病因病机

骨蒸

骨蒸的病因病机及治疗：多由阴虚内热所致，治宜养阴清热，常用秦艽鳖甲散、柴前梅连散等方。又名传尸劳、劳极、尸注、殗殜、鬼注。《三因极一病证方论·劳瘵叙论》：“大略令人寒热，盗汗，梦与鬼交，遗泄，白浊，发干而耸；病因病机：《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》：“五脏之气，一有损伤，积久成痨，甚而为瘵。

厥心痛

肾、胃、脾、肝、肺有病，病气上逆乘心所致的心痛·厥心痛：厥心痛为病证名。连腰，名肾心痛。”症状及治疗：心腹连季胁痛胀满，冷气上攻，面色青黑，甚则呕逆气闷绝，眼目直视等，用高良姜散、当归散、吴茱萸丸、麝香汤等方。病因病机及症状：《医门法律》卷二：“厥心痛，乃中寒发厥而心痛，寒逆心包，去真心痛一间耳。

阴痿

概述：阴痿为病证名。命门火衰：阳痿·命门火衰证（impotencewithsyndromeofdeclinationofvitalgatefire）是指元阳虚衰，温煦推动失职，以阳事不举，精薄精冷，头晕耳鸣，面色 白，精神委靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的阳痿证候。病因病机：思虑忧郁，损伤心脾，以致气血两虚，导致阳痿。

阳痿病

命门火衰：阳痿·命门火衰证（impotencewithsyndromeofdeclinationofvitalgatefire）是指元阳虚衰，温煦推动失职，以阳事不举，精薄精冷，头晕耳鸣，面色 白，精神委靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的阳痿证候。病因病机：思虑忧郁，损伤心脾，以致气血两虚，导致阳痿。肾俞、命门补肾壮阳。

阳痿

命门火衰：阳痿·命门火衰证（impotencewithsyndromeofdeclinationofvitalgatefire）是指元阳虚衰，温煦推动失职，以阳事不举，精薄精冷，头晕耳鸣，面色 白，精神委靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的阳痿证候。病因病机：思虑忧郁，损伤心脾，以致气血两虚，导致阳痿。肾俞、命门补肾壮阳。

基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训大纲（试行）

跟师学习，通过跟随有一定专长及临床特色的指导老师学习，使中医全科医师在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，学习和整理带教老师的学术经验和技术专长，熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。耳鼻咽喉主要疾病的病因病机；

癫狂

主要病因病机为阴阳失调，情志抑郁，痰气上扰，气血凝滞。阴虚火旺：癫病·阴虚火旺证（depressivepsychosiswithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency）是指阴精亏损，虚火亢旺，以神志恍惚，多言善惊，心烦易躁，不寐，形瘦面红，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数等为常见症的癫病证候。补心俞以安神定志。

疳证

分类：由于其病因复杂，症状表现不一，故历代医家对疳的分类，亦较繁杂，有从病因病机命名者，如热疳、冷疳、冷热疳、哺乳疳、蛔疳、甘疳、五脏疳、脑疳、脊疳、节疳、鼻疳、疳眼、牙疳。有从症状命名者，如内疳、外疳、疳嗽、疳痨、丁奚疳、哺露疳、干疳、疳积吐、疳泻、疳黄、疳水、疳痢、疳肚、疳肿胀、钻牙疳等。

疳气

分类：由于其病因复杂，症状表现不一，故历代医家对疳的分类，亦较繁杂，有从病因病机命名者，如热疳、冷疳、冷热疳、哺乳疳、蛔疳、甘疳、五脏疳、脑疳、脊疳、节疳、鼻疳、疳眼、牙疳。有从症状命名者，如内疳、外疳、疳嗽、疳痨、丁奚疳、哺露疳、干疳、疳积吐、疳泻、疳黄、疳水、疳痢、疳肚、疳肿胀、钻牙疳等。

脑功能轻微失调

关于病因病机，主要有：肝风说，禀赋不足、精血亏虚说，心肝肾不足、阴阳失调说，心肝有余、脾肾不足说，湿热蕴结说等等。1988年倪建伟提出，根据MBD与脑内神经递质如乙酰胆碱，5-羟色胺、多巴胺降低有关，而针刺能提高脑内上述神经递质含量，提示用针刺疗法可能是一个很有前途、有待开发的领域。

滑胎

本病辩证仍以辨脏腑、气血虚实为主。辨证分型：滑胎·脾肾气虚证：滑胎·脾肾气虚证（habitualabortionwithsyndromeofqideficiencyofspleenandkidney）是指脾肾两虚，冲任不固，胎元失于摄养，以屡孕屡堕，头晕耳鸣，腰酸膝软，神疲气短，纳少便溏，夜尿频多，眼眶暗黑或面有暗斑，舌淡苔薄，脉沉弱等为常见症的滑胎证候。

内耳眩晕病

经过30多年的临床观察和经验积累，对本病的病因病机、辨证分型、用药选方、针灸、气功等都取得了很大的进展。处方：半夏9克，天麻9克，白术9克，钩藤15克，山萸肉9克，陈皮6克，茯苓12克，淮山药15克，泽泻12克，淡竹茹9克，菖蒲9克。加减：失眠健忘加枣仁、远志；（4）肾虚精亏治法：益肾养髓。

头痛

肾阳虚为主者，头痛而畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。痰浊头痛：痰浊头痛即头痛·痰浊上扰清窍证（headachewithsyndromeofphlegm-turbiditydisturbingclearorifices），是指痰浊上扰清窍，以头痛昏蒙重坠，胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力，舌淡红，苔白腻，脉滑等为常见症的内伤头痛证候。脉来沉细，苔薄腻。

头疼

肾阳虚为主者，头痛而畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。痰浊头痛：痰浊头痛即头痛·痰浊上扰清窍证（headachewithsyndromeofphlegm-turbiditydisturbingclearorifices），是指痰浊上扰清窍，以头痛昏蒙重坠，胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力，舌淡红，苔白腻，脉滑等为常见症的内伤头痛证候。脉来沉细，苔薄腻。

头痛病

肾阳虚为主者，头痛而畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。痰浊头痛：痰浊头痛即头痛·痰浊上扰清窍证（headachewithsyndromeofphlegm-turbiditydisturbingclearorifices），是指痰浊上扰清窍，以头痛昏蒙重坠，胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力，舌淡红，苔白腻，脉滑等为常见症的内伤头痛证候。脉来沉细，苔薄腻。

胸痹

胸痹的病因病机：胸痹的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。阳气虚衰：阳气虚衰型胸痹的症状：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。

脑积水

特别值得一提的是近年应用针灸疗法治疗本病有较大的突破，在穴位刺激方法上作了多方面的探索，如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸及针刺结合中药外敷等，并观察到，从中医辨证分型看，阳虚患者效果较阴虚患者好。（2）脾肾阳虚治法：扶脾补肾，通阳利水。常用成方：通窍活血汤加味等。以交通性脑积水疗效为优。

席汉氏综合征

从本病的病因病机演变，常是初起为气血不足之症，呈气血两虚之证，随病情进展，发展而成脾肾两虚型，少数病人形成肝肾阴虚型，病久之后，极少数病人可出现气滞血瘀的症状，究其病机乃是气虚而致气郁，气虚致血循环障碍而显血瘀之象，故所有病人均有气血不足之见症，尤以气虚之症为显。经行欠畅加丹参、桃仁、川芎。

肝硬化腹水

病因病机根据历代医家论述和现代认识，本病的病因主要是情志所伤，饮食不节，嗜酒无度，感染黄疸，积聚失治及感染血吸虫等。2.湿热蕴结此证为水湿内蓄而热化。分型治疗（1）气滞湿阻治法：疏肝理气，燥湿健脾。（4）腹水汤组成：益母草60克，茅根3O克，苍术30克，白术30克，牛膝30克，防己45克，山药15克，陈葫芦30克。

雷诺病

加减：关节肿痛加防己、独活；古今资料表明，本病病因主要与外界气候寒冷，气血失和，脏腑功能失调有关，其病机主要如下：气虚血涩先天禀赋不足，以致脏腑气血生化功能虚衰，气虚难以运血，致血脉流行不畅，络道阻滞，指（趾）肌肤失于气血温煦、濡养而麻木，皮色变苍白，指（趾）端发凉。还能显示动脉是否有器质性病变。

骨质增生症

九宫穴位置：在胸12～挤压法：以左手掌根抵按住患者左骶髂关节，右手掌根抵按住腰部右上侧，相对用力作推、挤压动作，再以同法施于另一侧，各5～乌梅、木瓜、威灵仙、透骨草、鹿衔草各10克，丹参、皂角备30克，骨碎补、鸡血藤各15克，加水约750毫升，煎煮30分钟，滤取药液约500毫升，兑入乌梢蛇酒密封备用。

骨质增生

九宫穴位置：在胸12～挤压法：以左手掌根抵按住患者左骶髂关节，右手掌根抵按住腰部右上侧，相对用力作推、挤压动作，再以同法施于另一侧，各5～乌梅、木瓜、威灵仙、透骨草、鹿衔草各10克，丹参、皂角备30克，骨碎补、鸡血藤各15克，加水约750毫升，煎煮30分钟，滤取药液约500毫升，兑入乌梢蛇酒密封备用。

红斑性肢痛病

概述：红斑性肢痛症（Erythromelalgia）是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征，多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭，寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐：取穴：a.八风位置：足背1～

脚痛综合征

概述：红斑性肢痛症（Erythromelalgia）是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征，多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭，寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐：取穴：a.八风位置：足背1～

红斑性肢痛症

概述：红斑性肢痛症（Erythromelalgia）是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征，多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭，寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐：取穴：a.八风位置：足背1～

足灼热综合征

概述：红斑性肢痛症（Erythromelalgia）是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征，多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭，寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐：取穴：a.八风位置：足背1～

红痛病

概述：红斑性肢痛症（Erythromelalgia）是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征，多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭，寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐：取穴：a.八风位置：足背1～

复发性口疮

口疮的病变部位虽在口腔，但人体诸经皆会于口，口为脾窍，舌为心苗，肾脉连咽系于舌本，肝脉下颊环唇连舌本等，因此脏腑功能失调，或感受火热之邪，饮食偏嗜，或劳倦过度均可引起本病发生，其病机归纳如下：心脾伏热由于外感风热之邪或暴饮暴食，过食甘肥辛辣，煎炒炙赙，嗜酒等损伤脾胃，内蕴化热；

原发性血小板减少性紫癜

活血化瘀中药对本病患者的巨核细胞形态及血小板表面相关IgG的影响；辨证分型：总结各地经验，一般可分为下述四型：1.血热妄行起病急暴，可有发热，继之皮下出血及鼻衄、齿衄，紫癜往往密布成片，色紫红明亮，伴头晕，体怠，掌热心烦，口干欲饮，大便艰难，小便深黄，月经超前或量多。皮下紫癜加紫草、茜草、益母草；

原发性肾上腺皮质功能减退症

处方：党参10克，黄芪30克，白术10克，黄精10克，鸡血藤15克，当归10克，蒲黄10克，鸡内金10克，山萸肉10克，肉苁蓉10克，鹿衔草10克，甘草10克。（2）右归丸加减组成：熟地、淮山药、茯苓、丹参各15克，山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲、当归各12克，鹿角胶、龟版胶、附子各10克，肉桂5克，田七粉3克，甘草3克。

甲状腺机能亢进症（简称“甲亢”）

病因病机通过大量临床实践，比较一致的意见是，本病病因主要是情志内伤、体质因素、饮食和水土失宜。处方：黄药子15克，海浮石25克，海蛤粉15克，广木香7.5克，醋三棱15克，醋莪术15克，陈皮10克，大黄7.5克，生牡蛎25克，夏枯草25克，漏芦25克。

风湿性心脏病

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

RHD

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

风心病

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

多形红斑

病因病机中医认为，本病可分为寒和热两大类，其主要病机分达如下：风热枚湿患者素体脾运不健，或因恣食肥甘辛辣炙膊，积湿黢生热或为湿热之体，复受风邪所扰，内外邪气淫郁肌肤而发病。后者好发于耳面及手足突出部位，但皮损无虹膜样改变。（2）风寒血瘀治法：温经散寒，通络化瘀。加减：形寒肢冷者加附子、干姜；

寻常痤疮

应用中医中药治疗本病已越来越引起人们的高度重视。病因病机：古今资料表明，引起痤疮的病因主要与外邪、饮食、血热、湿热之邪为患有关，其病理机制可归纳为以下几个方面：邪袭腠理肺为娇腑，易受外邪侵犯，劳累汗出当风，迫于肌肤，正邪之气相搏，闭阻卫阳之气，卫气郁滞则脂液津血运行不畅，蓄于玄府，发为痤疮。

白驳风

白驳风的病因病机：白驳风多因风湿搏于肌肤，气血失和，血不荣肤而成。白癜风病人血清中抗黑素细胞表面蛋白抗体的发现，对本病有重要意义，但用正常皮肤作为底物间接免疫荧光法测定阳性率低，采用培养的黑素细胞作为底物，用改良的间接免疫荧光法或免疫荧光补体结合法、免疫沉淀法、免疫印迹法阳性率大为提高，可达50%～

痉证

瘛疭即抽搐。邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，气血运行不利，筋脉失养，拘急而成痉。如邪热入里，实热内结，消灼阴液致痉者，治宜泄热存阴。热入营血：热入营血型痉证的症状：高热不退，肢体挛急，角弓反张，口噤不开，心烦躁动，甚至神昏谵语、斑疹隐现，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。热甚发痉型痉证的方药治疗：增液承气汤。

青光眼

约成书于宋元时代的我国著名的眼科专著《秘传眼科龙木论》，首次提出了五风变内障之名，并分别就病因病机、临床症候、治疗方药（包括针刺）均加以详论，特别是肝风为本说，对后世产生了重要的影响。加减：纳差加鸡内金；脉弦细，舌稍红，苔薄带黄。其次，青光眼多从肝论治，故平肝清肝之药，亦占主导地位。

慢性萎缩性胃炎

用药方案：根除幽门螺杆菌：符合幽门螺杆菌根除指征者，根除幽门螺杆菌治疗。10mg，一日2～近年来，各地也广泛开展了一些实验研究，如利用纤维胃镜技术对本病中医辨证分型作客观研究；加减：伴肠上皮化生者加水蛭10克，乌梢蛇8克；治宜养阴益胃、调气活血并举，多采用叶氏养胃汤、加减思食丸，酸甘化阴，俾胃阴得复。

内伤发热

内伤发热由情志、饮食、劳倦等病因所引起，临床多表现为低热，气血、阴精亏虚及脏腑功能失调是其共同的病机。阴虚发热：症状：午后或夜间发热，手足心发热，可骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。鳖甲滋阴潜阳；方中丹皮、栀子清肝泻热；

中医眼科学

所载眼部病名有目赤，目痛、目眦疡、目下肿、目不明、目盲、视歧等30余种。金元时代，医学流派主要以刘完素、张从正、李呆、朱震亨四大家为代表。如将金针拨内障手术方法，在《审视瑶函》所归纳的八个步骤的基础之上，分别以审机、点睛、射覆、探骊、扰海、卷帘、圆镜、完壁命名，称为金针开内障八法。此后，渐称眼镜。

惰性窦房结

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病态窦房结

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

窦房晕厥

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病窦

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

呆钝窦房结综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

病窦综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

慢-快综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。

心动过缓-心动过速综合征

房性期前收缩如果发生在舒张晚期，由于对窦房结激动发生生理性干扰，其恢复周期可形成完全性代偿间歇。治疗时应用胺碘酮是由于已有起搏器保证心率不致过低，而且上述负荷剂量、维持量在国际上属最低而有效的用量，因此因剂量大而产生的肺纤维性病变或肝功能损伤极罕见。（2）气阴两虚治法：益气滋阴，养心通脉。