眶下神经

唇裂修复术

手术图解图1鼻唇部标志⑴单侧⑵双侧图2唇裂病人口 匝肌裂开示意图图3眶下神经阻滞麻醉⑴定基本点⑵切开牙槽沟粘膜⑶用刀柄紧贴骨膜向上分离，松动峡部软组织的范围⑷按定点划线方向切开全层上唇图4唇裂修复术的基本步骤鼻唇解剖1.鼻唇的表面结构唇分为3部：①皮肤部。4.气管内插管麻醉此项麻醉有利术中呼吸道管理。

眼眶下壁骨折

3.眼球突出常见于伤后近期，这是由于伤后眶内出血，眼外肌、眶脂肪水肿和炎性反应的结果。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。另外，可以伴有眼睑瘀血、上睑沟加深、上险退缩、下睑松弛、视力下降等眼部损伤。2．手术治疗手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。

眼眶爆裂性骨折

在一周后水肿消退，出血吸收时好转或眼球内陷。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。内壁骨折时，内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，或内直肌向内移位粘连，限制眼球运动而出现复视。(4)鼻出血：伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。

迎香

主治鼻塞不通，口眼 斜，鼻衄，鼻渊，鼻息肉，嗅觉减退，喘息不利，面痒浮肿、面神经麻痹，面神经痉挛，鼻息肉，胆道蛔虫症，便秘等。迎香在手阳明大肠经中的位置迎香穴的位置迎香穴的位置（手阳明大肠经）迎香穴的位置（骨骼、神经、血管）迎香穴的位置（肌肉）取法：在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中取穴。

禾髎

如面神经麻痹及痉挛、鼻炎、鼻塞、鼻衄、鼻息肉等。刺灸法：直刺或斜刺0.3～0.5寸,局部胀痛；禾髎配地仓、颊车、四白、阳白，有祛风活络作用，主治口歪，口禁不开，鼻塞。文献摘要：《针灸甲乙经》：鼻窒口僻，清涕出不可止，鼽衄有痈，禾髎主之。《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

爆裂性眼眶骨折

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

眶底骨折综合征

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

眶底爆折

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

爆裂性眶底骨折

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

骨空

3.两骨间的空隙部位；《黄帝内经素问·骨空论》：“臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。”所属部位：面四白穴的定位：标准定位：四白在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。针由皮肤、皮下组织经眼 匝肌和提上唇肌，深进眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管内的眶下神经、动脉和静脉。直刺或斜刺0.3～0.3寸，局部酸胀；

面鼽

所属部位：面四白穴的定位：标准定位：四白在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。针由皮肤、皮下组织经眼 匝肌和提上唇肌，深进眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管内的眶下神经、动脉和静脉。四白穴是治疗目疾与三叉神经痛的主穴，主治目赤痛痒，眼睑 动，目翳，近视；直刺或斜刺0.3～0.3寸，局部酸胀；

兑端

兑端穴在督脉的位置兑端穴在上唇部的位置兑端穴在上唇部的位置兑端穴在上唇部的位置（骨骼）兑端穴在上唇部的位置（肌肉）兑端穴的取法：正坐仰靠，于人中沟下端之红唇与皮肤移行处取穴。兑端穴主要用于口唇及神志疾患等：如口噤鼓颔、口唇动、口疮、口臭、齿龈肿痛、消渴、鼻炎、晕厥、癫疾、狂症、癔病及遗尿等。

眶底骨折

概述：眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。细心、充分地进行分离，将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来，使之纳回眶内。4.眶下区麻木眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。

胃维

概述：胃维为经穴别名。主治病症：地仓穴主治口眼 斜，流涎，口角 动，中风失语，牙关紧闭，口角炎，齿痛，颊肿，唇颊肿，流泪，眼睑 动，唇缓不收，面神经麻痹，三叉神经痛等。治面瘫时向颊车方向平刺1.0～针刺地仓透颊车、用电针，治疗面瘫效果均好。

会维

概述：会维为经穴别名。主治病症：地仓穴主治口眼 斜，流涎，口角 动，中风失语，牙关紧闭，口角炎，齿痛，颊肿，唇颊肿，流泪，眼睑 动，唇缓不收，面神经麻痹，三叉神经痛等。治面瘫时向颊车方向平刺1.0～针刺地仓透颊车、用电针，治疗面瘫效果均好。

鼻穿

概述：鼻穿为经外奇穴别名，即上迎香。正坐仰靠位，于鼻翼软骨与鼻甲的交界处取穴。分布有眶下神经，滑车下神经的分支，面神经的颊支和内眦动、静脉。鼻穿穴主治病证：上迎香穴主治鼻炎，敏性鼻炎，肥大性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻部疮疖，鼻窦炎，鼻塞、鼻中癔肉，过敏性鼻炎，暴发火眼，迎风流泪、感冒头痛等。沿皮刺0.5～

上迎香

别名鼻通、鼻穿、穿鼻。当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近处鼻唇沟上端处。穴区神经、血管：浅层有眶下神经和滑车下神经分布；上迎香穴主治病证：上迎香穴主治鼻炎，敏性鼻炎，肥大性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻部疮疖，鼻窦炎，鼻塞、鼻中癔肉，过敏性鼻炎，暴发火眼，迎风流泪、感冒头痛等。上迎香穴主治鼻渊、鼻部疮疖。

口禾髎

即禾髎，代号LI19。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

地仓

别名会维、胃维。地仓穴主治病证：地仓穴主治口眼 斜，流涎，口角 动，中风失语，牙关紧闭，口角炎，齿痛，颊肿，唇颊肿，流泪，眼睑 动，唇缓不收，面神经麻痹，三叉神经痛等。治面瘫时向颊车方向平刺1.0～针刺地仓透颊车、用电针，治疗面瘫效果均好。

鼠穴

一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

目下

一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

面窌

概述：面窌为承泣的别名。功效与作用：承泣穴有散风清热，明目止泪的作用。一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。

面髎

概述：面髎为经穴别名。一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

鼷穴

概述：鼷穴为经穴别名。一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

鼻通

概述：鼻通为经外奇穴别名，即上迎香。别名鼻通、鼻穿、穿鼻。正坐仰靠位，于鼻翼软骨与鼻甲的交界处取穴。穴区神经、血管：浅层有眶下神经和滑车下神经分布；鼻通穴主治病证：上迎香穴主治鼻炎，敏性鼻炎，肥大性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻部疮疖，鼻窦炎，鼻塞、鼻中癔肉，过敏性鼻炎，暴发火眼，迎风流泪、感冒头痛等。

承泣

正坐仰靠，两目正视取穴。承泣穴的功效与作用：承泣穴有散风清热，明目止泪的作用。勿大幅度捻转提插，出针后局部压迫1～如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。选用30号1.5寸毫针，在承泣进针，以30°向睛明方向斜刺，当刺入1寸左右，眼区周围有酸胀感或流泪时，轻轻捣刺3～

眼眶击出性骨折

概述：击出性骨折又称眶底爆折。沿下穹窿做切口，向内、外眦延伸，剥离内、下、外三个眶壁的骨膜。发病机理：其发生机理如下：（一）眶内压骤增学说眼前部受到钝器撞击，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁，致眶壁薄弱处发生骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内，并被嵌顿。

权髎

概述：权髎即颧髎。针由皮肤、皮下筋膜进入面神经颧支支配的颧肌，进而入咬肌及颞肌，该二肌由下颌神经的咬肌支和颞深前、后神经支配。主治病症：颧髎穴主治口眼歪斜，眼睑 动，齿痛，唇肿，面神经痉挛，面瘫，面赤，目黄，目赤，面神经麻痹，三叉神经痛，口眼 斜，颊肿，面肌痉挛，鼻炎，鼻窦炎，牙痛等。

颧髎

主治口眼歪斜，眼睑 动，齿痛，唇肿，面神经痉挛，面瘫，面赤，目黄，目赤，面神经麻痹，三叉神经痛，口眼 斜，颊肿，面肌痉挛，鼻炎，鼻窦炎，牙痛等。所属部位：面颧髎穴的定位：标准定位：颧髎穴在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。实验也证明点针刺尾核与电针合谷、内关、颧髎等有协同的镇痛作用。

巨窌

所属部位：面巨髎穴的定位：标准定位：巨髎在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。巨髎穴主治病证：巨髎穴主治口眼 斜，眼睑 动，目赤痛，目翳，青盲，角膜炎，视神经萎缩， 肿痛，鼻塞，鼻衄，鼻炎，齿痛，唇颊部炎症，面痛，面瘫，三叉神经痛等。丝竹空穴配攒竹、四白、地仓治面瘫。

巨髎

所属部位：面巨髎穴的定位：标准定位：巨髎在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。皮肤→皮下组织→提上唇肌。巨髎穴主治病证：巨髎穴主治口眼 斜，眼睑 动，目赤痛，目翳，青盲，角膜炎，视神经萎缩， 肿痛，鼻塞，鼻衄，鼻炎，齿痛，唇颊部炎症，面痛，面瘫，三叉神经痛等。

上颌窦根治术

适应症：上颌窦根治术适用于：1.慢性上颌窦炎，长期有黄绿色臭脓或米汤样稀脓，反复穿刺冲洗无效者。麻醉和体位：1.鼻腔内下鼻道、中鼻道、下鼻甲、中鼻甲及鼻中隔表面敷以1%丁卡因及肾上腺素棉片。也可用乳胶制成的水囊（或气囊）堵塞。5d开始冲洗上颌窦，嘱病人用手压住面颊部唇龈伤口处，以免水自伤口漏出。