咬肌

咬肌

咬肌为经外奇穴名。出《红医针疗法》。位于口部，口角直下约0.5寸。左右计2穴。主治口腔黏膜溃疡、面神经麻痹、面神经痉挛。一般向颏唇沟正中沿皮刺0.5～1.0寸。

机关

2.经穴别名。颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。采用针刺方向直指病所，治疗上、下牙痛，局部有酸胀感，并向周围扩散。

颊车

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。采用针刺方向直指病所，治疗上、下牙痛，局部有酸胀感，并向周围扩散。

中颅窝-颞下窝肿瘤切除术

环池是中脑（内）、丘脑枕（上）和小脑下脚、齿状回、穹窿繖（外）之间的狭窄的脑脊液循环通路，向后与后切迹区的四叠体池相连，在幕下延伸至三叉神经起点上方的小脑中脑裂。用自持牵开器牵开保护眶骨膜和硬脑膜，用锯或小骨凿将棘孔外侧的蝶骨大翼和中颅窝底的前外侧部分及眶上裂外侧的眶顶后部锯（凿）开取下。

颅中窝-颞下窝肿瘤切除术

环池是中脑（内）、丘脑枕（上）和小脑下脚、齿状回、穹窿繖（外）之间的狭窄的脑脊液循环通路，向后与后切迹区的四叠体池相连，在幕下延伸至三叉神经起点上方的小脑中脑裂。用自持牵开器牵开保护眶骨膜和硬脑膜，用锯或小骨凿将棘孔外侧的蝶骨大翼和中颅窝底的前外侧部分及眶上裂外侧的眶顶后部锯（凿）开取下。

齿牙

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车配地仓、合谷，阳白、攒竹，有祛风活血通络的作用，主治口眼歪斜，颊肿，齿痛。

鬼床

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车配地仓、合谷，阳白、攒竹，有祛风活血通络的作用，主治口眼歪斜，颊肿，齿痛。

鬼林

风府配风市，有疏风通络的作用，主治寒伤肌肤经络。头痛项急，不得倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，刺风府主之。鬼林穴主治病证：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。

曲牙

概述：曲牙：1.人体部位名；主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。对甲状腺功能影响：针刺颊车，组织学检查可见甲状腺功能低下，提示对甲状腺功能亢进患者有治疗效应。

下颌角肥大矫正术

（2）实验室检查：血常规检查，拍摄全颌曲面断层和头颅颌正侧位片，以及医生认为必要的项目检查。（2）切口：采用耳后切口或下颌下缘弧形切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层，避开面神经下颌缘支后分离腮腺咬肌筋膜和咬肌至下颌角表面，切开骨膜，行骨膜下分离，剥离咬肌附丽，显露下颌角内外侧面。（2）保持口腔清洁。

咬肌间隙感染

一旦脓肿形成应及时引流。史肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。图1咬肌间隙脓肿口外切开引流术病因学：咬肌间隙（massetericspace）位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。

咀嚼肌

咀嚼肌是上提下颌骨、使口闭合的一组头肌。咬肌位于下颌角的外面，起于颧弓下缘及内面，止于下颌角和下颌支外面，由三叉神经支配，作用是上提下颌骨。颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。作用：咬肌、颞肌、翼内肌为闭口肌，能上提下颌骨，使上、下颌牙齿互相咬台；

大迎

主治病症：大迎穴主治牙关紧闭，齿痛，齿龋痛，牙关脱臼，智齿冠周炎，面部蜂窝质炎，舌强不能言，口 ，口噤，颊肿，面肿，面痛，面肌痉挛，三叉神经痛，目痛不得闭，唇吻 动，唇紫，寒热瘰疬，大头瘟，数欠气恶寒，下齿神经痛，颜面浮肿，腮腺炎，瘰疬，颈痛，眼睑痉挛，颈淋巴结核等。5壮，艾条灸10～

颌周峰窝织炎

概述：颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等。病因病理病机：颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种：1．牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。

牵正

概述：牵正为经外奇穴名。牵正牵正穴取穴方法：正坐位或侧伏位，在耳垂前0.5寸，与耳中点相平处取穴。皮肤由下颌神经的颊神经分布。深层有面神经颊支、下颌神经咬肌支和咬肌动脉分布。牵正穴的功效与作用：牵正穴具有祛风清热，通经活络的功效。牵正穴主治面神经麻痹，口疮，下牙痛，腮腺炎等。刺灸法：向前斜刺0.5～

颌周蜂窝织炎

概述：是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。（四）口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。

颊间隙蜂窝织炎

腮腺导管在升支前缘中份从咬肌外侧走向口内，穿过颊肌止于上颌第二磨牙颊侧相对应处的腮腺导管乳头。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开。颊间隙蜂窝织炎；间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织（颊脂垫）外，尚有面神经、颊长神经、颌外动脉、面前静脉通过，以及还有颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。

颊间隙感染

腮腺导管在升支前缘中份从咬肌外侧走向口内，穿过颊肌止于上颌第二磨牙颊侧相对应处的腮腺导管乳头。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开。颊间隙蜂窝织炎；间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织（颊脂垫）外，尚有面神经、颊长神经、颌外动脉、面前静脉通过，以及还有颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。

颊间隙蜂窝组织炎

腮腺导管在升支前缘中份从咬肌外侧走向口内，穿过颊肌止于上颌第二磨牙颊侧相对应处的腮腺导管乳头。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开。颊间隙蜂窝织炎；间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织（颊脂垫）外，尚有面神经、颊长神经、颌外动脉、面前静脉通过，以及还有颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。

曲隅

概述：曲隅：1.经穴别名；《黄帝内经灵枢·杂病》：“顑痛，刺足阳明曲周动脉见血，立已。”别名曲牙、机关、鬼床、齿牙。位置：位于面部下颌角前上方一横指，咬肌附着部，用力咬牙时，当咬肌隆起处是穴（《针灸甲乙经》）。面神经麻痹，三叉神经痛，腮腺炎等。刺灸法：直刺0.3～为手少阳三焦经、足少阳胆经等所过。

曲周

概述：曲周：1.经穴别名；《黄帝内经灵枢·杂病》：“顑痛，刺足阳明曲周动脉见血，立已。”颊车为经穴名，代号ST6。位置：位于面部下颌角前上方一横指，咬肌附着部，用力咬牙时，当咬肌隆起处是穴（《针灸甲乙经》）。刺灸法：直刺0.3～图123（图出自《中医大辞典》）人体部位名·曲周：曲隅又称曲角、曲周，俗称鬓角。

权髎

概述：权髎即颧髎。针由皮肤、皮下筋膜进入面神经颧支支配的颧肌，进而入咬肌及颞肌，该二肌由下颌神经的咬肌支和颞深前、后神经支配。主治病症：颧髎穴主治口眼歪斜，眼睑 动，齿痛，唇肿，面神经痉挛，面瘫，面赤，目黄，目赤，面神经麻痹，三叉神经痛，口眼 斜，颊肿，面肌痉挛，鼻炎，鼻窦炎，牙痛等。

颧髎

主治口眼歪斜，眼睑 动，齿痛，唇肿，面神经痉挛，面瘫，面赤，目黄，目赤，面神经麻痹，三叉神经痛，口眼 斜，颊肿，面肌痉挛，鼻炎，鼻窦炎，牙痛等。所属部位：面颧髎穴的定位：标准定位：颧髎穴在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。实验也证明点针刺尾核与电针合谷、内关、颧髎等有协同的镇痛作用。

兑端

兑端穴在督脉的位置兑端穴在上唇部的位置兑端穴在上唇部的位置兑端穴在上唇部的位置（骨骼）兑端穴在上唇部的位置（肌肉）兑端穴的取法：正坐仰靠，于人中沟下端之红唇与皮肤移行处取穴。兑端穴主要用于口唇及神志疾患等：如口噤鼓颔、口唇动、口疮、口臭、齿龈肿痛、消渴、鼻炎、晕厥、癫疾、狂症、癔病及遗尿等。

胃维

概述：胃维为经穴别名。主治病症：地仓穴主治口眼 斜，流涎，口角 动，中风失语，牙关紧闭，口角炎，齿痛，颊肿，唇颊肿，流泪，眼睑 动，唇缓不收，面神经麻痹，三叉神经痛等。治面瘫时向颊车方向平刺1.0～针刺地仓透颊车、用电针，治疗面瘫效果均好。

面部除皱美容外科技术

名称：面部除皱美容外科技术适应证：面部除皱美容外科技术适用于：1.面部动力性皱纹明显或虽不明显而要求手术矫治者，如额横纹、眉间纵纹、鼻根横纹、鱼尾纹等。（7）头皮瓣复位，向后上方提紧双侧颞支蒂瓣（含有面神经颞支的筋膜瓣），每侧固定3或4针。（5）后行面颈部手术，其操作方法及程序同“面颈部除皱术”。

地仓

别名会维、胃维。地仓穴主治病证：地仓穴主治口眼 斜，流涎，口角 动，中风失语，牙关紧闭，口角炎，齿痛，颊肿，唇颊肿，流泪，眼睑 动，唇缓不收，面神经麻痹，三叉神经痛等。治面瘫时向颊车方向平刺1.0～针刺地仓透颊车、用电针，治疗面瘫效果均好。

会维

概述：会维为经穴别名。主治病症：地仓穴主治口眼 斜，流涎，口角 动，中风失语，牙关紧闭，口角炎，齿痛，颊肿，唇颊肿，流泪，眼睑 动，唇缓不收，面神经麻痹，三叉神经痛等。治面瘫时向颊车方向平刺1.0～针刺地仓透颊车、用电针，治疗面瘫效果均好。

下砂

主治病症：下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤 肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。1.5寸，有酸胀感扩散至耳区。

下手

主治病症：下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤 肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。1.5寸，有酸胀感扩散至耳区。

下臂

主治病症：下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤 肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。1.5寸，有酸胀感扩散至耳区。

下关

主治病症：下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤 肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。1.5寸，有酸胀感扩散至耳区。

口底蜂窝织炎

疾病分类：口腔科疾病概述：颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。(二)咬肌下蜂窝织炎主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭、软组织呈灰黑色，可用3％过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。

腮腺

英文翻译parotidgland；人两耳下方的唾液腺位置:外耳道的前下方，下颌后窝内及下颌支的深面。浅部:三角形或者不规则形,位于外耳道的前下方，覆盖于咬肌后份的浅面。Ⅻ脑神经腮腺床“Parotidbed”-颈内动脉internalcarotida.,颈内静脉internaljugularv.，Ⅸ～

边缘性颌骨骨髓炎

疾病分类：口腔科疾病概述：由微生物、物理或化学因素引起颌骨的化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮质和骨髓整个骨的炎症。临床病理特点主要是间隙感染，如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓肿未能及时排出，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化，形成表浅的小块死骨；

颞下颌关节手术

关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术，现分述如下：手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。

颞间隙感染

概述：颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为：范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。颞浅间隙脓肿可触到波动感，颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。

髁状突切除术

关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术，现分述如下：手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。

颞下颌关节成形术

关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术，现分述如下：手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。

关节外强直手术

关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术，现分述如下：手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。

带血管蒂游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

下颌骨骨折

（1）颏部正中骨折：骨折线可为单一的，也可为多骨折线和粉碎性骨折。（2）颏孔区骨折：但侧颏孔区骨折，骨折线多为垂直，将下颌骨分成长短不同的2个骨折段，断骨着片上附着有一侧的全部升颌肌（咬肌、翼内肌、颞肌），主要牵拉力使段骨折段向上、向内移位。如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳雷，应注意鉴别。

颧骨、颧弓骨折

2、张口受限因内陷的骨折段压迫颞肌并阻碍冠突运动而出现张口受限。对塌陷畸形严重者，虽无功能障碍，也应复位。颧骨、颧弓骨折的复位方法：1、口内切开复位2、面部小切口切开复位法3、颞部切开复位法4、巾钳牵拉法5、冠状切口切开复位内固定预后及预防：无特殊特别提示：颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。

吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

翼下颌间隙感染

图1翼下颌间隙脓肿口内切开引流途径口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%～下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；

智齿冠周炎

因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。2.第三磨牙区恶性肿瘤该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。

腮腺手术

腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm（图1）。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。

口腔颌面部间隙感染

口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉，筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染，此也称为蜂窝织炎。本病成年人发病率较高，主要为急性炎症表现，感染主要来自牙源性，少数为腺源性或血源性。4.重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；用药原则1.早期轻型病例以口服抗生素，灭滴灵和其他辅助药为主；