胃管

胃管

胃管穴穴位解剖：中脘穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。深层有肋间神经和腹壁上动脉分布；此穴在脐上5寸，居中、下脘之上，正当胃上口处，内应贲门，相对于下脘及中脘而言，故名上脘。上脘穴系任脉、胃经和小肠经之会穴，有和中降逆、清热化痰之功，主治满闷、吐逆诸症，盖以本穴接近贲门也。

鼻饲术

2、视病情协助患者取坐位，斜坡卧位或仰卧位，将治疗巾铺于患者颌下，清洁鼻腔。然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。注射器每晨更换1次，所用物品应每日消毒1次。7、长期鼻饲者应每周更换胃管1次（晚间拔出，次晨换另一鼻孔插入），每日进行口腔护理并给予蒸气吸入或雾化吸入。

洗胃法

3.注洗器洗胃法：是用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。（7）钡剂造影结束后，可插入较粗胃管吸出残余钡剂，然后用温开水或生理盐水清洗。②病人取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，床尾和病人臀部各垫高10cm。将药管的另一端放入灌洗液桶内（管口必须在液面以下），污水管的另一端放入空塑料桶内；

鼻饲法

插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。2.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图1），当插入会厌部时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图2），胃管可顺利通过食管口。

胃管插入法

名称：胃管插入法概述：插入胃管后可行胃液检查、鼻饲、胃肠给药等，对肿瘤的诊断治疗均有一定意义。方法：1.病人取坐位或卧位，胸前铺胸巾，手拿弯盘盛接唾液及呕吐物。5.最后将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧用别针周定于患者枕旁。2.插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，提示误入气管。

新生儿胃管留置术

操作名称：新生儿胃管留置术适应证：新生儿胃管留置术适用于：1.吸吮力弱的早产儿、昏迷不能进食及不适宜进食的患儿（如颅内出血、口鼻腔先天性畸形者）输入营养及药物。上消化道出血一般是不用下胃管的，除非考虑有幽门梗阻、肠梗阻及急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者。

胃管产品注册技术审查指导原则

胃管产品注册技术审查指导原则本指导原则旨在指导和规范胃管产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。出厂检验至少包括环氧乙烷残留量（若采用环氧乙烷灭菌）、无菌（若以无菌形式提供）的检验。

胃肠减压术

名称：胃肠减压术概述：胃肠减压术是通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减低胃肠道的压力，改善胃肠壁血液循环，减轻症状，预防并发症，增加手术安全性的一种方法。禁忌证：严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难者禁忌。4.胃管连接胃肠吸引器的吸引管，持续吸引。

常用临床护理技术服务规范

5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。

胃泌酸功能试验

胃泌酸功能试验五肽胃泌素刺激法适应症疑诊胃泌素瘤、消化性溃疡（尤其是十二指肠球部溃疡）、慢性萎缩性胃炎、胃癌、判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血。5、肌注五肽胃泌素6μg/kg，继续持续负压抽吸胃液，每15min收集胃液1次，分别盛于4管（瓶）内，测量每份胃液量及pH值，取其5ml送检，滴定胃酸浓度。

食管腐蚀性损伤

疾病别名食管烧伤,食管腐蚀伤,esophagealburn疾病代码ICD:K22.8疾病分类胸外科疾病概述食管腐蚀性损伤临床常见，是由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。一般吞服腐蚀剂立即感口腔、咽部及胸骨后疼痛，吞咽时尤为明显。③颈部吻合口狭窄：多发生在术后数周甚至数月，病人有吞咽困难，甚至反吐，严重病例流质饮食亦难咽下。

插管洗胃术

3、胃管前段涂液状石蜡，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内（方法见鼻饲法），先抽尽胃内容物，必要时留标本送检验。（3）自动洗胃机洗胃法：将配好的洗胃液置清洁溶液桶（瓶）内。可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。5.幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量（如洗胃液2000ml，洗出液为2500ml，则胃内滞留量为500ml）。

洗胃机洗胃术

操作名称：洗胃机洗胃术适应证：洗胃机洗胃术适用于清除毒物，为某些检查和手术前做准备，减轻胃黏膜水肿。将三根橡皮管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管另一端放入灌洗液桶内（管口需在液面下），污水管的另一端放入污物桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。反复冲洗至吸出液体澄清为止。

五肽胃泌素胃液分析

胶布固定胃管。（3）连接负压吸引器，以4.0kPa（30mmHg）负压持续吸引，抽尽空腹胃液，弃之。5mEq/h）最大排酸量：男＜45mmol/h（45mEq/h）女＜30mmol/h（＜30mEq/h）化验结果临床意义：（1）胃酸缺乏（胃液pH不能降至7.0以下）：巨幼细胞性贫血（恶性贫血）、萎缩性胃炎、严重缺铁性贫血、全胃切除术后、胃癌（少数）等。

五肽胃泌素刺激法

操作名称胃泌酸功能试验-五肽胃泌素（pentagastrin）刺激法适应症疑诊胃泌素瘤、消化性溃疡（尤其是十二指肠球部溃疡）、慢性萎缩性胃炎、胃癌、判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血。胶布固定胃管。胃液5ml加酚磺酞指示剂2-3滴，以0.1mol/LNaOH溶液滴定至胃液转红（pH7.0），即为5ml内胃酸浓度。

pentagastrin

操作名称胃泌酸功能试验-五肽胃泌素（pentagastrin）刺激法适应症疑诊胃泌素瘤、消化性溃疡（尤其是十二指肠球部溃疡）、慢性萎缩性胃炎、胃癌、判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血。胶布固定胃管。胃液5ml加酚磺酞指示剂2-3滴，以0.1mol/LNaOH溶液滴定至胃液转红（pH7.0），即为5ml内胃酸浓度。

十二指肠恶性肿瘤临床路径（2017年版）

（九）术后恢复：：6-11天。二级护理□禁食、水□记24小时出入量□留置胃管、胃肠减压、胃管记量（视情况早期拔除）□拔尿管者，停尿管接袋记量□腹腔引流记量□补液（若开始进流食或启动肠内营养，可减少补液量）□静脉予以抑酸药物□抑制胰腺外分泌药物临时医嘱：□切口换药□复查血常规、肝肾功能、电解质；

胃肉瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《胃肉瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.手术方式：胃部分切除术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术或全胃切除术。胃管、腹腔引流管；1.必须复查的检查项目：：（1）血常规、肝肾功能、电解质；2.术后用药：：静脉补液或肠外营养；

胸内胃食管吻合术

如果不使用胃肠缝合器，可用直钳夹住胃体，在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线，紧贴直钳远侧切开胃壁，用细丝线间断内翻缝合，将胃黏膜翻向胃内，外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合，吻合完后缝合膈肌（图5.6.6.1-20），安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘，将漏入胃腔中而不影响大局。

胸内食管胃吻合术

如果不使用胃肠缝合器，可用直钳夹住胃体，在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线，紧贴直钳远侧切开胃壁，用细丝线间断内翻缝合，将胃黏膜翻向胃内，外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合，吻合完后缝合膈肌（图5.6.6.1-20），安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘，将漏入胃腔中而不影响大局。

食道胃胸内吻合术

如果不使用胃肠缝合器，可用直钳夹住胃体，在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线，紧贴直钳远侧切开胃壁，用细丝线间断内翻缝合，将胃黏膜翻向胃内，外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合，吻合完后缝合膈肌（图5.6.6.1-20），安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘，将漏入胃腔中而不影响大局。

贲门黏膜撕裂综合征

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

贲门黏膜撕裂综合症

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

食管贲门黏膜撕裂

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

气管食管穿刺术

4.用食管异物钳将粗丝线送至穿刺瘘道，然后用弯血管钳将丝线拉出（图9.6.3.7.2-2），或用弯血管钳送入瘘道内，用食管异物钳将粗丝线从口内拉出。5.将气管造口内引出的丝线绑扎在胃管末端，牵拉口内丝线使胃管通过气管-食管瘘口拉至下咽部（图9.6.3.7.2-3）。3.取出胃管后即时放入气管-食管瘘内发音膺复物（音钮）。

胃食管撕裂出血

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

Mallory-Weiss撕裂

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

气管-食管穿刺法

4.用食管异物钳将粗丝线送至穿刺瘘道，然后用弯血管钳将丝线拉出（图9.6.3.7.2-2），或用弯血管钳送入瘘道内，用食管异物钳将粗丝线从口内拉出。5.将气管造口内引出的丝线绑扎在胃管末端，牵拉口内丝线使胃管通过气管-食管瘘口拉至下咽部（图9.6.3.7.2-3）。3.取出胃管后即时放入气管-食管瘘内发音膺复物（音钮）。

马-韦综合症

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

贲门失弛缓症临床路径（2019年版）

4.术后1天可下床活动，肠功能恢复后即可拔除胃管。二、贲门失弛缓症临床路径表单：适用对象：第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.0）行食管下段贲门肌层切开或+胃底折叠术（经胸或经腹）[ICD-9-CM-3：42.7+（44.6601/44.6701）]患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7～

贲门失弛缓症临床路径（2009年版）

3.术后1天复查胸片、血常规。甲硝唑注射液（30ml餐后口服）临时医嘱：□血常规、尿常规□肝肾功能、电解质、凝血功能、血型□感染性疾病筛查□胸片、心电图、肺功能□上消化道造影、胃镜□食管测压、超声心动图（酌情）长期医嘱：□胸外科二级护理常规□流质饮食□生理盐水500ml+庆大霉素24万单位（30ml餐后口服）；

新生儿胃管鼻饲法

操作名称新生儿胃管鼻饲法用品及准备新生儿乳胶管及20ml注射器各1。注意事项1．胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管(忌用油类润滑剂)。2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。6．鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。7．鼻饲期间，注意保持口腔清洁。

管式胃造瘘术

管式胃造瘘术（janeway）管式胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术，系利用胃前壁做一管道，通出体外，灌注饮食。瓣的基底应做在近大弯侧[图⑴]，以保证瓣的血运并便于通向体外。通过小口引出“胃管”，其残端应露出皮肤0.5cm，将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定[图⑷]。最后，缝合腹壁切口。

janeway

管式胃造瘘术（janeway）管式胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术，系利用胃前壁做一管道，通出体外，灌注饮食。瓣的基底应做在近大弯侧[图⑴]，以保证瓣的血运并便于通向体外。通过小口引出“胃管”，其残端应露出皮肤0.5cm，将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定[图⑷]。最后，缝合腹壁切口。

胃癌临床路径（2011年版）

基本信息：《胃癌临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。盆腔超声辅助提示有无盆腔转移；（2）肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、消化道肿瘤标记物检查；（3）胸片、心电图；

脾破裂临床路径（县级医院2012年版）

：1.第一诊断必须符合ICD-10：D73.5/S36.0脾破裂疾病编码。（4）胸片、心电图（休克时可行床边心电图，必要时待血流动力学稳定后行胸片检查）。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；5.病理学检查：术后标本送病理学检查。3.饮食恢复，无需静脉补液。

脾破裂临床路径（2011年版）

基本信息：《脾破裂临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。经保守治疗无效行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术。3.根据患者病情，尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。3.饮食恢复，无需静脉补液。

脾破裂临床路径（2019年版）

基本信息：《脾破裂临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.根据患者病情，尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。

胃十二指肠溃疡临床路径（2019年版）

4.输血：视术中情况定。二、胃十二指肠溃疡临床路径表单：适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10:K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术（ICD-9-CM-3:43.6-43.8，44.39）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9～

胃十二指肠溃疡临床路径（普通外科）（2009年版）

：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术（ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39）（二）诊断依据。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；2.根据患者病情选择：肺功能测定、超声心动图等。

高血糖高渗性非酮症昏迷

3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重，而严重的脱水不利于酮体的生成老年人，体内水的储备低于年轻患者，又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等，因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类：包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14～4U/h肌内注射。

高渗性非酮症高血糖昏迷

3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重，而严重的脱水不利于酮体的生成老年人，体内水的储备低于年轻患者，又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等，因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类：包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14～4U/h肌内注射。

高渗性非酮症糖尿病昏迷

3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重，而严重的脱水不利于酮体的生成老年人，体内水的储备低于年轻患者，又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等，因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类：包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14～4U/h肌内注射。

高糖性脱水综合征

3.高渗性非酮症糖尿病昏迷病人脱水严重，而严重的脱水不利于酮体的生成老年人，体内水的储备低于年轻患者，又常可有口渴中枢敏感性降低及肾功能不全等，因而脱水多较酮症酸中毒严重。补液种类：包括生理盐水、半渗盐水或半渗葡萄糖液、右旋糖酐、全血或血浆、5%葡萄糖液及葡萄糖盐水等。当血糖降至14～4U/h肌内注射。

腹部手术麻醉

⑥椎管内麻醉时病人意识存在，对防止误吸具有帮助。同时胃管的置入可使食管括约肌松弛，并起引流条作用使胃内液体反流。(3)对生理的影响：高腹压压迫膈肌，限制通气功能；（3）麻醉方法：一般采用全麻，但应防止因气管内插管引起的气管内出血。3、脾破裂：（1）多处于失血性休克状态，应尽早手术止血。

食管平滑肌瘤摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤切除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食管平滑肌瘤剥离摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤剥离摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；