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游走性结节性脂膜炎
症状体征:病程早期,皮损为孤立性轻度硬结的皮下结节,直径为0.5~其他辅助检查:皮损活检显示表皮正常,真皮下层呈轻度炎症反应,自脂膜开始向周围扩展。流行病学:Bafrested(1954)采用游走性结节性红斑这个术语以与典型结节性红斑区别开来,Pinol(1956)详细描述了本病的组织病理特征,并证明碘剂对本病有较好的疗效。
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视网膜静脉周围炎
概述视网膜静脉周围炎(retinalperiphlebitis)亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。因从病理学上估计,此时静脉管壁损害已修复巩固,不致因碘剂作用而诱发再出血。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。本病易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。
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甲状腺功能亢进
手术治疗指征为:①继发性甲亢或高功能腺瘤;有两种方法:①可先用硫脲类药物,通过降低甲状腺素的合成,并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状,待甲亢症状得到基本控制后,即改服1—2周的碘剂,再进行手术。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。预防甲亢危象发生。
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甲基硫氧嘧啶
甲硫氧嘧啶说明书:药品名称:甲硫氧嘧啶英文名称:Methythiouracil别名:甲基硫氧嘧啶分类:内分泌系统药物甲状腺疾病用药剂型:1.分子式与分子量C5H6N2OS;锂盐、磺胺类、磺酰脲类、对氨基水杨酸、对氨苯甲酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、维生素B12等都可不同程度地抑制甲状腺功能,与硫脲类合用时应注意。
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甲硫氧嘧啶
甲硫氧嘧啶说明书:药品名称:甲硫氧嘧啶英文名称:Methythiouracil别名:甲基硫氧嘧啶分类:内分泌系统药物甲状腺疾病用药剂型:1.分子式与分子量C5H6N2OS;锂盐、磺胺类、磺酰脲类、对氨基水杨酸、对氨苯甲酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、维生素B12等都可不同程度地抑制甲状腺功能,与硫脲类合用时应注意。
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五瘿
注解:五瘿为病证名,五种瘿病的合称。2.五瘿即石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿。症见颈部单个或多个肿块,状如覆碗,皮色如常,软如棉,硬如馒,始终不溃,可伴有性急多汗,心悸胸闷。治宜开郁化痰,佐以软坚。瘿瘤的名目较多,《圣济总录》卷一二五有五瘿,即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。
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甲状腺次全切除术
1%普鲁卡因10~②第6颈椎横突水平;在近环甲关节处保留腺体侧叶后面下2/3的甲状腺后包膜和腺体,仅留一小片遮盖喉返神经及甲状旁腺的组织(图1.1.6.1-20)。动脉的近端常即退缩,不易用血管钳夹住止血。充分的术前准备口服碘剂能显著地减少创面渗血。不留积血的残腔(图1.1.6.1-28)。36h内发生甲状腺危象。
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气瘿
辨证治疗:肝郁气滞:气瘿·肝气郁结证(qigoiterwithliverqistagnationpattern)是指肝气郁结,以颈部弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,皮色如常,质软无压痛,肿块随吞咽动作上下移动,伴急躁易怒,善太息,舌质淡红,舌苔薄,脉沉弦为常见症的气瘿证候。症属痰气互结,无明显血瘀之证,故质软不痛;详见瘿病条。
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子宫输卵管造影术
适应症:子宫输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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甲亢进的肾损害
目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑。3周开始缓解,如果服药3个月症状仍无改善时,应考虑加大剂量,并检查有无干扰因素,例如服药不规则,以及服用碘剂、感染等应激情况。3个月复查甲状腺激素的水平,除可用于判断疗效,还用于防止硫脲类过量引起的药物性甲减;甲亢危象:在短期内抑制甲状腺激素的释放。
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甲状腺功能亢进症的肾损害
目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑。3周开始缓解,如果服药3个月症状仍无改善时,应考虑加大剂量,并检查有无干扰因素,例如服药不规则,以及服用碘剂、感染等应激情况。3个月复查甲状腺激素的水平,除可用于判断疗效,还用于防止硫脲类过量引起的药物性甲减;甲亢危象:在短期内抑制甲状腺激素的释放。
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大脖子
痰凝:多因外邪所侵,或因情志内伤,或因体质虚弱,而使气机砠滞,津液积聚为痰,痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切,而以上四脉均循行于喉颈部,痰循经结于颈部则成瘿。瘿肿初起,颈前呈弥漫性肿胀,边缘不清,皮色如常,质软不痛,喜消怒长,一般无明显全身症状,苔薄腻,脉弦滑。舌质红,脉弦细数为阴虚有热之象。
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瘿病
痰凝:多因外邪所侵,或因情志内伤,或因体质虚弱,而使气机砠滞,津液积聚为痰,痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切,而以上四脉均循行于喉颈部,痰循经结于颈部则成瘿。瘿肿初起,颈前呈弥漫性肿胀,边缘不清,皮色如常,质软不痛,喜消怒长,一般无明显全身症状,苔薄腻,脉弦滑。舌质红,脉弦细数为阴虚有热之象。
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瘿
痰凝:多因外邪所侵,或因情志内伤,或因体质虚弱,而使气机砠滞,津液积聚为痰,痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切,而以上四脉均循行于喉颈部,痰循经结于颈部则成瘿。瘿肿初起,颈前呈弥漫性肿胀,边缘不清,皮色如常,质软不痛,喜消怒长,一般无明显全身症状,苔薄腻,脉弦滑。舌质红,脉弦细数为阴虚有热之象。
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瘿囊
痰凝:多因外邪所侵,或因情志内伤,或因体质虚弱,而使气机砠滞,津液积聚为痰,痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切,而以上四脉均循行于喉颈部,痰循经结于颈部则成瘿。瘿肿初起,颈前呈弥漫性肿胀,边缘不清,皮色如常,质软不痛,喜消怒长,一般无明显全身症状,苔薄腻,脉弦滑。舌质红,脉弦细数为阴虚有热之象。
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影袋
痰凝:多因外邪所侵,或因情志内伤,或因体质虚弱,而使气机砠滞,津液积聚为痰,痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切,而以上四脉均循行于喉颈部,痰循经结于颈部则成瘿。瘿肿初起,颈前呈弥漫性肿胀,边缘不清,皮色如常,质软不痛,喜消怒长,一般无明显全身症状,苔薄腻,脉弦滑。舌质红,脉弦细数为阴虚有热之象。
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老年人甲状腺功能亢进危象
4.肾上腺素能的活力增加于动物实验或给甲亢患者作交感神经阻断,或服用抗交感神经或β-肾上腺素能阻断药,均可使甲亢的症状得到改善,说明甲亢的许多表现是由于患者血中甲状腺激素增多,使儿茶酚胺的作用增强所致。30mg,溶于5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。7天停用碘剂。避免精神刺激,预防和积极治疗感染。
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非毒性甲状腺肿
单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异,说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断:散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿,或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿,而无临床甲亢或甲减症状,实验室检查多无甲状腺功能变化,或有PBI及尿碘降低,或有吸131Ⅰ率升高等。
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单纯性甲状腺肿
单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异,说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断:散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿,或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿,而无临床甲亢或甲减症状,实验室检查多无甲状腺功能变化,或有PBI及尿碘降低,或有吸131Ⅰ率升高等。
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微量元素障碍(碘缺乏)
症状体征:临床表现的轻重取决于缺碘的程度,持续时间以及患病的年龄,胎儿期缺碘可致死胎,早产及先天畸形,新生儿期则表现为甲状腺功能低下,儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症,儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症,常伴有体格生长落后。2、甲状腺素制剂参见甲状腺功能减低症。
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碘甲亢
概述:碘致甲状腺功能亢进(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症(iodine-inducedthyrotoxicosis,IIT)。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后,补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。
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碘致甲状腺毒症
概述:碘致甲状腺功能亢进(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症(iodine-inducedthyrotoxicosis,IIT)。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后,补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。
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碘甲状腺功能亢进症
概述:碘致甲状腺功能亢进(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症(iodine-inducedthyrotoxicosis,IIT)。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后,补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。
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碘性巴塞多病
概述:碘致甲状腺功能亢进(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症(iodine-inducedthyrotoxicosis,IIT)。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后,补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。
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碘诱发甲状腺毒症
概述:碘致甲状腺功能亢进(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症(iodine-inducedthyrotoxicosis,IIT)。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后,补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。
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碘源性甲亢
概述:碘致甲状腺功能亢进(iodine-inducedhyperthyroidism,IIH)是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘甲亢,又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症(iodine-inducedthyrotoxicosis,IIT)。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后,补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。
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高碘性甲状腺肿
高碘小鼠动物试验显示,高碘所致甲状腺肿属滤泡胶质潴留性甲状腺肿,甲状腺滤泡高度扩张,上皮细胞扁平,泡腔明显扩大,腔内充满胶质。2.多数报道血清T3、T4、TSH正常,也有报道T4低、TSH高,出现甲减或亚临床甲减,但在高碘病区的绝大多数的人群,包括甲肿病人在内,其甲状腺功能多数正常。尿碘大于800 g/L;
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老年甲亢
老年人中常见的甲亢是毒性弥漫性和毒性结节性甲状腺肿,以及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢。15mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50~老年人甲亢合并甲心病的比率更高。开始治疗后的最初3天,是抢救的关键时刻,危象恢复后,碘剂及皮质激素可逐渐减药、停用,做长期治疗的安排。
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碘化钾
碘化钾的适应证:1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评:长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生,大剂量,短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用,可防止已经合成的甲状腺素的继续释放,缓解甲状腺危象病情,并且能防止手术中甲状腺的释放,防止术后甲状腺危象的发生。
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灰碘
碘化钾的适应证:1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评:长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生,大剂量,短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用,可防止已经合成的甲状腺素的继续释放,缓解甲状腺危象病情,并且能防止手术中甲状腺的释放,防止术后甲状腺危象的发生。
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金典
碘化钾的适应证:1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评:长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生,大剂量,短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用,可防止已经合成的甲状腺素的继续释放,缓解甲状腺危象病情,并且能防止手术中甲状腺的释放,防止术后甲状腺危象的发生。