里证

里证

里寒证：里寒证是以脏腑阳气不足，阴寒内生，或寒邪直中脏腑，或寒邪由表传里，以形寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便溏泻，舌淡苔白润，脉沉迟等为常见症的证候。即以热邪内传，脏腑、气血积热，以身热汗多，口渴引饮，心烦口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数或弦数等为常见症的证候。

八纲辨证

里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；舌质淡，苔白，脉沉迟。虚证：虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。但亡阴之汗，汗出热而粘，兼见肌肤热，手足温，口渴喜饮，脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候；

里虚证

里虚证为证候名。《金匮要略·血痹虚劳脉证并治》：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”里证分里寒证、里热证、里虚证、里实证。常见精神萎靡，面色 白，身倦无力，形寒肢冷，或五心烦热，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗，大便溏泄，小便频数或不禁，舌质淡胖或光绛无苔，脉虚细无力等症。

八纲证候

将临床表现按八纲辨证分析、判断、归类的八种证候，即表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。本证有表寒证、表热证、表虚证、表实证之分。八纲之一。常见精神萎靡，面色 白，身倦无力，或五心烦热，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗，大便溏泄，小便频数或不禁，舌质淡胖或光绛，脉虚细无力等症。

和解剂

和解剂的定义：治疗脏腑失和的和解剂：凡以和法为指导，选择适宜的药物组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，用来治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂以及表里同病的方剂，统称为和解剂。症见情志抑郁、脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻等证。代表方为四逆散、逍遥散、痛泻要方。

伤寒里证

伤寒里证为病证名。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”2.病邪由三阳传入三阴，或直中三阴，属里虚寒证。三阴虚寒之里，当温当补。

表里同病

表里同病为证候名，谓表证里证同时存在。既有恶寒、发热、头痛等表证，又有胸满、腹痛、腹泻等里证。多因表证未解病邪入里，或素有宿疾又新感表邪所致。表里同病有表寒里热证、表热里寒证、表虚里实证、表实里虚证之分。亦指表里出现同一性质的病证，如表里俱寒证、表里俱热证、表里俱虚证、表里俱实证等。

阴阳辨证

概述：阴阳辨证（syndromedifferentiationofyin-yang）是指以阴阳学说为指导，将临床证候归属为阴证、阳证两大类的辨证方法。八纲辨证中，阴阳与表里、寒热、虚实共同组成辨证体系。阴证是指符合阴的抑制、衰退、沉静、缓慢等属性的证候,是对里证、虚证、寒证的概括。

八纲

表里辨病位的浅深；一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。虚实是八纲中辨别邪正盛衰的两个纲领。辩别虚实，是治疗是采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。但临床上阴证多指里证的虚寒证，阳证多指里证的实热证。

大枣汤

摘录：《陈素庵妇科补解》卷三《外台秘要》卷六引《删繁方》之大枣汤：别名：大枣煎处方：大枣30枚，杏仁3两（去皮尖），人参3两，紫菀2两，萎蕤3两，麦门冬3两（去心），百部3两，通草3两，石膏8两，五味子1两，羊肾3枚（去膏），麻黄3两（去节）。各家论述：《本事方释义》：白术气味甘温微苦，入足太阴；

六脉垂绝

六脉垂绝指左右寸、关、尺三部，或遍诊法之左右人迎、寸口、趺阳三部脉微欲绝之象，示病情危重。参见微脉、脉厥、七怪脉：微脉为脉象之一。1.指温疫里证，应下失下，六脉如无之重证。治宜承气汤缓下之，其脉自复。2.指战汗后暂见脉停而呼吸尚存之证。即釜沸脉、鱼翔脉、弹石脉、解索脉、屋漏脉、虾游脉、雀啄脉七种。

脉厥

脉厥病名。①温疫里证应下失下，六脉如无之重症。见《温疫论》。以温疫里证失于攻下，内结壅闭，营内不能达于四末所致。亦有过用黄连、石膏诸苦寒药，强遏其热，致邪愈结，脉愈不通。”治宜承气汤缓下之，其脉自复。《伤寒寻源·战汗》：“战定之后，其人忽沉沉睡去，如死一般。参见厥证、战汗条。

表里辨证

伤寒与温病的证候分类中，对表里证的辨别，有明确的区分：伤寒以三阳为表，三阴为里，三阳中又以太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里；由于体质强弱，邪正盛衰，病情的发展演变，可出现表证人里、里证出表、表里同病、表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒、表里俱虚、表里俱实等复杂情况。

望苔色

望苔色即望舌苔之颜色。主要有白苔、黄苔、灰苔及黑苔四种。白苔一般常见于表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；黑苔主里证，主热极，又主寒盛。

舌象

舌质包括舌神、舌色、舌形、舌态等方面，舌苔则主要观察其颜色及形状。主要有白苔、黄苔、灰苔及黑苔四种。灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；望苔质为望舌苔的质地，包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。不能透过舌苔见到舌体为厚苔，多属病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿阻滞。

舌诊

经脉中，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络于舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下。舌诊主要按照舌面部位察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等变化，借以辨别病邪的性质、病势的深浅、气血的盛衰、津液的盈亏和脏腑的虚实等。望舌苔包括望苔色和望苔质两个方面。灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；

舌垢

舌垢即舌苔。外感六淫之邪或七情内伤、食积停饮均可导致舌苔发生变化。主要有白苔、黄苔、灰苔及黑苔四种。灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；望苔质为望舌苔的质地，包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。不能透过舌苔见到舌体为厚苔，多属病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿阻滞。

舌苔

舌苔也称舌垢。外感六淫之邪或七情内伤、食积停饮均可导致舌苔发生变化。主要有白苔、黄苔、灰苔及黑苔四种。灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；望苔质为望舌苔的质地，包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。不能透过舌苔见到舌体为厚苔，多属病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿阻滞。

正常舌象

望舌质是舌诊的重要内容之一，对于诊察脏腑精气盛衰存亡，判断疾病预后转归，具有重要意义。白苔一般常见于表证、寒证；灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；望苔质即望舌苔的质地，包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。不能透过舌苔见到舌体为厚苔，多属病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿阻滞。

第二真黄风汤

处方：炙黄耆3钱，防风根5钱，云茯苓3钱，制半夏钱半，炙甘草5分，福橘皮1钱，当归身3钱，人参1钱半，桂水炒白芍1钱半，豨莶3钱，麸炒枳实5分。六经表证已解，里证未除，或二便阻隔或变色，或神志不清，或语言謇涩，或口眼斜，或半身不遂，舌苔或白滑，或黄厚，或黧黑，胸次或舒或不舒，饮食或进或不进者。

里热证

里热证为证候名。指邪热炽盛的里证。即热邪内传，脏腑、气血积热，以身热汗多，口渴引饮，心烦口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数或弦数等为常见症的证候。治宜清热泻火为主。《医学心悟·阳明经证》：“阳明经病，目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽，脉长，此阳明本经证，其经去太阳不远，亦有头痛发热，宜用葛根汤解肌。”

红中淡黑舌

红中淡黑舌为舌象。舌红中央淡黑苔。主脏腑实热里证。若症见壮热，烦躁，便秘，尿赤。急用苦寒攻下泄热（见《伤寒舌鉴》）。

唇口燥裂

口唇干燥，甚则裂开之证。因阴津不足，脾热炽盛所致。《温疫论·数下亡阴》：“津不到咽，唇口燥裂，缘其人阳脏多火而阴亏。今重亡津液，宜清燥养营汤。设热渴未除，里证仍在，宜承气养营汤。”治宜养阴清热，用清凉散、清热养营汤方。

表里传

表里传太阳表证直接传变为少阴里证。见《此事难知·太阳六传》。《证治准绳·伤寒》：“太阳传少阴肾水，名曰表传里。为病急当下而反不攻不发，所以传里也。”阳明经与太阴经为表里，少阳经与厥阴经为表里（见《素问·热论》王冰注），故凡相为表里之阳经与阴经的传变，亦称为表里传。参见传经条。

表里

表里辨证说明了外感六淫邪气侵犯人体，病变部位是在表还是在里，这种相对概念的认识，对伤寒六经辨证和温病卫气营血辨证尤为重要。伤寒病以三阳为表，三阴为里；由于体质强弱，邪正盛衰，病情发展变化，又有表证入里、里证出表、表里同病、表实里虚、表虚里实、表里俱虚、表里俱实、表热里寒、表寒里热等复杂情况。

表解里未和

指外感病表证解除后，里证尚未和解。多因里有痰饮、食滞、瘀血或阴伤等所致。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人（执^水）（执^水）汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十刺汤主之。”

白厚滑苔

白厚滑苔为舌象。舌中根部白厚滑苔，舌质边尖淡红。为有寒湿表现，表里证均可见。若伤寒邪在太阳，恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、口不干、舌不燥、胸闷等症，见此苔者，为风寒夹湿表证，治宜解表化湿。若杂病里证见此苔者，为中焦脾胃有寒湿，治宜温散寒湿。

广温疫论

清·戴天章约撰于1722年。戴氏取《温疫论》予以增订、删改，辨明温疫与伤寒之异，特别是早期证候的鉴别。卷一辨析气、色、脉、舌、神，辨时疫与风寒在病因、受病、传经、兼证等方面的不同；所附《佛崖验方》1卷，共收载治疗温热病方84首。1878年陆懋修又将《广温疫论》加以删订补充，改名《广温热论》。

椒瓜丸

处方：大生木瓜（就蒂切盖，以真川椒去目，研末，纳实其中，用竹针插其盖，炊熟）。制法：上为丸，如梧桐子大。功能主治：脚气里证。用法用量：每服40丸，温酒送下。扶虚，用核桃肉煎汤送下。摘录：《直指》卷四

杏仁石膏汤

《温病条辨》卷二：组成：杏仁5钱，石膏8钱，半夏5钱，山栀3钱，黄柏3钱，枳实汁（每次3茶匙冲），姜汁（每次3茶匙冲）。主治：黄疸脉沉，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦里证。各家论述：杏仁、石膏开上焦，姜、半开中焦，枳实则由中驱下矣，山栀通行三焦，黄柏直清下焦。

清和饮

《痘疹仁端录》卷十一：方名：清和饮组成：草果、生地、贝母、麦冬、陈皮、茯苓、大力、甘草、红花、当归。《准绳 幼科》卷六：方名：清和饮组成：地骨皮2钱（鲜者），麦冬（去心）2钱，生地黄7分，知母7分，贝母7分，橘红7分，茯苓7分，甘草7分，荆芥穗7分，牛蒡子（炒，研）1钱半，桔梗5分，全瓜萎1钱。

证型分类

按气血辨证可分为气虚证，气滞证、气逆证、气陷证、血虚证、血热证、血瘀证；按六经辨证可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳蓄水证、太阳病变证、阳明经证、阳明腑证、少阳证、少阳兼证、太阴表证、太阴里实证、寒湿发黄证，少阴寒化证、少阴热化证、少阴病表证、少阴急下证、厥阴热证、厥阴寒证、上热下寒证、厥证；

广温热论

《广温热论》即《广温疫论》。清·戴天章约撰于1722年。戴氏取《温疫论》予以增订、删改，辨明温疫与伤寒之异，特别是早期证候的鉴别。卷一辨析气、色、脉、舌、神，辨时疫与风寒在病因、受病、传经、兼证等方面的不同；卷三列里证证候41条；所附《佛崖验方》1卷，共收载治疗温热病方84首。

白厚滑苔舌

白厚滑苔舌指舌苔白厚而滑的舌象。表里证皆可见。伤寒邪在太阳，舌苔纯白而厚，口不干，舌不燥，发热头痛，无汗，恶寒，身痛，脉浮紧，可用麻黄汤发汗解表。杂病里证，多为痰湿，宜健脾燥湿祛痰（见《伤寒舌鉴》）。

往来寒热

《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”《伤寒发微论·论伤寒七十二证候》：“寒热往来，此证有三。《风劳臌膈四大证治·虚劳》：“虚劳之症，皆见发热，而虚损之热，多发于外，轻手按之即得，或潮热，或往来寒热。”

阴维病

阴维病是指本经发病主要表现为心痛、胃痛等阴经里证。《难经》：“阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。”吕广注：“阴为荣，荣为血，血者心，故心痛也。”《奇经八脉考》引张洁古释：“卫为阳主表，阳维受邪为病在表，故苦寒热；荣为阴主里，阴维受邪为病在里，故苦心痛。”

小儿实热

小儿实热小儿诸热之一。常见如外感风邪的表证，内伤饮食的里证，一般是实证多，虚证少。表证实热，症见发热、头痛、烦躁、口渴、脉数、苔白黄，治用汗法。里证实热，症见发热、头痛、颊赤、口干舌燥、大便秘结干燥、小便短黄发赤、腹胀痛、脉数、苔黄腻，治用下法。着重结合本证，以清热解表或清热导滞为治。

纹沉

纹沉诊断学术语，指小儿食指络脉深沉。主病在里，多为外感之邪入里或内伤里证。参诊指纹条。

医学易通

《医学易通》内科著作。清·陈念祖等原撰，潘蔚增辑。本书选辑陈念祖《医学实在易》、黄元御《四圣心源》及《医宗金鉴》中的医论、医方而成。卷一为四诊易知；卷二-八以表证，里证、寒证、热证、虚证、实证及幼科分类，记述各种病证证治，内容全面系统而又浅近简明。1923年由上海中华新教育社编辑出版石印本。

阴证

概述：阴证：1.八纲中的里证、寒证、虚证；2.正气虚弱或阴寒内盛之证；临床可见面色苍白、皮色暗淡、身倦踡卧、语声低微、呼吸微弱、静而少言、精神不振、但欲卧寐、纳食减少、口淡无味、大便溏泄、小便清长、无热恶寒、腹痛喜按，脉沉迟微弱无力，舌淡胖嫩，苔少滑润，或疮疡塌陷，久不收口，分泌物清稀无味等。

恶风

发汗多亡阳，与风湿皆有恶风之证。风湿相搏，骨节疼烦，湿胜，自汗而皮腠不密，是以恶风，治以甘草附子汤散湿实卫。《黄帝针经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。鼻中气短，少气不足以息，语则气短而怯弱，妨食或食不下或不欲食，三者互有之。”食肺则鼻柱倒塌；治用殊圣散、胡麻散、天麻散等方。

达邪

达邪为治疗方法。达，疏导，透达。指透达在表之邪气以解除表证，或导达在里的邪气，使之外达以解除里证。参见透邪：透邪为治法。亦称达邪透表。即透达表邪的治法。外感表证，须透邪外出，故称。

沉脉

沉脉为脉象之一。指脉位深，轻取不能应指，重按才显现于指下的脉象。沉脉主里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。《脉经》：“沉脉举之不足，按之有余。”

表里双解

表里双解为治法，用于既有表证又有里证者。表里同病有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒，以及表里俱虚、俱实、俱寒、俱热等。可用厚朴七物汤。针灸临床可用合谷、列缺、风门等穴解表，用天枢、丰隆、足三里、支沟等穴治里。可用三黄石膏汤。针灸临床常以点刺曲泽、委中出血为主，配泻大椎、曲池、合谷、内庭等穴。

柴芩两解汤

处方：柴胡2钱，黄芩3钱，栀子1钱。功能主治：表邪未解，里证又热，尿赤，口渴，烦躁，脉滑数者。用法用量：水煎，温服。黄疸，加茵陈2钱。摘录：《会约》卷十一

左龙丸

《保命集》卷中：组成：左蟠龙5钱（炒），白僵蚕5钱，鳔5钱（炒），雄黄1钱。主治：破伤风。用法用量：每服15丸，温酒送下。加减：如里证不已，当于左龙末1半内加巴豆霜半钱，烧饼为丸，如梧桐子大。每服1丸，同左龙丸1处合服。制备方法：上为细末，烧饼为丸，如梧桐子大。附注：本方方名，《普济方》引作 左盘龙丸。

承气养荣汤

别名：养荣承气汤处方：知母、当归、芍药、生地、大黄、枳实、厚朴。功能主治：润燥兼下热结。主瘟疫下证，以邪未尽，不得已而数下之，间有两目加涩，舌反枯干，津不到咽，唇口燥裂，热渴未除，里证仍在者。各家论述：《重订通俗伤寒论》：方以四物汤去川芎，重加知母，清养血液以滋燥，所谓增水行舟也。

白尖黄根舌

白尖黄根舌为舌尖白苔，舌根黄苔的舌象。为表里同病，里证多于表证之候。可先解表而后攻里，亦可表里同治（见《伤寒金镜录》）。

寒热错杂证

寒热错杂证为证候名。指寒证与热证错杂互见的证候。即寒证的表现与热证的表现同时互见，或上下寒热交错，或表里寒热交错等的证候。如《伤寒论》乌梅丸证即为治寒热夹杂者。《方函口诀》：“厥阴多寒热错杂之证。”除上下寒热交错之外，又有表寒里热证、表热里寒证等。详见表证、里证、寒证、热证条。

问寒热

概述：问寒热为诊断学术语。十问之一。应联系发病经过及其他证候，区别外感、内伤两大类。辨证分型：外感发热伴有恶寒的，属表证。不恶寒而发热较高的（包括日晡潮热），属里证。寒热往来的属半表半里证。平时怕冷，四肢发凉，气短自汗的，多属阳虚。午后发热或暮热早凉，五心烦热，多属阴虚、血虚、骨蒸劳热。