此事难知

此事难知

概述：《此事难知》为医论著作。元·王好古撰于1308年。主要内容：本书系王氏编集其老师李杲的医学论述，包括属于基础理论的经络、脏腑、病理、病源以及有关临床辨证、治法等内容，其中对伤寒六经证治叙述尤详，而且有个人创见，在一定程度上反映了李杲的学术思想。建国后有影印本。

济生拔萃

《济生拔萃》为书名。元·杜思敬辑。成书于延祐二年（1315年）。内容选辑医学著作19种。《济生拔萃》刊于1308年。其中《杂类名方》为杜氏所撰集。现有元刻本和1938年上海涵芬楼影印本。

十三脏腑

十三脏腑是人体脏腑的合称。见《此事难知》卷上。即心、肝、脾、肺、肾、心包络、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、胞（胞宫）等。

伤寒亡阴

动血亡阴者，如《伤寒寻源》：“少阴便脓血，是感君火热化，奔迫太过，闭藏失职，关闸尽撤，不急治则亡阴。”亡阴常导致亡阳，治当急救真阴，或益气回阳救阴，或急下存阴。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻、或从目出者，是名下厥上竭，为难治。”

干黄

《此事难知》：“干黄，燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。”瘀热在里，宜下。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

白虎加栀子汤

处方：白虎汤加栀子1钱半。制法：上为粗散。功能主治：老、幼、虚人伤寒5-6日，昏冒谵语，小便或淋或涩，或烦而不得眠。用法用量：每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，米熟为度，去滓温服。摘录：《此事难知》

桂枝加川芎防风汤

处方：桂枝1两半，芍药1两半，生姜1两半，甘草1两，防风1两，川芎1两，大枣6枚。制法：上锉细。功能主治：柔痉，发热、自汗，而不恶寒者。用法用量：每服1两，水3盏，煎至1盏半，去滓温服。摘录：《此事难知》

麻黄连轺赤小豆汤

《伤寒论》:麻黄连轺赤小豆汤：别名：麻黄连翘汤（《医学纲目》卷三十一）。处方：麻黄6克（去节）连轺6克（即连翘根）杏仁6克赤小豆10克大枣12枚（擘）生梓白皮（切）10克生姜6克甘草6克（炙）功能主治：解表发汗，清热利湿。发热恶寒，无汗身痒，周身黄染如橘色，脉浮滑。连轺、生梓白皮、赤小豆清泄湿热；

四君子加姜附厚朴汤

《此事难知》：组成：四君子4味各1两，生姜3钱，附子3钱，厚朴（炮制）3钱。主治：吐泻霍乱，四肢拘急，脉沉而迟者。用法用量：水煎服。

四君子加芍药高良姜汤

《此事难知》：别名：四君子加白芍药高良姜汤组成：四君子4味各1两，芍药5钱，良姜5钱。主治：吐泻转筋，腹中痛，体重，脉沉而细者。用法用量：水煎服。附注：四君子加白芍药高良姜汤（《准绳 类方》卷三）。

一物黄连泻心汤

《此事难知》：方名：一物黄连泻心汤组成：黄连。主治：少阴证，口燥舌干而渴，火热而脉反细小。用法用量：水煎服。呕者，加半夏；满者，加甘草；腹痛，加芍药；下焦寒者，加干姜；大便硬，加酒浸大黄。附注：用干姜、附子，先煎令熟，使热不僭也。后另煎黄连，与姜、附同用。

王好古

简介：王好古（1200?平生著述很多，有《阴证略例》（有论述伤寒阴证之论方，颇为详备）、《汤液本草》、《此事难知》、《医垒元戎》（十二卷，包括伤寒及杂证，并以十二经为纲，主张治病须脉证互参，始可处方）、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《斑疹论》、《伤寒辨惑论》、《伊尹汤液广为大法》等书。

传本

传本指病邪由经传入本腑。例如太阳病，头痛，发热，自汗，此病在经。后六七日不解，而烦渴饮水，水入即吐，此邪入膀胱，为传于本腑之证。《此事难知》卷上：“太阳者，…为诸阳之首，膀胱经病，若渴者，自入于本也，名曰传本。”

柏皮汤

《外台秘要》卷二引《集验方》:柏皮汤：别名：黄连阿胶汤（《备急千金要方》卷十）、阿胶汤（《洁古家珍》）。热毒吐血。摘录：《直指》卷十三《圣惠》卷三十二:柏皮汤：处方：柏白皮1两，黄柏1两，蕤仁1两，黄连3分（去须），苦竹叶2握。主治：衄血、吐血、呕血等失血虚损，形气不理，羸瘦不能食，心忪少气，燥渴发热。

防风当归散

《瑞竹堂经验方》卷五:防风当归散：处方：防风15克甘草节15克赤芍药15克绵黄耆15克当归白芷各15克左缠藤75克皂角刺75克肉桂15克或3克（阴证用15克，阳证用3克）大黄15克或3克（阳证用15克，阴证用3克）制法：上药哎咀。功能主治：主热毒疮疖。附注：防风当归汤（《医学正传》卷五）、防风当归饮（《证治汇补》卷三）。

桂枝加当归芍药汤

别名：桂枝加归芍汤处方：桂枝汤加当归、芍药。功能主治：肾疟，令人洒洒，腰脊痛，宛转大便难，目眴眴然，手足寒。用法用量：桂枝加归芍汤（《杂病源流犀烛》卷十五）。摘录：《此事难知》

桂枝加葛根瓜蒌汤

别名：桂枝加葛根瓜萎根汤处方：桂枝2钱半，芍药2钱半，葛根2钱半，栝楼根2钱半。制法：上为末。功能主治：柔痉有汗。《普济方》有生姜七片、大枣二枚。《伤寒广要》有甘草。摘录：《此事难知》

建中加附子当归汤

处方：桂枝1两，当归3钱，芍药2两，甘草半两，胶饴半升，生姜1两半，附子3钱（炮），大枣6个。制法：上锉，如麻豆大。功能主治：吐泻转筋，四肢厥冷，脉微缓者。用法用量：每服1两，水3盏，煮至1盏半，去滓，下胶饴两匙，煎化服。摘录：《此事难知》

建中加木瓜柴胡汤

别名：建中加柴胡木瓜汤处方：桂枝2两半，芍药3两，甘草1两，胶饴半升，生姜1两半，大枣6个，木瓜5钱，柴胡5钱。制法：上锉，如麻豆大。功能主治：吐泻转筋，胁下痛，脉弦者。用法用量：建中加柴胡木瓜汤（《医碥》卷七）。摘录：《此事难知》

姜附赤石脂朱砂丹

别名：朱砂丹、姜附赤石脂丸处方：附子半两，生干姜半两（不炮），朱砂1两（另研），赤石脂1两半（水飞）。功能主治：小便数而不禁，怔忡多忘，魇梦不已，下元虚冷，遗尿，精滑，或阳虚精漏不止，或肾气虚寒，脾泄肾泄。用法用量：朱砂丹（原书同卷）、姜附赤石脂丸（《赤水玄珠》卷十三）。摘录：《此事难知》

王进之

王进之即王好古。平生著述很多，有《阴证略例》、《汤液本草》、《此事难知》、《医垒元戎》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《斑疹论》、《伤寒辨惑论》等书。凡本经病症选用本经原穴进行治疗者，谓之拔原法。如肺经病取太渊，肝经病取太冲等。此法为元代医家王海藏所倡用，故又称王海藏拔原法。

王海藏

王海藏即王好古。通经史，好医方，曾跟随金代名医李东垣学习，精通医学，为赵州医学教授，兼提举管内医学。著有《阴证略例》、《此事难知》、《医垒元戎》、《汤液本草》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《斑疹论》、《伤寒辨惑论》等书。拔原法为取穴法之一。如肺经病取太渊，肝经病取太冲等。

六脏

六脏：1．六脏指心、心包络、肝、脾、肺、肾。见《此事难知》卷上。《难经·三十九难》：“五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也，其左为肾，右为命门。”

太阳六传

太阳六传为太阳病的六种传经情况，包括传本、循经传、越经传、表里传、误下传、循经得度传。《此事难知》卷上：“太阳者…太阳传少阳胆木者，名曰越经传，…太阳传少阴肾水者，名曰表里传，…太阳传太阴脾土者，名曰误下传，…太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行与太阳相接，名曰循经得度传。”

杂类名方

《杂类名方》为《济生拔粹》系列丛书之一。元·杜思敬辑。刊于1308年。是中医丛书较早的一种。其中《杂类名方》为杜氏所撰集。

阳证发癍

概述：阳证发癍为病证名。又名阳癍。病因病机：多由邪热熏灼营血所致。《阴证略例》：“阳证发斑有四，有伤寒发斑，有时气发斑，有热病发斑，有温毒发斑，斑斑如锦纹，或发之面部，或发之胸背，或发之四末，色红赤者，胃热也，紫黑为胃烂也。”一则下早，一则下之晚，乃外感热病而发斑也，当服元参、升麻、白虎等药。”

循经传

循经传为病机，亦作巡经传。参见：传经指伤寒六经病的传变，病邪从一经传入另一经的证候。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰不传而愈者，亦有不罢再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有终始只在一经者，或有越经而传者，或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者，或有直中阴经而成寒证者。”

巡经传

巡经传即循经传。循经传为病机。指外感热病按六经顺序传变所出现各经证候的传变方式。《此事难知·太阳六传》：“太阳传阳明胃土者，名曰巡（循）经传，为发汗不彻，利小便，余邪不尽，透入于里也。”《医学心悟·伤寒纲领》：“传经者，由太阳传阳明，由阳明传少阳，由少阳传太阴，由太阴传少阴，由少阴传厥阴。

巡经得度传

巡经得度传为病因病理学术语。见《此事难知》。伤寒由太阳经径传厥阴经，称巡经得度传。因其他阴经不上头部，只有厥阴肝经和督脉上行，与足太阳交于巅顶百会穴之故。

胸胁痛

出《素问·刺热论》。本症实证居多，由气机郁滞，痰饮瘀血所致。《景岳全书·杂证谟》：“暴怒伤肝，气逆胀满，胸胁疼痛者，宜解肝煎”。《丹溪心法·胁痛》：“气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。《金匮翼》卷六：“肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故。”

越经传

指伤寒不按六经的次序传变，即伤寒病的发展在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的传经次序上有所跨越地进行传变。参见：传经指伤寒六经病的传变，病邪从一经传入另一经的证候。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。六经传变，有循经传、越经传、表里传、合病、并病、直中三阴等。

阳证发斑

又名阳斑。《阴证略例》：“阳证发斑有四，有伤寒发斑，有时气发斑，有热病发斑，有温毒发斑，斑斑如锦纹，或发之面部，或发之胸背，或发之四末，色红赤者，胃热也，紫黑为胃烂也。一则下早，一则下之晚，乃外感热病而发斑也，当服元参、升麻、白虎等药。”方用犀角地黄汤、化斑汤、泻心汤、调胃承气汤等。

中脘痛

《此事难知》：“中脘痛，太阴也，理中、建中、黄芪汤类主之。”中脘痛，手不可近，寒痰积气为多，实者宜五积散，虚者宜加味香苏饮。”亦称胃痛、脘痛、心下痛，心痛等。文献有胃气痛，肝胃气痛，阴虚胃脘痛，气郁脘痛、火郁胃脘痛、积热胃脘痛，瘀血胃脘痛，蚘动脘痛，积冷胃脘痛，外感胃脘痛，内伤胃脘痛等记载。

东垣十书

《东垣十书》为医学丛书名。刊于1529年。其中《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》为李杲所著；其余《脉诀》、《局方发挥》、《格致余论》、《此事难知》、《汤液本草》、《医经溯洄集》、《外科精义》等7种为其他医家的著作。现存多种明刻本，十几种清刻本，还有日本刻本和石印本。

实热证

一般有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁，甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。即热邪侵袭，或阳气亢盛，以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症的热性证候。或寒邪入里化热；热证有表热证、里热证、虚热证、寒热证之分。

呕

呕吐（vomiting）为病证名。呕吐见于现代医学的多种疾病中，其中以胃肠道疾患最为常见，如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等。噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈，内伤噎膈。《此事难知·呕吐哕胃所主各有治平》：“哕属少阳，无物有声，乃气病也。”

哕

《灵枢·杂病》：“哕，以草刺鼻，嚏而已。”《证治准绳·杂病》：“呃逆，即《内经》所谓哕也。”参见呃逆条。②指干呕。《此事难知》：“哕属少阳，无物有声，乃气病也。”《医林绳墨》卷四：“盖哕者，有声无物之谓，乃干呕也。”《医经溯洄集》以哕为干呕之剧者，详见干呕条。

大头痛

又名大头风、大头痛、时毒、大头伤寒、虾蟆瘟、捻头瘟、大头天行、疫毒等。其症状发于鼻面耳项咽喉间，皆赤肿无头，或结核有根，令人多汗气蒸，初则憎寒壮热，肢体重，头面俱痛，目不能开，上喘，咽喉不利，甚则堵塞不能食饮，舌干口燥，或恍惚不宁。《伤寒括要》卷下：“大头瘟，天行疫毒邪犯高巅，分别三阳经而施治。”

表里传

表里传太阳表证直接传变为少阴里证。见《此事难知·太阳六传》。《证治准绳·伤寒》：“太阳传少阴肾水，名曰表传里。为病急当下而反不攻不发，所以传里也。”阳明经与太阴经为表里，少阳经与厥阴经为表里（见《素问·热论》王冰注），故凡相为表里之阳经与阴经的传变，亦称为表里传。参见传经条。

薄荷汤

《宋 太平惠民和剂局方》:薄荷汤：处方：荆芥穗、盐（炒），各三斤；摘录：《医方类聚》卷一九七引《御医撮要》《此事难知》：方名：薄荷汤组成：薄荷1两，葛根半两，炙甘草半两，防风半两，人参7钱半。《痧胀玉衡》卷下：方名：薄荷汤别名：二号姤象方组成：薄荷1钱，香薷1钱，连翘1钱，紫朴7分，金银花7分，木通7分。

大神术汤

处方：苍术4两（制），羌活1两，防风1两，川芎1两，黄芩半两，枳壳（1作枳实）半两，甘草半两，白芷1两半，石膏2两，细辛3钱，知母7钱。功能主治：四时伤寒。用法用量：水煎，欲汗之，热汤投服。注意：非发热而渴，不可用石膏、知母；摘录：《此事难知》

地芝丸

《东垣试效方》卷五方之地芝丸：别名：万寿地芝丸、地黄丸处方：生地黄（焙干）4两，天门冬（去心）4两，枳壳（去瓤，麸炒）2两，甘菊花（去枝）2两。大除风热。然肾为主水之脏，肺为生水之源，故以生地大补肾水，天冬润养肺金，使之金水相生，则肝得所养；菊花得金水之精，专入肝经，能祛风于外；

桂枝加芍药防风防己汤

处方：桂枝1两半，防风1两，防己1两，芍药3两，生姜1两半，大枣6枚。制法：上锉细。功能主治：痉病，发热、脉沉细而腹痛者。用法用量：每服1两，以水3盏，煎至1盏半，去滓温服。摘录：《此事难知》

麻黄加独活防风汤

别名：麻黄加独防汤处方：麻黄（去节）1两，桂枝1两，甘草半两，杏仁25个（去皮尖），独活1两，防风1两。制法：上锉细。功能主治：刚痉。发热无汗，恶寒。用法用量：麻黄加独防汤（《伤寒全生集》卷四）。摘录：《此事难知》

小柴胡加防风汤

《此事难知》：方名：小柴胡加防风汤别名：柴胡加防风汤组成：柴胡2两，人参5分，半夏（制）6分，黄芩3分，生姜7两半，甘草7两半，防风1两，大枣3个。主治：少阳风痉，汗下后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦者。制备方法：上锉。本方方名，《赤水玄珠》引作 柴胡防风汤。