瞳孔

瞳孔

瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。事实上，人眼在不同的亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度要比在亮光处起作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可

Adie氏综合征

概述：又称，强直性瞳孔综合征；（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；当双侧钩回疝或脑干下移时，牵扯双侧动眼神经则引起双侧瞳孔同时可相继发生散大。瞳孔散大在先，以后才出现眼外肌麻痹，眼球运动障碍及上睑下垂。此外，脑疝时还往往伴有意识障碍、偏瘫、去脑强直和生命体征的改变。

睛帘

概述：睛帘即黄仁。又名眼帘（《中西汇通医经精义》卷上）、睛帘、虹彩（《眼科易和》）。黄仁位于晶状体与睫状体之前，角膜后，中央有圆孔的环形色素膜样组织，将眼球前端空间腔分为前房和后房。虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。

黄仁

概述：黄仁（iris）为中医眼科解剖名称，眼睛结构之一。出《银海精微》。黄仁位于晶状体与睫状体之前，角膜后，中央有圆孔的环形色素膜样组织，将眼球前端空间腔分为前房和后房。虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。

眼帘

概述：眼帘，见《中西汇通医经精义》卷上。黄仁（iris）为中医眼科解剖名称，眼睛结构之一。黄仁位于晶状体与睫状体之前，角膜后，中央有圆孔的环形色素膜样组织，将眼球前端空间腔分为前房和后房。虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。

虹彩

概述：虹彩见《眼科易和》，即黄仁。出《银海精微》。黄仁位于晶状体与睫状体之前，角膜后，中央有圆孔的环形色素膜样组织，将眼球前端空间腔分为前房和后房。4毫米，称瞳孔、瞳神。虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。

瞳孔残膜

疾病别名永存瞳孔膜疾病分类眼科疾病概述瞳孔残膜又称永存瞳孔膜，被列入血管系统发育异常之范围中，临床极为多见。诊断要点:1．残膜与虹膜连接2．虹膜瞳孔板增厚：虹膜小环区组织延展跨越瞳孔缘，在虹膜前面编织如网。治疗方案通常不影响视力和瞳孔活动，不需要治疗。但对于影响视力的厚瞳孔残膜，可行手术或激光治疗。

金井

因其清莹幽深，内有神水（房水）而似井，又因五行学说金生水，故名金井。位于黑睛后方，黄仁（虹膜）中央，形圆而能伸缩的圆孔，有调节进入眼内光线的作用。《银海精微》：“瞳人之大小随黄仁之展缩，黄仁展则瞳人小，黄仁缩则瞳人大。”后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。

Argyll Robertson氏综合征

反射性虹膜麻痹。病因病理病机：阿·罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。表现为受累瞳孔扩大·80%为单侧，光反应消失或迟缓，会聚反应受累轻，偶见受累瞳孔于缓慢收缩后可较正常瞳孔小。眼球或眼窝部外伤；脑血管病（中脑部软化灶）和多发性硬化等。

虹膜与瞳孔异常

疾病分类：眼科疾病概述：①因虹膜瞳缘及瞳孔括约仙断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵形裂口。②虹膜根部离断，虹膜根部有半月形缺损，瞳孔呈“D”字形，可出现单眼复视，有的整个虹膜从根部完全离断，称外伤性无虹膜。③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝。疾病病因：外力作用。

眼的调节

眼看近物时，视网膜上模糊物像的信息传到皮层视区，可反射性引起动眼神经中的副交感纤维兴奋，使睫状肌中的环状肌收缩，从而睫状小带松弛，晶状体因自身的弹性回位而变凸，折光力增加，使辐散的光线前移聚焦，物像也前移于视网膜上。瞳孔对光反射的中枢在中脑。其意义能使视网膜成像对称，避免复视，以产生清晰的视觉。

Nd：YAG激光前玻璃体松解术

手术名称：前玻璃体牵引松解术别名：Nd：YAG激光前玻璃体松解术；前玻璃体溶解术分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：14.906概述：白内障手术过程中，如遇玻璃体溢出且处理不甚得当，术后经常出现玻璃体与伤口粘连，这种玻璃体条带常引起瞳孔上移，有时引起黄斑囊样水肿，严重影响视力。

前玻璃体牵引松解术

手术名称：前玻璃体牵引松解术别名：Nd：YAG激光前玻璃体松解术；前玻璃体溶解术分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：14.906概述：白内障手术过程中，如遇玻璃体溢出且处理不甚得当，术后经常出现玻璃体与伤口粘连，这种玻璃体条带常引起瞳孔上移，有时引起黄斑囊样水肿，严重影响视力。

硬脑膜血肿的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位，绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂，血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。治疗原则:凡临床症状显著，CT检查证明血肿大、占位效应显著，均应及早手术清除血肿。外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；此外，眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。

后囊膜切开

手术名称：后囊膜切开别名：Nd:YAG激光后囊切开；术后炎症反应较重或持续时间较长，或术中残留皮质较多，可造成虹膜囊膜粘连，反应性色素上皮增殖并迁移到后囊膜表面，形成致密浑浊，将严重影响视力。这种情况也可以发生在术后前房出血被吸收以后。在极特殊情况下，如眼球震颤，可做眼球后麻醉。

晶状体后囊切开术

手术名称：后囊膜切开别名：Nd:YAG激光后囊切开；术后炎症反应较重或持续时间较长，或术中残留皮质较多，可造成虹膜囊膜粘连，反应性色素上皮增殖并迁移到后囊膜表面，形成致密浑浊，将严重影响视力。这种情况也可以发生在术后前房出血被吸收以后。在极特殊情况下，如眼球震颤，可做眼球后麻醉。

Nd:YAG激光后囊切开

手术名称：后囊膜切开别名：Nd:YAG激光后囊切开；术后炎症反应较重或持续时间较长，或术中残留皮质较多，可造成虹膜囊膜粘连，反应性色素上皮增殖并迁移到后囊膜表面，形成致密浑浊，将严重影响视力。这种情况也可以发生在术后前房出血被吸收以后。在极特殊情况下，如眼球震颤，可做眼球后麻醉。

梅毒的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属于性病的一种。症状体征眼部表现为角膜基质炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。可有视神经炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩；因脑血管梅毒侵犯颅神经所致的斜视，或上睑下垂。反射性瞳孔强直。对扩瞳剂反应差；二期梅毒患者偶见单纯性结膜炎、巩膜炎和眶骨骨膜炎。

后房型人工晶体植入术

后房型人工晶体植入术适应证1.单眼或双眼老年性白内障。图1图23.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端，沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢，同时沿切线方向作顺时针旋转，当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向对应的睫状沟部位。

晶体脱位

晶状体依赖其悬韧带与睫状体的连系而被维持在一定的位置上，其位置异常有二种原因：一是外伤引起晶状体悬韧带断裂，二是先天性晶状体悬韧带发育不全或松驰无力，均能导致晶状体脱位或半脱位。晶体脱位至玻璃体腔内，前房变深，虹膜震颤。诊断依据1.外伤性者有眼部挫伤史或其他损伤；4.视力减退，单眼复视，屈光不正。

固本明目汤

处方：大丽参3钱，覆盆子3钱，玄参5钱，远志3钱，白芍4钱，茯神3钱，女贞子3钱，没石子3钱，蒺藜3钱（炒），甘草1钱，磁石2钱。功能主治：瞳孔散大症。用法用量：水煎服。先将上星、合谷、太阳频泻，嘱服滋阴敛光散，连服十剂，头晕目弦大有好转，目昏如故。又将攒竹、目窗、光明 刺，常服磁朱丸，月余光收大半。

安眠药中毒

概述：药物中毒是由多种原因所造成的，大量服安眠药物，轻者很快苏醒，重者危及生命。临床表现：1、神经系统症状：头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失，严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反应消失。严重时呼吸困难，紫绀、脉搏加速、血压下降、尿少、循环衰竭。2、给予硫酸镁导泻剂。

Riley-Day氏综合征

概述：又称家族性植物神经失调症，系一种先天性感觉异常综合征。出生后即发现不能流泪，角膜痛觉减退，味觉缺乏，肌内活动不协调，吞咽和构音障碍，直立性低血压，原发性高血压，不可解释的发热，情绪不稳定，异常出汗，周期性呕吐，常有肺部感染。2.5%乙酰甲胆碱滴液常引起瞳孔缩小，而皮内注射组织胺后反应正常。

噻吗洛尔滴眼剂

药品说明书：适应症：用本品滴眼２０分钟后眼压即开始下降，１～白内障病人由于晶状体周围浑浊，在瞳孔缩小时可能产生视力障碍，使用本品，此种副反应可以避免。其降眼压作用，可能是减少眼内房水生成所致主要用于原发性开角型青光眼及无晶体青光眼，某些继发性青光眼和高眼压。2.有心力衰竭和支气管哮喘的病人慎用。

房水

房水的作用是营养角膜、晶状体和玻璃体，维持眼内压。《证治准绳·杂病》:“神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内”。与神膏、瞳神有“水养膏，膏护瞳神”（《审视瑶函》）的关系。房水排出途径：房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。

颅内炎症（脑膜炎）

开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和脖子痛，特别是向前伸脖子时痛。如果你感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用。有时可见视神经炎、视神经视网膜炎或视神经萎缩、转移性眼内炎或全眼球炎等。

虹膜缺损

疾病分类：眼科疾病概述：若脉络膜裂在虹膜处未完全闭合，造成虹膜下方缺损，致使圆形的瞳孔呈钥匙孔祥，称虹膜缺损。症状体征：典型性虹膜缺损是位于下方的完全性虹膜缺损，形成梨形瞳孔，尖端向下，与手术切除者的不同在于其缺损边缘与色素上皮所覆盖，常伴有其他眼部先天畸形，如睫毛状体和脉络膜缺损等。

斜视检查

操作名称斜视检查方法及内容遮盖检查法一般需作远近两种距离的检查，分别以5mm及33cm的注视目标进行检查。(1)双眼交替遮盖法：用遮盖板交替遮盖两眼，同时注意观察去遮盖之眼有无运动。在瞳孔缘时，其偏离约为1.5mm，或相当于斜视10°；检查视近斜视角时，使鼻梁置于视野计固定架之中心，嘱注视33cm处视野计弓中心的目标。

硬脑膜下血肿的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位，绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂，血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。诊断要点:1．幕上硬膜外血肿：①随血肿增大，患者头痛加重、呕吐、烦躁，意识逐渐由清醒而再次陷入昏迷，即伤后有一中间清醒期。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。眼球运动神经麻痹。

瞳神病

概述：瞳神病（pupildisease）为瞳神部位眼病的统称。关于瞳神：瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井、眣、眸。“瞳人之大小随黄仁之展缩，黄仁展则瞳人小，黄仁缩则瞳人大。”（《银海精微》）。瞳神指瞳孔及目珠内诸组织：瞳神泛指瞳孔及目珠内诸组织（如神水、黄精、神膏、视衣等）。因肝肾同源，故瞳神疾患常与肝肾有关。

激光虹膜后粘连松解术

irisposteriorsynechialysis分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：12.3301适应症：虹膜后粘连松解术适用于：虹膜后粘连为虹膜炎最常见之并发症，白内障摘除和人工晶状体植入术后亦常发生。但因解剖学关系，治疗中极易损伤其后的晶状体或人工晶状体，选择病例时尤应慎重考虑其利害关系。

类Purtscher视网膜病变的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤：1．硬脑膜外血肿：外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如，咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎，还有胶原血管病，如系统性红斑狼疮、或分娩。

世界人种

世界人种一般指黄、白、黑、棕四大人种。由于人类的性状既由遗传因素决定又受环境条件影响，因此，世界上不同地域的人群就有着不同的基因频率，从而产生了人种的差别。从生物学观点看，现生人类都属于智人种（Homosapiens），人种相当于亚种水平，因为各个人种虽然形态特征有所差别，但均能彼此婚配，并产生能育的后代。

药物与中毒性白内障

长期使用某些药物或接触化学药物可致不同程度的晶状体混浊，易引起白内障的全身使用的药物有类固醇、氯奎、氯丙秦等；2.缩瞳剂性白内障混浊位于前囊下，呈玫瑰花或苔藓状并且有彩色反光；用药原则早期无严重影响视力者，可局部滴用白内停等治疗白内障药物，口服维生素Ｂ２、维生素Ｃ等对防止白内障的发展有一定疗效。

虹膜后粘连松解术

irisposteriorsynechialysis分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：12.3301适应症：虹膜后粘连松解术适用于：虹膜后粘连为虹膜炎最常见之并发症，白内障摘除和人工晶状体植入术后亦常发生。但因解剖学关系，治疗中极易损伤其后的晶状体或人工晶状体，选择病例时尤应慎重考虑其利害关系。

同视机检查

操作名称同视机检查方法及内容被检查者坐于检查台前，调整台与颏架高度，使眼与镜筒等高按瞳孔距离，调整两镜筒距离，使镜筒正对双眼。调整额架，屈光不正者戴矫正眼镜。此外，非共同性水平斜视，尚应测定两眼分别固视时，左右各15°-20°三个方位的水平斜视角。测量视网膜对应用同时知觉画片。

晶状体源性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性ACG的眼压骤然升高。其中以晶状体膨胀期最多,所以,应注意鉴别诊断如晶状体膨胀期青光眼,急性闭角型青光眼鉴别,晶状体溶解性青光眼自行破裂应与眼内炎鉴别,此外,还应与外伤性房角后退引起青光眼鉴别。

虹膜嵌顿术

虹膜嵌顿术适应证同巩膜灼滤术。术前准备和麻醉同小梁切除术。图1图23.将无齿镊闭合后经切口伸入前房，夹住瞳孔缘附近虹膜。图57．恢复球结膜瓣，缝合球结膜和球筋膜伤口的方法以与小梁切除木相同。2．剪开虹膜时，必须从瞳孔缘直达虹膜根部，否则术后嵌顿的虹膜很容易滑回前房。

眼肌

眼肌是眼球的辅助结构。运动眼球的肌肉有6条，4条直肌和两条斜肌。4条直肌共同起自视神经孔周围的总睫环，向前分别止于眼球的上下、内外侧巩膜的前半部。正常眼球的活动，是数条肌肉共同协同作用的结果。如瞳孔向上时，是由两眼的上直肌和下斜肌共同收缩完成的。当某一运动眼球的肌肉瘫痪时，则出现眼球斜视。

眶下神经阻滞疗法

操作名称：眶下神经阻滞疗法适应证：眶下神经阻滞疗法适用于眶下神经分布区的疼痛。方法：患者取仰卧位，自患侧眶外缘至上唇中点做一连线，再经瞳孔做一垂线，两线交叉点即进针点。操作者一手按住眶下缘，防止针滑入眶内，另一手持带5号球后针头的注射器快速刺入皮肤，进针方向朝向后外或后上方。下睑水肿。

郂神经阻滞疗法

操作名称：郂神经阻滞疗法适应证：郂神经阻滞疗法适应于颏神经痛的患者。在下颌骨上、下缘之间，经同侧瞳孔的垂线上，触摸颏孔的骨性凹陷，然后手后移至瞳孔垂线的后方，一手持带5号球后针头的注射器，与皮肤呈45°角斜行进皮，并沿骨性凹陷向内下方进针，滑至孔口处可出现异感，注射局麻药后可出现下唇及颏部麻木。

晶状体前囊膜切开术

手术名称：晶状体前囊膜切开术分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：13.902概述：Aron-Rosa首次报道应用Nd：YAG激光技术行前囊切开术，并认为有益于皮质软化和节省手术时间。③皮质水化有益于吸出；目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。

脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用

手术名称：晶状体前囊膜切开术分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：13.902概述：Aron-Rosa首次报道应用Nd：YAG激光技术行前囊切开术，并认为有益于皮质软化和节省手术时间。③皮质水化有益于吸出；目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。

外侧膝状体病变

疾病分类：眼科疾病概述：外侧膝状体位于大脑脚的外侧及视丘枕的下外方，为椭圆形的小隆起，为间脑的一部分。视束的大部分纤维-视觉纤维-作为周围性神经原终止于此体的节细胞，并由节细胞的另一端发出中枢性神经原，是为视放射。外侧膝状体病变晚期也可引起行性视神经萎缩。疾病病因：多种因素致病。

四子明目散

《眼科临症笔记》：组成：黑豆半斤，冬瓜子4两，蒺藜子5两，菠菜子2两。功效：明目。两眼瞳孔小如粟米，不疼不痒，视物昏蒙。用法用量：每服3钱，日2次。制备方法：俱用盐炒，为末。附注：初期本方有效，久则无效。

裂隙灯检查

概述：裂隙灯检查是眼科常用检查方法。在安放适当的附件后，如前置镜、接触镜、前房角镜及三面镜等，还可以观察玻璃体后部和整个眼底以及前房角情况。（3）后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。

枕叶病变

疾病分类：眼科疾病概述：枕叶病变以血管病、脑外伤多见，而脑脓肿及脑肿瘤较少见。②伴有黄斑回避；③无视神经萎缩及Wernicke偏盲性瞳孔强直；④一般不伴有其他神经症状。皮质盲系外侧膝状体以上两侧性损害，包括叶和视放射两侧的病变。③眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检查异常，有助于与伪盲及癔病鉴别。

鼻睫状神经

鼻睫状神经（nasociliarynerve）是第Ⅴ颅神经眼支的分支，司眼部感觉。睫状神经含有感觉、交感和副交感纤维。它又分为睫状长神经和睫状短神经。睫状神经节位于视神经和外直肌之间，距眶尖约1厘米，内眼手术时施行球后麻醉，阻断该神经节，对眼球组织有镇痛作用。

眼底检查

操作名称眼底检查方法及内容先不散瞳检查，如须详细检查，应先查眼压，眼压不高者用复方托品酰胺眼液散瞳。所见影像上下颠倒，左右相反。③检查眼底周边部：要在右手示指套巩膜压迫器，压迫器位置的方向应与检查者的视线一致，尽可能位于子午线方向。正常视网膜画淡红色；脉络膜及视网膜的渗出画黄色；

睫状神经节

睫状神经节（ciliaryganglion）位于视神经外侧、总腱环前10mm处，由节前纤维由感觉根、运动根、交感根组成。节后纤维即睫状短神经。它又分为睫状长神经和睫状短神经。睫状神经节位于视神经和外直肌之间，距眶尖约1厘米，内眼手术时施行球后麻醉，阻断该神经节，对眼球组织有镇痛作用。