脊髓灰质炎

WS 294—2016 脊髓灰质炎诊断

b）疑似病例的粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。常见的包括GBS、急性脊髓炎、外伤性神经炎、周期性麻痹、其他肠道病毒感染引致的麻痹等。2）脑干型。B.4.9在36℃孵育。

脊髓灰质炎

除神经系统病变外，可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变，偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀，大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。（6）其他疗法：①针灸：针灸治疗：对瘫痪前期以及瘫痪初期，可以针刺退热，同时根据瘫痪部位，分别其所属经络，然后按经取穴进行治疗。

PV

概述：脊髓灰质炎（Polionyelitis）俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒（PV）引起的传染病。消灭脊髓灰质炎最根本的手段是提高人群免疫水平，断绝脊髓灰质炎野毒株在人群中的传播。PV分类类型：种分类：小RNA病毒目小RNA病毒科肠病毒属脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒医学检查：别名：脊髓灰质炎病毒血清学正常值：阴性。

脊髓灰质炎病毒

概述：脊髓灰质炎（Polionyelitis）俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒（PV）引起的传染病。消灭脊髓灰质炎最根本的手段是提高人群免疫水平，断绝脊髓灰质炎野毒株在人群中的传播。PV分类类型：种分类：小RNA病毒目小RNA病毒科肠病毒属脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒医学检查：别名：脊髓灰质炎病毒血清学正常值：阴性。

世界强化免疫日

每年的12月15日是世界强化免疫日（WorldStrengthenedimmunityDay）世界强化免疫日的由来：1988年第41届世界卫生组织大会确定每年12月15日是“世界强化免疫日”。免疫就是通过接种疫苗这种对疾病有预防作用的生物制剂，从而达到预防和控制一些容易感染的疾病的目的。新生儿由于抵抗力差，感染几率极大。

免疫接种

免疫接种是用人工方法将免疫原或免疫效应物质输入到机体内，使机体通过人工自动免疫或人工被动免疫的方法获得防治某种传染病的能力。用于免疫接种的免疫原（即特异性抗原）、免疫效应物质（即特异性抗体）等皆属生物制品。一般死疫苗注射2～免疫接种的途径：常用的有皮上划痕、皮内、皮下、口服与气雾等途径。

脊髓灰质炎后遗症

脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾；髋部屈曲、外展、外旋；⑤骨骺刺激术：在患侧股骨下端及胫骨上端的干骺端，接近骺板附近，插入自体或异体坚质骨骨钉，促进骨骺代谢活跃，加速患肢长骨生长。

脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（人二倍体细胞）

2.2.2.3工作种子批：取主种子批毒种在人二倍体细胞上传1～2.4半成品：2.4.1配制：单价原液加入终浓度为1mol/L的氯化镁，即为单价疫苗半成品。37℃放置48小时后，按2.2.3.2项进行病毒滴定，病毒漓度应不低予5.0lgCCID50，病毒滴度下降应不高于1.0lg。3.4.8致病菌检查：不得含有乙型溶血性链球菌、肠道致病菌以及大肠杆菌。

脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（猴肾细胞）

2.2.3种子批毒种的检定：除另有规定外，主种子批及工作种子批应进行以下全面检定。2.4半成品：2.4.1配制：单价原液加入终浓度为1mol/L的氯化镁，经除菌过滤后即为单价疫苗半成品。采用中和法需预先精确测定异型抗体的交叉抑制值，以校正滴定结果。3.4.8致病菌检查：不得含有乙型溶血性链球菌、肠道致病菌以及大肠杆菌。

全国预防接种宣传日

关于预防接种：我国的儿童计划免疫开始于1978年，20多年来，在各级政府的领导支持下，通过广大卫生人员的努力，先后于1988年以省为单位、1990年以县为单位、1995年以乡为单位相继实现儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫接种率达到85%目标。条例规定，国家对儿童实行预防接种证制度。

全国儿童预防接种日

关于预防接种：我国的儿童计划免疫开始于1978年，20多年来，在各级政府的领导支持下，通过广大卫生人员的努力，先后于1988年以省为单位、1990年以县为单位、1995年以乡为单位相继实现儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫接种率达到85%目标。条例规定，国家对儿童实行预防接种证制度。

预防接种日

关于预防接种：我国的儿童计划免疫开始于1978年，20多年来，在各级政府的领导支持下，通过广大卫生人员的努力，先后于1988年以省为单位、1990年以县为单位、1995年以乡为单位相继实现儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫接种率达到85%目标。条例规定，国家对儿童实行预防接种证制度。

全国儿童预防接种宣传日

关于预防接种：我国的儿童计划免疫开始于1978年，20多年来，在各级政府的领导支持下，通过广大卫生人员的努力，先后于1988年以省为单位、1990年以县为单位、1995年以乡为单位相继实现儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫接种率达到85%目标。条例规定，国家对儿童实行预防接种证制度。

WNV

人感染西尼罗河病毒后，病毒先在外周血中复制增殖，有一个短暂的病毒血症过程，然后病毒侵入外周淋巴结及中枢神经系统等靶器官组织，导致疾病产生。西尼罗河病毒性脑炎潜伏期2-14天，临床症状为：发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征状，严重的神经系统症状较少见，病变主要集中于丘脑、中脑和脑干等部位。

西尼罗河病毒

人感染西尼罗河病毒后，病毒先在外周血中复制增殖，有一个短暂的病毒血症过程，然后病毒侵入外周淋巴结及中枢神经系统等靶器官组织，导致疾病产生。西尼罗河病毒性脑炎潜伏期2-14天，临床症状为：发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征状，严重的神经系统症状较少见，病变主要集中于丘脑、中脑和脑干等部位。

西尼罗热预防控制技术指南

：西尼罗病毒属于黄病毒科黄病毒属，是有包膜的正链RNA病毒。3.人群易感性和抵抗力：人类对该病毒普遍易感。野外作业者如农民、森林工人、园林工作者、建筑工人或旅行者是本病的高危人群。2.西尼罗病毒性脑炎：大约有1/300-1/150西尼罗病毒感染者可发展为无菌性脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，一般统称为西尼罗病毒性脑炎。

anti-POV

血清学诊断方法有中和试验、间接免疫荧光试验、反向间接血凝试验和ELISA方法等。试剂：荧光显微镜；异硫氰酸荧光素（FITC）标记的脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型型特异的单克隆抗体。操作方法：（1）抗原片（靶细胞）制备，将脊髓灰质炎病人标本20%大便悬液，分别编号，各号分别感染Vero或Hep-2单层细胞各1瓶，待CPE出现＋＋～

CV-A2

柯萨奇病毒（Coxsackievirus）是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的,因而得名。临床表现：主要包括手足口病、脑炎及脊髓炎、心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、流行性胸痛、眼病、呼吸道感染、婴儿腹泻、新生儿全身感染等。称为手足口病，亦称出疹性热病。

人柯萨奇病毒A2型

柯萨奇病毒（Coxsackievirus）是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的,因而得名。临床表现：主要包括手足口病、脑炎及脊髓炎、心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、流行性胸痛、眼病、呼吸道感染、婴儿腹泻、新生儿全身感染等。称为手足口病，亦称出疹性热病。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染

19、25、30、31和33型病毒曾从脑脊液或其他肠道外来源被分离出。皮疹的发病原理还未明了，尚未有报告从斑丘疹和瘀斑中分离出病毒。虽然大多数埃可病毒可在猴肾细胞中生长，但相当一部分血清型的病毒在人组织细胞培养中生长更佳。2.临床特征一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。

脊髓灰质炎病毒抗体

血清学诊断方法有中和试验、间接免疫荧光试验、反向间接血凝试验和ELISA方法等。试剂：荧光显微镜；异硫氰酸荧光素（FITC）标记的脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型型特异的单克隆抗体。操作方法：（1）抗原片（靶细胞）制备，将脊髓灰质炎病人标本20%大便悬液，分别编号，各号分别感染Vero或Hep-2单层细胞各1瓶，待CPE出现＋＋～

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（猴肾细胞）

从原始种子批至工作种子批中Ⅲ2株传代次数不得超过3代。2.2.3.7免疫原性检查：用主种子批毒种制成原疫苗，按常规接种易感儿童（免前抗体效价1:4）至少30名，分别于免疫前及免疫后4周采血，测定中和抗体，免疫后抗体阳转率应不低于95%。2.3.10单价原液保存：于2～单价疫苗半成品病毒滴度应不低于6.5lgCCID50/ml。

踇长屈肌转位第1跖骨下压术

概述： 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏；

跗骨V形截骨术

手术名称：跗骨V形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨V形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

跗骨前侧楔形截骨术

手术名称：跗骨前侧楔形截骨术别名：跗骨前部楔形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤：Cole法：1.在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。

副肿瘤性脊髓病

脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。副肿瘤性脊髓病的临床表现：副肿瘤性脊髓病主要的两种临床类型表现如下：坏死性脊髓病：此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易发生在肺癌，其次为淋巴瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、小腿巨细胞肉瘤、皮肤鳞状上皮癌以及肾细胞癌。

跗骨前部楔形截骨术

手术名称：跗骨前侧楔形截骨术别名：跗骨前部楔形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤：Cole法：1.在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。

𧿹长屈肌转位第1跖骨下压术

概述： 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏；

拇长屈肌转位第1跖骨下压术

概述： 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏；

跖腱膜双重切断术

手术名称：跖腱膜双重切断术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：83.13概述：跖腱膜双重切断术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。最常见的足踝畸形包括：爪形趾、足部高弓内翻畸形、背侧囊炎、马蹄足、马蹄内翻足、高弓内翻足、马蹄外翻足、跟行足。病儿取仰卧位。

髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术

脊髓灰质炎后遗症，又被称为小儿麻痹后遗症，是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

股二头肌和半腱肌肌腱转位术

手术名称：股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名：股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角，将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。

髋关节屈曲外展外旋挛缩的完全松解术

脊髓灰质炎后遗症，又被称为小儿麻痹后遗症，是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

类肿瘤性脊髓病

脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。副肿瘤性脊髓病的临床表现：副肿瘤性脊髓病主要的两种临床类型表现如下：坏死性脊髓病：此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易发生在肺癌，其次为淋巴瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、小腿巨细胞肉瘤、皮肤鳞状上皮癌以及肾细胞癌。

股二头肌和半腱肌肌腱前移术

手术名称：股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名：股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角，将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。

严重联合免疫缺陷病

概述：严重联合免疫缺陷病(severecombinedimmunodeficiencydisease,SCID)、Swiss型无丙球蛋白血症、胸腺淋巴组织发育不良和网状组织发育不全是一种重型免疫缺陷病。预选用植物血凝素、单克隆抗体与补体或者免疫毒素处理供体骨髓，以清除引起移植物抗宿主病的成熟T细胞，可明显提高移植HLA不相容骨髓的成功率。

脑脊液胆碱酯酶

概述：胆碱酯酶有2类，即乙酰胆碱酯酶（AchE，特异性）和拟胆碱酯酶（PchE，非特异性）AchE水解中枢神经系统和副交感神经节后纤维和自主神经节前纤维冲动时所释放的乙酰胆碱，保证神经兴奋与抑制的协调统一；化验结果临床意义：当血脑屏障破坏时，PchE和AchE活性增高；相关疾病：脊髓灰质炎、多发性硬化、重症肌无力

肺泡通气低下综合征

概述：肺泡通气低下综合征（alveolarhypoventilationsyndrome）系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要，结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品：氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查：氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容

脑脊液蛋白电泳

概述：中枢神经系统发生病变时（如感染、炎症、肿瘤、外伤、出血、水肿等），脑脊液中的化学成分都可能发生变化，可通过测定脑脊液中的某些化学成分的变化，作为临床诊断、治疗疾病和预后观察的依据。带电荷越多泳动越快；便于扫描或洗脱定量。相关疾病：脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化、麻痹性痴呆、痴呆、结节病

预防接种

概述：预防接种（vaccination）是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于机体，使个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫和被动免疫。6．乙脑疫苗1足岁以上儿童，第1年全程2针，剂量为0.1ml，皮下注射，间隔7-10d。5月份完成。9．狂犬疫苗及抗狂犬病血清被狂犬或疑似狂犬的动物咬伤、抓伤者使用。

肺泡换气不足综合征

概述：肺泡通气低下综合征（alveolarhypoventilationsyndrome）系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要，结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品：氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查：氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容

肺泡通气低下综合症

概述：肺泡通气低下综合征（alveolarhypoventilationsyndrome）系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要，结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品：氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查：氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容

肠道病毒71型感染

在猴子中的神经毒力似与该病毒在高温中的复制能力有关，但寡核苷酸电泳和凝胶电泳分离病毒蛋白后却未能区分无神经毒力株。而1975年在保加利亚发生的肠道病毒71型流行中，则以无菌性脑膜炎为主，21%病例表现为类似于脊髓灰质炎的急性瘫痪。肠道病毒71型感染的并发症：并发急性瘫痪或脑神经损害（延髓性麻痹）。

肠道病毒感染

概述：肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、致肠细胞病变人孤儿病毒（enterocytopathichumanorphanvirusECHO简称埃可病毒）及新型肠道病毒共71个血清型，本属病毒感染分布广泛，临床表现复杂多样。脊髓灰质炎已有专章论述，本节介绍除脊髓灰质炎病毒外的肠道病毒外的肠道病毒感染。

脑脊液透明度

概述：正常脑脊液清晰、透明，当脑膜有病理性改变时，脑脊液会因细菌或细胞的存在而呈现不同程度的混浊，其混浊程度则因疾病的种类及轻重不同而异。操作方法：同理学检验法。（5）黄色凝块：脊髓肿瘤晚期。相关疾病：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、痴呆

小儿麻痹病毒

又称脊髓灰质炎病毒。病毒随患者的粪便排出体外，易感者由于接触病人的粪便可被污染了的水、瓜果、蔬菜以及污染的用具而传染。瘫痪期间需视情况进行对症治疗。为预防此病流先，需要对患者住院隔离治疗，并对患者的食具和排泄物进行消毒。接触者可用胎盘球蛋白或丙种球蛋白进行预防。婴儿可以服用脊髓灰质炎疫苗来预防。

肠道传染病

病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、细菌性食物中毒、阿米巴病以及蛔虫病、蛲虫（原虫、蠕虫），原始寄生部位在肠道及附属腺。其预防重在注重环境卫生（水源、粪便）、饮食卫生和个人卫生；同时进行必要的预防接种等。

加味葛根芩连汤

处方：生石膏18克葛根金银花杭白芍各12克黄芩甘草各9克川黄连4.5克全蝎蜈蚣各3克功能主治：清热透表，芳香逐秽，调肝熄风，宣痹通络。若病初起，加《太平惠民和剂局方》的至宝丹或《温病条辨》的安宫牛黄丸；烦躁，加龙胆草、钩藤；口眼歪斜，加细辛、辛夷、川芎、白芷；呕吐，加半夏、陈皮、竹茹，后期加用加味金刚丸。

北京协和医学院

中国医学科学院（下称院）成立于1956年，是我国唯一的国家级医学科学学术中心和综合性医学科学研究机构。2000年被指定为国家科技图书文献中心医学分中心，也是联合国世界卫生组织卫生与生物医学信息合作中心。塔博恩和美国中华医学基金会前主席布坎南、施瓦茨名誉医学博士学位。

胫骨截骨术治疗膝反屈

手术名称：胫骨截骨术治疗膝反屈分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/膝反屈的手术ICD编码：77.37概述：脊髓灰质炎导致的膝反屈分2型，即因股四头肌无力导致的结构性的关节与骨性改变引起的膝反屈，及膝关节后部周围软组织松弛引起的膝反屈。在第2型中，腘绳肌与小腿三头肌均无力。病儿取仰卧位。