鼻息肉

鼻息肉

鼻息肉·湿热蕴结证（nasalpolypwithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。

鼻息肉摘除术

祖国医学对鼻息肉摘除术早有记载，如《外科正宗》所说：“取鼻痔法…鼻茸切除术；麻醉和体位：用1%丁卡因及肾上腺素棉片上于鼻息肉表面、鼻中隔、下鼻甲及中、下鼻道黏膜表面，待鼻息肉收缩后再上一次棉片于鼻息肉表面及中鼻道。若为多发性鼻息肉，术中出血较多，中鼻道放入明胶海绵后再用碘仿或凡士林纱条填塞。

鼻菌

鼻息肉·湿热蕴结证（nasalpolypwithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候。鼻道恶性肿瘤·鼻菌：鼻菌（nosecancer）为病名。

鼻痔

鼻痔的治疗：辨证分型：鼻息肉·寒湿凝聚证（nasalpolypwithpatternofcold-dampnesscongelationandaggregation）是指寒湿凝聚，以渐进性或持续性鼻塞，嗅觉减退或丧失，鼻黏膜色淡或苍白，鼻息肉色白透明，伴流涕清稀或白黏、喷嚏多、易感冒、畏风寒，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的鼻息肉证候。

阿斯匹林不耐受三联症

30%有鼻息肉（Molone，1977），如发现鼻息肉则应高度怀疑本病。LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，并使嗜酸细胞大量浸润，后者释放的细胞毒物质（主要为碱性蛋白）不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强，还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配，使小血管扩张，通透性增加，加剧组织水肿，有助于息肉的形成。

过渡性乳头状瘤

概述：乳头状瘤（papilloma）是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，仅次于鼻部血管瘤，多发生于中年，男性较多，占鼻腔肿瘤的0.4%～病理特点为：表层上皮过度增生，向基质内呈乳头状增生，可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变，据报道该肿瘤约有1%～

鳞状细胞乳头状瘤

概述：乳头状瘤（papilloma）是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，仅次于鼻部血管瘤，多发生于中年，男性较多，占鼻腔肿瘤的0.4%～病理特点为：表层上皮过度增生，向基质内呈乳头状增生，可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变，据报道该肿瘤约有1%～

chnei derain乳头状瘤

概述：乳头状瘤（papilloma）是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，仅次于鼻部血管瘤，多发生于中年，男性较多，占鼻腔肿瘤的0.4%～病理特点为：表层上皮过度增生，向基质内呈乳头状增生，可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变，据报道该肿瘤约有1%～

鼻乳头状瘤

概述：乳头状瘤（papilloma）是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，仅次于鼻部血管瘤，多发生于中年，男性较多，占鼻腔肿瘤的0.4%～病理特点为：表层上皮过度增生，向基质内呈乳头状增生，可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变，据报道该肿瘤约有1%～

鼻息肉·寒湿凝聚证

定义：鼻息肉·寒湿凝聚证（nasalpolypwithpatternofcold-dampnesscongelationandaggregation）是指寒湿凝聚，以渐进性或持续性鼻塞，嗅觉减退或丧失，鼻黏膜色淡或苍白，鼻息肉色白透明，伴流涕清稀或白黏、喷嚏多、易感冒、畏风寒，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的鼻息肉证候。

鼻息肉·湿热蕴结证

定义：鼻息肉·湿热蕴结证（nasalpolypwithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候。关于鼻息肉：鼻息肉（nasalpolyp）又称鼻痔、鼻菌。

胆脂性鼻炎

概述：干酪性鼻炎（rhinitiscaseosa）是一种少见鼻腔疾病，其特点是一侧鼻腔内充满恶臭的干酪或豆腐渣样物，伴有肉芽组织形成，偶可双侧发生，多数情况下累及同侧鼻窦（干酪性鼻窦炎），随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。

干酪性鼻炎

概述：干酪性鼻炎（rhinitiscaseosa）是一种少见鼻腔疾病，其特点是一侧鼻腔内充满恶臭的干酪或豆腐渣样物，伴有肉芽组织形成，偶可双侧发生，多数情况下累及同侧鼻窦（干酪性鼻窦炎），随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。

取鼻痔秘法

概述：取鼻痔秘法为鼻息肉手术方法名称。《外科正宗》卷四：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”

鼻胆脂瘤

概述：干酪性鼻炎（rhinitiscaseosa）是一种少见鼻腔疾病，其特点是一侧鼻腔内充满恶臭的干酪或豆腐渣样物，伴有肉芽组织形成，偶可双侧发生，多数情况下累及同侧鼻窦（干酪性鼻窦炎），随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。

功能性鼻内镜鼻窦手术

随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。

功能性内镜鼻窦手术

随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。

功能性鼻窦内镜手术

随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。

功能性鼻窦内窥镜手术

随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。

鼻病

偏于湿者，湿热郁蒸，湿毒停滞，鼻内肌膜肿胀较甚、光滑色淡，涕白量多，或鼻窍湿烂潮红等。辩嗅觉异常：（1）鼻病初起，鼻塞不闻香臭，鼻内肌膜红肿，多属风热邪毒塞盛之证。《外科真诠》所言“鼻疳初起，鼻梁低陷，久则臭烂穿溃，水从孔出，乃杨梅结毒所致”者，非本病范畴。《外科正宗》卷四：“脑漏者，又名鼻渊。

鼻中隔穿孔

概述：鼻中隔穿孔（perforationofnasalseptum）系鼻中隔软骨部或骨部因外伤、感染、化学药物刺激或其他原因使之穿破，形成大小不等的穿孔，使两侧鼻腔相通，造成自觉有头疼、鼻塞、鼻出血、鼻腔干燥、呼吸时哨音等症状。（4）带蒂瓣膜问题：有报道应用带蒂的下鼻甲黏膜瓣，外侧壁黏膜瓣等修补鼻中隔穿孔。

中鼻甲切除术

手术名称：中鼻甲切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/肥大性鼻炎的手术ICD编码：21.6903适应症：中鼻甲切除术适用于：1.中鼻甲肥大与鼻中隔接触引起反射性头痛或中鼻甲后端肥大而刺激蝶腭神经者。体位采用半坐位。（2）中鼻甲后端息肉样变：坠于后鼻孔者，除鼻黏膜麻醉外，须麻醉鼻咽及口咽黏膜。

鼻显微手术

显微技术应用于鼻部手术，自60年代始。目前，显微手术已用于下列鼻部手术：手术图解图1上颌窦前壁切除钻头图2上颌窦自动拉钩图3筛窦开放钳图4鼻腔自动张开器图5长叶窥鼻器图6扩大上颌窦前壁图7进入筛窦⑴示手术区⑵示进入方向图8钳取中鼻道息肉⒈多发性及复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻窦根治及鼻息肉摘除术。

翼管神经手术

翼管神经切除术的机制在于切除鼻部的副交感神经，从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态，同时鼻分泌物及泪腺分泌大为减少。2.于上鼻甲和中鼻甲后端之间，相当于鼻咽外侧壁和顶后壁相交处，用弯形探针的钝头探及蝶腭孔，临床上可见自蝶腭孔处有粗大的血管穿出，此为蝶腭动脉分布至鼻腔的血管分支。

鼻真菌病

特异性真菌抗原皮肤试验阳性。诊断：对鼻分泌物或上颌窦冲洗液为脓性但含有暗红色血液或灰色、绿色或红褐色干酪样物者，或发现鼻窦骨质破坏，X线拍片或CT显示窦腔密度不均匀怀疑恶性肿瘤而病理组织学不能证实者，应想到鼻真菌病，对反复复发的鼻息肉，鼻窦炎，伴绿色或棕色黏液性分泌物者，应想到变应性真菌性鼻窦炎。

鼻窦气压伤

但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。鼻窦气压伤的预防：鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。

气压创伤性鼻窦炎

但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。鼻窦气压伤的预防：鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。

航空鼻窦炎

但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。鼻窦气压伤的预防：鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停

概述：阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea，OSA）是指在睡眠中由于上呼吸道反复发生完全阻塞（呼吸暂停）或部分阻塞（低通气）导致的睡眠呼吸疾病。其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素，如疲倦、神经肌肉疾病。这3处为：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。

阿司匹林诱发哮喘

4.β受体阻断剂普萘洛尔（心得安）、普拉洛尔（心得宁）、噻吗洛尔（噻吗心安）。目前较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶失平衡有关。（3）活化补体系统：含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外，还可通过引起血管内皮细胞损伤、激活补体系统，从而释放过敏反应毒素而使肥大细胞脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。

阿斯匹林诱发性哮喘

4.β受体阻断剂普萘洛尔（心得安）、普拉洛尔（心得宁）、噻吗洛尔（噻吗心安）。目前较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶失平衡有关。（3）活化补体系统：含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外，还可通过引起血管内皮细胞损伤、激活补体系统，从而释放过敏反应毒素而使肥大细胞脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。

额筛部脑膜脑膨出颅外修补术

手术名称：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术别名：extracranialrepairoffrontoethmoidalencephalomeningocele分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码：02.1206概述：在胚胎期，若神经管闭合不全，可发生颅裂和脊裂畸形，脑和脑膜经颅裂突出于颅外，便形成了脑膜脑膨出。2.治疗局部感染。

鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术

手术名称：鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术别名：extracranialrepairofencephalomeningoceleinnasalcavity分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码：02.1207概述：在胚胎期，若神经管闭合不全，可发生颅裂和脊裂畸形，脑和脑膜经颅裂突出于颅外，便形成了脑膜脑膨出。4.将结扎之蒂部向颅内还纳，铺盖筋膜。

慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）

基本信息：《慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕153号）印发。：根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）鼻内镜手术：1.鼻中隔矫正术；8.鼻息肉切除术。（5）鼻腔鼻窦CT。

额筛部脑膜脑膨出上额部硬脑膜外进路修补术

手术名称：额筛部脑膜脑膨出上额部硬脑膜外进路修补术别名：extraduralrepairoffrontoethmoidalencephalomeningoceleviafrontalapproach分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码：02.1205概述：在胚胎期，若神经管闭合不全，可发生颅裂和脊裂畸形，脑和脑膜经颅裂突出于颅外，便形成了脑膜脑膨出。

慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2019年版）

（二）诊断依据：根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组；3.影像学检查：鼻窦CT提示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性改变。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；

鼻内筛窦切除术

麻醉和体位：1.鼻内筛窦手术麻醉用1%丁卡因加肾上腺素棉片置于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节，置于鼻腔顶部麻醉筛前神经。中鼻道、中鼻甲、下鼻甲、鼻底及鼻中隔均应覆盖浸有麻醉药的棉片。2周内每日清理术腔，可用浸有地塞米松、林可霉素、新福林混合液的棉片贴敷、收敛，如有水肿样肉芽或血块、干痂凝结，随时去除之。

蜘蛛

性味：甘、微苦，微寒。有毒归经：肝经功能主治：祛风；痈肿疔毒；（《千金方》）③治小儿慢脾风，初起寒热如疟，面黄肌瘦，啼声如猫吼：蜘蛛去头足，专用肚，火焙研末，每二分，配朱砂一分，共三分，为周岁内一次量，一岁以上者加倍，以白芥子煎汤送服。（《医林集要》）⑧治鼠瘘肿核痛，已有疮口出脓水者：蜘蛛二七枚。

禾髎

如面神经麻痹及痉挛、鼻炎、鼻塞、鼻衄、鼻息肉等。刺灸法：直刺或斜刺0.3～0.5寸,局部胀痛；禾髎配地仓、颊车、四白、阳白，有祛风活络作用，主治口歪，口禁不开，鼻塞。文献摘要：《针灸甲乙经》：鼻窒口僻，清涕出不可止，鼽衄有痈，禾髎主之。《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

熏鼻法

此法最早见于元代倪维德的《原机启微》，书中记载用唁鼻碧云散嘻鼻治疗目肿红赤，昏暗羞明，隐涩疼痛，风痒鼻塞，头脑痰痛，眵泪稠粘。用还魂丹唁鼻治疗急慢惊风。涕泪、痰涎并出，胸中闷恶也宽，即吐法也。2．牙皂细辛散(《中医外治法》)牙皂3g，鹅不食草3g，青黛2g，细辛2g，共研细末，吹鼻取嚏，每日3次，5～主治癃闭。

和窌

别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎，长顪， 。口禾髎配迎香、印堂、合谷治鼻疾。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

长频

概述：长频为经穴别名。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

䪼

2.经穴别名。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

长髎

概述：长髎为经穴别名。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

长顪

即禾髎，代号LI19。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

长颊

即禾髎，代号LI19。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

口禾髎

即禾髎，代号LI19。别名：和窌（《备急千金要方》），长频（《铜人腧穴针灸图经》），长颊（《针灸聚英》），长髎（《针灸大全》），长顪， 。口禾髎配地仓、颊车、上关、牵正、地仓、四白、阳白，治面神经麻痹。刺灸法：刺法：直刺0.3～《针灸大成》：主尸厥及口不可开，鼻疮息肉，鼻塞不闻香臭，鼽衄不止。

酮洛酸

在大鼠模型，酮洛酸的退热活性强于阿司匹林和保泰松，相当于吲哚美辛和萘普生。酮洛酸的优点是无中枢神经系统损害和成瘾性等毒副作用，也无呼吸抑制或便秘等不良反应。酮洛酸的药代动力学：肌内注射或口服酮洛酸氨丁三醇盐后均可吸收。5.老人和儿童禁用。结果两组对中至重度癌痛的总有效率分别为85％和76％（P＞0.05）。

酮洛酸氨丁三醇

在大鼠模型，酮洛酸的退热活性强于阿司匹林和保泰松，相当于吲哚美辛和萘普生。酮洛酸的优点是无中枢神经系统损害和成瘾性等毒副作用，也无呼吸抑制或便秘等不良反应。酮洛酸的药代动力学：肌内注射或口服酮洛酸氨丁三醇盐后均可吸收。5.老人和儿童禁用。结果两组对中至重度癌痛的总有效率分别为85％和76％（P＞0.05）。

酮咯酸

在大鼠模型，酮洛酸的退热活性强于阿司匹林和保泰松，相当于吲哚美辛和萘普生。酮洛酸的优点是无中枢神经系统损害和成瘾性等毒副作用，也无呼吸抑制或便秘等不良反应。酮洛酸的药代动力学：肌内注射或口服酮洛酸氨丁三醇盐后均可吸收。5.老人和儿童禁用。结果两组对中至重度癌痛的总有效率分别为85％和76％（P＞0.05）。