恶露

恶露

概述：恶露：1.妇女产后由阴道排出的瘀血、黏液；2.养胎之血。临床上，气虚者，症见恶露量多色淡，质清稀而无臭味，伴神疲懒言、面色苍白、少腹空坠等症；余血未尽者，恶露量少，淋沥涩滞不爽，色紫暗有块，伴有小腹疼痛，治宜化瘀止血，方用当归益母汤加减（当归、川芎、益母草，炮姜，延胡索，红花）；

产后恶露不绝

疾病科属：妇科疾病概述：产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝。方药主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减处方：北黄芪30克，白术15克，陈皮6克，升麻12克，党参20克，当归头15克，柴胡6克，炙甘草9克，鹿角霜15克，炮姜9克，七叶一枝花15克，益母草30克，水煎服。如兼血热者，加蒲公英、败酱草。

子宫复旧不全

有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，4次/d，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～

产后身痛

出《经效产宝》。产后身痛·血瘀证：产后身痛·血瘀证（postpartumbodypainwithbloodstasissyndrome）是指产后恶露去少，瘀血内停，气血运行受阻，经络筋骨不利，以产后肢体与关节酸痛、麻木、重着，或刺痛，屈伸不利，恶露量少，色紫挟血块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩为常见症的产后身痛证候。

儿枕不安

《郑氏女科家传秘方》：“恶露不行，脐腹作痛，俗名儿枕不安。”儿枕痛又名儿枕、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。出《古今医鉴》卷十二。恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血去瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等；

恶露不下

恶露不下·气滞血瘀证：恶露不下·气滞血瘀证（lochioschesiswithsyndromeofqistagnationandbloodstasis）是指气机阻滞，瘀血内停，胞脉闭塞，以产后恶露不下或甚少，色暗红，小腹胀痛，痛处有块、拒按，胸胁胀痛，精神抑郁，舌淡紫暗，脉弦涩为常见症的恶露不下证候。血虚者加关元、足三里、脾俞、肾俞。

孕产妇中医健康管理技术规范（试行）

表1孕妇中医健康管理服务规范流程表表2产妇中医健康管理服务规范流程表第三部分孕妇中医保健：中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。避免汗出当风。第五部分产妇日常中医保健适宜技术和方法：产后经常出现下述症状：产后乳汁蓄积或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中医诊断及保健方法。

桃仁汤

《备急千金要方》卷二十五:桃仁汤：处方：桃仁50枚大黄12克芒消9克桂心当归甘草各6克虻虫水蛭各20枚制法：上药八味，哎咀。主治：堕落瘀血。《千金》卷四：方名：桃仁汤组成：桃仁50枚，泽兰2两，甘草2两，芎藭2两，人参2两，牛膝3两，桂心3两，牡丹皮3两，当归3两，芍药4两，生姜4两，半夏4两，地黄8两，蒲黄7合。

儿枕痛

又名儿枕、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。瘀血阻滞胞脉而致腹痛者，又名儿枕痛，症见少腹胀痛，或可摸及硬块，舌质多紫暗，恶露涩滞，量少色暗而夹有瘀块，治宜活血祛瘀，方用散结定痛汤；体针：取关元、气海、三阴交、肾俞等穴为主。血瘀者加膈俞、血海、地机；

半产下血不止

半产下血不止为病证名。胃气下陷者，兼见痞满，小腹下坠，方用补中益气汤；多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等，以致冲任不固所致。又名恶露不止、恶露不尽。血热者，恶露量多，色红，质稠黏，有臭味等，面色潮红，治宜养阴清热，止血，方用保阴煎加减（白芍、续断、旱莲草、阿胶、黄芩、生地、乌贼骨、黄柏）。

产褥感染临床路径(2016年县级医院版)

（2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有触痛，恶露混浊并有臭味；（4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验，必要时行脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验；2.因产褥感染导致的严重并发症需要进一步治疗3严重子宫感染保守治疗无效行子宫切除术者，伴发血栓静脉炎、脓毒血症和败血症出本路径。

恶露不绝

概述：恶露不绝为病名。或阴虚内热，血热妄行；血瘀者，症见恶露量少、淋沥不爽或夹血块，伴少腹疼痛等症。血热者，恶露量多，色红，质稠黏，有臭味等，面色潮红，治宜养阴清热，止血，方用保阴煎加减（白芍、续断、旱莲草、阿胶、黄芩、生地、乌贼骨、黄柏）。针灸治疗：体针：取气海、中极、血海、三阴交等穴为主。

产后发热

出《医学纲目》。辨证分型：产后发热·感染邪毒证：产后发热·感染邪毒证（postpartumfeverwithsyndromeofpathogenictoxin）是指产后邪毒乘虚而入，毒蕴胞宫，正邪交争，以产后高热寒战，持续不退，小腹疼痛拒按，恶露色紫暗，臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力为常见症的产后发热证候。

泽兰汤

《备急千金要方》卷三:泽兰汤：处方：泽兰当归生地黄各60克甘草45克生姜90克芍药30克大枣10枚功能主治：治产后恶露不尽，腹痛不除，小腹急痛，痛引腰背，少气力。二便不通，加酒蒸大黄9克；《叶氏女科》卷三：方名：泽兰汤组成：龙齿（煅）1钱，茯神1钱，生地黄1钱，当归1钱，牛膝1钱，远志肉1钱，酸枣仁1钱，泽兰叶1钱。

产后狂言谵语

辨证论治：若因心血不足所致者，兼见眩晕心悸，面苍无华等，治宜养血祛风，芎归合华佗愈风汤。败血扰心者，兼见恶露量少，腹痛拒按等，治宜活血养血，方用芎归汤。因心气虚者，兼见心悸气短、自汗乏力等，宜兼以补心为治，方用芎归汤加补心丸（炙黄芪、枣仁、远志、茯苓、生地、人参、菖蒲，大枣和丸，朱砂为衣）。

加味生化汤

肥人多痰，再加竹沥7分，姜汁少许；用法用量：水煎服。主治产后3日内，因劳倦伤脾或饮食太过，脾胃受伤，完谷不化，腹中块未消者。《胎产秘书》卷下方之加味生化汤：处方：川芎1钱，当归2钱，山药1钱，炮姜5分，炙甘草5分。痛止，加白术；主治产后气血两虚，阴阳不和，致潮热有汗，大便不通，头痛恶寒，胁痛等类外感者。

产褥感染临床路径（2010年版）

基本信息：《产褥感染临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（2）C反应蛋白；（2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用时需停止哺乳）。

产后三冲

概述：产后三冲为病证名。即败血冲心、败血冲肺、败血冲胃。指分娩后由于恶露，瘀血不下，或下而不畅所致。《张氏医通》卷十一：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者踰墙上 ，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。症状：常见胸闷烦燥，面赤气急，呕逆，鼻衄等症。腹满胀痛者曰冲胃，…

保命集散

处方当归（炒）、芫花（炒）。功能主治妇人恶物不下。各家论述《医略六书》：产后饮积胞门，恶血亦化为水，而恶露所下纯水，故小腹疼痛，牵连脐腹焉。当归酒炒以养其经，芫花醋炒以搜涤其水，红花酒煎以行其瘀、化其血，使积饮顿消，则水亦化血而恶露不行，何所下纯水之有不愈者，其疼痛牵引无不霍然矣。

蒲黄通瘀煎

各家论述：当归养血和血以荣经，赤芍破血活血以降瘀，蒲黄破瘀通恶露，灵脂破瘀降浊阴，肉桂温经通血闭，泽兰泻热通经闭，荆芥散热和血，枳壳破滞化气，炮姜温中逐寒，益母去瘀生新。水煎温服，使经寒散而中气暖，则瘀血化而恶露自通，身热胀满无不退，腹中痛疼无有不除者。

内灸散

功能主治：治妇人产前、产后一切血疾，血崩虚惫，气逆呕吐，冷血、冷气凝积，块硬刺痛，泄下青白，或下五色，腹中虚鸣，气满坚胀，沥血腰疼，口吐清水，频产血衰，颜色青黄，劳伤劣弱，月经不调，下血堕胎，血迷、血运、血瘕，时发疼痛，头目眩运，恶血上心，闷绝昏迷，恶露不干，体虚多汗，手足逆冷，并宜服之。

血块痛

亦名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。血母块的病因：儿枕痛多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

宫内节育器放置常规

适应证1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。相对禁忌证1．产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。3．有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及合消炎痛IUD除外）。4．生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。3．人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。

血母块

亦名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。血母块的病因：儿枕痛多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。血母块的治疗：恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

产枕痛

即儿枕痛。又名儿枕块、儿枕不安、块痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。病因病机：多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。辨证论治：恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

宫缩乏力导致产后出血临床路径(2016年县级医院版)

基本信息：《宫缩乏力导致产后出血临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。1.一般处理：（1）监测出血量、生命体征及尿量；（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；

止血

是去瘀血以止血的方法。2.产后恶露淋沥日久不绝，颜色紫黑、有块，腹痛拒按，腹胀，舌边紫暗，用当归、川芎、益母草、赤芍、桃仁、炮姜等药，恶露量多加失笑散。例如妇女子宫出血日久，血色暗淡而稀薄，面色苍白、心慌气短、精神萎靡、四肢清冷，舌淡苔白，脉细软，用党参、黄芪、艾叶、白术、云苓、熟地、炙甘草等。

儿枕块

又名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等；

产后肝萎

概述：产后肝萎为古病名。症状及治疗：清·曾懿《妇科良方》：“产后小儿生下失血过多，遂遗下一物，如脂膜状，乃气血素亏，产前劳伤，肝之脂膜，随血崩堕，名曰肝萎。治宜大补气血，略加升提之品。”应密切观察恶露情况，如继续下血，量多不止，宜刮宫以清除遗留胎膜，如恶露量少，并逐日递减，则可予补益气血升提之品。

产后腹中块痛

即儿枕痛。又名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛等。病因病机：多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。辨证论治：恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

保产黑神丹

产后忽然四肢发痉，口噤头摇（俗名产后惊风），用钩藤（后煎）、荆芥炭各5分，丹皮1钱，首乌藤2钱，煎汤冲入童便研送2丸（忌鱼腥）。产后胸胀胁痛，咳逆气喘，汗出如油，此败血逆冲心肺，急用通草5分，桑白皮1钱，煎汤冲入米醋3匙研送（或加旋复花1钱5分，夏布包煎）。或恶露成块多瘀者，改用真红花5分，煎汤研送；

大补益母丸

别名：大补丸处方：益母草8两（用上截），香附2两（7制），嫩黄耆3两（蜜炒），人参2两（去芦），白术3两（土炒），白茯苓2两（蒸透），炙草2两，当归身3两（俱酒洗），白芍2两（酒炒），陈皮2两，熟地3两，砂仁2两（炒）。功能主治：调经安胎。产后恶露未净，腹中心硬疼，先用黄酒服救产丸，下净瘀血，继服此丸；

没药丸

用法用量：每服1丸，用好酒1钟化开，煎至5分，乘热服之，随痛处卧。《产育宝庆》卷下：方名：没药丸组成：没药1两，茺蔚子1两，干姜1两，苍术1两，川芎1两，熟干地黄1两，白芍药1两，当归1两，血竭半两。主治：五积气癖及惊忤，血积癥癖，血瘕，发歇攻刺疼痛，呕逆噎塞，心中迷闷，不醒人事，及血膨癥瘕胀满，经脉不行者。

产后呕吐

概述：产后呕吐为病证名。病因病机及症状：多因产后恶露去少，败血散于脾胃；治疗：治宜活血祛瘀、降逆和胃。方用抵圣汤（人参、半夏、赤芍药、泽兰叶、橘皮，入姜汁数匙）。气盛以致气逆者，症见腹胀呕吐，兼见气短乏力，面色不华，产后下血量较多，治宜益气和胃，降逆止呕，方用《和剂局方》人参养胃汤。

安心汤

若苦虚烦短气者，加淡竹叶2升；摘录《千金》卷三《鸡峰》卷十一处方麦门冬8分，山药8分，芎2分，茯苓2分，犀角2分，桔梗2分，柴胡2分，紫菀2分，黄芩2分，白术2分，白芍药2分，防风2分，阿胶2分，当归2分，茯神2分，大豆卷2分，神曲3分，生地黄3分，人参6分，甘草6分，干姜1分，朱砂2钱。用法用量水煎调服。

产后身痛·血瘀证

产后身痛·血瘀证（postpartumbodypainwithbloodstasissyndrome）是指产后恶露去少，瘀血内停，气血运行受阻，经络筋骨不利，以产后肢体与关节酸痛、麻木、重着，或刺痛，屈伸不利，恶露量少，色紫挟血块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩为常见症的产后身痛证候。

五香连翘汤

用法用量：以水1斗，煮取2升半、绞去滓，然后纳大黄、朴消、竹沥，更煮1-2沸，去滓，纳麝香，分3次温服。《普济方》卷二八七引《仁存方》之五香连翘汤：组成：木香半两，沉香半两，丁香（去核，并不见火）半两，连翘3分，射干3分，升麻3分，黄耆（生锉）3分，木通3分，乳香3分，桑寄生3分，独活3分，麝香1钱。

产后遍身疼痛

出《经效产宝》。败血入于关节者，以手按之，局部疼痛益甚，兼见恶露甚少，血色紫黑，治宜活血化瘀，方用四物汤加秦艽、桃仁、没药、红花。风寒外袭者，症见遇冷则痛甚，得热则痛减，兼见头痛，发热，恶寒，肢体疼痛，治宜养血祛风，方用趁痛散（当归、肉桂、白术、黄芪、独活、牛膝、生姜、炙甘草、薤白、寄生）。

产后三审

产后三审（observingthreepostpartumitems）是指诊断产后病的三项观察内容。包括先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞;次审大便通与不通，以验津液之盛衰;三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以查胃气的强弱。《张氏医通》卷十一：“凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无。脉证相反，纵无危候，必多变端。”

产后检查

同样，尿常规检查也是临床最常用的检查方法之一，可以直接、迅速地反映泌尿系统的情况。子宫、妇科检查：·检查内容：子宫复原、会阴和阴道的裂伤或缝合口、子宫颈口恢复情况、骨盆底肌肉托力、双侧输卵管及卵巢、产后恶露等。平时通过触诊或自检即可，主要检查乳房皮肤表面、乳头乳晕、乳房肿块、乳头溢液等情况。

常用计划生育技术常规

宫内节育器放置常规：适应证：1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。4．生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。（7）左炔诺孕酮IUD（曼月乐IUD）1）取出带IUD的放置套管，缓慢而持续地牵拉尾丝，使IUD的横臂向内合拢而牵入套管内，直至横臂顶端的结节处在套管口。3．做妇科检查及阴道分泌物常规检查。

祛瘀止血

针灸常选中极、血海、三阴交、隐白等穴。例如，妇女崩漏证，下腹胀痛拒按，出血量多，色紫黑有块，块去痛减，舌苔灰暗，脉涩，用当归、川芎、白芍、蒲黄、桃仁、三七、山楂炭等。又如产后恶露淋沥日久不绝，颜色紫黑、有块，腹胀痛拒按，舌边紫暗，用当归、川芎、益母草、赤芍、桃仁、炮姜等，恶露量多加失笑散。

济火养心汤

处方：熟地5至7钱，当归身2至3钱，泽兰叶4至5钱，怀牛膝（酒煮）1钱3分，茯神1钱3分，枣仁（炒，研）1钱3分，远志7分。或加柏子（去油）1钱。产后恶露未下，败血攻心，加桃仁（去皮），红花（酒炒）各5-6分；如血虚内热，脉滑，舌黄便燥，少加清火之品，如生地、白芍、丹皮、麦冬、淡竹叶之类。

产后儿枕腹痛

即儿枕痛。又名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后腹中块痛等。病因病机：多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。辨证论治：恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

产后三急

方用抵圣汤（人参、半夏、赤芍药、泽兰叶、橘皮，入姜汁数匙）。气盛以致气逆者，症见腹胀呕吐，兼见气短乏力，面色不华，产后下血量较多，治宜益气和胃，降逆止呕，方用《和剂局方》人参养胃汤。而产后盗汗却应当调补气血，兼以敛汗，方用止汗散（《傅青主女科》：人参、当归、熟地、麻黄根、黄连、浮小麦、大枣）。

血枕痛

出《皇汉医学·产科发蒙》。血枕痛即儿枕痛。亦名血母块、儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。血母块的治疗：恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

儿枕

概述：儿枕为病名：1.妊娠晚期，胞中余血成块有如儿枕；儿枕痛又名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等；

产后恶露腹痛

又名儿枕块、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。病因病机：多因产后败血未尽，或风寒乘虚侵袭胞脉，血被寒凝，瘀血内停所致。辨证论治：恶露未尽者，症见小腹硬痛拒按，或可摸到硬块，兼见恶露不下或不畅，治宜活血祛瘀，方用《傅青主女科》散结定痛汤、失笑散等。

孕产妇健康管理服务规范

2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。

产后缺乳

疾病科属：妇科疾病概述：产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。治疗缺乳以通乳为原则，虚者补而通之，实者疏而通之。治法疏肝解郁，通络下乳。肝郁气滞者，取手足厥阴经穴为主，取穴；回乳可用下列两方：1、炒麦芽60~90克，水煎作茶饮，每日1剂，连服7日左右。并注意预防乳痈的发生。