血栓性外痔

血栓性外痔

概述：血栓性外痔是由痔外静脉破裂，血溢脉外，瘀于皮下，凝结成块所致。辨证分析：血分有热，加之便时努挣或负重远行，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下则见肛缘肿物，颜色紫暗；血热内燥，则大便秘结；治法：清热凉血，消肿止痛。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

血栓性外痔临床路径（2009年版）

基本信息：《血栓性外痔临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：I84.3血栓性外痔疾病编码。（八）手术日为入院当天。（5）创面水肿：使用局部或全身消水肿药。（6）术后继发性大出血的处理。

血栓性外痔临床路径（2019年版）

基本信息：《血栓性外痔临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.每天切口换药1～（6）术后继发性大出血的处理。

血栓性外痔临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《血栓性外痔临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（6）术后继发性大出血的处理；

外痔

外痔可分为气滞血瘀、湿热下注、脾虚气陷等证型。湿热为患则渗流滋水；适应证：单纯静脉曲张性外痔，混合痔的外痔部分。辨证分析：血分有热，加之便时努挣或负重远行，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下则见肛缘肿物，颜色紫暗；外治法：先用苦参汤煎水熏洗肛门，再外涂痔疮膏，每天1次。

葡萄痔

葡萄痔的治疗：辨证治疗：血热瘀阻：外痔·气滞血瘀证（externalhemorrhoidwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以肛缘肿物突起，排便时可增大，有胀痛或坠痛，可有异物感，局部可触及硬性结节，舌质紫暗，舌苔淡黄，脉弦涩为常见症的外痔证候。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

静脉曲张性外痔

概述：静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。湿热下注：外痔·湿热下注证（externalhemorrhoidwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的外痔证候。湿热为患则渗流滋水；

气痔

静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。湿热下注：外痔·湿热下注证（externalhemorrhoidwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的外痔证候。治法：清热利湿，理气活血。

葡萄痔·血热瘀滞证

定义：葡萄痔·血热瘀滞证（thrombosedexternalhemorrhoidwithpatternofblood-heatstasisandstagnation）是指血热瘀滞，以肛缘肿物突起，肿痛剧烈难忍，肛门坠胀疼痛，局部可触及硬性结节，其色暗紫，伴便秘，口渴，烦热，舌质紫，舌苔淡黄，脉弦涩为常见症的葡萄痔证候。口干欲饮，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦。

外痔·脾虚气陷证

定义：外痔·脾虚气陷证（externalhemorrhoidwithpatternofspleendeficiencyandqisinking），脾虚气陷，以肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡胖，舌苔薄白，脉细无力为常见症的外痔证候。出《备急千金要方》卷二十三。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。详见外痔条。

结缔组织性外痔

定义：结缔组织性外痔是指肛门缘皮肤（皱襞）发生结缔组织增生、肥大。结缔组织性外痔中医称为鸡冠痔（analskintag）、珊瑚痔。出《备急千金要方》卷二十三。是指生于肛管齿线以下，以肛门异物感或肿痛为主要表现的痔。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。其临床特点是肛门坠胀、疼痛、异物感。

珊瑚痔

出《疮疡经验全书》卷七。即鸡冠痔。相当于直肠息肉或肛门周围有多数赘皮外痔者。珊瑚痔的治疗：珊瑚痔治宜铜绿、乳香、没药、威灵仙、寒水石（煅）各五钱，甘石一钱，胆矾三钱，海螵蛸五钱，为细末，以猪胆汁调匀搽之。出《备急千金要方》卷二十三。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

鸡冠痔

又称“珊瑚痔”，是痔的一种。结缔组织性外痔是指肛门缘皮肤（皱襞）发生结缔组织增生、肥大。鸡冠痔的治疗：鸡冠痔治宜铜绿、乳香、没药、威灵仙、寒水石（煅）各五钱，甘石一钱，胆矾三钱，海螵蛸五钱，为细末，以猪胆汁调匀搽之。出《备急千金要方》卷二十三。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

内痔外剥内扎术

手术名称：内痔外剥内扎切除术别名：内痔外剥内扎术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码：49.4601概述：痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。

复方青蒿搽剂

复方青蒿搽剂说明书：药品类型：中药药品名称：复方青蒿搽剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：彝医：中医：清热解毒，化瘀止血，消肿止痛。用于大肠湿热所致炎性外痔，血栓性外痔。1.0毫升，一日2～药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

外痔·湿热下注证

定义：外痔·湿热下注证（externalhemorrhoidwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的外痔证候。治法：外痔·湿热下注证治宜清热利湿，理气活血。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

腹股沟疝临床路径（2009年版）

基本信息：《腹股沟疝临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（3）心电图及正位胸片。（九）术后住院恢复2-4天。

急性乳腺炎临床路径（2009年版）

基本信息：《急性乳腺炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。3.术后取（炎性）肿物或脓腔壁组织送病理检查，脓液送细菌培养+药敏试验，调整抗菌药物种类。

内痔外剥内扎切除术

手术名称：内痔外剥内扎切除术别名：内痔外剥内扎术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码：49.4601概述：痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。

直肠息肉临床路径（2009年版）

基本信息：《直肠息肉临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：大便带血，肛门肿物脱出,大便次数增多，粘液便或粘液血便。3.肠镜提示。

下肢静脉曲张临床路径（2009年版）

基本信息：《下肢静脉曲张临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。

肛管直肠周围脓肿切开与一期缝合术

3.刮除：用锐利刮匙刮除脓腔壁，因刮除术可破坏脓腔壁的肉芽组织层，便于抗生素自血循环穿透到脓腔壁内达到灭菌目的（图1.8.2.1.1-2）。有人用一期缝合法治疗肛管直肠脓肿100例，并随访2年，15例脓肿复发，7例形成肛瘘，因此感染复发率为22%，复发率与脓肿类别有关，如肛周脓肿为15.6%，而坐骨直肠窝脓肿为33.3%。

肛门直肠周围脓肿切开与一期缝合术

3.刮除：用锐利刮匙刮除脓腔壁，因刮除术可破坏脓腔壁的肉芽组织层，便于抗生素自血循环穿透到脓腔壁内达到灭菌目的（图1.8.2.1.1-2）。有人用一期缝合法治疗肛管直肠脓肿100例，并随访2年，15例脓肿复发，7例形成肛瘘，因此感染复发率为22%，复发率与脓肿类别有关，如肛周脓肿为15.6%，而坐骨直肠窝脓肿为33.3%。

羊奶痔

概述：羊奶痔为病名。证见肛门周围生痔，痔内结有血块，时时痛痒，表面柔软而内坚硬者。《外科十三方考》下编：“此痔内硬，头小根大，时作痒痛。”治疗：治宜活血化瘀，软坚之剂，内服可用化肉膏。治宜化肉膏（桑枝灰、麻梗灰、广石灰、威灵仙、川乌、草乌、野芋头、生半夏、巴豆），再以生肌散收口。相当于血栓性外痔。

内外痔

又名混合痔。指肛门痔生于齿线上之内痔与生于齿线下之外痔并连混合一体之痔，称内外痔。《外台秘要》卷二十六：“内痔每便即有血…其症为患部有紫红色块状物突出，伴肛门部不适感，常有便血。治宜清热凉血，滋阴润燥，疏风利湿，可选用槐角丸。分血栓性外痔、赘皮外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔四种。

肛周脓肿

肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。Scoma(1974)34%无复发。

消痔栓

消痔栓中药部颁标准：拼音名：XiaozhiShuan标准编号：WS3-B-0814-91处方：龙骨（煅）89g轻粉40g冰片83g珍珠（制）41g制法：以上四味，将珍珠、轻粉水飞或粉碎成极细粉，过筛；性状：本品为灰白色栓剂；消痔栓的主要成份：熊胆粉、地榆、冰片。用于炎性外痔、血栓性外痔，内痔（Ⅰ、Ⅱ期）属风热瘀阻或湿热壅滞证。

痔特佳片

中药部颁标准：拼音名：ZhitejiaPian标准编号：WS3-B-1643-93处方：地榆炭100g黄芩100g槐角(炒)200g当归100g枳壳(炒)100g防风100g鞣质2g阿胶10g制法：以上八味，阿胶、地榆分别粉碎成细粉；黄芩加水煎煮二次，每次2小时，滤过，取滤液用盐酸稠pH值1～5.脾虚大便溏者慎用。11.请将本品放在儿童不能接触的地方。

肛管直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

复方青蒿喷雾剂

复方青蒿喷雾剂说明书：药品类型：中药药品名称：复方青蒿喷雾剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：彝医：中医：清热解毒，化瘀止血，消肿止痛。用于大肠湿热所致炎性外痔，血栓性外痔。药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

肛管直肠恶性黑素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛门直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛门直肠恶性黑素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。