外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

内托黄芪散

概述：内托黄芪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十四方。组成：当归、炒白芍药、川芎、白术（土炒）、陈皮、炒穿山甲、皂角刺、黄芪各一钱，槟榔三分，肉桂五分。用法用量：水煎，食前服。功能主治：功能补益气血，托毒生肌。治疮疡因气血虚而不能发长者。

内补十宣散

概述：内补十宣散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六，即《太平惠民和剂局方》卷八方记载的化毒排脓内补十宣散的别名。组成：人参、当归各二两，黄芪（盐汤润透，蒸后焙）、川芎、白芷、防风、姜厚朴、桔梗、甘草、桂心各一两。用法用量：每服三至六钱，热酒或浓木香汤调下，日夜各数次。治痈疽疮疖。

归芍异功散

概述：归芍异功散为方剂名，出自《类证治裁》卷七方，即《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方记载的归芍异功汤作散剂。组成：人参、白术（土炒）、陈皮、白芍药（酒炒）、当归各一钱，茯苓二钱，炙甘草五分，灯心五十寸。用法用量：水煎，空腹服。功能主治：主治脾胃虚弱，大便溏泻。

加味连理丸

概述：加味连理丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：白术二钱，人参、茯苓、黄连、干姜各一钱，甘草五分。用法用量：水煎服。功能主治：主治胃热脾虚，口糜气臭，腹泻。

耳发

耳发的症状：耳发发于患者耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。若破溃后脓液内通耳窍，则病难速愈。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”方药：可用五味消毒饮、托里消毒散、仙方活命饮等加减治疗。

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

骨瘤·脾肾两虚证

定义：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·热毒壅滞证

见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤。为肿瘤性疾病。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

骨瘤·阴毒壅滞证

定义：骨瘤·阴毒壅滞证（bonetumorwithpatternofyintoxincongestionandstagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·气血瘀阻证

定义：骨瘤·气血瘀阻证（bonetumorwithpatternofqi-bloodstasisandobstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”

骨瘤·肾虚痰凝证

定义：骨瘤·肾虚痰凝证（bonetumorwithpatternofkidneydeficiencyandphlegmcoagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候。见《洞天奥旨》卷十一。为肿瘤性疾病。骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

蛇串疮·肝经郁热证

定义：蛇串疮·肝经郁热证（snake-likesorewithpatternofheatstagnationinliverchannel）是指肝经郁热，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候。气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

蛇串疮·脾虚湿困证

定义：蛇串疮·脾虚湿困证（snake-likesorewithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑为常见症的蛇串疮证候。脾失健运则食少腹胀．便溏；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

蛇串疮·气滞血瘀证

定义：蛇串疮·气滞血瘀证（snake-likesorewithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以皮损消退后局部疼痛不止，舌质暗，舌苔白，脉涩为常见症的蛇串疮证候。辨证分析：湿热毒邪虽退，但气血凝滞未解，不通则痛，故皮疹消退疼痛不止；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

肺风粉刺·肺经风热证

定义：肺风粉刺·肺经风热证（lung-windacnewithpatternofwind-heatinlungchannel）是指肺经风热，发于头面，以丘疹色红，或有痒痛，颜面潮红，鼻息气热，口微渴，大便干，多见于疾病的初期阶段，舌边尖红或尖部芒刺，舌苔薄黄，脉略浮或弦为常见症的肺风粉刺证候。舌红，苔薄黄，脉浮数。

油风·气滞血瘀证

定义：油风·气滞血瘀证（alopeciaareatawithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指病程日久，气滞血瘀，以头发脱落前有头痛或胸胁疼痛，急躁不安，喜叹息，舌有瘀点、瘀斑，脉沉细为常见症的油风证候。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛燥血，不能荣养毛发。

油风·肝肾两虚证

定义：油风·肝肾两虚证（alopeciaareatawithliver-kidneydeficiencypattern）是指病程日久，肝肾两虚，以平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软，舌质淡，舌苔白，脉细为常见症的油风证候。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

油风·气血两虚证

定义：油风·气血两虚证（alopeciaareatawithqi-blooddeficiencypattern）是指病程日久，气血两虚，以多在病后或产后头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细弱为常见症的油风证候。舌淡，脉细弱。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

瓜藤缠·气滞血瘀证

定义：瓜藤缠·气滞血瘀证（vinetanglingwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以胫前结节触痛明显，皮损紫红或暗红，隐隐作痛，常伴胸闷，善叹息，月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩为常见症的瓜藤缠证候。为绕足胫而生的一种肿疡。瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。

医宗金鉴

由吴谦等编纂。成书于1742年。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疹心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

外科心法

《外科心法》为书名。1.明·薛己撰，7卷。约撰于16世纪中期。本书是以外科医论和医案为主的著作。2集录各家外科诊治大法；6多系作者治疗多种外科病证的医案；卷7总列以前各卷所用方剂并附经验方。2.清·唐黉辑。刊于1775年。系节录自《医宗金鉴·外科心法要诀》一书，内容并无新的补充。

外科大成

《外科大成》为外科著作。3为分治部，按照头面、颈项、背、腰、胸腹等身体部位分列各种外科疾病的证治、验案；卷4为不分部位的大毒与小疵（包括各种内痈、疔疮、流注、瘿瘤、金疮等全身性疾病）及小儿疮毒的证治。本书在外科辨证和治法方面均较详细。清代官修的《医宗金鉴·外科心法要诀》即以此书为蓝本。

胸膛

2.泛指整个胸部。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》：“胸骨即髃骭骨，乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”《金匮要略·外科心法要诀》：“甘疽…生于膺上，即胸膛两旁肉高处。”

阴（疒^颓）

阴（疒^颓）病证名。出《备急千金要方》卷二十四。多因喜、怒、哀、乐、悲、思、恐等七情所伤，或坐卧冷湿，或寒邪侵袭郁结而成。“肠（疒^颓）、卵胀难差，水（疒^颓）、气（疒^颓）、针灸易治。”又《医宗金鉴·外科心法要诀》：“子宫脱出名为阴（疒^颓）”。即子宫脱垂。

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

牙蜞风

牙蜞风为病名。见《奇效良方》卷六十一。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于今之牙周脓肿之类疾患。

牙齿历蠹

牙齿历蠹为病名。又名齿 、齿蠹。或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚，久宣露…”治宜内服清热止痛之剂，可选用黄连温胆汤、清胃散等加减。《黄帝内经素问·缪刺论》：“齿龋，刺手阳明。”

钻牙疳

又名攒牙疳、攒齿疳。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。”即指牙根处疼痛，渐有一锐骨从齿龈处突出，疼痛剧烈的疾病。多为肝胃二经热毒炽盛、复感风邪而发。治宜清热解毒、消肿止痛。方选龙胆泻肝汤、芦荟消疳饮等加减。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

（疒颓）葫芦

（疒颓）葫芦病名。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。即子宫脱垂的俗名。详见子宫脱垂条。

肉刺

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；肉刺的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次/d，10天为一疗程。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～

祁坤

祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

祁宏源

祁宏源（约1760～）为清代外科医家。山阴（今浙江绍兴）人。名医祁坤之孙，尽得家传，行医50余年，颇有医名。奉诏于公元1739年修《医宗金鉴·外科心法要诀》。乃取其祖之《外科大成》编辑而成。列证详备，治法实用，又编歌括、绘图260余幅以便览诵，因而流传颇广。

皮翻证

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血瘀气滞胃经原…风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；亦可由胞睑疮疡结瘢或外伤所致。内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

瘤

出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机：瘤多因七情劳欲，复感外邪，脏腑失调，生痰聚瘀，气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则，按《外科正宗》所归纳，主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。

酒毒喉闭

酒毒喉闭病名。指因酒毒薰蒸所致的咽喉肿痛闭阻，吞咽不利的喉疾。喉闭的一种。见于《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六：“又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视，以桐油饯导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤。”

脚丫

脚丫即脚趾。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑。”

夹疽

曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”出《证治准绳·疡医》卷三。日：是名喉痈，又名猛疽。

夹喉疽

夹喉疽为病名。曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。日：是名喉痈，又名猛疽。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”

夹喉痈

夹喉痈为病名。多由肝胃火毒上炎所引起。治宜解毒、清热、消肿。方用仙方活命饮、黄连消毒饮等加减。1.《医宗金鉴·外科心法要诀》：“结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。”指痈生于颈前正中，结喉之上，颏以下者。《证治准绳·疡医》卷三：“问当结喉生痈何如？日：是名喉痈，又名猛疽。

瓜藤缠

辨证治疗：湿热下注：瓜藤缠·湿热下注证（vinetanglingwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿，疼痛，伴头痛，咽痛，关节痛，体温增高，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，舌苔腻，脉滑微数为常见症的瓜藤缠证候。治法：清热利湿，活血化瘀。

发耳

发耳为病名。多由热毒邪火上炎所致。本病发于耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。治宜泻火解毒、清热消肿。可选用仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮等加减。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”