舌体

舌体

舌体即舌质。舌质为舌头的肌肉脉络组织。舌诊中，按舌的不同部位以候脏腑。一般以舌尖候心肺，舌边候肝胆，舌中候脾胃，舌根候肾。舌质的望诊主要辨别荣枯老嫩，包括形态、色泽、动态和湿润度等。一般来说，察脏腑的虚实，重点在于舌质；察病邪的深浅与胃气的存亡，重点在于舌苔。也有“气病察苔，血病观质”之说。

舌体部良性肿瘤切除术

舌部良性肿瘤常见的有神经鞘膜瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、乳头状瘤、黏液表皮样瘤等，此外，还有肌瘤和囊肿等。术中注意要点：1.舌部组织血流供给丰富，手术时常出血较多，为减少出血，可在术侧舌根部以大圆针和粗丝线作暂时缝扎，（应垫以纱布块）以暂时阻断舌动脉供血，待缝合完毕后拆除。

舌菌

辨证治疗：心脾郁火：舌岩·心火炽盛证（lingualcarcinomawithblazingheartfirepattern）是指心火炽盛，以舌体有坚硬的肿物增大较快，以致舌体活动不利，肿块破溃后，创面高低不平，糜烂流涎，臭秽难闻，易于出血，疼痛难以忍受，伴心烦、失眠，口渴、尿赤，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉弦数为常见症的舌岩证候。

舌疳

辨证治疗：心脾郁火：舌岩·心火炽盛证（lingualcarcinomawithblazingheartfirepattern）是指心火炽盛，以舌体有坚硬的肿物增大较快，以致舌体活动不利，肿块破溃后，创面高低不平，糜烂流涎，臭秽难闻，易于出血，疼痛难以忍受，伴心烦、失眠，口渴、尿赤，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉弦数为常见症的舌岩证候。

舌岩

气血两虚：舌岩·气阴两虚证（lingualcarcinomawithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两虚，以舌体肿块破溃，肉芽不鲜，渗流较多血水，形体消瘦，倦怠乏力，面色少华，可伴低热。舌质淡，舌苔白，脉沉细无力为常见症的舌岩证候。本章所讨论的舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩是属于外科范畴的岩病，属西医恶性肿瘤范畴。

舌蕈

气血两虚：舌岩·气阴两虚证（lingualcarcinomawithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两虚，以舌体肿块破溃，肉芽不鲜，渗流较多血水，形体消瘦，倦怠乏力，面色少华，可伴低热。舌质淡，舌苔白，脉沉细无力为常见症的舌岩证候。本章所讨论的舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩是属于外科范畴的岩病，属西医恶性肿瘤范畴。

舌淋巴管瘤切除术

手术名称：舌淋巴管瘤切除术别名：巨舌症切除术；手术体位以仰卧位为宜。2.切除病变组织：为减少术中出血，可暂时阻断舌体的血液供应，即用大圆针及粗丝线在靠近舌根处从舌体中线进针从一侧舌侧缘与口底交界处穿出，并在舌边缘结扎。术后可选用抗生素及地塞米松以防术后感染及水肿，并注射止血剂。

巨舌症切除术

手术名称：舌淋巴管瘤切除术别名：巨舌症切除术；手术体位以仰卧位为宜。2.切除病变组织：为减少术中出血，可暂时阻断舌体的血液供应，即用大圆针及粗丝线在靠近舌根处从舌体中线进针从一侧舌侧缘与口底交界处穿出，并在舌边缘结扎。术后可选用抗生素及地塞米松以防术后感染及水肿，并注射止血剂。

望诊

概述：望诊为四诊之一。根据上述证象可以确定五脏盛衰。经脉挛急则因于寒，是故青色主寒、主痛。若见巩膜及其周身发黄，是胆液从少阳三焦外溢肌表，病名黄疽，黄色鲜明者属阳黄，晦暗者属阴黄。舌色浓淡，可窥营血变化；舌质紫暗，则为血瘀现象，一言蔽之，舌可洞察气血津液的盈虚通滞。白苔之所以为寒，是气未化热之象；

舌骨下肌皮瓣舌重建术

因为此肌皮瓣包含了胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹以及与其相的颈前皮肤。起始点低于甲状软骨上缘时，在双侧舌骨下肌皮瓣修复全舌缺损时尚可采用对侧血管蒂而不降低下切口；2、何谓“甲状腺脱帽”甲状腺上动脉之甲状腺前支在甲状腺上极前缘行进时，分别向浅及深面分出各一组小分支；

舌癌

舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。治疗方案：原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。

舌颌颈联合根治术

手术名称：舌颌颈联合根治术别名：舌颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4002概述：舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者。

舌颌颈联合清除术

手术名称：舌颌颈联合根治术别名：舌颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4002概述：舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者。

全舌（颌）颈联合清除术

手术图解图1全舌（颌）颈联合清除术切口（1）全舌一侧颌颈联合清除切口（2）全舌（颌）颈两侧颈清扫切口图2全舌切除图3颈部创面的关闭缝合图4全舌加侧口咽缺损的舌骨下肌皮瓣修复设计手术器械与半舌（颌）颈联合清除术同。术后处理除鼻饲管和气管套管的拔管时间较晚外，其他与本章第一节术后处理同。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

②口咽疾患引起的呼吸暂停：口咽部除了咽后壁为骨性外，大部分为软组织构成，如软腭、腭垂、咽侧索、扁桃体等。其中以CPAP最为常用，基本原理就是通过鼻面罩或者口鼻面罩在整个呼气及吸气的过程中，自始至终给上气道一定的正压，使其保持开放而不会塌陷，Sullivan称之为气体夹板(pneumaticsplint)。白天过度嗜睡78%；

舌形

概述：舌形即舌质的形体。老属实证，嫩属虚证。胖大舌：较正常舌体胖大者，称胖大舌，多属水湿痰饮阻滞，或心脾热盛。瘦薄舌：薄瘦干瘪，主心脾两虚，气血不足，若兼见色红绛，是阴虚热盛，津液大伤重候。裂纹舌：舌有裂纹是热盛或是血虚而阴不足。芒刺：舌上隆起如刺状称芒刺，主胃热炽盛或邪热内结。

热毒攻舌证

热毒攻舌证为证候名。指火热邪毒炽盛，攻犯舌体，以舌体红肿疼痛，或舌体局部红肿高突、疼痛，舌体活动不灵，发热口渴，脉数有力等为常见症的证候。

正常舌象

望舌质是舌诊的重要内容之一，对于诊察脏腑精气盛衰存亡，判断疾病预后转归，具有重要意义。白苔一般常见于表证、寒证；灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；望苔质即望舌苔的质地，包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。不能透过舌苔见到舌体为厚苔，多属病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿阻滞。

舌岩·气阴两虚证

定义：舌岩·气阴两虚证（lingualcarcinomawithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两虚，以舌体肿块破溃，肉芽不鲜，渗流较多血水，形体消瘦，倦怠乏力，面色少华，可伴低热。舌质淡，舌苔白，脉沉细无力为常见症的舌岩证候。伴饮食难下，身体消瘦，面色无华；《尤氏喉科秘书·舌菌》：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。

舌岩·心火炽盛证

定义：舌岩·心火炽盛证（lingualcarcinomawithblazingheartfirepattern）是指心火炽盛，以舌体有坚硬的肿物增大较快，以致舌体活动不利，肿块破溃后，创面高低不平，糜烂流涎，臭秽难闻，易于出血，疼痛难以忍受，伴心烦、失眠，口渴、尿赤，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉弦数为常见症的舌岩证候。又称舌蕈、舌菌。

舌态

望舌态的病候主要有舌萎、舌短、舌强、舌謇、舌颤、吐舌、弄舌等。舌痿指舌体萎废，不能自由转动。久病舌淡白而痿，是气血俱虚。症见舌短缩而痿，肌肉软。治宜滋阴养血或补中养血。舌体紧缩而难以伸张。舌蹇（jiǎn检）为症状。与随露随收之弄舌，有所区别。吐弄舌为症状名。多见于小儿，属心脾热盛重症。

木舌

又名舌黄鹅口、死舌。《中医药学名词》（2010）：木舌（rigidswollentongue）是指舌体肿大塞满口中，或僵硬如木，不能转动的舌象。用凉膈散加减。热毒深重。舌肿硬痛，不能言语者，宜清心凉血解毒。用黄连解毒汤、犀角地黄汤等加减。并可于舌刺去恶血，冲服紫雪丹，外吹冰硼散，或用芒硝、百草霜、滑石，酒调敷舌上。

加味育阴润燥饮

王渭川方:加味育阴润燥饮：处方：鲜生地60克，旱莲草24克，板蓝根24克，黄甘菊9克，川贝9克，大青叶9克，枸杞12克，石斛12克，琥珀末6克。主治：暑湿伏火，伤阴化燥而致舌体干裂。因夏季受暑，至秋燥来临，即口苦咽干，舌面干裂，吞咽困难，神志不宁，左脉虚涩，右脉弦数，舌质深红，光亮无苔。治以育阴、清火、润燥。

舌岩·湿毒蕴结证

辨证分析：脾胃火盛，热毒蕴结，阻络蚀肉，故舌体胖大，肿块凸起坚硬，增大较快，糜烂溃疡，味臭难闻；火盛伤津，故口渴、便秘、尿黄；治法：舌岩·湿毒蕴结证治宜清泄火毒。舌岩在口腔岩症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。《尤氏喉科秘书·舌菌》：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。

舌

手少阳之筋，支者“入系舌本”； ^^廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头接受触觉刺激。人的舌乳头有4种：（1）丝状乳头（filiformpapillae），数量多，分布于舌背和舌缘，细长圆锥形，乳头上皮的浅层细胞常有角化现象，略呈白色，深面有固有膜形成的轴心称初级乳头，由其分出若干较小突起，突入上皮深面形成次级乳头。

口底多间隙感染

口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累，可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨损伤等。腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌。触诊局部皮肤可有压痛或波动感。有气体存在，可触及捻发感。

口底蜂窝组织炎

口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累，可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨损伤等。腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌。触诊局部皮肤可有压痛或波动感。有气体存在，可触及捻发感。

舌诊

经脉中，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络于舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下。舌诊主要按照舌面部位察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等变化，借以辨别病邪的性质、病势的深浅、气血的盛衰、津液的盈亏和脏腑的虚实等。望舌苔包括望苔色和望苔质两个方面。灰苔主里证，可见于里热证，也可见于寒湿证；

地图舌、沟纹舌

本病多见于中青年人，性别无显著差别。诊断检查：1.询问发病经过及自觉症状，有无消化不良、肠寄生虫病、营养不良、病灶感染等病史。3.沟纹舌应检查沟纹分布、深浅，舌体是否肿胀肥厚，注意有无地图舌并存。2.无症状者可予观察或口服维生素C和复合维生素B，避免刺激，给以漱口剂含漱以保持口腔清洁。

舌岩·阴虚火旺证

辨证分析：肾阴亏损，水不制火，相火上炎，火毒蕴结于唇，故舌紫赤肿痛；舌肿痛溃烂则转动不便而妨碍进食。身热、苔黄、脉细数为阴虚火旺之象。治法：舌岩·阴虚火旺证治宜滋阴降火。舌岩在口腔岩症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。《尤氏喉科秘书·舌菌》：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。

唇舌水肿及面瘫综合征

概述：唇舌水肿及面瘫综合征又称Melkersson-Rosenthel综合征，发病较迅速，面舌肿胀并伴肿胀侧面肌瘫痪，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体，为本综合征的特征性表现。2.检查时除周围性面神经麻痹及口唇肿胀外，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体。2.颅底摄片。相关药品：甲泼尼龙、泼尼松、泼尼松龙

唇舌水肿及面瘫综合症

概述：唇舌水肿及面瘫综合征又称Melkersson-Rosenthel综合征，发病较迅速，面舌肿胀并伴肿胀侧面肌瘫痪，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体，为本综合征的特征性表现。2.检查时除周围性面神经麻痹及口唇肿胀外，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体。2.颅底摄片。相关药品：甲泼尼龙、泼尼松、泼尼松龙

Melkersson-Rosenthel综合征

概述：唇舌水肿及面瘫综合征又称Melkersson-Rosenthel综合征，发病较迅速，面舌肿胀并伴肿胀侧面肌瘫痪，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体，为本综合征的特征性表现。2.检查时除周围性面神经麻痹及口唇肿胀外，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体。2.颅底摄片。相关药品：甲泼尼龙、泼尼松、泼尼松龙

舌根部良性肿瘤正中进路切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

正中入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

正中进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

巨舌症

概述：巨舌（macroglossia）指由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。巨舌的病因：巨舌可以由各种不同的原因所引起：血管瘤和淋巴管瘤引起、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿、淀粉样变及其他等。多发性骨髓瘤的患者，也可并发淀粉样变巨舌，可同时伴有牙龈溃疡和出血。巨舌的并发症：原发性淀粉样变的患者约34%～

巨舌

概述：巨舌（macroglossia）指由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。巨舌的病因：巨舌可以由各种不同的原因所引起：血管瘤和淋巴管瘤引起、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿、淀粉样变及其他等。多发性骨髓瘤的患者，也可并发淀粉样变巨舌，可同时伴有牙龈溃疡和出血。巨舌的并发症：原发性淀粉样变的患者约34%～

唇舌水肿及面瘫综合

疾病别名Melkersson-Rosenthel综合征疾病代码ICD:G90.8疾病分类神经内科疾病概述唇舌水肿及面瘫综合征又称Melkersson-Rosenthel综合征，发病较迅速，面舌肿胀并伴肿胀侧面肌瘫痪，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体，为本综合征的特征性表现。鉴别诊断本病须与外伤、炎症及肿瘤等引起的面瘫、唇舌肿胀鉴别。

金津

金津穴取穴：正坐位，张口，在舌下系带左侧的静脉处取穴。分布有下颌神经的颌神经和面神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉，舌静脉的属支舌深静脉。刺灸法：点刺出血。治重舌肿痛喉闭，用白汤煮三棱针出血。《针灸经外奇穴治疗诀》：金津、玉液，口内舌下面正中舌系两侧之静脉上，左名金津，右名玉液。

口底癌

概述：口底为一半月形解剖区，位于下颌骨体内侧，并与舌腹、舌系带毗邻。侵犯舌体后可导致舌运动障碍，固定于口内。早期的前口底癌可行双侧肩胛舌骨上淋巴清扫术，原发于后口底者较易侵及颈深淋巴结群，故应行根治性颈清术。术前放射治疗：对口底癌伴颈淋巴结转移者，可行术前照射原发灶及颈淋巴结转移灶，肿瘤量DT45～

老年人睡眠呼吸暂停综合征

此外与阻塞型睡眠呼吸暂停有关的上气道病变还有鼻部结构的异常、咽壁肥厚、扁桃体肥大、肢端肥大症、巨舌、先天性小颌畸形、咽部和喉的结构异常等。气道阻塞的部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部，80%以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。更符合生理特点的双水平气道正压通气机(BiPAP)及智能型CPAP呼吸机已应用于临床。

阻塞性睡眠呼吸暂停

概述：阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea，OSA）是指在睡眠中由于上呼吸道反复发生完全阻塞（呼吸暂停）或部分阻塞（低通气）导致的睡眠呼吸疾病。其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素，如疲倦、神经肌肉疾病。这3处为：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。

牙列稀疏

牙列稀疏有四种类型：一是牙体形态小，颌骨形态正常；诊断依据1.骨量大于牙量所引起的牙齿间有缝隙者。2.舌体过大在舌体整形后再矫治关闭间隙。辅助检查主要做Ａ项检查，有条件者做全Ａ、Ｂ项检查对指导施用正确的治疗很有帮助。3.未愈：症状体征未得到改善，软组织因素未解除，美观及功能未得到改善。

舌骨下肌皮瓣舌及口底再造术

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。置负压引流管。未作气管造口者，应严密观察呼吸道通畅情况，气管造口包备用。

舌骨下肌皮瓣移植修复舌及口底的重建术

在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后，沿此肌深面，包括甲状腺包膜之浅层，向上分离，贴近甲状腺上极处，切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支，保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支，使之与甲状腺分离（图10.4.3.3.3-4）。置负压引流管。未作气管造口者，应严密观察呼吸道通畅情况，气管造口包备用。

额瓣转移舌重建术

手术名称：额瓣转移舌重建术别名：额皮瓣转移舌重建术；额皮瓣移植舌重建术；舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；麻醉和体位：气管内插管全麻，采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上，其蒂宽约2cm，与皮瓣相连，切取后结扎止血（图10.4.3.3.2-6）。

额皮瓣转移舌重建术

手术名称：额瓣转移舌重建术别名：额皮瓣转移舌重建术；额皮瓣移植舌重建术；舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；麻醉和体位：气管内插管全麻，采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上，其蒂宽约2cm，与皮瓣相连，切取后结扎止血（图10.4.3.3.2-6）。

额皮瓣移植舌重建术

手术名称：额瓣转移舌重建术别名：额皮瓣转移舌重建术；额皮瓣移植舌重建术；舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；麻醉和体位：气管内插管全麻，采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上，其蒂宽约2cm，与皮瓣相连，切取后结扎止血（图10.4.3.3.2-6）。

额皮瓣移植舌再造术

手术名称：额瓣转移舌重建术别名：额皮瓣转移舌重建术；额皮瓣移植舌重建术；舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；麻醉和体位：气管内插管全麻，采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上，其蒂宽约2cm，与皮瓣相连，切取后结扎止血（图10.4.3.3.2-6）。