股骨

股骨

指大腿骨。又名髀骨、楗。《医宗金鉴》：“上端如杵，入于髀枢之臼，下端如鎚，接于 骨，统名曰股，乃下身两大支之通称也，俗名大腿骨。”股骨解剖学同名骨。上端以股骨头与髋臼构成髋关节，下端与髌骨、胫骨上端构成膝关节。《黄帝内经素问·骨空论》：“股骨上空在股阳，出上膝四寸。”

Van Nes旋转成形术

手术名称：下肢旋转成形术别名：VanNes旋转成形术；早期手术能保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总神经松弛，并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.1-3）。

下肢旋转成形术

手术名称：下肢旋转成形术别名：VanNes旋转成形术；早期手术能保留较好的足踝部的活动度，且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针，自近端穿出再反向打进胫骨，在这过程中，外旋胫骨使腓总神经松弛，并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位（图3.19.6.4.1-3）。

大粗隆推移术

手术名称：大粗隆推移术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗ICD编码：77.3504概述：大粗隆推移术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。由于股骨上端骺生长板过早闭合，致股骨头颈发育不良且变形。然后向前向后游离臀肌，分离该肌与关节囊的间隙。

膝内翻切骨术

术前准备1.判断畸形的主要部位术前需要判断膝内、外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。楔形植骨，即作直线形切骨，按设计矫正畸形后，骨断端间形成楔形缺损，另以骨块移植充填。麻醉成人一般用腰麻或硬膜外麻醉，儿童用基础麻醉加骶管麻醉。手术步骤1.体位仰卧位，大腿上部环置充气止血带。术后处理术后注意肢体血运。

弓形腿的手术

手术名称：膝内翻的手术别名：弓形腿的手术；适应症：如同膝外翻，绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄大于10岁，同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形（图12.31.4-1）。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后前6周限制负重，6周之后正常活动。

膝内翻的手术

手术名称：膝内翻的手术别名：弓形腿的手术；适应症：如同膝外翻，绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄大于10岁，同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形（图12.31.4-1）。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后前6周限制负重，6周之后正常活动。

内收内旋截骨术

前两型轻者只做髂嵴剥离术；适应症：内收内旋截骨术适用于髋关节屈曲外展外旋挛缩畸形，单纯髂嵴剥离不能矫正者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。术中注意要点：1.在做股骨粗隆下斜行截骨时，最好用线锯截骨，以防骨端劈裂，如用切骨刀时，先沿切骨线钻两排骨孔，然后用切骨刀顺骨孔排列方向做截骨术。

Curtis和Fisher手术

手术名称：关节囊松解、股四头肌延长别名：Curtis和Fisher手术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性膝关节过伸与脱位的手术ICD编码：83.86概述：关节囊松解、股四头肌延长用于先天性膝关节过伸与脱位的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。5.年长儿童为了防止膝关节过伸，可再用长腿支具固定6～

关节囊松解、股四头肌延长

手术名称：关节囊松解、股四头肌延长别名：Curtis和Fisher手术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性膝关节过伸与脱位的手术ICD编码：83.86概述：关节囊松解、股四头肌延长用于先天性膝关节过伸与脱位的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。5.年长儿童为了防止膝关节过伸，可再用长腿支具固定6～

球窝状粗隆截骨术

对股骨头骨骺已闭合者，滑脱将不会进一步加重，谓之股骨头骨骺滑脱的畸形愈合。麻醉和体位：腰麻或连续硬膜外麻醉。仰卧位，患侧臀部垫高。2.截骨：在小粗隆平面，将1枚导针横行穿过股骨，在股骨粗隆区及股骨干近侧部，用一骨刀在应截骨部位凿出痕迹，并确定固定时截骨远端应旋转，屈曲及外展的角度。4.逐层缝合切口。

叉形腿的手术

适应症：绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄＞10岁，同时双侧内踝之间的距离＞7.5cm时方可考虑手术矫形（图12.31.3-1～然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。

膝外翻的手术

适应症：绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄＞10岁，同时双侧内踝之间的距离＞7.5cm时方可考虑手术矫形（图12.31.3-1～然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。

Roux-Goldthwait术

手术名称：髌腱外侧半内移术别名：Roux-Gold-thwait术；Roux-Goldthwait术；急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅，髌骨关节面扁平等情况下，突然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。手术步骤：1.切口：自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。

髌腱外侧半内移术

手术名称：髌腱外侧半内移术别名：Roux-Gold-thwait术；Roux-Goldthwait术；急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅，髌骨关节面扁平等情况下，突然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。手术步骤：1.切口：自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。

Roux-Gold-thwait术

手术名称：髌腱外侧半内移术别名：Roux-Gold-thwait术；Roux-Goldthwait术；急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅，髌骨关节面扁平等情况下，突然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。手术步骤：1.切口：自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。

先天性胫骨缺如

概述：先天性胫骨缺如病属肢体纵向缺陷，临床罕见。往往伴有同侧股骨近端发育不良、股骨重复畸形和足跗骨骨桥等多种畸形。将腓骨远端嵌入距骨上关节面所预制凹窝内，用克氏针纵行固定和石膏外固定。Ⅲ型只有胫骨远端发育不良，以下胫腓关节分离、足内翻和外踝突出为特征。

开放性膝周骺板融合术

手术名称：开放性膝周骺板融合术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨骺融合术ICD编码：78.2501概述：开放性膝周骺板融合术用于下肢缩短的手术治疗。2.仰卧位。避开腓骨小头后侧的腓总神经，在其前侧切骨膜。在胫骨近端，将“鹅足”腱牵向后侧，结扎膝内上动脉，纵行切开骨膜，骨膜下显露并确认骨骺板。

关节清理及游离体摘除术

手术名称：关节清理及游离体摘除术别名：articulardebridementandexcisionofcorpusliberum分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/剥脱性骨软骨炎的手术治疗ICD编码：80.1002概述：关节清理及游离体摘除术用于剥脱性骨软骨炎的手术治疗。早期有关节钝痛症状。麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或腰椎麻醉。

大腿截肢术

大腿截肢术手术图解⑴皮瓣设计和切开皮瓣上翻⑵将股直肌瓣缝于股骨后肌间隔图1右大腿截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。手术步骤1.体位仰卧位。于缝匠肌下或内收肌管内分离股动、静脉及隐神经，分别按常规切断、处理。3cm处环行切断肌肉直达股骨，在预定截断平面切面骨膜，锯断股骨，离断病肢。

骨骺固定术

手术名称：骨骺固定术别名：骺骨干固定术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.2001概述：骨骺固定术是用植骨方法或骨钻破坏骺板使骨骺融合固定，永久性破坏骨骺生长能力。显露股骨下端骨骺线时，在内侧是将股内侧肌剥离推向前方，切断与结扎横越骺线的动静脉后再处理骺软骨板。3.按层次缝合切口。

骺骨干固定术

手术名称：骨骺固定术别名：骺骨干固定术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.2001概述：骨骺固定术是用植骨方法或骨钻破坏骺板使骨骺融合固定，永久性破坏骨骺生长能力。显露股骨下端骨骺线时，在内侧是将股内侧肌剥离推向前方，切断与结扎横越骺线的动静脉后再处理骺软骨板。3.按层次缝合切口。

习惯性髌骨脱位

概述：多见于儿童，女性多于男性。（一）软组织手术，包括：1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。（二）股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。

外翻截骨叉状钢板固定术

手术名称：外翻截骨叉状钢板固定术分类：小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋内翻的手术ICD编码：81.21概述：外翻截骨叉状钢板固定术用于先天性髋内翻的手术治疗。3.股骨近端外翻截骨：在钢板插入部分与第一螺孔之间平行与导针确定截骨上线，以外翻截除三角骨块底边长度确定截骨下线，电锯截骨。

髀

概述：髀：1.股（大腿）部；2.股胯部；《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肺病者…足阳明胃经等脉所过。《黄帝内经灵枢·骨度》：“两髀之间广六寸半。”《黄帝内经素问·脉要精微论》：“当病折髀。”《黄帝内经灵枢·营气》：“故气从太阴出…按《黄帝内经太素》卷十二首篇及《针灸甲乙经》卷一第十“髀”作“脾”。

Gamma钉固定术

髓内钉和与之交叉的加压钉均呈空心，可经导针放入（图3.5.4.1-1）。麻醉和体位：根据患者身体状况选用全身麻醉或硬膜外麻醉。调整好C形臂X线透视机位置。下肢外展，中立位牵引，透视观察骨折复位情况。于其前1/3与后2/3交点处进针。3.如骨折不稳、股骨远端粉碎、分离，或髓内针与髓腔直径相差大，则行远端锁钉。

γ钉固定术

髓内钉和与之交叉的加压钉均呈空心，可经导针放入（图3.5.4.1-1）。麻醉和体位：根据患者身体状况选用全身麻醉或硬膜外麻醉。调整好C形臂X线透视机位置。下肢外展，中立位牵引，透视观察骨折复位情况。于其前1/3与后2/3交点处进针。3.如骨折不稳、股骨远端粉碎、分离，或髓内针与髓腔直径相差大，则行远端锁钉。

前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术

手术名称：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术别名：前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术分类：骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗ICD编码：81.4507概述：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。2.膝关节前内侧不稳定者。

掴绳肌腱移位重建内侧副韧带

手术名称：腘绳肌腱移位重建内侧副韧带别名：腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带；临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。

内侧进路切开复位

手术名称：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）别名：内侧进路切开复位英文名：openreductionthroughamedialapproach（fergusonprocedure）分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/开放复位术ICD编码：79.8503概述：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。

腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带

手术名称：腘绳肌腱移位重建内侧副韧带别名：腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带；临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。

腘绳肌腱移位重建内侧副韧带

手术名称：腘绳肌腱移位重建内侧副韧带别名：腘绳肌肌腱移位重建内侧副韧带；临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。以往多用静力修复，即用膝关节附近的半腱肌腱、股薄肌腱或阔筋膜等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。

前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术

手术名称：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术别名：前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术分类：骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗ICD编码：81.4507概述：前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。2.膝关节前内侧不稳定者。

髂胫束注射

名称：髂胫束注射适应证：髂胫束注射适用于：1.髂胫束挛缩。3.膝关节痛、小腿痛。方法：1.在股骨大转子尖近端1cm、大转子远端3cm处及膝关节外侧关节线上方7～大转子下及膝上两点注射时，每次每点针尖刺入后，由浅入深至股骨外侧面，回抽无异常后，即可注药。注意事项：1.要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。

内侧进路开放复位术(Ferguson手术)

手术名称：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）别名：内侧进路切开复位英文名：openreductionthroughamedialapproach（fergusonprocedure）分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/开放复位术ICD编码：79.8503概述：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。

内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术

小腿三头肌有挛缩时则延长跟腱。对于髋臼发育不良，10岁以前的儿童可做Pemberton髋骨截骨术，10岁以后，在软组织手术同时做股骨短缩旋转截骨术和Chiari髋臼重建术。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿仰卧位。2.切开皮下组织和深筋膜，将短收肌与长收肌分离，找到闭孔神经前支，该神经走行于长收肌和短收肌之间。

内侧副韧带附着部移位术

手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。

大楗骨伤

大楗骨伤为病名，大楗骨即股骨，大楗骨伤是指因跌打、压轧所伤。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；肿消痛减后宜接骨续筋，服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等；内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等；外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗，并配合功能锻炼。病理性骨折应同时治疗原发病。

膝内侧副韧带附着点移位术

手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。

膝关节内侧副韧带附着点移位术

手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。

膝内侧副韧带附着部移位术

手术步骤：1.显露侧副韧带：膝关节内侧正中做S形切口，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌结节，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁关节面下5～3.内侧半月板损伤的处理：如怀疑内侧半月板损伤，在凿开骨块后稍用力外展大腿，加宽内侧关节间隙，探查半月板，进行修补或切除术。术后2个月开始负重。

股外侧肌注射术

浅静脉穿刺应用解剖学基础股外侧肌股外侧肌是股四头肌的四头中最宽厚者，位于大腿的外侧及后部，其内侧为股直肌和股中间肌。穿经结构注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。失误防范基本同臀肌注射法。进针时应注意以下几点:(1)注射部位不要过于靠近前内，针尖亦不能向前内倾斜，以免损伤股血管及神经。

髂腰肌退缩术

手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。

髂腰肌松解术

手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。

点状骨骺发育异常

概述：点状骨骺发育异常（dysplasiaepiphysialpunctata）主要表现为骨骺部位有分散的钙化点。主要的鉴别诊断是多发性骨骺发育异常和克汀病。在少数长期存活的病例表现为：①关节僵硬和屈曲畸形为其特征，尤其是膝及肘关节，原因为关节囊纤维化。扁骨及椎体表现相似，在鼻中隔、气管及喉软骨中亦可见钙化，以致造成喉狭窄。

成软骨细胞瘤

概述：成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。由于存在多核巨细胞，又可同软骨粘液样纤维瘤或巨细胞瘤混淆。但某些病例于刮除后可以复发，也有恶变，甚至转移者。

髋关节中心脱位

疾病分类：普通外科疾病概述：构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位。髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者，同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。预后及预防：避免创伤。

大腿骨

大腿骨为骨骼名，即股骨。股骨又名大腿骨、髀骨、楗。上端以股骨头与髋臼构成髋关节，下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节，支撑全身体重。股骨是人体最大的长骨。股骨上端有球形的股骨头，朝向内上方。头外下的缩细部称股骨颈，颈与体交界处的外侧有粗糙的隆起，称大转子，后内侧突出部分叫小转子。

外展外旋截骨术

手术名称：外展外旋截骨术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗ICD编码：77.3507概述：凡髋关节处于屈曲位不能伸直者，称为髋关节屈曲挛缩畸形。屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术，屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。麻醉和体位：硬膜外麻醉。

内收肌切断及闭孔神经肌支切断术

手术名称：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋内收畸形的手术治疗ICD编码：83.1201概述：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术用于髋内收畸形的治疗。矫正剪刀步需行内收肌切断及闭孔神经前支切断术。禁忌症：已有股骨上端内旋畸形者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。