杂病源流犀烛

杂病源流犀烛

《杂病源流犀烛》为内科著作。清·沈金鳌撰。本书为《沈氏尊生书》的重要组成部分。全书内容以介绍杂病为主，包括脏腑门、奇经八脉门、六淫门、内伤外感门、面部门、身形门等。每门分若干病证，每病各著源流一篇，并详述病证原委，悉其形证，考其主治，因病用方，理法方药比较契合。每病在介绍方治外，并附导引等治法。

离火廓

见《杂病源流犀烛》卷二十二。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离火廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

关泉廓

泽廓的别名·关泉廓：《证治准绳·杂病》认为即兑廓，络通下焦，“肾与下焦相为脏腑，关主阴精化生之源，故曰关泉廓”。4.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。”《杂病源流犀烛》卷二十二：“震雷廓属小肠，位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

艮山廓

见《杂病源流犀烛》卷二十二。又名艮廓、艮山廓、会阴廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （外眦上方），属包络，依附于心。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“艮为上睑，络通命门。”位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

乾天廓

又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾天廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：“以（气） 上血脉丝络为凭”，“乾居西北，络通大肠，脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

兑泽廓

见《银海精微》。兑泽廓的位置及其与脏腑的关系：1.《证治准绳·杂病》：“兑正西方，络通下焦之府，脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二：“兑泽廓，属膀胱，位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

抱阳廓

又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。见《银海精微》。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。《杂病源流犀烛》卷二十二：“震雷廓属小肠，位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

目唇

概述：目唇为人体部位名。睑弦（palpebralmargin）即目弦，又称眼弦（见《银海精微》）、胞弦（见《杂病源流犀烛》卷二十二）、目纲（《医宗金鉴》）、目唇（见《银海精微》）、眼楞（见《医学纲目》卷十三）。是指眼睑的边缘，外连眼睑，内连睑结膜，包括上睑弦、下睑弦。有睫毛附生其上，靠内眦处有泪小管的两个开口。

必效方

概述：必效方为方剂名，出自《杂病源流犀烛·脏腑门》卷一方。组成：五味子四钱，贝母、瓜蒌各五钱，杏仁、苏梗、天门冬各一两，款冬花八钱，葱白七根，川椒每岁一粒。制法：上药为末，入猪肺中，荷叶包蒸熟。功能主治：主治久咳不止。

加味活命散

概述：加味活命散为方剂名，出自《杂病源流犀烛·内伤外感门》卷二十一方。组成：穿山甲（土炒）、金银花、大黄各三钱，陈皮、当归尾各一钱半，天花粉、薄荷、赤芍药、生地黄、白芷、乳香、甘草、防风、贝母各一钱，没药、皂角刺各五分。用法用量：水煎，空腹服。功能主治：功能清热解毒，化痰散结，活血通络。

四时感冒

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

加减第二方

概述：加减第二方为方剂名，即《杂病源流犀烛·六淫门》卷十五引倪涵初方记载的倪涵初治痢第二方。组成：黄连（酒炒六分，生用四分）、黄芩（酒炒六分，生用四分）、白芍药（酒炒六分，生用四分）、山楂各一钱，桃仁六分，当归、甘草（炙三分，生用二分）各五分，橘红、青皮、槟榔、地榆各四分，红花三分，木香二分。

脑鸣

《中医药学名词》（2004）：脑鸣又称“头中鸣响”。辨证论治：《杂病源流犀烛·头痛》：“有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁者，宜茶子末吹鼻，效。”《张氏医通·诸痛门》：“头内如虫蛀响者，名天白蚁，多属于火，亦有因痰湿在上者。肥人皆属湿痰，半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。

竹沥运痰丸

概述：竹沥运痰丸为方剂名，出自《杂病源流犀烛·六淫门》卷十四方，即《摄生众妙方》卷六方记载的竹沥达痰丸的别名。组成：姜半夏、白茯苓（去皮）、陈皮（去白）各二两，人参、炙甘草、礞石（同焰硝一两同用炭火煅成金黄色）各一两，白术（微炒）、大黄（酒浸透熟，晒干）、黄芩各三两，沉香五钱。

血嗽

概述：血嗽：1.咳嗽因血瘀而致者；2.经来咳血。瘀血咳指咳嗽之由瘀血引起者。或因打损劳役伤肺，遇风寒则咳，或见血紫黑色者，四物汤去芎加大黄、苏木为末，酒调服，利去心肺间瘀血即止，后服人参养荣汤调理。肺胀满，即痰与瘀血碍气，所以动则喘急，或左或右，眠一边不得者是，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。”

血结胸

概述：血结胸：1.邪热瘀血互结胸膈者；《伤寒全生集·辨伤寒结胸》：“伤寒阳证，吐衄血不尽，蓄在上焦，胸腹胀满硬痛，身热，漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，名血结胸，用犀角地黄汤。”《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“有血结胸，胸腹痛连腰胁背膂，上下攻刺痛，痛不可忍，手不可按，甚而搐搦者是也。

饭醉病

概述：饭醉（post-mealsomnolence）为病证名。是指以饭后困倦欲睡为主要表现的疾病。又称食后昏困。症状及治疗：《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“食方已，即困倦欲卧，脾气弱，不胜食气也，俗名饭醉。宜六君子汤加山楂、神曲、麦芽。”

阳证咳逆

症状及治疗：《杂病源流犀烛·呃逆源流》：“呃逆阳症，发热口苦，胸满脉数，宜橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加橘皮、竹茹。”治疗：针灸治疗：体针：实证取天突、巨阙、膈俞、丰隆、行间（均泻）；胃热者加陷谷、合谷；方药治疗：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”

目缝

定义：目缝即睑裂（palpebralfissure）。关于睑弦：睑弦（palpebralmargin）即目弦，又称眼弦（见《银海精微》）、胞弦（见《杂病源流犀烛》卷二十二）、目纲（《医宗金鉴》）、目唇（见《银海精微》）、眼楞（见《医学纲目》卷十三）。是指眼睑的边缘，外连眼睑，内连睑结膜，包括上睑弦、下睑弦。

阴蹻脉病

概述：阴蹻脉病为病证名。由阴蹻脉经气异常所致的病证。症状及治疗：《奇经八脉考》：“寸口脉后部左右弹者，阴蹻也，动苦癫痫，寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛，里急，腰及髋峁下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。”《杂病源流犀烛·阳蹻阴蹻脉病源流》：“阴蹻病，阳缓而阴急。阴病则热，甘草干姜汤。”

午后嗽

《类证治裁》卷二：“虚劳干咳，琼玉膏或金水六君煎；咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

血癥

可选用沈氏血癥丸，化癥回生丹、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、鳖甲煎丸等方。癥病多由饮食不节，胃气衰，脾气弱，邪正相搏，气血痰瘀积滞于腹中所致。治疗癥病宜审察病情，选用理气、祛瘀、化痰、消食及扶正等法。也有将痞块聚散无常称为瘕者。癥有暴癥、食癥、血癥、米癥、肉癥、发癥、鳖癥、水癥等名称。

血虚耳鸣

2.肝火耳鸣，其症头痛目赤，口苦咽干，烦躁恼怒时耳鸣加重，便秘苔黄，脉象弦数。用龙胆泻肝汤加减。3.痰火耳鸣，其症胸闷痰多，二便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。“若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气之微甚而作诸音声也。《黄帝内经灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”

血鳖

属瘕病范畴。瘀血与痰饮、内寒相搏，聚块成形。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“虚劳痼冷，败血杂痰而成血鳖。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“鳖瘕，形大如杯，若存若亡，持之应手，其苦小腹内切痛，恶气左右走，上下腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黄黑，脱声少气，甚亦有头足成形者。”

悬（疒其）虫毒风

悬（疒其）虫毒风病名。系指上腭肿胀疼痛的疾病。见《奇效良方》卷六十一。《杂病源流犀烛》卷二十四：“上腭肿，汤水难入，形肿如鸡卵。”详见悬蜞风条。

修天庭

修天庭自我推拿方法名。即将两手掌擦热后，来回抚摩额部。有养颜防病的作用。《杂病源流犀烛·面部病源流》：“《养性书》：热摩手心，频拭额上，谓之修天庭。连发际，二三七遍，面上自然光泽，所谓手宜在面是也。”

胸痞

《症因脉治·胸痛论》：“若胸中满塞而不痛，又名胸痞。”②指胸中闷痛。《三因极一病证方论》卷九：“病者心下坚满，痞，急痛，肌中苦痹缓，急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲吐呕，烦闷，自汗时出，痛引彻背，不治则数日杀人，病名胸痞。

心热病

症状：《黄帝内经素问·刺热篇》：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤，无汗，…”病因病机及治疗：《杂病源流犀烛·心病源流》：“心痈，心热病也。其发于他经者，且莫不由于心火，况本经积热，而即发于本经部位者乎？宜先用凉血饮，次服加味十奇散。”

小儿阴厥

小儿阴厥为病证名，即小儿寒厥。系由阳气衰于下，阴寒过盛，以致阳虚则阴凑之而见手足厥冷的证候。《杂病源流犀烛》卷九：“夫寒厥者，即阴厥，宜急补阳（宜理中汤，或附、桂、干姜、吴萸，俱可酌用）；热厥者，即阳厥，宜急泄热（宜芩、连、山栀、石膏、知母、童便，甚者可用硝、黄下之）。”

小便黄赤

小便黄赤为病证名，出自《黄帝内经素问·六元正纪大论》。宜火府丹。宜凉胃汤。又曰肺气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。然下焦之热，岂但是哉，或由肾虚有火，宜补阴丸；阴虚火旺而溺赤者，咽干口燥，口舌碎痛，心烦失眠，舌红，脉细数，宜黄连阿胶汤；黄疸、泄泻、鼓胀、水肿、多汗、热淋等，小便皆可见黄赤。

月阙疮

《疮疡经验全书》卷一：“口紧，一名月阙疮，一名雁来风，一名虫蚀疮。”《诸病源候论》卷三十：“脾胃有热气发于唇，则唇生疮。”内服泻黄散加减，外以黄柏、野蔷薇根等分为末，水调敷唇部，或熬汁浓缩成膏涂搽。《杂病源流犀烛》卷二十三：“更有茧唇一症，又名紧唇，又名藩唇。其状口唇紧小，不能开合，不能饮食。”

鱼鳖蟹积

食鱼蟹类过多而致积滞不化者。证见腹痛，或吐或泻。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“鱼鳖蟹积，食此过多成积，腹中疼痛，胸中满闷，或吐或泻也。宜紫苏、陈皮、木香、姜汁。”方用妙应丸、遇仙丹等。参见食积条。

饮后即便

饮后即便证名。饮入立觉至脐，即欲小便之证。见《杂病源流犀烛·小便闭癃源流》。因精气衰耗，不能输于脾归于肺所致。宜用补中益气汤等方。

阴纵

又称茎纵。病因病机：多由肝经湿热所致。症状：《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》：“阴纵，亦名阴挺。由前阴受热，则玉茎挺长不收，或肿胀而痿，或与股相磨难行，甚至两胁气逆上，手足倦弱。”用柴胡胜湿汤、小柴胡汤加黄连或黄柏、龙胆泻肝汤等方。甚者用三一承气汤。若肿挺减轻而坚块不消者，可用青皮配以散风药。

阴证呃逆

阴证呃逆病证名。呃逆之属寒者。见《类证活人书·问咳逆》。《杂病源流犀烛·呃逆源流》：“呃逆阴症，胃寒脉细虚极，宜丁香柿蒂散、羌活附子汤。”参见咳逆、呃逆条。

防风白术牡蛎汤

概述：防风白术牡蛎汤为方剂名，出自《杂病源流犀烛·奇经八脉门》卷十一方。组成：防风、白术、牡蛎粉各等分。制法：上药为末。用法用量：每服二钱，酒或米汤送下，日二至三次。功能主治：主治冲气犯肝，症见头眩汗不出，筋惕肉 ，腹内拘急，食下动气反剧，身虽有热，卧则欲蜷。

阴强舌

概述：阴强舌为病证名。《黄帝内经素问·缪刺论》：“邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦。”《黄帝内经灵枢·经脉》：“筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩。”直中少阴亦有舌卷囊缩者，急温补。”少阴之脉系舌本、连舌下，厥阴肝经之脉环绕阴器。此外，心火上炎，厥阴伤寒，肝经热甚，温邪内陷心包等皆可导致舌卷。

腰以上肿

腰以上肿水肿证型。《金匮要略·水气病脉证并治》：“诸有水者，…沈金鳌《杂病源流犀烛》将治疗肿胀病的发汗病，喻之为“开鬼门”；而腰以下肿的利小便治法，喻之为“洁净府”。治腰以上肿，张仲景用越婢汤、越婢加术汤；宜麻黄、羌活、防风、柴胡、牛蒡子、葱白、忍冬藤以开之。”

腰以下肿

《金匮要略·水气病脉证并治》：“诸有水者，腰以下肿，当利小便。”张仲景用防己茯苓汤、蒲灰散等方。吴谦主张用五苓散、猪苓汤等方。（见《医宗金鉴·杂病心法要诀》）沈金鳌则主张用防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、猪苓等药。（见《杂病源流犀烛·肿胀源流》）或有主张用加味五皮饮者。参见水肿条。

阳蹻脉病

概述：阳蹻脉病为病证名。指阳蹻脉经气异常出现的病证。症状及治疗：《黄帝内经素问·缪刺论》：“邪客于足阳蹻之脉，令人目痛从内眦始。”《杂病源流犀烛·阳蹻阴蹻脉病源流》：“至其为病，阳蹻则阴缓而阳急。阳病则寒，其治风池、风府。若在阳表，当汗，桂枝汤、麻黄汤。若在阴里，当下，承气汤。”

魇

亦称梦魇、鬼魇。《肘后备急方》卷一：“魇，卧寐不寤者，皆魂魄外游，为邪所执。”《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“梦而魇则更甚者，或由心实，则梦惊扰忧奇怪之事而魇，宜静神丹；或由心虚，则梦恍惚幽昧之事而魇，宜清心补血汤；甚有精神衰弱，当其睡卧，魂魄外游，竟为鬼邪侵迫而魇者，引名鬼魇，宜雄朱散。”

眼花

眼花的病因病机：眼花多由肝肾精血不足，或肝阳风火、痰浊上扰所致。《诸病源候论·目眩候》：“目者五脏六腑之精华，宗脉之所聚也。筋骨血气之精，与脉并为目系，系上属于脑，若腑脏虚，风邪乘虚随目系入于脑，则令脑转而目系急，则目眴而眩也。”眼花多因肝肾亏损引起，治宜滋补肝肾明目，方用杞菊地黄丸加减。

眼大头

眼大头人体生理部位名称。亦即目内眦。《杂病源流犀烛》卷二十二：“俗云眼大头为内眦。”参见内眦条。

眼带

眼带指眼球外壁四周不同方位的肌肉，有活动眼球的作用。《杂病源流犀烛》：“若风寒直灌瞳人，攻于眼带，则瞳人牵拽向下。”眼带西医称为眼外肌。

牙齼

概述：牙齼为症状名，即齿齼（dentinhypersensitiveness）。齼，指牙齿接触酸味的酸痛感觉。齿齼类似西医的牙本质过敏。齿齼的病因病机：《杂病源流犀烛》卷二十三：“齿齼多由食酸之故。”齿齼的治疗：治疗齿齼可取核桃肉细嚼。《本草纲目》粉锡附方：“食梅牙齼，韶粉揩之。”

牙XX（tā靸）

牙XX（tā靸）病名。见《杂病源流犀烛》卷二十四。或称牙XX,系因胃火上冲所致。症见牙龈肿痛，状似大豆，或内或外，发无定处。或伴有寒热及阳明胃火之证。治宜清胃泻火、消肿。多以五味消毒饮、仙方活命饮加减化裁。参见牙槽风条。

坠睛眼

概述：坠睛眼为病证名。见《杂病源流犀烛》卷二十二。见《太平圣惠方》卷三十三。是指眼球向上运动受限，目珠向下偏斜的表现。坠睛类似西医的由上直肌、下斜肌麻痹所致的麻痹性斜视。坠睛眼的病因病机：风寒上攻眼带，致目珠向下偏斜。参见：目偏视。

爪枯

爪枯为症状名。《黄帝内经灵枢·经脉》：“故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者，则爪枯毛折。”《黄帝内经灵枢·阴阳二十五人》：“感于寒湿则善痹，骨痛，爪枯也。”《黄帝内经素问·五脏生成篇》：“多食辛，则筋急而爪枯。”《杂病源流犀烛·燥病源流》：“筋燥爪枯，必滋养其荣血也，宜养荣汤。”

脂瘕

《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“脂瘕，在脂膜间，猝难踪迹，其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重，身体解（亻亦），大小便血，时甚时止，此症女人独患之。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》：“新产交合早，胞伤，子户失禁，精血杂下如膏，宜坐导脂瘕方。”参见瘕、胎瘕、癥瘕、八瘕等条。

瘵

瘵①病名。指一种类似结核的传染性疾病。《证治要诀·虚损门》：“传尸劳，骨肉相传，甚至灭门。此其五脏中皆有劳虫，古名曰瘵疾，难以医之。”详见传尸条。②指虚劳重证。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》：“五脏之气，有一损伤，积久成痨，甚而为瘵。”