瘢痕

瘢痕

瘢痕（scar）为症状名，是指真皮或深部组织缺损，或破坏后经结缔组织修复而成，其 廓与先前损害相一致等的皮肤表现。属继发性皮损。当组织缺损修复（机化）时，再生的结缔组织（肉芽组织）和正常的结缔组织不同，缺乏细胞和血管，富于致密而且不规则排列的纤维性间质，因而色淡而硬。不仅功能低而且有收缩的倾向。

加压治疗

操作名称：加压治疗别名：压力衣疗法适应证：加压治疗主要适用于大面积增生性瘢痕的治疗；根据这些特性，临床上将裁剪好的热塑料夹板，放入72℃水中软化后置于患处塑型。（4）弹力衣套压迫法：①弹力衣套的原材料为对苯二甲酸乙二酯纤维及含88%以上聚氨基甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成，称为珠罗纱立体织物。

颞下颌间挛缩

疾病分类：口腔科疾病概述：主要由外伤和感染所致。外伤包括面颊部大范围的撕脱伤、火器伤、开放性骨折，如上合结节部或下颌支部的骨折或火器伤等造成颌间瘢痕挛缩。感染包括口内大面积溃疡，严重的纺纤菌累及面部和颌骨，牛皮癣、大疱性表皮松解等皮肤病伴发面部皮肤瘢痕挛缩。

腹壁切口疝修复术

手术图解1-1分离假性疝囊周围纤维结缔组织1-2切开腹直肌前鞘1-3显露腹直肌后鞘和腹膜1-4切除疝囊1-5缝合腹膜和腹直肠后鞘1-6缝合腹直肌1-7重叠缝合腹直肌前鞘图1经腹直肌切口疝修复术术前准备、麻醉除与其他疝修复术相似处，还应注意术前加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素等。最后缝合皮下组织和皮肤。

喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术

手术名称：Meyer法别名：喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码：31.7915概述：Meyer法即喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位：已有气管切开者，自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉；

Meyer法

手术名称：Meyer法别名：喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码：31.7915概述：Meyer法即喉气管建沟，复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位：已有气管切开者，自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉；

后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗

手术名称：后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗别名：后尿道狭窄并发尿道直肠瘘的手术治疗分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗ICD编码：58.3904概述：男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。膀胱截石位。待排尿通畅后，先关闭膀胱造口，再关闭结肠造口。

非正常皮肤的美容养护技术

名称：非正常皮肤的美容养护技术概述：非正常皮肤的美容养护技术有数种方法，包括面部瘢痕的美容养护技术、蜡疗技术等。（4）可用紫外线照射皮损处3～（4）选用活血化瘀类面膜技术。痤疮感染期禁止按摩。2.色斑皮肤的美容养护技术注意事项（1）不能用热喷雾。（4）涂抹蜡膜应选择柔软、质地好的毛刷。

咽部瘢痕狭窄

概述：为软腭、咽弓后咽后壁之间的疤痕粘连，使鼻咽与口咽之间的正常通道变小、狭窄或闭锁。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面，口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面（图1-4）。鼻腔分泌物常潴留在鼻腔内，不易擤出，咽鼓管受到影响可有听力下降或并发中耳炎。侧位软组织摄片或鼻内碘油造影，对诊治有较大帮助。

神经外松解术

手术名称：神经外松解术分类：骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码：04.49概述：神经外松解术用于周围神经损伤的治疗。3.陈旧性骨折脱位或骨痂压迫神经。下肢神经松解术，成人可采用硬膜外麻醉或腰麻，小儿可用基础加硬膜外麻醉，取俯卧位或仰卧位或侧卧位。神经周围的瘢痕组织或碎骨块、骨痂要彻底切除。

桡神经断端肌肉内埋置术

2年后，肌肉内的运动终板退化乃至消失，且不能再生。注意勿损伤神经（图3.22.4.4.1-9）。（3）如瘢痕多，桡神经深支不易在旋后肌远侧缘找到，可于肱桡肌与桡侧腕长短伸肌之间切开深筋膜，沿肌间隙分离，显露深面的旋后肌（肌纤维斜向下外），在该肌上缘寻找桡神经（图3.22.4.4.1-12）。5束埋入肌肉内，将外膜与肌膜缝合1～

股四头肌成形术

手术名称：股四头肌成形术分类：骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/粘连性膝关节强硬的手术治疗ICD编码：83.8601概述：Thompson认为，在屈膝时髌骨必须有相当范围的滑动才可完成，股四头肌中三块较深在的肌肉的纤维化、粘连均可影响髌骨的滑动而限制膝关节的屈曲。术后的锻炼十分重要。

假斑秃

一些学者认为假斑秃是一种原因未明的独立疾病，但也有相反意见，提出凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃，如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎及Graham-Little综合征。秃发区皮肤无脓疱、结痂、鳞屑和断发可见。后期表皮萎缩或正常，纤维束可达皮下，无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓。

假性斑秃

一些学者认为假斑秃是一种原因未明的独立疾病，但也有相反意见，提出凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃，如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎及Graham-Little综合征。秃发区皮肤无脓疱、结痂、鳞屑和断发可见。后期表皮萎缩或正常，纤维束可达皮下，无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓。

颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉毛再造及上睑缺损修复术

手术名称：颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉毛再造及上睑缺损修复术分类：眼科/眼睑手术/动脉岛状皮瓣ICD编码：08.6107概述：颞浅动脉岛状皮瓣系指利用颞浅动脉额支或顶支制成的岛状皮瓣。由于局部血运欠佳，不可能用游离皮片移植者。手术步骤：1.先剪开外半侧睑缘缝合，切除右上睑瘢痕，使上睑复位，睑裂闭合（图8.1.6.2-2）。

Z字交叉皮瓣矫正术

手术名称：Z字交叉皮瓣矫正术别名：Z字交叉皮瓣整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术ICD编码：27.5911概述：Z字交叉皮瓣矫正术主要用于条索状瘢痕牵拉造成的唇部轻度外翻畸形。3.作减张加压时，压力要适当，不能影响皮瓣血液供应。5.术后5d开始拆线，拆线后局部继续减张3～

Z字交叉皮瓣整形术

手术名称：Z字交叉皮瓣矫正术别名：Z字交叉皮瓣整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术ICD编码：27.5911概述：Z字交叉皮瓣矫正术主要用于条索状瘢痕牵拉造成的唇部轻度外翻畸形。3.作减张加压时，压力要适当，不能影响皮瓣血液供应。5.术后5d开始拆线，拆线后局部继续减张3～

整形外科常规

病案记录病史同普通外科常规，但应注意询问下列各项。实验室检查除常规检查及测出血、凝血时间外，凡须在全身麻醉下进行长时间手术者、广泛肉芽创面的皮片移植患者、年老体弱需行较大手术者，以及长期住院曾施行多次手术者，均应查肝、肾功能及其乙型病毒性肝炎相关抗原抗体及丙型病毒性肝炎抗体的检验。

眼部全厚皮片移植术

手术名称：眼部全厚皮片移植术分类：眼科/眼睑手术/眼睑成形术与植皮术/植皮术/游离皮肤移植ICD编码：08.6103概述：游离皮肤移植，亦称自由皮片移植，适用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术，是临床上应用最广泛的皮肤移植手术方法。全厚皮片系皮肤全层，无皮下脂肪附着，但带真皮深网状血管，其厚度为0.5～

中央腱束及侧腱束修复术

手术名称：中央腱束修复及侧腱修复术别名：中央腱束及侧腱束修复术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/纽孔畸形的治疗ICD编码：82.4301概述：纽孔畸形系指背腱膜中央腱束断裂所引起的手指畸形。检查指背腱膜，观察中央腱束断裂后瘢痕连接的长度、侧腱滑移程度及三角韧带上横纤维断裂情况。

中央腱束修复及侧腱修复术

手术名称：中央腱束修复及侧腱修复术别名：中央腱束及侧腱束修复术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/纽孔畸形的治疗ICD编码：82.4301概述：纽孔畸形系指背腱膜中央腱束断裂所引起的手指畸形。检查指背腱膜，观察中央腱束断裂后瘢痕连接的长度、侧腱滑移程度及三角韧带上横纤维断裂情况。

分层移植矫正垂直性上睑全缺损

手术名称：分层移植矫正垂直性上睑全缺损分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7405概述：分层移植矫正垂直性上睑全缺损上睑前层用耳后全厚皮片，后层用颊部黏膜，两植片植于眼睑不同平面上。3.带状疱疹等严重炎症后的瘢痕性改变。7d，维生素A、维生素B、维生素C口服。

修眉手术

操作名称：修眉手术适应证：修眉手术适用于：1.鱼尾纹明显。2.上睑皮肤松弛。2.全身检查血常规，出、凝血时间，凝血酶原时原时间等。注意事项：1.切开、止血、缝合，严格执行微创原则。2.切口外侧勿损伤额肌及面神经的额肌入肌点。4.防止并发症如血肿、感染、双侧眉形不对称、切口与眉毛之间的距离较大、瘢痕明显等。

口角歪斜矫正手术

手术名称：口角歪斜矫正术别名：口角歪斜矫正手术；口角歪斜整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码：27.9902概述：口角歪斜是指红唇完整，唇部软组织厚度基本正常的口角移位（向上或向下移位）。术前准备：1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位：局部麻醉，病儿可用基础和局部麻醉。

口角歪斜整形术

手术名称：口角歪斜矫正术别名：口角歪斜矫正手术；口角歪斜整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码：27.9902概述：口角歪斜是指红唇完整，唇部软组织厚度基本正常的口角移位（向上或向下移位）。术前准备：1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位：局部麻醉，病儿可用基础和局部麻醉。

阴道闭锁

疾病分类：妇产科疾病概述：阴道完全闭锁，多因先天性发育畸形所致，患者的子宫亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。诊断检查：症状与处女膜闭锁相似，检查时亦无阴道开口，但闭锁处粘膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

口角歪斜矫正术

手术名称：口角歪斜矫正术别名：口角歪斜矫正手术；口角歪斜整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码：27.9902概述：口角歪斜是指红唇完整，唇部软组织厚度基本正常的口角移位（向上或向下移位）。术前准备：1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位：局部麻醉，病儿可用基础和局部麻醉。

等幅正弦中频电疗法

操作名称音频电流疗法(等幅正弦中频电疗法)适应症瘢痕疙瘩、术后粘连及预防粘连、扭伤、挫伤、腰肌劳损、神经炎、神经痛、注射后硬结、关节炎、肌炎、肩周炎、慢性结肠炎、盆腔炎、淋巴管炎、肋软骨炎、静脉炎等。2.于脑部及心脏区治疗时，不得采用对置法。用并置法时，电流量宜小，并注意患者反应。

音频电流疗法

操作名称音频电流疗法(等幅正弦中频电疗法)适应症瘢痕疙瘩、术后粘连及预防粘连、扭伤、挫伤、腰肌劳损、神经炎、神经痛、注射后硬结、关节炎、肌炎、肩周炎、慢性结肠炎、盆腔炎、淋巴管炎、肋软骨炎、静脉炎等。2.于脑部及心脏区治疗时，不得采用对置法。用并置法时，电流量宜小，并注意患者反应。

邻近皮瓣移植

从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口，将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离，形成一个或数个带蒂皮瓣，将此带蒂皮瓣滑行至伤口内，封闭伤口者为滑行皮瓣；8.颞部上、下睑旋转皮瓣当上睑或下睑皮肤缺损，原创面基底瘢痕组织过多，游离植皮生长困难或游离植皮失败后，则利用颞部皮瓣自带血供来修复上、下睑缺损。

滑行皮瓣移植

从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口，将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离，形成一个或数个带蒂皮瓣，将此带蒂皮瓣滑行至伤口内，封闭伤口者为滑行皮瓣；8.颞部上、下睑旋转皮瓣当上睑或下睑皮肤缺损，原创面基底瘢痕组织过多，游离植皮生长困难或游离植皮失败后，则利用颞部皮瓣自带血供来修复上、下睑缺损。

旋转皮瓣移植

从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口，将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离，形成一个或数个带蒂皮瓣，将此带蒂皮瓣滑行至伤口内，封闭伤口者为滑行皮瓣；8.颞部上、下睑旋转皮瓣当上睑或下睑皮肤缺损，原创面基底瘢痕组织过多，游离植皮生长困难或游离植皮失败后，则利用颞部皮瓣自带血供来修复上、下睑缺损。

鼻唇沟瓣矫正术

手术名称：鼻唇沟皮瓣矫正术别名：鼻唇沟瓣矫正术；适应症：鼻唇沟皮瓣矫正术适用于：1.口角区或上、下唇部皮肤浅层缺损，而红唇完整的唇部轻度外翻畸形。麻醉和体位：平仰卧位。2.切除瘢痕组织、鼻唇沟瓣尖端部分皮肤及对侧鼻旁辅助切口的皮肤，并按切口线切开。5.局部用蝶形胶布作减张、加压。

鼻唇沟皮瓣矫正术

手术名称：鼻唇沟皮瓣矫正术别名：鼻唇沟瓣矫正术；适应症：鼻唇沟皮瓣矫正术适用于：1.口角区或上、下唇部皮肤浅层缺损，而红唇完整的唇部轻度外翻畸形。麻醉和体位：平仰卧位。2.切除瘢痕组织、鼻唇沟瓣尖端部分皮肤及对侧鼻旁辅助切口的皮肤，并按切口线切开。5.局部用蝶形胶布作减张、加压。

鼻唇沟皮瓣法修复术

手术名称：鼻唇沟皮瓣矫正术别名：鼻唇沟瓣矫正术；适应症：鼻唇沟皮瓣矫正术适用于：1.口角区或上、下唇部皮肤浅层缺损，而红唇完整的唇部轻度外翻畸形。麻醉和体位：平仰卧位。2.切除瘢痕组织、鼻唇沟瓣尖端部分皮肤及对侧鼻旁辅助切口的皮肤，并按切口线切开。5.局部用蝶形胶布作减张、加压。

睑缘切迹修复术

手术名称：睑缘切迹修复术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.7301概述：睑缘切迹多因眼睑外伤、炎症后瘢痕挛缩及眼睑手术失误造成。麻醉和体位：结膜囊内0.5%丁卡因表面麻醉；2.沿瘢痕外侧做皮肤切开，切除眼睑纵形瘢痕，将皮肤、眼 匝肌层及睑板睑结膜层进行分离，充分止血（图8.1.1.5-1）。

瘢痕型芽生菌病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：本病又称Lobo病，系由Lobo结节孢子菌引起的一种瘢痕性、疣状、结节性甚而赘生性斑块或肿瘤。一般表皮下的肉芽肿无胶原陛纤维化，间以组织细胞及巨细胞，随损害的时间延长而发生巨细胞浸润增多，大小可达40～较老的疣状损害应与着色真菌病、足菌肿、慢性化脓性肉芽肿等相区别。

穿耳孔

名称：穿耳孔适应证：穿耳孔技术适用于要求穿耳孔者。禁忌证：瘢痕体质、心理异常、耳垂有病变者。4.并发症及处理（1）局部感染：术前后消毒不彻底所致，可局部换药,严重者全身抗感染治疗，必要时暂时摘下耳饰。（2）瘢痕疙瘩：感染所致者，摘下耳饰,消除瘢痕后再佩戴耳饰;2.穿孔后耳饰制动、耳孔保持干燥至少1周。

髂骨骨髓炎病灶清除术

手术步骤：1.切口：沿患侧髂嵴切口，长度根据病灶范围而定，在腹肌与阔筋膜张肌之间，切开骨膜，骨膜下剥离显露外板或内板，可有三种情况：①原瘘道瘢痕均在内侧，可仅显露内板；术中注意要点：彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。

秃发性毛囊炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：禿髮性毛囊炎是發生於頭皮的慢性深在的毛囊炎，形成萎縮性疤痕及永久性禿髮。病理生理：表皮有继发性萎缩，真皮结缔组织增生，弹性纤维断裂、减少，毛囊、皮脂腺萎缩，部分破坏。诊断检查：必须与其它原因所致的瘢痕性秃发如黄癣、须部寻常狼疮、粘蛋白性秃发等进行鉴别。

髂骨骨髓炎病灶切除术

手术步骤：1.切口：沿患侧髂嵴切口，长度根据病灶范围而定，在腹肌与阔筋膜张肌之间，切开骨膜，骨膜下剥离显露外板或内板，可有三种情况：①原瘘道瘢痕均在内侧，可仅显露内板；术中注意要点：彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。

胃梅毒

疾病病因：胃梅毒由梅毒螺旋体侵犯而引起。诊断检查：诊断：胃梅毒无特异症状，诊断较困难，依据以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X线检查、血清抗原反应，有助于确诊。晚期梅毒出现胃窦狭窄，胃壁蠕动减弱，以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡，外观难与癌性溃疡区别。可在胃壁形成典型的树胶肿，但并不多见。

股外侧皮神经卡压综合征

后支分布于臀外侧面和股上2/3外侧皮肤。股外侧皮神经卡压综合征的临床表现：股外侧皮神经卡压综合征患者主诉股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，行走时症状加重，卧床休息时症状可缓解。为了明确诊断，了解致压原因，应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变，或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。

股外侧皮神经卡压综合症

后支分布于臀外侧面和股上2/3外侧皮肤。股外侧皮神经卡压综合征的临床表现：股外侧皮神经卡压综合征患者主诉股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，行走时症状加重，卧床休息时症状可缓解。为了明确诊断，了解致压原因，应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变，或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。

须疮

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：须疮系发生于男子胡须部的化脓性毛囊炎，如破坏毛囊，临床上出现瘢痕者称狼疮样须疮。诊断检查：根据在男子胡须部发生毛囊性丘疹、脓疱，有时有结痂、脱屑等现象进行诊断，须与下列疾病鉴别：(一)须癣常发生于下颏及颊部，为簇集性脓疮、水肿及浸润，炎症现象明显，取材镜检可找到真菌。

痏

瘢痕·痏：痏原指瘢痕，针灸学中指针刺后所留的针眼。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“已发针，疾按其痏，无令其出血。”《黄帝内经素问·刺腰痛论》：“厥阴之脉，令人腰痛…王冰注：“三刺其处，腰痛乃除。”疮疡·痏：痏指疮疡。《章太炎医论集》：“《本经》言其主治恶疮火疡，则肠中疮痏自除矣。”

假性颞下颌关节强硬

疾病分类：口腔科疾病概述：假性颞下颌关节强硬手术治疗，术后给予以下治疗：1、注意保持呼吸道通畅。粘连范围甚广或同时有骨性粘连者用气管内插管麻醉。2.切除瘢痕组织时，随时使用张口器使口张大，以便彻底切开限制张口之瘢痕。5.用张口器尽量使口张大后，用印模胶将皮片压贴创面上，并加以固定。2.注射抗生素。

切割术

名称：切割术适应证：切割术适用于：1.酒渣鼻（毛细血管扩张期及鼻赘期）。3.蜘蛛痣。方法：1.术野常规消毒铺巾，局部浸润或神经阻滞麻醉或两者合用。无明显渗出后，暴露凡士林纱布层，待其自然脱落（不得强行撕脱）。注意事项：1.遵守无菌原则。2.准确控制三锋或五锋刀切割深度，过深易留瘢痕，过浅则效果不佳。

陈旧性泪小管断裂缝合术

陈旧性泪小管断裂缝合术适应证内眦部陈旧性外伤伴有泪小管阻塞或泪小管断裂缝合术后重新阻塞者。术前准备及麻醉同单纯泪小管断裂缝合术。2.向泪点插入一泪道探针达泪小管阻塞部。图9图103.切除瘢痕后，按泪囊径路泪小管断裂缝合术步骤进行，暴露和切开泪囊；彻底切除皮肤瘢痕，并作皮瓣交换，避开垂直瘢痕。

脉冲式二氧化碳激光

名称：脉冲式二氧化碳激光概述：脉冲式二氧化碳激光能量以脉冲形式输出，脉冲持续时间（脉宽）控制在皮肤组织热弛豫时间（TRT）内，以避免周围正常组织的热损伤。适应证：脉冲式二氧化碳激光适用于：1.面部或暴露部位的浅表性局限性良性皮肤肿瘤，如汗管瘤、毛发上皮瘤、睑黄斑瘤、丝状疣、色素痣、脂溢性角化病等。