脑萎缩

阿尔茨海默病规范（2020年版）

同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。脑脊液中Aβ42蛋白水平下降，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平升高。表1-1常用抗精神病药物治疗精神行为症状的推荐起始剂量与维持剂量药物名称起始剂量（mg/d）最大剂量（mg/d）其他说明利培酮0.25～

鬼枕

概述：鬼枕为经穴别名，即风府。所属部位：后头鬼枕穴的定位：标准定位：风府穴在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间的凹陷中。深层有枕大神经和枕动脉分布；神经性头痛、颈项强痛、目眩、鼻塞、鼻衄、咽喉肿痛、暴瘖、中风舌急难言及癔病、精神分裂症、癫痫、脑萎缩、延髓麻痹、高血压等。

曹溪

概述：曹溪为经穴别名，即风府。风府穴在督脉的位置风府穴在后头部的位置风府穴在后头部的位置风府穴在后头部的位置（肌肉）风府穴在后头部的位置（骨骼）曹溪穴的取法：正坐，头微前倾，于后正中线上，后发际直上1寸处取穴。深层有枕大神经和枕动脉分布；头痛项急，不得倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，刺风府主之。

鬼穴

2．经穴别名。深层有枕大神经和枕动脉分布；风府穴为风邪聚结之处，又乃风邪侵袭人体之门户，故以祛风而擅长，临床可以治疗内风、外风等多种病证。神经性头痛、颈项强痛、目眩、鼻塞、鼻衄、咽喉肿痛、暴瘖、中风舌急难言及癔病、精神分裂症、癫痫、脑萎缩、延髓麻痹、高血压等。大风，颈项痛，刺风府，风府在上椎。

丙酸血症

疾病别名酮型高甘氨酸血症,丙酸血疾病代码ICD:E88.8疾病分类儿科疾病概述丙酸血症(propionicacidemia)是丙酸分解代谢过程中的一种遗传性缺陷，系丙酰辅酶A羧化酶(propionylCoAcarboxylase)缺乏所致，为常染色体隐性遗传。以高蛋白饮食后反复发作的酮症酸中毒、发育迟缓、EEG异常和骨质疏松症为特征。

惺惺

概述：惺惺：1.经穴别名；风府是阳维脉、督脉的交会穴。深层有枕大神经和枕动脉分布；神经性头痛、颈项强痛、目眩、鼻塞、鼻衄、咽喉肿痛、暴瘖、中风舌急难言及癔病、精神分裂症、癫痫、脑萎缩、延髓麻痹、高血压等。风府穴研究进展：对凝血机制的影响：针刺风府、哑门，观察其对脑出血患者血液凝固与纤溶系统的影响。

老年性慢性硬膜下血肿

疾病别名老年慢性硬脑膜下血肿疾病代码ICD:S06.5疾病分类老年病科疾病概述硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH)；老年主要症状是精神症状，如痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。因此，其总的病残率及病死率较青年人高。

艾滋病的神经系统损害

但是症状和体征不典型，须与其他颅内占位性病变和淋巴瘤鉴别。活检能够发现脑内有病毒存在的证据，但很少能分离出，脑脊液培养也常阴性。CT所见为非特异性，轻至中度脑室扩张，无脑膜增强，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿的影像。进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4＜500×109/L时，剂量是300～

获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害

但是症状和体征不典型，须与其他颅内占位性病变和淋巴瘤鉴别。活检能够发现脑内有病毒存在的证据，但很少能分离出，脑脊液培养也常阴性。CT所见为非特异性，轻至中度脑室扩张，无脑膜增强，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿的影像。进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4＜500×109/L时，剂量是300～

正常颅压脑积水

疾病代码：ICD:G91.2疾病分类：神经内科疾病概述：正常颅压脑积水(normal-pressurehydrocephalus，NPH)即指颅内压处于正常范围的一种交通性脑积水综合征。疾病病因：正常颅压脑积水的主要病因是颅内动脉瘤破裂、外伤或其他原因导致的蛛网膜下隙出血，大量的红细胞阻塞了脑室外的脑脊液循环和吸收通路；

老年性癫痫

疾病别名老年晚年性癫痫疾病代码ICD:G40.8疾病分类老年病科疾病概述成年期起病的癫痫称晚发性癫痫。由于老年人癫痫几乎为继发性癫痫，所以寻找病因至关重要，其常见原因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤。脑梗死的CT表现为脑内的低密度影，皮质动脉闭塞所致梗死为楔形，陈旧性梗死可见囊腔形成或瘢痕伴局灶性脑萎缩。

烟雾病

疾病别名Moyamoya病疾病代码ICD：I67.5疾病分类神经内科疾病概述烟雾病又称为Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。中层明显变薄，多数平滑肌细胞坏死、消失。①直接血管重建术：A.

颅内血肿

疾病分类：神经外科疾病概述：颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。(3)颅骨X线摄片，头部CT检查；3．钻孔探查术已具备伤后意识障碍进行性加重或出现再昏迷等手术指征，因条件限制术前未能作CT检查，或就诊时脑疝已十分明显．已无时间作CT检查，钻孔探查术是有效的诊断和抢救措施。8g静脉滴注。

线粒体病

2.线粒体脑肌病(mitochondrialencephalomyopathy)病变同时侵犯骨骼肌和中枢神经系统。疾病病因：线粒体是细胞内提供能量的细胞器，人类mtDNA是长16569bp的环状双链分子，分轻链和重链，含37个基因，主要编码呼吸链及与能量代谢有关蛋白。与常染色体遗传病类似，但每一代发病个体多于常染色体遗传病。

舌本

调整胃功能：针刺风府穴，对胃功能有良性调整作用。《针灸大成》谓本穴治咳嗽、上气、呕沫、难言、舌下肿、舌根缩急、舌涎出、口疮、不食诸症。廉泉穴研究进展：对甲状腺功能的影响：针刺廉泉对甲状腺功能有良好调节作用，对甲状腺功能亢进者，针刺廉泉可使甲状腺体缩小，症状消失，基础代谢率下降。

外伤性脑积水

除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外，另有：1.急性外伤性脑积水呈进行颅内压增高，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳。Johnston认为脑脊液的吸收与蛛网膜下腔和上矢状窦的压力差以及蛛网膜绒毛颗粒的阻力有关。

失用症

其它乙型脑炎、弓形体病、梅毒、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑囊虫病等均可出现失用症。并有行为反常、智力损害、情感不稳、易受激惹等，神经系统表现有失语一失用一失认综合征和口唇反射、抵抗性肌张力亢进、刻板动作，也可发生癫痫样抽搐及肌阵挛性颤搐，渐至生活不能自理，CT检查可见以额、颞叶为主的弥漫性脑萎缩。

硬脑膜下血肿

概述：慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。为期较久的血肿，其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化，以致长期压迫脑组织，促发癫痫，加重神经功能缺失。

慢性硬脑膜下血肿

疾病代码：ICD:S06.5疾病分类：神经外科疾病概述：硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿。为期较久的血肿，其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化，以致长期压迫脑组织，促发癫痫，加重神经功能缺失。

不随意运动

体位性震颤可为生理性与功能性，而小脑弥漫性病变时也可出现。（3）老年性舞蹈病：本病发生于50岁以上的老人，起病迅速，有时伴有局部瘫痪、痴呆与精神异常，大脑有广泛散在性小软化灶。肌阵挛：肌肉呈快速、短促、闪电样不规则不随意收缩，与橄榄核、齿状核、结合臂、纹状体及中央被盖束等损害有关。

多发脑梗死性痴呆

常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中：AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压、糖尿病等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎缩，皮质萎缩明显。

多发性脑梗死性痴呆

常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中：AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压、糖尿病等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎缩，皮质萎缩明显。

多梗死性痴呆

常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主。AD伴脑卒中：AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压、糖尿病等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎缩，皮质萎缩明显。

单发脑梗死性痴呆

概述：脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。60ml以上，可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁，出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期，可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动，伴颞区尖波。抗血小板聚集：常用阿司匹林75～

单发性脑梗死痴呆

概述：脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。60ml以上，可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁，出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期，可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动，伴颞区尖波。抗血小板聚集：常用阿司匹林75～

急性硬脑膜下血肿

急性硬脑膜下血肿的临床表现：急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤，临床分类大多数为重型颅脑损伤，伤后原发昏迷多较深，复合性硬膜下血肿中间清醒期少见，多表现意识障碍进行性加重，较少出现中间清醒期，即使意识障碍程度曾一度好转，也为时短暂，随着脑疝形成迅又陷入深昏迷。临床应用也证明标准外伤大骨瓣开颅术（10～

皮克病

本病脑萎缩主要限于额颞叶，临床表现为器质性精神异常，与Alzheimer病常难以区别，额颞痴呆病人仅约1/4存在Pick小体，可诊断皮克病。4.CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍，空间定向力和记忆力保存较好，晚期才出现智能衰退和遗忘等。