气管

气管

左主支气管长，细，较水平。外膜菲薄，由纤维结缔组织构成。杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。

气管先天性疾病

吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。治疗措施：狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状，或经气管切开插入导管，短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。

人工气道

概述：建立人工气道的首要目的是维持呼吸道通畅，保持足够的通气和充分的气体交换，并对呼吸道进行保护，防止误吸，引流气道分泌物。此时一些简单的气道管理方法能起到重要作用，甚至可以避免紧急情况下的气管插管。（6）导管外端和牙垫一并固定于患者口腔外。4.拔管后延迟并发症（1）喉或声门下水肿。（3）喉、气管狭窄。

小气管

像这样的气管称为小气管，但是，它和一般的大气管难以严格区分。不过小气管是被外胚层性的成气管细胞所包围，蜕皮的时候，覆在其内面的角质层不进行更新，这一点和通常的气管不同。小气管的发生方式与大的气管的分枝情况不同，发生时，靠近气管上皮细胞的气管细胞的细胞质有明显的分岔，在其分支之中形成萡的角质层。

血管畸形引起的吞咽困难

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病描述：血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前一个向左，一个向右，各跨越相应的支气管，然后转向食管后联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围其中，可伴有其他先天性心脏病。

迷生左肺动脉

迷生左肺动脉又称肺动脉悬带（pulmonaryarterysling）。可合并左上腔静脉、房、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性巨结肠症及胆道闭锁等畸形。多数病儿出生后即出现喘鸣、呼吸困难、发绀、窒息等症状，少数可无明显症状，或出现症状较晚。胸部X线摄片示右肺过度充气，左肺门位置偏低，气管偏向健侧。

肺动脉悬带

迷生左肺动脉又称肺动脉悬带（pulmonaryarterysling）。可合并左上腔静脉、房、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性巨结肠症及胆道闭锁等畸形。多数病儿出生后即出现喘鸣、呼吸困难、发绀、窒息等症状，少数可无明显症状，或出现症状较晚。胸部X线摄片示右肺过度充气，左肺门位置偏低，气管偏向健侧。

颈部外科检查

方法：被检者取坐位。甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但能触及者为工度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。气管检查：检查者站立于被检者前面，将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在食指与无名指之间，若两侧距离不等则提示有气管移位，根据气管的偏移方向判定病变的位置。

颈侧途径声带移位术

手术图解图1拨动声带后端和环杓关节图2胸锁乳突肌前缘斜切口图3切开咽缩肌图4切开和脱位环甲关节图5切开环杓后肌、侧肌，将环杓关节脱臼图6作直切口，取出杓状软骨图7声突与下角环绕缝合图8直接喉镜中证实声带已正确移位手术器械颈部手术常规器械。术前准备1.颈侧位和前后位x线摄片，除外声门下或气管狭窄等病变。

支气管

支气（bronchi）管是气管叉与肺门之间的管道，左右各一。软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。

纵隔支气管囊肿摘出术

手术名称：纵隔支气管囊肿摘除术别名：纵隔支气管囊肿摘出术；有的可见到囊壁钙化。麻醉和体位：气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。手术步骤：一般经后外侧切口。手术中应注意有无瘘管存在。3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。

纵隔支气管囊肿摘除术

手术名称：纵隔支气管囊肿摘除术别名：纵隔支气管囊肿摘出术；有的可见到囊壁钙化。麻醉和体位：气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。手术步骤：一般经后外侧切口。手术中应注意有无瘘管存在。3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。

纵隔支气管囊肿切除术

手术名称：纵隔支气管囊肿摘除术别名：纵隔支气管囊肿摘出术；有的可见到囊壁钙化。麻醉和体位：气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。手术步骤：一般经后外侧切口。手术中应注意有无瘘管存在。3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。

颈部手术麻醉

1．一般颈部手术可在局麻、颈丛阻滞或硬膜外麻醉下进行，对于颈前巨大肿物、肿物压迫气管或广泛的颈深部手术，宜选用气管内全麻。3．术中要加强监测，颈部大手术可能造成胸膜破裂、大出血或迷走神经反射性血压下降，心律不齐或心跳骤停，须严密观察及时处理。4．术毕待麻醉减浅，咳嗽、吞咽反射恢复，或清醒后拔管。

支气管发育不全

疾病别名支气管肺发育异常,支气管肺发育不良疾病代码ICD:Q32疾病分类呼吸内科疾病概述先天性支气管发育不全有多种类型，常见先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia)，气管软化(tracheomalacia)和气管支气管巨大症(tracheobronchialmealy)，多表现有不同程度的狭窄和阻塞。并发症并发上呼吸道感染或肺气肿。

先天性支气管囊肿

疾病代码：ICD:Q32.4疾病分类：呼吸内科疾病概述：先天性支气管囊肿(congenitalbronchialcysts)系先天性肺胚芽发育异常，部分支气管树停止发育，并与邻近正常气道组织分离。其他辅助检查：胸部X线片见纵隔支气管囊肿多与肺门血管影或纵隔阴影相重叠，显影不清楚，同时可伴有气管和食管移位。并发症：并发气胸和脓气胸。

喉镜下声带移位术

喉镜下声带移位术适应证双侧声带外展性麻痹，长期戴气管套管不能拔管者。手术图解图1声带外侧切口图2颈侧穿过两根长针图3结扎牵拉线图4声带向外侧移位手术器械1.悬吊式喉镜、喉显微镜。2.喉电灼器、长腰穿刺针。2.喉侧位x线拍片排除声门下、颈段气管狭窄。手术方法1.低位气管切开术，并由此导入麻醉气管插管。

支气管镜检查

1cm处可见一垂直嵴，其右侧有右上支气管开口，将支气管镜口斜面向上继续推进，即见右肺中叶开口，其对侧（支气管后壁）可见下叶背段支开口，继续推进，则可见前、外、后基底支开口。4.其他检查过程中注意观察病变特点，可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。注意事项：1.尽量用纤维支气管镜检查。

先天性喉闭锁

概述：在胚胎期因喉发育过程受阻，喉腔未形成，出生时喉腔闭锁不能通气，称为先天性喉闭锁。出生时患儿颜色正常，于结扎脐带后不久始出现发绀，可与心脏性发绀相鉴别。如发现新生儿有呼吸动作而无器声亦无空气吸入时，应立即在直接喉镜下将婴儿型支气管镜穿破膜性闭锁进入气管内，给氧及人工呼吸，可将患儿救活。

环状软骨舌骨固定术

环状软骨舌骨固定术（cricohyoicopexy）是一种功能性喉切除术。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道，还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨，与舌骨固定缝合，游离和松弛颈段气管，使与舌根接近，以求保持吞咽功能。2.若将环状软骨上提有困难时，可分离甲状腺体部和游离颈段气管。

环状软骨会厌软骨舌骨固定术

环状软骨会厌软骨舌骨固定术（cricohyoidoepiglottopexy）是一种功能性喉切除术。术前准备1.颈侧位x线摄片或ct检查。手术方法1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。2.切开环状软骨上缘，切断环甲肌，游离甲状软骨，切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术。2.术后4周可作发音训练。

吞咽

吞咽不是一个随意活动，而是一种反射，必须有特定的刺激才能引起。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部，咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，必须关团咽于鼻腔、喉腔的通道，食物才能经咽入食道。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。

吞咽动作

吞咽不是一个随意活动，而是一种反射，必须有特定的刺激才能引起。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部，咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，必须关团咽于鼻腔、喉腔的通道，食物才能经咽入食道。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。

纵隔镜检查技术

名称：纵隔镜检查技术适应证：纵隔镜检查技术适用于：1.纵隔镜检查可以诊断某些原发性淋巴结病，如何杰金氏病、结节病、纵隔淋巴结结核和矽肺等纵隔有异常阴影者。用手指于正中处将颈部肌肉纵行发开，显露气管，然后将气管前筋膜切开，手指在筋膜切开，手指在盘膜下平面钝性分离成一通道。整过程应注意勿损伤血管。

重症支气管哮喘的机械通气治疗法

名称：重症支气管哮喘的机械通气治疗法概述：支气管哮喘以可逆性气道狭窄为特征，重症发作时如未获得及时而有效的治疗，每因呼吸衰竭而死亡。由于支气管哮喘患者的气道阻力较高，为减少气流阻力和呼吸功的消耗，一般选择较大的潮气量和较低的通气频率，延长呼气时间，吸气与呼气时间比选择1∶2～

支气管囊肿

病因病理病机：由于支气管和食管均发源于前胸，在胚胎发育过程中，如有部分胚芽细胞脱落至纵隔内即成囊肿。诊断：囊肿呈现园形或椭园形阴影， 廓光滑，密度均匀一致，与气管或支气管不易分离，吞咽时可见块影随气管上下移动，囊肿可受气管或支气管挤压成扁平状如囊肿与支气管相通，囊内可出现液平。

呼吸道及食管烧伤

注意测体温、查白细胞计数，密切观察纵隔有无病变，必要时作胸部X线透视或摄胸片。2.呼吸道异物取出后应予蒸气吸入，并按医嘱用药。注意呼吸，若小儿有Ⅲ度呼吸困难，应作气管切开术，术后按气管切开护理。3.对食管异物患者，疑有食管损伤及穿孔者，在异物取出后应加强口腔护理，以减少感染机会。

先天性喉裂

概述：喉发育不良，有一裂隙存在，名为先天性喉裂，多发生于喉后部。诊断：诊断较困难，特别是在伴有其他畸形如腭裂、气管食管瘘时，不易想到喉裂的存在。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状，若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。

喉咙

概述：喉咙为人体解剖部位名称：1.气管；《黄帝内经素问·太阴阳明论》：“喉主天气。”张介宾注：“喉为肺系，所以受气，故上通于天。”《黄帝内经灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉…循喉咙，入缺盆。”《重楼玉钥》卷上：“盖喉咙为息道…”泛指今之口咽部和喉咽部。《喉科金钥》卷上：“人言喉咙何也？

上腔静脉

上腔静脉位于中纵隔，起自于左、右无名静脉汇合部至右心房，长约6～8cm，近心端2cm位于心包腔内，在心包返折部位是上腔静脉相对固定点。胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方，气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面，这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。

吸痰法

操作名称：吸痰法适应证：吸痰法适用于不能有效咳嗽排痰者禁忌证：一般无特殊禁忌证。治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只（连接吸痰管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内盛生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。气管切开患者更应注意无菌操作。

喉狭窄

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。

声门区缝合术

3.喉镜检查。局麻下气管切开，插入气囊套管，接呼吸机辅助呼吸。3.甲状软骨裂开、暴露喉腔：沿甲状软骨前方正中分离，将胸骨舌骨肌牵向外侧，暴露出甲状软骨和环甲膜，环甲膜处的血管妥善结扎。4.切除声、室带黏膜，关闭声门：用小拉钩向两侧牵开甲状软骨翼，暴露双侧声带和室带。将双侧声带黏膜对位间断缝合。

吸痰术

操作名称：吸痰术适应证：吸痰术适用于：1.昏迷病人。2.痰液特别多有窒息可能。准备：负压吸引器或中心负压装置，无菌治疗盘内置：适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5%碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳，无菌手套，必要时备压舌板、舌钳、开口器。9.使用呼吸机行气管插管内吸痰，方法是：（1）吸入高浓度氧气1～

口腔、颌面部手术麻醉

操作名称口腔、颌面部手术麻醉用品及准备术前要注意患者的呼吸道、肺以及其他先天性畸形的病变，估计麻醉和手术中可能出现的问题，尤其要注意有无上呼吸道感染。2．确保手术中呼吸道通畅，每次重新安放开口器或移动患者时要特别注意气管内导管的位置。3．拔管前要清除呼吸道的积血，检查有无遗留的纱布。

卡尔法坦

卡尔法坦说明书：药品名称：卡尔法坦英文名称：Calfactant分类：呼吸系统药物其他剂型：6ml/支。卡尔法坦的药代动力学：卡尔法坦直接给药至肺泡表面（目前尚无其在人体内吸收、代谢和排泄的研究），用经放射标记的卡尔法坦注入成年兔肺内，24h后肺泡内放射活性为50%，肺组织中为25%，其他组织中放射活性不到5%。

新生儿连续气道正压给氧

操作名称：新生儿连续气道正压给氧别名：连续气道正压通气；适应证主要有：1.肺功能残气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨胀不全、肺水肿、肺出血、肺炎等，患儿吸氧FiO2达60%，PaO2仍＜6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（＜8kPa）。2.为患儿固定鼻塞或导管插管，与CPAP装置的管道连接。

支气管切除术

手术名称：支气管切除术分类：胸外科/气管手术/气管良性及恶性肿瘤的手术治疗ICD编码：32.0901概述：支气管肿瘤或中心型肺癌侵及叶支气管，可作支气管袖式肺切除术。麻醉和体位：1.有条件者，气管内插双腔管维持呼吸，如条件不具备或插双腔管失败，亦可插单腔管，术中用手引导将导管送到健侧主支气管。

先天性喉蹼

概述：在喉腔间有一先天性膜状物，名为先天性喉蹼，大者可占喉腔之大部称为喉隔。对有呼吸困难或声嘶之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜，此法常需行术后扩张，否则容易复发。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇紫绀及不能吮乳的症状。

儿童支气管肺灌洗术

手术名称：儿童支气管肺泡灌洗术别名：儿童支气管肺灌洗术分类：耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理ICD编码：87.4902概述：成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤其3岁以下儿童。150mmHg负压吸出，反复3～

儿童支气管肺泡灌洗术

手术名称：儿童支气管肺泡灌洗术别名：儿童支气管肺灌洗术分类：耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理ICD编码：87.4902概述：成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤其3岁以下儿童。150mmHg负压吸出，反复3～

口腔颌面部创伤

诊断检查：诊断1.注意有无呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。2.由血肿或水肿而闭塞呼吸道者,昏迷患者喉头反射消失者,及有异物、呕吐物被吸入气管内者,均应作气管切开。创口可放入止血粉或明胶海绵。3.结扎止血创口内明显出血时,根据出血部位,结扎相应的颈外动脉分支,必要时作患侧颈外动脉结扎。

肺动脉发育不全

概述：肺动脉发育不全（pulmonaryarteryagenesis，PAA）为较少见的先天性畸形，包括多种类型，如肺动脉主干缺如，右或左肺动脉近端缺如，左肺动脉异常起源和肺动脉缩窄等。左肺动脉异常起源则表现为气管和食管阻塞症状，如喘鸣，呼吸困难，呕吐，吞咽困难和反复呼吸道感染。诊断：根据病史和肺动脉造影检查即可确诊。

急性喉梗阻

急性喉梗阻系因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻梗导致呼吸困难。2.吸气期喉鸣。5.重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片，寻找病因。治疗原则1.解除呼吸困难：给氧、抗感染、激素、气管插管、气管切开等。

呼吸系统疾病患者的麻醉

1．术前应测定肺功能，控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，行体位引流等以改善呼吸功能。麻醉中应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3．手术结束后要充分清理呼吸道，不能自行排痰或肺功能欠佳者可保留气管导管送回病房，必要时行气管造口术，同时加强呼吸支持治疗。

气管炎

气管炎是病毒、细菌感染或物理化学刺激所引起的气管和支气管炎症。急性发病时表现为支气管粘膜充血、水肿、炎症消退后粘膜结构和功能恢复正常。开始有上呼吸道感染症状时，可发烧、咳嗽（多在晨起、晚间变动体位或吸入冷空气时加重）、咳白粘痰或黄痰，慢性气管炎后期常伴哮喘，称喘息性支气管炎。

喉镜下杓状软骨切除术

喉镜下杓状软骨切除术适应证双侧声带外展性麻痹，呼吸不通畅，戴气管套管不能拔管者。手术方法1.导入悬吊式直接喉镜，暴露声门，对准喉显微镜的焦距。注意事项1.本方法虽有简便，并发症少的优点，但止血较困难，视野较差，术野距离较长，术时需细致，尤其要掌握好电灼的深度和范围，以利声带外展。

超声雾化吸入法

超声雾化吸入法是利用超声波的高频机械振荡作用，将水及药液变成细微的气溶胶作超声波雾化吸入，用以治疗咽、喉，气管、支气管疾病的方法．属于超声波药物透入法的一种。临床常用的气溶胶有抗生素气溶胶，粘痰溶解剂气溶胶、支气管扩张剂气溶胶、肾上腺皮质激素气溶胶、中草药气溶胶等。

太平养肺丸

《全国中药成药处方集》(兰州方)：组成：酒制熟地1两，生地1两，天冬1两，麦冬1两，当归1两，杏仁1两，川贝1两，冬花1两，阿胶1两，桔梗5钱，蒲黄5钱，京墨5钱，百部1两，诃子肉7钱，梅片2钱，麝香2分。主治：气管发炎、哮喘，肺虚肺痿，痰中带血，胸膈胀满者。制备方法：上为细末，炼蜜为丸，2钱重，蜡皮封固。

美斯纳

药品说明书：别名：美斯纳,美司钠(抗肿瘤药),巯乙磺酸钠外文名：Mesna适应症：适用于大量粘痰阻塞引起的呼吸困难，如手术后的咯痰困难、急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液粘稠、咯痰困难、痰阻气管等。注意事项：1.有局部刺激作用，可致咳嗽、支气管痉挛等不良反应。