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两性畸形
两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形,一般根据性染色体、梁色质、性腺及外生殖器的不一致,可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。睾丸女性化病人在切除两侧睾丸后做阴道成形术;辅助检查1.染色体、染色质检查;3.腹腔镜检查了解盆腔内生殖器及性腺情况,并可采取活组织供组织不检查;
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卵巢无性细胞瘤
疾病代码:ICD:C56疾病分类:妇产科疾病概述:卵巢无性细胞瘤(dysgerminomaofovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。大多数病人的月经及生育功能正常,仅在极少数表现两性畸形的患者中有原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。因此,他认为性腺不发育患者其核型有Y染色体时才有好发肿瘤的倾向。
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女性外阴切割术
青春期出现两种第二性征。从上述可知,由妇科手术矫治两性畸形约有4种手术:肥大阴蒂(或小阴茎)切除术,性腺切除术(异位睾丸或卵睾),子宫卵巢切除术(真两性畸形男性发育好者)及阴道整形术。并发症:阴蒂全切除术并发症主要为出血及术后阴唇皮下血肿,故务必处理好阴蒂背动静脉。阴蒂头剥离时应轻巧、准确。
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阴蒂截断术
青春期出现两种第二性征。从上述可知,由妇科手术矫治两性畸形约有4种手术:肥大阴蒂(或小阴茎)切除术,性腺切除术(异位睾丸或卵睾),子宫卵巢切除术(真两性畸形男性发育好者)及阴道整形术。并发症:阴蒂全切除术并发症主要为出血及术后阴唇皮下血肿,故务必处理好阴蒂背动静脉。阴蒂头剥离时应轻巧、准确。
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小阴茎全切除术
青春期出现两种第二性征。从上述可知,由妇科手术矫治两性畸形约有4种手术:肥大阴蒂(或小阴茎)切除术,性腺切除术(异位睾丸或卵睾),子宫卵巢切除术(真两性畸形男性发育好者)及阴道整形术。并发症:阴蒂全切除术并发症主要为出血及术后阴唇皮下血肿,故务必处理好阴蒂背动静脉。阴蒂头剥离时应轻巧、准确。
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女性阴部切割术
青春期出现两种第二性征。从上述可知,由妇科手术矫治两性畸形约有4种手术:肥大阴蒂(或小阴茎)切除术,性腺切除术(异位睾丸或卵睾),子宫卵巢切除术(真两性畸形男性发育好者)及阴道整形术。并发症:阴蒂全切除术并发症主要为出血及术后阴唇皮下血肿,故务必处理好阴蒂背动静脉。阴蒂头剥离时应轻巧、准确。
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阴蒂全切除术
青春期出现两种第二性征。从上述可知,由妇科手术矫治两性畸形约有4种手术:肥大阴蒂(或小阴茎)切除术,性腺切除术(异位睾丸或卵睾),子宫卵巢切除术(真两性畸形男性发育好者)及阴道整形术。并发症:阴蒂全切除术并发症主要为出血及术后阴唇皮下血肿,故务必处理好阴蒂背动静脉。阴蒂头剥离时应轻巧、准确。
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生殖腺发育异常-真两性畸形
疾病分类:妇产科疾病概述:概述:对于两性畸形有不同的定义。治疗说明:治疗的原则是根据解剖学的条件建立适当的性别并适当地保留性腺组织,以期能形成比较有功能的性发育,但是常常不易做到。建立性别的计划应尽早决定,而性别的建立常常是依赖于矫正外生殖器的可能性,并不受细胞染色体核型的限制。
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会阴重建术
2.男性假两性畸形及真两性畸形病儿,若外生殖器、第二性征和性心理接近女性,自幼作女性扶养,要求将外生殖器改为女性者,亦适宜做会阴重建术。麻醉和体位:全身麻醉。3.高位阴道改位成形术不能如低位阴道成形术那样向后切开尿生殖窦,必须将尿道外括约肌分离出,避免造成小儿尿失禁。
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男性假两性畸形
疾病分类:妇产科疾病概述:男性假两性畸形就是男性女性化。疾病描述:患者染色体核型为46,XY。完全型雄激素不敏感综合征患者出生时外生殖器完全为女性,故以往曾将此病称为睾丸女性化综合征。病理生理:发病机制有:①促进生物合成睾酮的酶缺失或异常;常见的两性畸形治疗方法如下。
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非肾上腺素增生性假两性畸形
妊娠期母体患有男性化肿瘤包括男性细胞瘤(arrhenoblastomas)、转移性卵巢癌(Krükenbergtumors)、黄体瘤(luteomas)、类脂瘤(lipoidtumors)、间质细胞瘤(stromalcelltumors)和间质细胞增生症(hyperthecosis)也可引起女胎男性化。孕期的早晚;真两性畸形:有时外生殖器像女性,与女性假两性畸形相似。
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非肾上腺素增生性假两性同体
妊娠期母体患有男性化肿瘤包括男性细胞瘤(arrhenoblastomas)、转移性卵巢癌(Krükenbergtumors)、黄体瘤(luteomas)、类脂瘤(lipoidtumors)、间质细胞瘤(stromalcelltumors)和间质细胞增生症(hyperthecosis)也可引起女胎男性化。孕期的早晚;真两性畸形:有时外生殖器像女性,与女性假两性畸形相似。
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女性假两性畸形
疾病分类:妇产科疾病概述:(1)女性假两性畸形女性假两性畸形患儿的细胞染色体核型为46XX,性腺为卵巢,而外生殖器有男性表现,如阴蒂增大、尿道下裂、大阴唇闭合等。实验室检查:血雄激素含量增高,尿17酮呈高值,血雌激素、FSH皆呈低值,血清ACTH及17α-羟孕酮均显著升高。常见的两性畸形治疗方法如下。
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双侧先天性肾上腺皮质增生
3β-羟类固醇脱氢酶异构酶的缺乏致使孕酮,醛固酮和皮质醇的合成障碍,脱氢异雄酮则过度产生,这种不寻常的综合征特点是低血压、低血糖和男性假两性畸形。青春期后,极少发现多毛和闭经等男性化表现,偶然在中年时引起男性化现象,这种获得性的肾上腺轻度酶的异常称为肾上腺皮质良性男性化现象。X线检查会发现骨龄早化。
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阴茎缺如
阴茎缺如多由于创伤如工业外伤、烧伤、战伤、动物咬伤、阴茎癌根治手术等,偶见于精神失常自行割除所致。完全缺如者,则失去站立排尿姿势,必须下蹲排尿且失去生育能力,造成患者精神上严重创伤,故阴茎再造术具有重要的意义临床表现1.阴茎缺如;3.先天性两性畸形;4.精神创伤。2.好转:外形基本恢复,有尿道狭窄或尿瘘。
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腹腔镜肾囊肿切除术
手术名称:腹腔镜肾囊肿切除术别名:腹腔镜下肾囊肿切除术分类:泌尿外科/泌尿外科腹腔镜手术ICD编码:55.3903概述:1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来,随着内镜的改进与发展,腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。(2)腹膜后操作间隙的建立同肾切除。
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腹腔镜技术在妇科的应用
操作名称腹腔镜技术在妇科的应用适应症1.用于临床诊断有困难的病例:如原因不明的腹痛、肿瘤、炎症、宫外孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢、子宫穿孔、生殖器官畸形及两性畸形时分辨畸形类型等。4.可发生以下并发症,应注意预防:①人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿,大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等。
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阴茎皮瓣二期尿道成形术
手术名称:阴茎皮瓣二期尿道成形术分类:小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/尿道下裂修补术ICD编码:58.45概述:阴茎皮瓣二期尿道成形术用于尿道下裂的治疗。病儿阴茎头常扁平或呈新月状,阴茎腹侧的包皮往往缺损,或包皮如头巾状皱褶于阴茎背侧。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。
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阴茎皮瓣尿道成形术
在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。病儿阴茎头常扁平或呈新月状,阴茎腹侧的包皮往往缺损,或包皮如头巾状皱褶于阴茎背侧。会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。
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嗜中性粒细胞核鼓槌小体
7.0):磷酸二氢钾(无水)0.3g,磷酸氢二钠(无水)0.2g,加适量水溶解,校正pH值,加水至1L,可加入0.01%TritonX-100改善染色性。5滴,立即盖满血膜,约30s后加缓冲液5~(3)快速法:将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中,将血片先浸入甲液30s,水洗,再浸入乙液30s,水洗,待干后镜检。
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阴阳人
亦作“人痾”,五不男之一,亦称“变”。指男子生殖器官先天发育畸形或其他病变而不能生育的病证。见明·万全《广嗣纪要·择配篇》。天,指天宦,男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全。变,又称人疴,俗称阴阳人,类于两性畸形。天者,阳痿不用,古云天阉是也;漏者,精寒不固,常自遗泄也;
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阴茎部尿道下裂临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。:第一诊断为阴茎部尿道下裂(ICD-10:Q54.100)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)(二)诊断依据。(2)泌尿系统超声;(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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天宦
出《黄帝内经灵枢·五音五味》。关于五不男:五不男(明·万全《广嗣纪要·择配篇》)是指男子生殖器官先天发育畸形或其他病变而不能生育的病证。天者,阳痿不用,古云天阉是也;漏者,精寒不固,常自遗泄也;天,指天宦,男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全。变,又称人疴,俗称阴阳人,类于两性畸形。
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变
变①变化。《素问·脉要精微论》:“病成而变何谓?”《灵枢·癫狂》:“饥则烦,饱则善变。”②五不男之一。指两性畸形,影响生育能力。参五不男条。
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阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术
手术名称:阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术分类:小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/尿道下裂修补术ICD编码:58.45概述:阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术用于尿道下裂的治疗。4.清洁灌肠。会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。手术步骤:1.切口以尿道口为起点,向阴茎腹侧近端做舌状切口,长度与尿道外口至阴茎头顶端的距离相当。
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肾上腺性征异常症
先天性肾上腺性征异常症与遗传有关,根本病变为肾上腺皮质酶系统缺陷,皮质激素合成减少(因对腺垂体的反馈抑制作用减弱,使糖皮质激素的生成得以补偿),皮质激素的一部分前体物质转变为雄激素,故其特点为皮质激素生成过少,雄激素生成过多,雄激素过量,使女性胎儿的内生殖器和外生殖器畸形(男性化,假两性畸形)。
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Y染色质
男性Y染色体长臂远侧由异染色质构成,如用荧光染料染色时,可出现强荧光。1%,小于5%则判为女胎。Y染色质临床意义:临床上检查Y小体,也关联到X连锁遗传病,如血友病等只在男性发病,而女性为致病基因携带者,其他意义可参阅X小体检查节。先天性睾丸发育不全的Y小体阳性;女性假两性畸形的Y小体为阴性。
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小阴唇肥大缩小术
操作名称:小阴唇肥大缩小术适应证:小阴唇正常宽度为1.5~2.0cm,定位时两小阴唇紧贴两大阴唇之间,略显露。禁忌证:会阴及阴道有炎症,经前期、经期或妊娠期。2.实验室检查血常规检查。方法:1.取截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉。3.切口缝合处涂抗生素软膏,暴露创口,保持清洁、干燥。注意事项:注意预防感染。
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阴蒂肥大切除阴蒂阴唇成形术
操作名称:阴蒂肥大切除阴蒂阴唇成形术适应证:阴蒂肥大切除阴蒂阴唇成形术适用于阴蒂肥大的女性,要求手术成形者。禁忌证:会阴及阴道有炎症,经前期、经期或妊娠期。2.实验室检查血常规检查。成形有神经支配和血管供应的正常大小阴蒂,保留了阴蒂头的敏感和性快感。6.术后每日用0.5%高锰酸钾溶液坐浴1或2次,每次10~
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阴蒂肥大切除术
操作名称:阴蒂肥大切除术适应证:阴蒂肥大切除术适用于阴蒂肥大的女性,要求手术成形者。禁忌证:会阴及阴道有炎症,月经前期、月经期或妊娠期。准备:1.专科检查外阴发育情况,有无炎症、湿疹,邻近器官形态和有无妊娠等。方法:1.截石位,常规消毒铺巾。2.局部麻醉。4.术后每日用0.5%高锰酸钾溶液坐浴1或2次,每次10~
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尿道口前移阴茎头成形术
手术名称:尿道口前移阴茎头成形术别名:尿道口前移龟头成形术;在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。尿道口前移阴茎头成形术适应于阴茎头型尿道下裂。
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尿道口前移龟头成形术
手术名称:尿道口前移阴茎头成形术别名:尿道口前移龟头成形术;在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。尿道口前移阴茎头成形术适应于阴茎头型尿道下裂。
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MAGPI术
手术名称:尿道口前移阴茎头成形术别名:尿道口前移龟头成形术;在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。尿道口前移阴茎头成形术适应于阴茎头型尿道下裂。
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雌雄人
雌雄人①泛指两性畸形者。②指女子阴蒂过大。杨志一《生育问题》:“女子阴核过大,性欲一至亦能自举,状如阴中有角,故以角症名之。又名半阴阳,俗称雌雄人。”详见角条。
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半阴阳
半阴阳为病名。指生殖器发育畸形的一种。杨志一《生育问题》:“女子阴核过大,性欲一至亦能自举,状如阴中有角,故以角症名之,又名半阴阳,俗称雌雄人。”2.雌雄人泛指两性畸形者。
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五不男
概述:五不男病证名。指男子生殖器官先天发育畸形或其他病变而不能生育的病证。见明·万全《广嗣纪要·择配篇》。详细内容:天,指天宦,男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全。犍,阴茎或睾丸被切除。变,又称人疴,俗称阴阳人,类于两性畸形。天者,阳痿不用,古云天阉是也;漏者,精寒不固,常自遗泄也;
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前臂游离皮瓣移植阴茎再造术
手术名称:前臂游离皮瓣阴茎再造术别名:前臂游离皮瓣移植阴茎再造术;另一组切取前臂皮瓣,作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为:①尺侧部分:长13~静脉回流以头静脉为主,但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良,坏死后瘢痕形成所致;
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精囊囊肿
精囊囊肿的临床表现:精囊囊肿症状有血精,射精后会阴部疼痛,尿道血性分泌物,血尿、尿频、尿痛,较大者可有腹部疼痛、排尿障碍,直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物。精囊囊肿的并发症:精囊囊肿常合并其他泌尿生殖系器官的畸形,如尿道下裂、两性畸形,同侧肾不发育等,亦有报告对侧肾不发育。相关药品:胶原
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前臂游离皮瓣阴茎再造术
手术名称:前臂游离皮瓣阴茎再造术别名:前臂游离皮瓣移植阴茎再造术;另一组切取前臂皮瓣,作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为:①尺侧部分:长13~静脉回流以头静脉为主,但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良,坏死后瘢痕形成所致;
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改良Asopa法
手术名称:改良式包皮岛状皮瓣尿道成形术别名:改良Asopa法;在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~包皮皮管远端通过隧道与?
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包皮岛状皮瓣加会阴皮瓣延长尿道成形术
病儿阴茎头常扁平或呈新月状,阴茎腹侧的包皮往往缺损,或包皮如头巾状皱褶于阴茎背侧。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~5.清洁灌肠。麻醉和体位:气管内麻醉。会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。4.将包皮内板成形的尿道与尿道外口处延长的尿道做端端吻合(5-0铬制肠线或5-0合成可吸收缝线)。
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隐匿性阴茎临床路径(2016年版)
基本信息:《隐匿性阴茎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
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天
概述:天:1.先天;《黄帝内经灵枢·五音五味》:“此天之所不足也。”参见五不男:五不男为病证名。见明·万全《广嗣纪要·择配篇》。天,指天宦,男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全。变,又称人疴,俗称阴阳人,类于两性畸形。天者,阳痿不用,古云天阉是也;漏者,精寒不固,常自遗泄也;
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人疴
见清·卢若腾《岛居随笔》。五不男为病证名,指男子生殖器官先天发育畸形或其他病变而不能生育的病证。天,指天宦,男子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全。变,又称人疴,俗称阴阳人,类于两性畸形。见明·万全《广嗣纪要·择配篇》。天者,阳痿不用,古云天阉是也;漏者,精寒不固,常自遗泄也;
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先天性无阴道
很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多,但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道,防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩,增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。因此,对先天性无阴道病例施行阴道成形术时,在术前均应作静脉肾盂造影,警惕有上述畸形存在,避免手术损伤。
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包皮岛状皮瓣尿道板吻合尿道成形术
病儿阴茎头常扁平或呈新月状,阴茎腹侧的包皮往往缺损,或包皮如头巾状皱褶于阴茎背侧。阴囊型和会阴型常因阴茎海绵体发育不全,使阴茎异常短小形似阴蒂,尿道外口在肛门前形似漏斗而敞开酷似阴道口。4.清洁灌肠。3.坏死:皮片缝合张力过大时,有可能引起裂开及部分坏死,故缝合后若张力过大,应做背侧减张切口。
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中性粒细胞核鼓槌小体
7.0):磷酸二氢钾(无水)0.3g,磷酸氢二钠(无水)0.2g,加适量水溶解,校正pH值,加水至1L,可加入0.01%TritonX-100改善染色性。5滴,立即盖满血膜,约30s后加缓冲液5~(3)快速法:将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中,将血片先浸入甲液30s,水洗,再浸入乙液30s,水洗,待干后镜检。
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改良式包皮岛状皮瓣尿道成形术
手术名称:改良式包皮岛状皮瓣尿道成形术别名:改良Asopa法;在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~包皮皮管远端通过隧道与?