骶棘肌

骶棘肌

erectorspinaemuscle竖脊肌又叫骶棘肌为背肌中最长最大的肌。竖脊肌纵列于脊柱两侧的沟内，在上述各肌的深面。竖脊肌的作用：使脊柱后伸和仰头，为强有力的伸肌，对维持人体直立姿势有着重要的作用。

骶棘肌代替臀大肌术

手术名称：骶棘肌代臀大肌别名：改良Ober手术；骶棘肌代替臀大肌术；transferofsacrospinousmuscleforgluteusmaximus分类：骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术ICD编码：83.8201适应症：骶棘肌代臀大肌适用于臀大肌麻痹者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧或侧卧位。

改良Ober手术

手术名称：骶棘肌代臀大肌别名：改良Ober手术；骶棘肌代替臀大肌术；transferofsacrospinousmuscleforgluteusmaximus分类：骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术ICD编码：83.8201适应症：骶棘肌代臀大肌适用于臀大肌麻痹者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧或侧卧位。

骶棘肌代臀大肌

手术名称：骶棘肌代臀大肌别名：改良Ober手术；骶棘肌代替臀大肌术；transferofsacrospinousmuscleforgluteusmaximus分类：骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术ICD编码：83.8201适应症：骶棘肌代臀大肌适用于臀大肌麻痹者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧或侧卧位。

横突间植骨术

适应症：横突间植骨术适用于：1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后，需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连，或假关节形成者，其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突：切开皮肤，皮下组织达腰背筋膜，自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉（后正中切口者）或于骶棘肌外缘将其切开。

腰椎横突间植骨融合术

适应症：横突间植骨术适用于：1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后，需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连，或假关节形成者，其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突：切开皮肤，皮下组织达腰背筋膜，自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉（后正中切口者）或于骶棘肌外缘将其切开。

横突间植骨融合术

适应症：横突间植骨术适用于：1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后，需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连，或假关节形成者，其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突：切开皮肤，皮下组织达腰背筋膜，自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉（后正中切口者）或于骶棘肌外缘将其切开。

横突间植骨融合

适应症：横突间植骨术适用于：1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后，需行植骨融合者。4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连，或假关节形成者，其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。2.显露横突：切开皮肤，皮下组织达腰背筋膜，自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉（后正中切口者）或于骶棘肌外缘将其切开。

半环减压术

手术名称：半环减压术别名：半环状减压术分类：骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码：03.09概述：椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症：半环减压术适用于：1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫，影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。

半环状减压术

手术名称：半环减压术别名：半环状减压术分类：骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码：03.09概述：椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症：半环减压术适用于：1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫，影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。

肩中外俞

肺即肺脏，俞乃输注，本穴是肺气转输的部位，故名肺俞。肺俞穴位于脊柱区，当第三胸椎棘突下间旁开1.5寸处。肺俞穴主治肺、胸、背等疾患：如咳嗽上气、胸满喘逆、头项强痛、自汗盗汗、肺痿痨瘵、骨蒸潮热、吐血唾血、腰脊疼痛、喉痹、眩晕、黄疸、呕吐、癫狂、瘈疭、瘿气、疠风。留针40min，针刺效应最明显；

肺俞

肺即肺脏，俞乃输注，本穴是肺气转输的部位，故名肺俞。肺俞穴位于脊柱区，当第三胸椎棘突下间旁开1.5寸处。肺俞穴主治肺、胸、背等疾患：如咳嗽上气、胸满喘逆、头项强痛、自汗盗汗、肺痿痨瘵、骨蒸潮热、吐血唾血、腰脊疼痛、喉痹、眩晕、黄疸、呕吐、癫狂、瘈疭、瘿气、疠风。留针40min，针刺效应最明显；

第三腰椎横突综合征

诊断要点：①患者主诉有以一侧为主的慢性腰痛。腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。深刺达病区，捻针柄以提高针感，已有酸、麻、胀、串等“得气”征时，可留针10～封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～

悬极俞

故三焦俞是三焦之气转输、输注之所，升阳益气、决渎行水，内应全身之俞也。悬枢穴位于脊柱区，第一腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。穴区神经、血管：浅层有腰神经后支的皮支分布；悬枢穴主要用于脾胃及腰背疾患等：如脾胃虚弱、胃痛、腹胀腹痛、水谷不化、泄泻、痢疾、急性胃肠炎及腰脊强痛、腰肌筋膜炎等。治腰痛、腿痛。

三焦俞

三焦俞具有调理三焦，利水强腰的功效。治胀满，膈塞不通，呕逆，饮食不化，肩背急，腰脊强，少腹坚硬，注泻下痢，目眩，头痛，妇人癥聚。三焦俞主治中、下焦疾患：如呕吐，呃逆，饮食不化，胸腹胀满，肠鸣泄泻，黄疸水肿，食少身瘦，头痛目眩，腰脊强痛，妇人瘕聚，小便不利，尿血，消渴，遗尿，遗精等。腰背疼痛。

经皮肾造口术

手术名称：肾穿刺造口术别名：经皮穿刺肾造瘘术；经皮肾造瘘术；腰背筋膜及其周围的解剖关系：腰背筋膜分浅、深两层，浅层较厚，覆盖骶棘肌的浅面，其后方为下后锯肌和背阔肌；腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。病儿应减少活动，适当应用止血药物，输液及利尿防止血凝块形成堵塞造口管。

小儿同种异体肾移植术

腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。麻醉和体位：全麻。（3）吻合口漏血试验：完成血管吻合后，应检查动静脉吻合口有无漏血，可用无损伤血管钳在靠近肾门处的动静脉做临时阻断，开放肾动静脉血流，仔细检查吻合口有无漏血或渗血，若有大的漏血必须补针缝合，小的渗血可局部压迫止血。

肾穿刺造口术

手术名称：肾穿刺造口术别名：经皮穿刺肾造瘘术；经皮肾造瘘术；腰背筋膜及其周围的解剖关系：腰背筋膜分浅、深两层，浅层较厚，覆盖骶棘肌的浅面，其后方为下后锯肌和背阔肌；腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。病儿应减少活动，适当应用止血药物，输液及利尿防止血凝块形成堵塞造口管。

非恶性疾病肾切除术

腰背筋膜深、浅两层在骶棘肌外侧融合，形成腹横肌和腹内斜肌的肌腱。新生儿、婴幼儿若采用上腹横切口时，病儿取仰卧位，患侧腰部垫高（图12.21.3-7）。肾蒂血管用2把肾蒂钳和1把长弯血管钳（用于近肾端）或3把长弯血管钳夹住后，在邻近肾门的两把血管钳中间切断肾动、静脉，肾血管残端用粗丝线结扎和贯穿缝扎各一道。

大仓窬

概述：大仓窬为经穴别名，即三焦俞。治胀满，膈塞不通，呕逆，饮食不化，肩背急，腰脊强，少腹坚硬，注泻下痢，目眩，头痛，妇人癥聚。三焦俞主治中、下焦疾患：如呕吐，呃逆，饮食不化，胸腹胀满，肠鸣泄泻，黄疸水肿，食少身瘦，头痛目眩，腰脊强痛，妇人瘕聚，小便不利，尿血，消渴，遗尿，遗精等。腰背疼痛。

腰部劳损

疾病科属骨伤科疾病概述腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。⑴主方：①补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。

肾部分切除术

深层位于骶棘肌深面，腰方肌浅面，其上部增厚，形成腰肋韧带，剪断后可使第12肋活动度增加，便于显露肾脏。手术图解：1-1用心耳钳控制肾蒂血管1-2剥离肾包膜，切除病极1-3结扎切面血管1-4缝合肾盂1-5开放心耳钳，断面缝扎止血1-6重叠缝合肾包膜图1肾部分切除术术中注意事项：1.肾蒂血管阻断时间不应超过30～

开放肾造口术

手术名称：切开肾造口术别名：开放肾造口术分类：小儿外科/肾脏疾病的手术/肾造口术ICD编码：55.03概述：切开肾造口术用于肾脏疾病的手术治疗。3.在肾表面选择一肾实质较薄处，穿刺抽到尿液后，退出穿刺针，用直蚊式钳沿穿刺孔戳洞，并扩大洞眼，洞眼接近但最好不要超过造口管的管径，将12～

切开肾造口术

手术名称：切开肾造口术别名：开放肾造口术分类：小儿外科/肾脏疾病的手术/肾造口术ICD编码：55.03概述：切开肾造口术用于肾脏疾病的手术治疗。3.在肾表面选择一肾实质较薄处，穿刺抽到尿液后，退出穿刺针，用直蚊式钳沿穿刺孔戳洞，并扩大洞眼，洞眼接近但最好不要超过造口管的管径，将12～

椎管-脊髓探查术

椎管-脊髓探查术是通过有关部位的椎板切除术，探明椎管内病变的性质和程度，处理病灶，解除对脊髓和神经根的压迫。手术步骤1.体位侧卧位或俯卧位，颈椎手术可采用坐位。关节突邻近的椎板可用乳突咬骨钳修整[图1-7]，达到全椎板切除[图1-8]。如需作脊髓减压，可剪开两侧齿状韧带，尽量剪开硬脊膜，取周围筋膜修补缝合。

大肠俞

本穴系大肠在背之俞穴，与大肠相应，是大肠之气转输、输注之所，因而得名。皮肤由第三、四、五腰神经后支分布。大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈、饮食不化、肠鸣腹胀、绕脐切痛、肠澼泄痢、便秘脱肛、脏毒便血、遗尿癃淋、痛经、腰腿痛、脊强不得俯仰等。大肠俞穴主治腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，痔疾；

裂结窬

裂结窬穴位解剖：大肠俞穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌。大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈、饮食不化、肠鸣腹胀、绕脐切痛、肠澼泄痢、便秘脱肛、脏毒便血、遗尿癃淋、痛经、腰腿痛、脊强不得俯仰等。大肠俞穴主治腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，痔疾；大肠俞配命门、肾俞，治腰痛。

椎管中隔切除术

手术名称：椎管中隔切除术分类：小儿外科/脊柱的手术/脊髓纵裂的手术ICD编码：03.59概述：椎管中隔切除术用于脊髓纵裂的手术治疗。③X线表现，椎体呈各种畸形如半椎体、骨桥、脊柱裂和椎体或椎板融合等。4.切除中隔：用神经剥离器轻轻地将骨嵴与两侧硬脊膜分开，用尖嘴咬骨钳多次少量地咬除骨嵴或用电动磨钻将骨嵴磨去。

横突间融合术

横突间融合术多用于融合术后假关节形成、椎板缺损和腰椎滑脱病人，也用于椎板切除术后由于不稳定导致疼痛的病人。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。麻醉上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；需要时，关节突间的关节囊和软骨面应予切除[图1⑷]。

脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

4.探查椎管及脊髓彻底止血，冲洗切口后，用带线棉片保护切口，即可开始探查。切开后注意脑脊液的颜色和数量，有无搏动、硬膜有无肥厚、蛛网膜有无粘连、出血或囊肿形成。2.切口及显露胸、腰椎用中线旁切口，剥离一侧椎板及关节突，并继续向外侧剥离横突，椎弓根及椎体侧面[图2⑴]，为了清晰显露，可切断骶棘肌。

侧后入路椎管减压术

4.探查椎管及脊髓彻底止血，冲洗切口后，用带线棉片保护切口，即可开始探查。切开后注意脑脊液的颜色和数量，有无搏动、硬膜有无肥厚、蛛网膜有无粘连、出血或囊肿形成。2.切口及显露胸、腰椎用中线旁切口，剥离一侧椎板及关节突，并继续向外侧剥离横突，椎弓根及椎体侧面[图2⑴]，为了清晰显露，可切断骶棘肌。

腰椎横突间植骨术

名称：腰椎横突间植骨术适应证：腰椎横突间植骨术适用于：1.下腰椎不稳，腰椎退变性滑脱或峡部不连所致的滑脱。5.植骨将髂骨取下的骨条相邻两横突间及骶骨面上植入，并尽量与骨床紧密接触，特别需要靠近关节突关节外侧缘，有时对较大的植骨块，可使牢固固定可采用一枚螺丝钉将植骨块与其中一横突固定。

螺钉和螺杆复位术

手术名称：螺钉和螺杆复位术分类：骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码：79.8902概述：任何程度的脊椎滑脱，通过牵引都有利于达到复位的目的。根据术前棘突穿针定位或术中摇摆病变棘突，仔细确定向前滑脱椎体，以上关节突的外侧缘为纵线，横突中线为水平线，两者相交点为椎弓根螺钉的进针点。

Steffee手术

手术名称：Steffee手术分类：骨科/脊柱外科手术/脊椎滑脱矫形术ICD编码：79.8901概述：脊椎滑脱是指椎体向前滑脱，个别也有向后滑脱，最常见的部位是腰4、5，其次是腰5～进针方向向内倾斜10°～4.后路横突和椎板植骨融合的牢固性不及椎体间植骨融合，应尽可能行后路或前路椎体间植骨融合术。

椎弓楔形截骨术

手术名称：椎弓楔形截骨术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码：81.6601概述：椎弓楔形截骨术的原理是在脊柱后部截除一楔形骨块，当两截骨在对合时，则使该处脊椎前方的椎间盘裂开，两相邻椎体间即形成一向前开口的角状空隙，人为地增大腰椎前凸，以代偿脊柱上部的驼背畸形。侧卧位或俯卧位。

背部肌群

背部肌群是背部骨骼肌的总称，包括浅层的斜方肌、背阔肌和深层的骶棘肌。斜方肌位于项部和背上部，起于枕外隆凸、颈椎和胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3段，肩峰和肩胛岗。如两侧同时收缩，可使肩胛骨向脊柱靠拢，呈挺胸姿势。骶棘肌位于棘突两侧，从骶骨的背面一直延伸到枕骨，是一块强大的伸脊柱的肌肉。

腘绳肌麻痹功能重建术

手术名称：腘绳肌麻痹功能重建术别名：掴绳肌麻痹功能重建术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.8204概述：腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉，外侧为股二头肌，内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌，当髋固定时，主要功能为屈膝。当腘绳肌麻痹时，易于继发膝反屈，严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。

掴绳肌麻痹功能重建术

手术名称：腘绳肌麻痹功能重建术别名：掴绳肌麻痹功能重建术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：83.8204概述：腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉，外侧为股二头肌，内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌，当髋固定时，主要功能为屈膝。当腘绳肌麻痹时，易于继发膝反屈，严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。

肋骨横突切除术

手术名称：肋骨横突切除术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/胸椎结核病灶清除术ICD编码：77.6904概述：肋骨横突切除术用于脊柱结核的手术治疗。吸尽脓液，在直视下刮除坏死的椎间盘，干酪样组织以及死骨，将邻近的正常椎体凿一槽形，用肋骨进行椎体间植骨。4周行石膏背心固定可下床活动。

下腰三角区注射

操作名称：下腰三角区注射适应证：下腰三角区注射适用于：1.下腰三角区痛。2.下腰部腰痛，椎旁痛，腰臀痛。3.腰骶韧带损伤，腰骶棘间韧带损伤。5.腰骶关节退变。准备：患者取俯卧位；5关节突，抽吸后注入少量药液，再将针尖跨越前外方，再直刺髂嵴部、骶棘肌附着部及髂腰韧带附着部。注意事项：1.严格无菌操作，预防感染。

骶髂关节结核

鉴别诊断：骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线，将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下，将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹，将其向外牵开，即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。

脊柱结核

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。少数病人发现寒性脓肿才来就诊。深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。11椎体结核。

结核性骶髂关节炎

鉴别诊断：骶髂关节结核应与类风湿性关节炎、致密性骶髂关节炎、化脓性关节炎、腰椎间盘突出症和肿瘤鉴别。分开臀大肌和骶棘肌的分界线，将臀大肌自骶棘肌腱膜上切下，将附着于髂骨翼后方的臀大肌和臀中肌自骨膜下剥离至坐骨大切迹，将其向外牵开，即可显露髂骨翼后部和坐骨大切迹上部。

胸穴指压疗法

概述：胸穴指压疗法：1.书名；抵压肋骨下缘腰部软组织损伤、腰骶区疼痛、腹痛、腹胀、痛经腰腹2第十肋下缘与腋后线交点。取穴：①斜行肌束的上缘垂直压，有麻胀感传到上肢桡侧（大拇指侧）②斜行肌束的下缘垂直压，有麻胀感传至上肢尺侧（小指侧）上肢麻木、疼痛、震颤、肩痛、落枕肩臂2锁骨下方，于锁骨中点内一横指。

吻合血管的肋骨切取术

肋骨亦有独立的血供系统，即肋间动、静脉。⑸完全游离的，带肋间血管及部分肌肉的肋骨段图2肋骨后段切取术4.切取肋骨于肋间血管、神经束及肋骨的深面推开胸膜，并逐渐向肋骨上缘分离，切开肋骨上缘的肋间肌，并保留部分肋间肌附着于肋骨。自第3肋软骨以下，胸廓内动、静脉的深面有胸横肌经过[图3⑵]。

肌疝筋膜修补术

手术名称：肌疝筋膜修补术别名：肌疝筋膜修复术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肌疝的手术治疗ICD编码：83.6505概述：肌疝筋膜修补术用于肌疝的治疗。2.根据肌疝的部位选择适当的体位。3.根据裂孔的大小，另做切口切取阔筋膜或就近切取皮肤，取其真皮层，作为筋膜裂孔的修补材料。

经胸结核病灶清除术

经胸结核病灶清除术手术图解⑴皮肤切口⑵切开右胸，显露脓肿⑶切开左胸，显露脓肿⑷显露、清除病灶图1经胸胸椎结核病灶清除术适应证1.适用于胸椎5～3.胸椎结核的椎旁脓肿溃入肺叶者。开胸步骤与开胸术相同。如脓肿较大，椎体病变广泛，可在缝扎肋间血管后，作纵行或t形切开和翻开脓肿壁后即可充分显露病灶[图1⑷]。

后侧显露病灶清除术

后侧显露病灶清除术手术图解⑴切口⑵切开臀大肌附着部图1骶髂关节后侧显露途径⑴翻开臀大肌，凿开骨质，形成骨瓣⑵翻开骨瓣，清除病灶⑶病灶腔内植骨后，将骨瓣复位图2右侧骶髂关节结核病灶清除术（后侧显露途径）适应证适用于病灶主要位于髂骨、脓肿在臀部的骶髂关节结核。麻醉腰麻或硬膜外麻醉。

肋间神经阻滞术

操作名称：肋间神经阻滞术适应证：肋间神经阻滞术适用于：1.用于胸外伤后疼痛，包括肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。3.用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的疼痛和带状疱疹及带状疱疹后神经痛等症。5%利多卡因，维生素B12500～

第2～12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术

抗结核为四联用药，为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。于病灶上、下椎体间开槽，根据骨槽大小修整植骨块。从横切口下剥离肋骨头残端，肋骨头多已明显破坏，将破坏的肋骨头切除，显露椎间孔并以此切开椎管侧壁与前壁（椎体后缘）。3.术后处理：（1）胸腔闭式引流管接床边水封瓶，水封瓶玻璃管下端应处于液面下2～