀》:“寒气上逆,则两气相积,而肝木怒张,胁下乃肝木之本位,痛引小腹,则壅极而决矣。《金匮翼·胀满诸论》:“肝胀,怒动肝火,逆于中焦,其症口苦脉弦,胁及小腹胀满或痛,发则身热气逆是也。”参见胀病条。《增广验方新编·目部》:“眼珠无故涌出垂下,大便下血,亦有不便血者,名曰肝胀。
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肝郁胁痛
多由情志失调,肝气郁结,气阻络痹所致。《金匮翼·胁痛统论》:“肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气,两胁骨疼痛,筋脉拘急,腰脚重滞者是也。”甚则胁痛难忍,或见胁腋牵痛,烦躁易怒等。肝郁日久则易化火。治宜解郁理气,兼以清泄郁火,用枳壳煮散、金铃子散、调肝散、小龙荟丸等方。参见肝气胁痛、肝火胁痛条。
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肝火胁痛
肝气实或气郁化火所致的胁痛。《金匮翼·胁痛统论》:“肝火胁痛,肝火盛而胁痛者,肝气实也。”其证兼见善怒、两胁下痛引少腹,口苦酸,或烦热,或渴,或二便热涩不通,脉弦急数实。治用当归龙荟丸或左金丸等方。参见肝郁胁痛条。
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风虚腰痛
《金匮翼·腰痛》:“肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。肾阳虚者,症见腰间冷痛,手足不温,面色苍白,便溏溺清,舌淡,脉沉细或虚软无力。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方。本证可见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病。
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风热吐血
风热吐血为病证名。方如《太平圣惠方》荆芥地黄汤、《圣济总录》荆芥散等。若表邪已解,仍吐血发热,目痛不眠,为阳明邪热,宜用干葛石膏汤、犀角地黄丸等方。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。吐血有外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、蓄热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等命名。
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风劳
又称肝劳,指虚劳病而复受风邪者。《金匮翼·风劳》:“风劳之证,肌骨蒸热,寒热往来,痰嗽,盗汗,黄瘦,毛焦,口臭,或成疳利。若体虚食少,羸瘦,筋脉不利,手足多疼者,可用防风散等方。若气血不足,脏腑虚伤,肢节烦疼,腰膝无力,形体羸瘦,面色萎黄,小便数多,卧即盗汗者,可用巴戟散、秦艽鳖甲散等方。
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肺燥咳嗽
其证咳嗽痰少,喉中声哑,烦渴引饮,大便秘涩,肌肤枯燥。《症因脉治·伤燥咳嗽》:“天行燥烈,燥从火化,肺被燥伤则必咳嗽。”《不居集》卷十五:“肺燥咳嗽,金性喜清润,润则生水,以滋脏腑。《金匮翼·燥咳》:“肺燥者,肺虚液少而燥气乘之也。治宜清燥润肺,用润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子等。
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暴泻
概述:暴泻(fulminantdiarrhea)为病证名。见《世医得效方·大方脉杂医科》。《杂病源流犀烛·泄泻源流》:“又有暴泄,太阳传太阴,大肠不能固禁,卒然而下,大便如水,其中有小结粪硬物,欲起又下,欲了不了,小便多清,或身冷自汗,气难布息,脉微,呕吐,此寒也,急以重药温之,宜浆水散。”
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暴泄
《杂病源流犀烛·泄泻源流》:“又有暴泄,太阳传太阴,大肠不能固禁,卒然而下,大便如水,其中有小结粪硬物,欲起又下,欲了不了,小便多清,或身冷自汗,气难布息,脉微,呕吐,此寒也,急以重药温之,宜浆水散。”其证腹痛,自汗,烦渴,面垢,脉洪数或虚,肛门热痛,粪出如汤。详见热泻、寒泄、紧病、霍乱各条。
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安蛔丸
处方人参、白术、干姜、甘草、川椒、乌梅。功能主治理中安蛔。主摘录《金匮翼》卷七
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百合饮子
处方:桑白皮6分,通草8分,百合8分,白茅根1分。功能主治:泻肺火,清肺金,而滋水之化源。用法用量:本方用法中前散药:滑石、冬葵子各八分,瞿麦、石韦各五分(去毛),蒲黄六分,陈橘皮四分,芍药、茯苓、芒消各六分,子芩六分。每服方寸匕,一日二次。摘录:方出《外台》卷二十七引《广济方》,名见《金匮翼》卷八
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苍术难名丹
功能主治:温补元阳,收敛脾精。摘录:《仁斋直指》卷十《直指》卷十:别名:茯苓苍术难名丹、苍术丸组成:苍术(杵,去粗皮)1斤(米泔水浸1日夜,焙干),舶上茴香(炒)3两,川楝子(蒸,去皮取肉,焙干)3两,川乌(炮,去皮脐)2两,故纸(炒)2两,白茯苓2两,龙骨(别研)2两。或粳米汤送下。
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赤苓汤
《竹林女科》卷二:赤苓汤:处方:厚朴(姜制)8分,陈皮(去白)8分,苍术(米泔浸,炒)1钱,炙甘草5分,赤茯苓1钱半,桑白皮1钱半。摘录:《竹林女科》卷二《金匮翼》卷六:组成:赤茯苓、防己、桑白皮、陈皮1两半,旋覆5钱,杏仁、麻黄(去根节)、白术、紫苏1两。用法用量:水煮黑豆汁1钟半,煎药5钱,生姜半分服。
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除湿蠲痛汤
《证治准绳·类方)卷四:除湿蠲痛汤:别名:除热蠲痛汤(《金匮翼》卷六)、除湿捐痹汤(《杂病源流犀烛》卷十三)。下肢痛,加防己、木通、黄柏,牛膝。《济阳纲目》卷七十八:方名:除湿蠲痛汤组成:羌活1钱,苍术1钱,当归8分,川芎8分,白芷8分,防己8分,黄柏8分,南星8分,威灵仙6分,红花6分,桂枝5分。
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大黄饮子
功能主治:《金匮翼》卷八方之大黄饮子主治热秘,身热烦渴,大便不通。《太平圣惠方》卷五十八方之大黄饮子:处方:川大黄1两(锉碎,微炒),杏仁1两(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄),栀子仁1两,川升麻1两,枳实1两(麸炒微黄),黄芩1两,生地黄2两,人参半两(去芦头),甘草半两(炙微赤,锉)。
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定喘丸
《金匮翼》卷七:定喘丸:处方:人参2钱半,南星2钱,半夏2钱,苦葶苈5钱。摘录:《金匮翼》卷七《普济方》卷三八七:定喘丸:处方:麻黄(去节)3分,杏仁(去皮尖,炒)半钱,甘草(猪胆10个炙)3钱,栀子3钱。用法用量:桑白皮汤吞下。功效:理肺补气,止嗽定喘。主治:肺虚气亏,劳伤久嗽,喘咳痰盛,春秋举发。
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桂枝加人参附子汤
处方:桂枝1两半,白芍1两半,甘草(炙)1两,附子(炮)半个,人参1两半。功能主治:阳虚,腠理不固,恶寒自汗,脉浮虚。用法用量:每服5钱,加生姜3片,大枣1枚,水煎服。摘录:《金匮翼》卷三
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荆沥方
《千金》卷十四:荆沥方:处方:荆沥2升,白鲜皮3两,茯神3两,人参2两,白银10两(以水1斗,煮取3升)。各家论述:《千金方衍义》:惊悸虚羸多由风气内动,虽用人参益气,茯神安神,然必首推荆沥治风逐湿,解热消痰,佐以白鲜皮兼祛肌表风热。附注:竹沥汤(《金匮翼》卷一)。本方方名,《医方类聚》引作 荆沥汤。
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鲤鱼茯苓汤
别名:鲤鱼泽漆汤处方:鲤鱼1头5斤,泽漆5两,茯苓3两,桑根白皮(切)3升,泽泻5两。功能主治:肿入腹,苦满急,害饮食。用法用量:鲤鱼泽漆汤(《金匮翼》卷四)。注意:忌酢物。摘录:方出《肘后方》卷三,名见《普济方》卷一九三
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灵香丸
处方:白胡椒、枳壳、白檀香、红花、五灵脂(去沙)、广木香。制法:上为末,于六月六日修合,水泛为丸。功能主治:心胃痛。用法用量:每用7丸,噙化。少顷痛即止。摘录:《金匮翼》卷六
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木香猪肚丸
《金匮翼》卷三:组成:木香1两,附子1两,郁李仁1两,干姜1两,陈皮1两,麦冬1两,肉豆蔻1两,熟艾2两,鳖甲2两,柴胡2两,神曲2两,厚朴3两(姜水炒),钟乳粉5钱,桂心5钱。主治:脾劳,食不化,心腹痞满,呕吐吞酸,面色萎黄,甚者心腹常痛,大便泄利,手足逆冷,骨节痠痛。用法用量:每服20丸,空心温酒米饮任下。
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圣惠散
《金匮翼》卷二:组成:人中白1团(鸡子大),绵5两(烧研)。主治:大衄久衄,及诸窍出血不止。用法用量:每服2钱,温水服。
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人参乌梅散
《金匮翼》卷三:组成:人参3钱,乌梅1枚,黄耆1钱,当归1钱,茯苓1钱,陈皮1钱,鳖甲2钱,制首乌2钱,白术2钱。主治:虚疟久疟,少气不食;亦治劳疟,遇劳即发,经年不瘥者。用法用量:上作1服,加生姜,水煎服。
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人参莲心散
《金匮翼》卷二:组成:人参1钱,莲子心1分。主治:鼻衄。用法用量:每服2钱,空心用水送下。以愈为度。制备方法:上为末。
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芎犀丸
《圣济总录》卷十二:组成:犀角(镑屑)1分,芎3两,桔梗(锉,炒)1分,甘草(炙)1分,鸡苏叶(罗去土)3两,丹砂(别研,水飞)半两,细辛(去苗叶)1分,天麻半两,白芷1分,防风(去叉,锉)1分。主治:头目运眩欲倒,痰逆恶心,偏正头痛,眉骨痛,肢体倦怠,鼻塞气道不通,或面上游风,目瞤。
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豕膏丸
方出《千金》卷十七注文引姚氏方,名见《金匮翼》卷七:组成:乱发灰、杏仁各等分。主治:卒得尸疰毒痛往来。肝燥碍肺;咳而无痰,胁痛潮热,女子月事不来。用法用量:每服3丸,酒送下,日3次。制备方法:上研如脂,以猪膏为丸,如梧桐子大。
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麦冬丸
《回生集》卷下:方名:麦冬丸组成:杭州麦冬(去心)6斤(熬成膏),何首乌半斤(黑豆拌,9蒸9晒,为末,人乳浸不计遍数,要晒得1斤重),大怀熟地4两,红花5钱(酒洗),当归4两(酒洗),鹿茸5钱(酥炙)。主治:消渴之人,内热小便数,虑有大痈。制备方法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。附注:方中枸杞根用量原缺。
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新定乌附丸
《金匮翼》卷六:方名:新定乌附丸组成:天台乌药2两,白豆蔻5钱,沉香5钱,茯苓1两,香附4两,甘草1两。主治:心痛。气刺攻痛,但忍气即发者。用法用量:每服1丸,食后淡生姜汤化下。制备方法:上为细末。炼蜜为丸,如弹子大。
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脾风白术汤
《金匮翼》卷一:方名:脾风白术汤组成:白术7钱5分,茯苓7钱5分,防风7钱5分,防己7钱5分,人参5钱,甘草5钱,白芍1两,附子1两,麻黄1两,苡仁1两。主治:中风。用法用量:每服3钱,加生姜汁半分同煎,取7分,去滓每日3次服,不拘时候。制备方法:上锉,如麻豆大。
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干胁痛
《金匮翼·肝虚胁痛》:“肝虚者,肝阴虚也,阴虚则脉绌急,肝之脉贯膈布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛,其症胁下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳即甚,或忍饥即发者是也,滑氏补肝散。”
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气鬲病
《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。因忧思而气结生痰,交阻胸膈所致者,治宜解郁化痰,可用五膈宽中散,香砂宽中丸,启膈散等方。因阴虚火旺,瘀热交阻所致者,治宜养阴清火,活血化瘀,可用通幽汤,滋血润肠丸。因脾气亏损所致者,治宜益气健脾,可用补气运脾丸,噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈,内伤噎膈。