外科启玄

外科启玄

《外科启玄》为外科著作。明·申斗垣撰。刊于1604年。卷一~三总论疮疡的病候、诊法及治则，共72论；卷四~九分论外科的各种病证约200病，每病除简述其证治外，均绘有图形；卷10附入《痘科珍宝》1卷。9卷病证的治疗方剂。解放后有影印本。现存初刻本等四种明刻本。

妊娠疮疡治法

妊娠疮疡治法医疗技术名。怀孕妇女患痈疽需要的特殊治疗方法。见《外科启玄》卷一。妇女孕期若患痈疽疔毒等病，治疗用药必须考虑胎儿之安全。治宜考虑调气安胎，托里解毒之剂。对于妊娠禁忌之法和有毒之药，必须用时也要慎之又慎。例如：活血、攻下、破气之法之药均当禁用或慎用。

过桥疳

《疡医大全》卷十七：“过桥疳，生咽喉之下，肺管之上，看之不见，吹药不到，饮食妨碍，此杨梅结毒于肺胃也。”肾阴亏损，虚火上炎所致。又《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克，破烂失音臭腐疼。”治法：属风热者，宜疏风清热。用银翘散加减。用五宝散或搜风解毒汤。

缺盆疽

出《疡医准绳》卷三。即蠹疽（《外科启玄》卷六）、锁骨疽、发历疽、石疽、历疮。缺盆疽的症状：缺盆疽生于缺盆穴（锁骨上窝处）。可伴寒热往来，筋脉拘急，不思饮食，胸腹膨胀，小便短涩。缺盆疽的治疗：治疗缺盆疽，初宜艾炷隔蒜灸，内服夺命丹汗之；次服六一散通利小便，脓将成，宜服内托黄芪散；余内、外治法同外痈。

千日疮

千日疮为病名，生于皮肤浅表的赘疣。又名疣疮、瘊子、疣。一般无自觉症状，但挤压时则有疼痛，碰撞或摩擦时易出血。治疗：外用推疣法或鸡肫皮擦之，或用鸦胆子仁捣烂涂敷，亦可用艾灸之。数目多时，用熟地12g，制首乌9g，红花9g，白芍9g，当归9g，杜仲9g，牛膝9g，川芎4.5g，川山甲9g，水煎内服。即寻常疣。

气漏

气漏为病名。泛指时愈时发的漏证，漏孔时出脓水者。《外科启玄》卷七记有：“一曰气漏，或肿或消，痛胀难忍者是也。”该证多因痈、疽、疮、疡等化脓性感染之误治或不治而造成疮疡之转为慢性者，其特点是疮面时时愈合又时时自溃而成漏症、漏孔，时时有脓水外出者。其内多形成瘘管或有脓窦之形成。

恋眉疮

恋眉疮病名。出《外科启玄》卷七。指生于婴儿眉部的湿疮。症见：出生不久，眉间皮肤出现糜烂、流水、结痂、脱屑，其状如癣，瘙痒不止，时轻时重，缠绵不愈。多由婴儿禀受遗毒所致。相当于现代的婴儿脂溢性湿疹。外治为主。可选百药煎15克，生白矾6克，研细油调搽；或黄连粉、二妙散、青黛散油调外搽。

脾痈

脾痈病名。①指位于章门穴处的痈，因章门穴为脾经之募穴，故名。《圣济总录》卷一百二十八：“章门隐隐有痛者，脾疽也。多因过食生冷兼内蕴湿热，或瘀血瘀滞脾经而成。治宜利下攻瘀，用大黄汤、赤豆苡仁汤二方合用，腹胀消后再用六君子调理。②指发于肩贞、臑俞二穴之外痈，出《外科启玄》卷五。外治敷贴用药参见外痈条。

脓漏

脓漏病名。①见《诸病源候论》卷三十四。书中有：“诸漏皆有脓汁，此漏独以脓为名者，是诸疮久不瘥成漏，而重为热毒气停积生脓，常不绝，故谓之脓漏也。”《外科启玄》卷十二：“脓漏其根在胆，因不遂志而得之。”该病属瘰疬之类，指淋巴结核破溃流脓者。

脑发

脑发病名。指发于头巅顶部的痈疡。出《外科启玄》卷四。多由热毒上壅，结聚而发。其治参外痈条。

满天星

满天星病证名。①指疔肿周围赤肿，且生多个小疮肿者。出《证治准绳·外科》卷二。临证如见有此者预示病热较缓。②指有头疽生背部，且疮形两头小者。发背之一。③出《外科启玄》卷二。三十六丁之②名。

落头痈

出《外科启玄》卷四。落头痈的治疗：落头痈的治疗同有头疽：实证治宜清热疏风，解毒活血。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；同时可加桑柴火烘法。如乳发、足背发、环项发等。发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。

落脐疮

落脐疮病名。出《外科启玄》卷八。指新生儿脐带脱落后，脐部因感染而成之疮。亦称脐漏。证治详见该条。

蝼蛄漏

蝼蛄漏病名。①指颈部因瘰疬而成漏者。《诸病源候论》卷三四：“蝼蛄漏者，…始发之时，在于颈上。”该病初似隐疹，瘙痒，后肿块破溃，形成漏管。相当于颈部淋巴结破溃所致的窦道等。②《外科启玄》卷七：“是平肉上生孔窍出脓血是也。”

蒲桃疔

蒲桃疔病名。疔肿之形色如紫葡萄者。出《外科启玄》卷二。亦名葡萄疔。因其疔内为紫黑色血水，其疱如水晶状，故而得名。治宜将疱内黑血毒水去之，用追毒丹；内治可用夺命丹加托毒之品。

冷漏

冷漏病名。痈疽形成漏管之一种。《圣济总录》卷一百三十三名冷瘘。《外科启玄》卷七：“孔内出白脓黄水不止者是也。”因诸种感染失治，缠绵不愈而无寒热所形成之漏证。证治参见冷疮、冷流注、漏等条。

皲裂疮

出《外科启玄》卷九。皲裂疮相当于西医的手足皲裂症。皲裂疮等病因病机：皲裂疮因肌热骤被寒冷风燥所逼，致血脉阻滞，肤失濡养而成；患处皮肤枯燥，增厚发硬，并有长短深浅不一的裂口，深者可引起出血、疼痛。皲裂疮的治疗：治疗皲裂疮可用地骨皮、白矾各等分煎汤浸洗患处使之皮肤发软，次涂润肌膏或太乙膏。

灸火疮

灸火疮病名。出于《刘涓子鬼遗方》卷五，名为灸疮。见于《外科启玄》卷九者，名为灸火疮。均系因施灸疗所致之疮痕。所不同者，古之瘢痕灸，即医家有意在局部用艾绒烧灼引起疮面而形成瘢痕，借以达到治疗之目的。另外，或因医疗事故误灼致疮所形成者。证治参见烧伤、溃疡条。

九疽

九疽为病名，指生于肌体的多发性疽病。九疽，言其多发，实非发必九处，或类似今之脓毒症。《外科启玄》卷六：“此九疽一生即有九处，初肿势甚重，当看人之虚实，毒之浅深，脓之稀稠，溃之迟早，验之五善七恶，或又二三处者亦轻也。”

筋疽

生于椎旁或踝关节等之痈疽。①出《刘涓子鬼遗方》卷一：“筋疽，皆发脊两边大筋，其色苍，八日可刺，若有脓，在肌腹中，十日死”。证治参见外痈条。②又名痿漏、曲疽、冷疽。出《外科启玄》卷六。指生于昆仑穴（在外踝与跟腱之中央凹陷部腓骨短肌中）处之无头疽。证治详见足跟疽条。

结疬

结疬病名。亦名血胤疮。指痈疽、溃疡生于腋下，胁肋部位者。见《外科启玄》卷六。书中有：“血胤疮……，二三年变为结疬，三五年出黑水死。”证治参见腋疬条。

睑发

睑发病名。出《外科启玄》卷四。系指下睑四白穴、巨髎穴处生疮，色似葡萄的疾病。多因气血虚衰，毒邪入侵所致。治宜托里清热消毒。方用托里消毒散加减。

箕门痈

箕门痈病名。指生于大腿内侧足太阴脾经箕门穴处之痈。亦名骨毒滞疮、腿发。出《外科启玄》卷五。证治详见大腿痈、外痈条。

火癍疮

概述：火癍疮为病名。西医称此病为火激红斑（erythemaabigne），亦称热激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而引起的持久性毛细血管扩张性网状红斑，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。预后：火激红斑偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。相关药品：氢醌、奥古蛋白、维A酸、氟尿嘧啶

黄丁

《华氏中藏经》卷中：“黄丁者，起于唇龈边，其色黄，中有黄水。发则令人多食而还出，手足麻木，涎出不止，腹胀而烦，多睡，不寐者死。”多由火毒炽盛上炎于唇所致。治宜解毒泻火，用五味消毒饮等加减。参见唇疔条。②出《外科启玄》卷三。脾疔之又名。

环项发

可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若疮面大，腐肉难脱，则应手术切除，腐去用生肌散或生肌玉红膏。若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；如乳发、足背发、环项发等。发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。

花癣

概述：花癣为病证名。出《外科启玄》卷七。花癣相当于西医的脂溢性皮炎。花癣的病因病机：花癣由风热蕴积于肺，随阳气上升而成。花癣的症状：花癣生于面部或眉间，初起 癗，渐成细疮，时痛时痒，搔起白屑，春季易患。花癣的治疗：花癣可外用颠倒散凉水调涂治疗。

瘊子

瘊子俗病名。指生于皮肤浅表处之赘疣。出《外科启玄》卷七。即千日疮。详见该条。

黑丁

黑丁病名。①出《中藏经》卷三。病根在肾，发于耳前，色黑坚硬，状如瘢痕，可用紫花草敷于疮上。②出《证治准绳》卷二，为耳疔之别名。③出《外科启玄》卷三。肾疔之别名。④出《外科正宗》卷四。，用蟾酥丸汗之，研蟾酥饼水调滴于耳内立效。灸后谿穴七壮。

合阳疽

概述：合阳疽为病名。指生于腘窝下方合阳穴处之疽。出《外科启玄》卷六。病因病机：多因湿热邪毒蕴结而成。治疗：治宜解表托里，清热祛湿。内服可选羌活汤；如脓已成者，则应切开引流。

热漏

热漏病名。指漏症合并有明显下血者。出《外科启玄》卷七。即血漏。证治可参见血漏条。

骨羡疮

骨羡疮病名。见《外科启玄》卷六。其疮生于背部神堂穴、膈关及膈俞穴处。多因风热郁滞于该部之肌肤所致。初起时局部皮肤瘙痒剧烈，继则成燎浆水泡，若搔破其甚者可溃烂见骨。治宜托里解毒。可内服加味补血汤，外敷太极黑铅膏。

骨毒滞疮

骨毒滞疮病名。痈疽之生于股内侧箕门穴部位者。见《外科启玄》卷六。证治参见箕门痈条。

肝疔

肝疔病名。疔之生于肝经经穴部位而色青者。又名紫靥疔。《外科启玄》卷二：“其色青，其形生于肝脏部位，足之大趾端，胁肋之次，其症寒热头项痛，眼中有火光感，口苦胁痛，小便难，面青，宜用小柴胡汤内加托里解毒之剂。”

伏鼠疽

伏鼠疽为病名。手足丫间皮下硬结若鼠之伏者。出《外科启玄》卷六。指生于手、足丫间背面皮中之硬结。三五个不等，并有疼痛。治同足叉发。宜内服红花散，外用酒蜜捣菊花叶敷；若因循失治，溃烂较深，步履难行者，取桑树根白皮四两，捣烂同生白酒入瓶内，重汤煮数十滚，取服以醉为度。

敷药

敷药中医外科临床最常用的一种外用药剂型。亦名敷贴、围药、贴（火办）、箍围药，俗称涂药。如属于阳证的，宜有寒凉药贴之，如如意金黄散；属于阴证的，应以温热药贴之，如回阳玉龙散；属于半阴半阳证者，应以平和药贴之，可用冲和膏等。《外科全生集》卷四：方名：敷药组成：人指甲、血余。或以泻肝汤每日早晚 服。

风漏

风漏为病名。诸漏之一种。鼻漏证之因风邪而发者。《外科启玄》卷七：“二曰风漏，其孔内痒甚是也。”

粉花疮

出《外科启玄》卷七。是指以面施脂粉后皮肤红肿、水疱、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病。类似接触性皮炎。粉花疮的病因病机：粉花疮多因风热郁肺不得疏泄，或腠理不密，汗出受风而发。粉花疮的中医治疗：粉花疮治宜清热疏风，解毒止痒，内服可用枇杷清肺饮，外用可以颠倒散水调敷或三黄洗剂外涂。

肺疔

肺疔病名。生于肺经之疔肿者。出《外科启玄》卷二。又名白疔，证见手之大指生疔，其色多白，其症多伴有发热咳嗽者。治宜选用泻白散加解毒之剂。

肥粘疮

肥粘疮病名。《外科启玄》卷七：“小儿头上多生肥粘疮，黄脓暴露。”多因感受风热，或热毒上攻所致。常见于幼儿，初起时，可见头皮部丘疹，继则成脓疮，甚则蔓延全头，破溃则糜烂流脓，瘙痒疼痛时作。证治详该条。

飞灶丹

飞灶丹为病名，出自《外科启玄》卷八，小儿丹毒之一，系指发于头顶部的丹。丹毒又名丹熛、天火、火丹。抱头火丹服普济消毒饮，流火可服龙胆泻肝汤加味，重证服蓝叶散加黄芩、元参，或漏芦汤，或消丹饮加味；外治可用复方黄连膏，或四色散敷贴，或以赤小豆一升磨筛细，或以榆树根白皮作末，以鸡子白和如泥，涂之；

发眉疽

眉疽又名发眉疽、眉发、发眉、眉发疽、凤眉疽。治同外痈。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

发眉

又名发眉疽、眉发、发眉、眉发疽、凤眉疽。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

对口发

脑疽为生于脑后发际正中的有头疽。又名对口、对口发、对口疮、对口疽、对口疔、对口痈、脑漯、落头疽、项疽、项中疽、脑后发、脑痈、大疽；患部系督脉、膀胱经之循行处，多因膀胱经湿热邪毒上壅或阴虚火炽，热邪上乘所致。由于头为诸阳之会，脑为髓海，疽发之后，毒邪内陷，易伤脑髓，致神志昏愦而成险证。

蠹疽

蠹疽病名。出《外科启玄》卷六。亦名缺盆疽、锁骨疽，发历疽、石疽、历疮。症见初起患部肿大如豆，渐大如李，色紫，坚硬疼痛，可兼见寒热往来，筋脉拘急，不思饮食、胸腹膨胀，小便短涩等全身症状。治宜清热、解毒、利湿，可先内服夺命丹；次服六一散通利小便；外治初宜艾炷隔蒜灸。余内、外治法同外痈。

豆腐疔

豆腐疔病名。疔肿之形色如豆腐样。出《外科启玄》卷一。又名腐疔。证见其状若豆腐，色白有泡，三日内其疔肿之头顶下陷。证治参见疔疮条。

担肩瘤

担肩瘤病名。因长期肩重担磨擦使肩井穴处肌肤变厚或成肿块者。出《外科启玄》卷九。多因肩负重物，研磨肩井穴位处，使局部血脉不畅，气血郁结而成。证见肿物逐渐增大，质硬而不坚，多呈脂肪垫状，或成瘤肿。严重者可成脓肿。治疗应强调预防，防止重物不断研磨刺激。成脓者参见外痈条治疗。

疮疡生胬肉

疮疡生胬肉证名。指疮面肉芽组织增生，久不愈合之病证。见《外科启玄》卷十一。又名蠹肉。多因疮口换药不及时或局部用药不当刺激疮面所致。治疗可用乌梅肉捣烂敷贴；或乌梅烧灰，加少量轻粉外用；或用远志末酒调涂之。

疮疡麻木

疮疡麻木证名。疮疡病兼见局部麻木之证候。《外科启玄》卷一：“疮疡麻木而不知痛痒者，是气虚而不运，又兼疮毒壅塞，经络不通，致令麻木而不知有无也，亦分轻重耳。盖麻者木之轻也，木者麻之重也。大抵未溃之先有麻木者，毒塞轻重之分也；已溃之后有麻木者，乃肌肉腐烂，血气已亏，是虚之轻重也。”

乳疳

乳疳的治疗：乳疳治宜内服三星汤，外搽白芷散。冲任失调：乳岩·冲任失调证（breastcancerwithpatternofthoroughfare-controllingvesselsdisharmony）是指冲任失调，以经事紊乱，经前期乳房胀痛，乳房结块质硬，或婚后从未生育，或多次流产史，舌质淡，舌苔薄，脉弦细为常见症的乳岩证候。