外板

外板

外板为解剖名称。为牙齿所在之处。《奇效良方》卷六十二：“外板则为牙，内床则为齿。”

带蒂颅骨瓣眶底修复术

手术名称：带蒂颅骨瓣眶底修复术别名：带蒂颅骨骨膜瓣眶底修复术；颌内动脉的另一分支，脑膜中动脉经棘孔入颅，是颅盖骨内板和板障的主要血供来源。2.切取颅骨瓣：可以制取以颞浅动、静脉为蒂、瓣蒂内可包括无名筋膜和颞深筋膜的颅顶骨外板（帽状腱膜＋颅骨外膜＋颅骨外板）；将内外板均置于供区。

带蒂颅骨骨膜瓣眶底修复术

手术名称：带蒂颅骨瓣眶底修复术别名：带蒂颅骨骨膜瓣眶底修复术；颌内动脉的另一分支，脑膜中动脉经棘孔入颅，是颅盖骨内板和板障的主要血供来源。2.切取颅骨瓣：可以制取以颞浅动、静脉为蒂、瓣蒂内可包括无名筋膜和颞深筋膜的颅顶骨外板（帽状腱膜＋颅骨外膜＋颅骨外板）；将内外板均置于供区。

带蒂颅骨瓣眶底修补术

手术名称：带蒂颅骨瓣眶底修复术别名：带蒂颅骨骨膜瓣眶底修复术；颌内动脉的另一分支，脑膜中动脉经棘孔入颅，是颅盖骨内板和板障的主要血供来源。2.切取颅骨瓣：可以制取以颞浅动、静脉为蒂、瓣蒂内可包括无名筋膜和颞深筋膜的颅顶骨外板（帽状腱膜＋颅骨外膜＋颅骨外板）；将内外板均置于供区。

颅骨纤维异常增生症

疾病别名颅骨骨纤维结构不良疾病代码ICD:D16.4疾病分类神经外科疾病概述颅骨纤维异常增生症在临床上并不少见。病变好发于额骨、顶骨、颞骨及蝶骨，以颅底骨多见。治疗方案本病有自愈倾向，至青春期以后可停止发展。报道0.5%颅骨纤维异常增生症的病人，可发生恶变，恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤或巨细胞肉瘤。

颅骨上皮样囊肿切除术

手术名称：颅骨上皮样囊肿切除术别名：颅骨胆脂瘤切除术；若肿瘤未破出颅骨，内板破坏，外板尚完整，估计与硬脑膜及颅内无粘连，即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔，线锯锯开，沿硬脑膜分离肿瘤，连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时，可用双极或单极电凝烧灼，或用10%甲醛溶液，0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁，以减少复发。

颅骨珍珠瘤切除术

手术名称：颅骨上皮样囊肿切除术别名：颅骨胆脂瘤切除术；若肿瘤未破出颅骨，内板破坏，外板尚完整，估计与硬脑膜及颅内无粘连，即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔，线锯锯开，沿硬脑膜分离肿瘤，连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时，可用双极或单极电凝烧灼，或用10%甲醛溶液，0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁，以减少复发。

颅骨胆脂瘤切除术

手术名称：颅骨上皮样囊肿切除术别名：颅骨胆脂瘤切除术；若肿瘤未破出颅骨，内板破坏，外板尚完整，估计与硬脑膜及颅内无粘连，即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔，线锯锯开，沿硬脑膜分离肿瘤，连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时，可用双极或单极电凝烧灼，或用10%甲醛溶液，0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁，以减少复发。

颅骨骨瘤

疾病代码：ICD:M9180/0疾病分类：神经外科疾病概述：颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤，许多骨瘤较小，又没有明显的症状，易于忽略，故很难有确切的发病率。其他辅助检查：在颅骨X线平片上，一般可见到圆形或椭圆形、局限性高密度影。骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上，向外隆起，内部结构致密均匀。

下颌体后份截骨术

下颌体后份截骨术的位置是在颏孔远中进行手术，需要敞开部分下颌管显露并保护下牙槽血管神经束，操作较复杂，因而应用较少。缝合前要用含有氯霉素或庆大霉霉素的生理盐水冲洗创腔。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

下颌体后部截骨术

下颌体后份截骨术的位置是在颏孔远中进行手术，需要敞开部分下颌管显露并保护下牙槽血管神经束，操作较复杂，因而应用较少。缝合前要用含有氯霉素或庆大霉霉素的生理盐水冲洗创腔。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

髂臼成形术

髂臼成形术（pemberton）髂臼成形（pemberton）手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨，深达y形软骨，并以此为绞链，将髋臼上部向前、外方下压，改变臼顶部的方向，使股骨头稳定于臼内。术前准备1.骨牵引患肢，使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下（摄x线片证实）。然后，转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。

pemberton

髂臼成形术（pemberton）髂臼成形（pemberton）手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨，深达y形软骨，并以此为绞链，将髋臼上部向前、外方下压，改变臼顶部的方向，使股骨头稳定于臼内。术前准备1.骨牵引患肢，使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下（摄x线片证实）。然后，转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。

髂骨切骨术

此外，不论病人取何种体位手术，都可以从髂骨取得供移植的骨块。⑴皮肤切口⑵剥离臀肌，显露髂骨外面；紧贴骨面作骨膜下剥离（避免插入臀肌，以减少出血。楔状骨块可用骨刀或电锯在全厚的髂骨嵴上切取。当骨缺损需要大块松质骨时，可在髂前上棘的后方，在髂骨内、外板间用骨刀切取；

关节囊周围髂骨截骨术

手术名称：关节囊周围髂骨截骨术别名：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术；病儿取仰卧位。将板状拉钩从髂骨内外板同时插入坐骨大切迹。完成髂骨外板截骨后即开始深入截骨，在操作中骨刀的推进方向应与外板截骨线一致，止于髋臼“Y”形软骨上半部分（相当于髂骨坐骨支的中部）（图12.25.1.2.4-3，12.25.1.2.4-4）。

额窦内板进路及改良额窦内板进路前颅底颅面联合切除

麻醉和体位：1.全麻气管内插管。手术步骤：1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除（1）切口，自鼻翼旁沿鼻侧向上，至眉弓处横行转至中线，继续经额正中向上，入发际1cm再横行转向患侧颞部，止于耳上5cm（图9.8.1.1.6-1）。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补，要用转入较大的带蒂腱膜覆盖，同时注意缝合固定和压迫，多可避免。

额窦内板入路及改良额窦内板入路前颅底颅面联合切除

麻醉和体位：1.全麻气管内插管。手术步骤：1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除（1）切口，自鼻翼旁沿鼻侧向上，至眉弓处横行转至中线，继续经额正中向上，入发际1cm再横行转向患侧颞部，止于耳上5cm（图9.8.1.1.6-1）。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补，要用转入较大的带蒂腱膜覆盖，同时注意缝合固定和压迫，多可避免。

圆顶形髂骨内移截骨术

②Chiari骨盆内移截骨术；麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。显露髂骨内外板：纵行劈开髂骨嵴骨骺，骨膜下剥离附着于髂骨外板的臀中肌、臀小肌以及关节囊前侧上部粘连组织，切断股直肌、髂腰肌并将前者向远端翻转，不结扎旋股外动、静脉分支，显露关节囊。继之骨膜下剥离髂骨内板，显露坐骨切迹。

髂骨骨髓炎病灶清除术

手术步骤：1.切口：沿患侧髂嵴切口，长度根据病灶范围而定，在腹肌与阔筋膜张肌之间，切开骨膜，骨膜下剥离显露外板或内板，可有三种情况：①原瘘道瘢痕均在内侧，可仅显露内板；术中注意要点：彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。

髂骨骨髓炎病灶切除术

手术步骤：1.切口：沿患侧髂嵴切口，长度根据病灶范围而定，在腹肌与阔筋膜张肌之间，切开骨膜，骨膜下剥离显露外板或内板，可有三种情况：①原瘘道瘢痕均在内侧，可仅显露内板；术中注意要点：彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。

双面包皮岛状皮瓣尿道成形术

手术名称：双面包皮岛状皮瓣尿道成形术别名：双面包皮皮瓣尿道成形术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/尿道下裂修补术ICD编码：58.45概述：双面包皮岛状皮瓣尿道成形术用于尿道下裂的治疗。其特点为利用包皮外板与成形的尿道一起转移至腹侧，使阴茎腹侧有良好的皮肤覆盖，条件是包皮要有足够的长度。

双面包皮皮瓣尿道成形术

手术名称：双面包皮岛状皮瓣尿道成形术别名：双面包皮皮瓣尿道成形术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/尿道下裂修补术ICD编码：58.45概述：双面包皮岛状皮瓣尿道成形术用于尿道下裂的治疗。其特点为利用包皮外板与成形的尿道一起转移至腹侧，使阴茎腹侧有良好的皮肤覆盖，条件是包皮要有足够的长度。

下颌体前部截骨术

手术名称：下颌体前份截骨术别名：下颌骨体部前份截骨术；手术步骤：1.切口和显露：口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

下颌体前份截骨术

手术名称：下颌体前份截骨术别名：下颌骨体部前份截骨术；手术步骤：1.切口和显露：口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

下颌骨体部前份截骨术

手术名称：下颌体前份截骨术别名：下颌骨体部前份截骨术；手术步骤：1.切口和显露：口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

林氏手术法

不要损伤血管神经束。3.板间劈开时，开始应轻轻敲击，俟骨凿进入齿槽突与腭大孔的骨缝隙后，然后改变方向，将骨凿柄移到同侧中切牙的部位，略抬高凿柄使凿刃呈一定的角度，然后取好支点重击数下进入翼内、外板，防止骨凿过深滑入翼内外板之间而损伤颅底。2.呼吸困难：常因插管损伤引起喉头水肿，可用激素和雾化吸入治疗。

下牙槽神经撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

下颌骨偏斜矫正术

手术名称：下颌骨偏斜矫正术别名：下颌偏斜畸形整形术；其手术原则与小下颌畸形治疗相同，即采用下颌升支矢状劈开或采用下颌骨牵引成骨技术，延伸患侧下颌骨体的手术。必要时拍下颌骨升支断层X线片，确定髁状突病变，除外肿瘤。术中注意要点：1.口内前庭水平切口至第1、2前磨牙处时要注意其根尖下的颏血管神经束。

下颌偏斜整形术

手术名称：下颌骨偏斜矫正术别名：下颌偏斜畸形整形术；其手术原则与小下颌畸形治疗相同，即采用下颌升支矢状劈开或采用下颌骨牵引成骨技术，延伸患侧下颌骨体的手术。必要时拍下颌骨升支断层X线片，确定髁状突病变，除外肿瘤。术中注意要点：1.口内前庭水平切口至第1、2前磨牙处时要注意其根尖下的颏血管神经束。

腭裂根治手术

不要损伤血管神经束。3.板间劈开时，开始应轻轻敲击，俟骨凿进入齿槽突与腭大孔的骨缝隙后，然后改变方向，将骨凿柄移到同侧中切牙的部位，略抬高凿柄使凿刃呈一定的角度，然后取好支点重击数下进入翼内、外板，防止骨凿过深滑入翼内外板之间而损伤颅底。2.呼吸困难：常因插管损伤引起喉头水肿，可用激素和雾化吸入治疗。

下颌偏斜畸形整形术

手术名称：下颌骨偏斜矫正术别名：下颌偏斜畸形整形术；其手术原则与小下颌畸形治疗相同，即采用下颌升支矢状劈开或采用下颌骨牵引成骨技术，延伸患侧下颌骨体的手术。必要时拍下颌骨升支断层X线片，确定髁状突病变，除外肿瘤。术中注意要点：1.口内前庭水平切口至第1、2前磨牙处时要注意其根尖下的颏血管神经束。

下牙槽神经切断撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

股骨近端肿瘤切除术及其重建术

手术名称：股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名：股骨近端肿瘤切除术及其重建术；3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后，辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开（图3.13.3.6-13）。④根据X线片所示，选择股骨中或中上1/3合适（距恶性肿瘤最少5cm）处用钢丝锯锯断，股骨上段肿瘤即被完整切下。

颧骨低陷代用品矫正术

手术名称：颧骨低陷代用品矫正术别名：颧骨低平或塌陷代用品矫正术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术ICD编码：76.7206概述：颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。麻醉和体位：颅骨瓣切取与移植需全身麻醉，其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。

颧骨低平或塌陷代用品矫正术

手术名称：颧骨低陷代用品矫正术别名：颧骨低平或塌陷代用品矫正术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术ICD编码：76.7206概述：颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。麻醉和体位：颅骨瓣切取与移植需全身麻醉，其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。

颧骨低陷颅骨瓣矫正术

手术名称：颧骨低陷颅骨瓣矫正术别名：颧骨低平或塌陷颅骨瓣矫正术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术ICD编码：76.7205概述：颧骨低陷颅骨瓣矫正术用于颧骨低陷的治疗。麻醉和体位：颅骨瓣切取与移植需全身麻醉，其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。

颧骨低平或塌陷颅骨瓣矫正术

手术名称：颧骨低陷颅骨瓣矫正术别名：颧骨低平或塌陷颅骨瓣矫正术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术ICD编码：76.7205概述：颧骨低陷颅骨瓣矫正术用于颧骨低陷的治疗。麻醉和体位：颅骨瓣切取与移植需全身麻醉，其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。

股骨近段肿瘤切除术及其重建术

手术名称：股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名：股骨近端肿瘤切除术及其重建术；3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后，辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开（图3.13.3.6-13）。④根据X线片所示，选择股骨中或中上1/3合适（距恶性肿瘤最少5cm）处用钢丝锯锯断，股骨上段肿瘤即被完整切下。

股骨上端肿瘤切除术及其重建术

手术名称：股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名：股骨近端肿瘤切除术及其重建术；3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后，辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开（图3.13.3.6-13）。④根据X线片所示，选择股骨中或中上1/3合适（距恶性肿瘤最少5cm）处用钢丝锯锯断，股骨上段肿瘤即被完整切下。

松质骨移植

手术名称：松质骨移植别名：松质骨移植术；仰卧位时可采取髂骨翼前1/3部分骨质，俯卧位时取后1/3髂骨翼部骨质。根据需要，可选用下述取骨方法：2.取骨：（1）采取松质骨碎骨：由髂前上棘后方起，向髂嵴后上部7～（3）采取髂骨外板：先用骨刀凿出骨片的 廓，再切透外板，用一宽骨刀自髂嵴切取撬下骨片。

“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术

手术名称：“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术分类：小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码：81.01概述：“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累，表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。

Koop枕颈融合术

手术名称：Koop枕颈融合术分类：小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码：81.01概述：Koop枕颈融合术用于齿状突畸形的手术/治疗。对于颈髓受压者则行寰椎后弓或枢椎椎板切除，扩大枕骨大孔，切除纤维带，以达到解除对小脑、延髓及上段颈髓的压迫，然后行枕颈融合术。术后用HALO石膏固定。

Legg-Perthes病的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

Chiari骨盆内移截骨术

手术名称：Chiari骨盆内移截骨术别名：基阿利骨盆内移截骨术；病儿取仰卧位。（2）显露髂骨内外板：纵行劈开髂骨嵴骨骺，骨膜下剥离附着于髂骨外板的臀中肌、臀小肌以及关节囊前侧上部粘连组织，切断股直肌、髂腰肌并将前者向远端翻转，不结扎旋股外动、静脉分支，显露关节囊。继之骨膜下剥离髂骨内板，显露坐骨切迹。

股骨头缺血性坏死的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

股骨头骨骺炎的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

骨股头骨骺骨软骨病的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

幼年变形性成软炎的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

无菌性股骨头坏死的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

横行带蒂包皮瓣法

手术名称：横行带蒂包皮瓣尿道成形术别名：横行带蒂包皮皮瓣尿道成形术；横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗ICD编码：58.4511概述：阴茎皮肤的血管分两个层次：阴茎背浅动、静脉浅层供应阴茎皮肤及包皮外板，阴茎背浅动静脉深层供应包皮内外板交界处及包皮内板。