过紧

缺血性挛缩(Volkmann挛缩)

疾病名称缺血性挛缩(Volkmann挛缩)疾病别名Volkmann挛缩疾病分类骨与创伤科疾病概述本病不多见，但一旦发生即可引起严重的后果。⑥手法复位失败者、关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法还纳者以及超过3周以上的陈旧性脱位无法闭合复位者，可酌情行切开复位。

下唇全唇切除、两侧颊组织瓣修复

手术名称：下唇全唇切除、两侧颊组织修复别名：全下唇切除、两侧颊组织修复；术中注意要点：1.切除两侧鼻唇沟时，要注意保存其下缘的颊黏膜，具体作法是自上向下切除鼻唇沟皮瓣的肌层，至其基底部后，掀起口内颊面，在唇颊沟基部横断切除，则可保留全部颊黏膜作滑行重建唇红缘。6.加用地塞米松以减轻组织水肿。

全下唇切除、两侧颊组织修复

手术名称：下唇全唇切除、两侧颊组织修复别名：全下唇切除、两侧颊组织修复；术中注意要点：1.切除两侧鼻唇沟时，要注意保存其下缘的颊黏膜，具体作法是自上向下切除鼻唇沟皮瓣的肌层，至其基底部后，掀起口内颊面，在唇颊沟基部横断切除，则可保留全部颊黏膜作滑行重建唇红缘。6.加用地塞米松以减轻组织水肿。

下唇全唇切除、两侧颊组织修复

手术名称：下唇全唇切除、两侧颊组织修复别名：全下唇切除、两侧颊组织修复；术中注意要点：1.切除两侧鼻唇沟时，要注意保存其下缘的颊黏膜，具体作法是自上向下切除鼻唇沟皮瓣的肌层，至其基底部后，掀起口内颊面，在唇颊沟基部横断切除，则可保留全部颊黏膜作滑行重建唇红缘。6.加用地塞米松以减轻组织水肿。

整形外科一般诊疗护理常规

如需取皮则应先消毒供区，再消毒受区。无菌单至少应有2层。2．切口应顺皮纹方向，忌作垂直皮纹的切口；包扎及制动1．加压包扎的方法(以皮片移植为例)：皮片上盖一层油纱布，外加6-8层与皮片大小形状相符的湿纱布，再加多量疏松纱布及棉垫加压包扎，使皮片与创面密切接触。防止包扎过紧引起血运障碍或石膏压迫造成损伤。

片状角膜成形术

手术名称：板层角膜移植术别名：片状角膜成形术分类：眼科/角膜手术ICD编码：11.6101概述：在穿透角膜移植排斥讨论中，曾提到排斥引起的角膜内皮的损害，对植片的最终命运是至关重要的。（4）感染性角膜炎。2.角膜上皮剥脱及溃疡形成化学烧伤或干眼病由于角膜缘上皮状态差，致使术后植片上皮愈合不良，反复剥脱。

板层角膜移植术

手术名称：板层角膜移植术别名：片状角膜成形术分类：眼科/角膜手术ICD编码：11.6101概述：在穿透角膜移植排斥讨论中，曾提到排斥引起的角膜内皮的损害，对植片的最终命运是至关重要的。（4）感染性角膜炎。2.角膜上皮剥脱及溃疡形成化学烧伤或干眼病由于角膜缘上皮状态差，致使术后植片上皮愈合不良，反复剥脱。

冻疮

寒性凝滞，气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗；舌淡苔白、脉弦细为寒邪入侵之象。舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。舌红，苔黄，脉弦数。3．对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护，鞋袜不宜过紧。此外，自主神经紊乱、肢端血运不良、鞋袜过紧、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。

冻烂肿疮

寒性凝滞，气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗；舌淡苔白、脉弦细为寒邪入侵之象。舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。舌红，苔黄，脉弦数。3．对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护，鞋袜不宜过紧。此外，自主神经紊乱、肢端血运不良、鞋袜过紧、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。

裂纹性棘皮瘤

疾病别名眼镜架棘皮瘤裂纹性肉芽肿疾病分类皮肤性病科疾病概述裂纹性棘皮瘤常因慢性机械或化学刺激引起，如配戴眼镜，好发于耳后、鼻根、眼内眦，皮损为肉色或红色结节，质坚硬，表面光滑稍隆起，中央往往有一深陷裂缝，无自觉症状，病程缓慢，消除病因部分可消退。预防裂纹性棘皮瘤的关键是避免镜架过重过紧。

下颌体V形截骨术

手术名称：下颌体V形截骨术分类：口腔科/正颌外科手术/下颌骨畸形的手术矫正/下颌骨体部截骨术ICD编码：76.6410概述：下颌体V形截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。取仰卧位。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

前臂缺血性肌挛缩

前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，又称为Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性肌挛缩。2.早期：伤肢突然剧痛，部位在前臂掌侧，进行性灼痛，当手主动或被动活动时疼痛加剧，手指常处于半屈曲状态，屈指无力。4.筋膜间室内压力测定示压力明显升高。

滑囊炎

概述：滑囊位于人体摩擦频繁或压力较大处，是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。滑囊炎的预防：避免过于久坐和跪姿工作，走长途时，老年人鞋子不要过紧。减少鹰嘴和髌前、跟后滑囊的摩擦。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。

下颌体梯形截骨术

2.截骨：如需同期施行颏外板的颏成形术者，应先截取颏外板。2.若为显露下牙槽血管神经束的梯形截骨术，也可从颏孔部开始扩大，去除外板，显露血管神经束，操作较易。10d拆去口内黏膜缝线。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

粘液囊炎

概述：滑囊位于人体摩擦频繁或压力较大处，是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。滑囊炎的预防：避免过于久坐和跪姿工作，走长途时，老年人鞋子不要过紧。减少鹰嘴和髌前、跟后滑囊的摩擦。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。

血液透析动静脉分流术

2%普鲁卡因局部麻醉。将硅酮分流导管的“u”形部埋藏于潜行分离的皮下组织内，并在适当位置的皮肤上切一小口，将硅酮管末端拖出[图1⑹]。5cm处作长4cm左右切口，分开皮下结缔组织，切开筋膜，显露桡动脉，将其从周围组织分离出约4～5.局部包扎不宜过紧，有凝血倾向时可口服新抗凝片2mg/日，使凝血酶原时间保持在50%左右。

结肠双腔造口术

或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。8.术前放置胃管，手术区消毒后安放导尿管。5cm，然后分别与腹膜、肌层及皮下层缝合固定，两造口之间腹壁分层缝合时不可过紧，使造口肠腔能容一小指为限，以防止造口处狭窄。

双管结肠造口术

或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。8.术前放置胃管，手术区消毒后安放导尿管。5cm，然后分别与腹膜、肌层及皮下层缝合固定，两造口之间腹壁分层缝合时不可过紧，使造口肠腔能容一小指为限，以防止造口处狭窄。

瘢痕挛缩畸形修复术

手术图解图1减张切开超过侧面中线图2大锯齿状切除瘢痕，移植皮片术后适应证1.影响功能的挛缩性瘢痕，转化稳定后，要及早手术治疗；术中注意事项1.应用止血带手术区消毒和放好消毒巾后，首先抬高肢体，用弹力绷带将远端血液向近端驱回，再于肢体上段上止血带。过紧，可造成神经的损伤。

阴道瘢痕狭窄切开术

5.术前2d给软食，手术当日晨禁食。6.根据病情，术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂，如番泻叶15g代茶饮，或液体石蜡30ml口服，并于术前1d清洁灌肠。术毕，清除阴道内血污，涂以75%乙醇，查无出血，以干纱布卷外贴油纱填满阴道内，不可过紧。11点酌情纵向切开瘢痕达阴道壁黏膜下，使阴道腔向四周松解后可容三指顺利通过为度。

骨折

最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。长期卧床的病人，如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，关节强直，肢体末端肿胀。其状无头，但肿痛而阔，其皮薄泽，谓之附骨痈也。”附骨痰：附骨痰为流痰病的一种。

腮腺手术

腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm（图1）。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。

袢式结肠双管造口术

手术名称：结肠襻状双腔造口术别名：袢式结肠双腔造口术；或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂，减少肠道内细菌，降低手术后感染率。3.造口狭窄：乃缝合造口的腹壁过紧造成。

结肠襻状双腔造口术

手术名称：结肠襻状双腔造口术别名：袢式结肠双腔造口术；或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂，减少肠道内细菌，降低手术后感染率。3.造口狭窄：乃缝合造口的腹壁过紧造成。

袢式结肠双腔造口术

手术名称：结肠襻状双腔造口术别名：袢式结肠双腔造口术；或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂，减少肠道内细菌，降低手术后感染率。3.造口狭窄：乃缝合造口的腹壁过紧造成。

Lich-Gregoir手术

手术名称：经膀胱外途径的手术别名：Lich-Gregoir手术分类：小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码：56.74概述：经膀胱外途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。并发症：1.漏尿：在输尿管本身做整形的病例更易发生漏尿，一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。

经膀胱外途径的手术

手术名称：经膀胱外途径的手术别名：Lich-Gregoir手术分类：小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码：56.74概述：经膀胱外途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。并发症：1.漏尿：在输尿管本身做整形的病例更易发生漏尿，一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。

断肢再植术

②血管的清创：血管清创应在手术显微镜下进行，这样可以比较清楚地观察到血管损伤情况。正常静脉在推注肝素盐水时，无明显阻力。在伸侧，应缝合肱三头肌。肌腹的断离一般用丝线做褥式缝合。5.皮肤缝合不宜过密过紧。1/2量补液。（7）应用解痉抗凝药物：例如罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、右旋糖酐-40等。

髋膝关节置换术操作规范（2022年版）

（二）手术适应证和禁忌证。5）关闭伤口：冲洗，止血，重建关节囊、梨状肌及其他外旋短肌群，缝合髂胫束，依次关闭伤口；7.骨溶解和金属离子病。经股四头肌肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及膝关节囊。由于保留的后交叉韧带，软组织平衡更为复杂，如韧带挛缩或过紧，则可通过止点分离或拉花方法进行松解。

热烧伤

14日首次更换敷料。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。以上为伤后48小时的补液方法。全身性感染的防治烧伤后的全身性感染，少数在早期可能与休克合并发生（称暴发性脓毒血症），后果极严重；发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止，组织间渗出液可逐渐吸收。

胫腓骨骨干骨折

（2）不愈合：胫骨骨折不愈合即X线片可见骨折端有明显的硬化现象，两骨折端虽有骨痂存在，但无骨性连接，临床体征有局部压痛，负重痛或异常活动等。①稳定性骨折无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位趋势的横断骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手法复位及外固定，即长腿石膏固定。长期固定，致使踝关节功能障碍。

肛门环箍术

手术名称：肛门环箍术别名：肛门周围环箍术；小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。2.银丝不能箍绕过紧，过紧时将导致排便困难，甚至有发生肠壁被过紧的银丝压迫坏死的报道。

肛门周围环箍术

手术名称：肛门环箍术别名：肛门周围环箍术；小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。2.银丝不能箍绕过紧，过紧时将导致排便困难，甚至有发生肠壁被过紧的银丝压迫坏死的报道。

提尔施手术

手术名称：肛门环箍术别名：肛门周围环箍术；小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。2.银丝不能箍绕过紧，过紧时将导致排便困难，甚至有发生肠壁被过紧的银丝压迫坏死的报道。

下颌体前份截骨术

手术名称：下颌体前份截骨术别名：下颌骨体部前份截骨术；手术步骤：1.切口和显露：口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

下颌体前部截骨术

手术名称：下颌体前份截骨术别名：下颌骨体部前份截骨术；手术步骤：1.切口和显露：口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

下颌骨体部前份截骨术

手术名称：下颌体前份截骨术别名：下颌骨体部前份截骨术；手术步骤：1.切口和显露：口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。2.骨坏死、骨愈合延迟：下颌骨体前份截骨术的前骨段是以舌侧肌肉黏膜为蒂获得血供，因而在术中要注意保护舌侧的肌肉黏膜蒂不受损伤。

穿透性角膜移植术所致青光眼

概述：穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。睫状体冷凝术简便易行，但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化，且必须穿过一些眼部组织结构（结膜、巩膜、睫状肌、血管等），因而手术疗效的预测性较差，组织损伤大，并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。

穿透性角膜移植术继发青光眼

概述：穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。睫状体冷凝术简便易行，但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化，且必须穿过一些眼部组织结构（结膜、巩膜、睫状肌、血管等），因而手术疗效的预测性较差，组织损伤大，并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。

继发于穿透性角膜移植术的青光眼

概述：穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。睫状体冷凝术简便易行，但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化，且必须穿过一些眼部组织结构（结膜、巩膜、睫状肌、血管等），因而手术疗效的预测性较差，组织损伤大，并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。

气管狭窄切除吻合术

手术步骤：1.手术径路：（1）颈段气管切除，经颈部领式切口可切除气管达5cm，并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解：为了缩短气管两断端的距离，减少吻合口的张力，须对气管行游离松解术。（3）切断气管时，可先用圆刀切一小口，然后经软骨环间剪断，气管膜部可留稍长一些，减少膜部张力，以利吻合打结。

气管狭窄切除术

手术步骤：1.手术径路：（1）颈段气管切除，经颈部领式切口可切除气管达5cm，并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解：为了缩短气管两断端的距离，减少吻合口的张力，须对气管行游离松解术。（3）切断气管时，可先用圆刀切一小口，然后经软骨环间剪断，气管膜部可留稍长一些，减少膜部张力，以利吻合打结。

结肠代食道术

后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内，继续完成前壁吻合。腹部组操作同前，胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙，用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离，作出一个5cm宽的皮下通道，腹部由切口上端向上作同样的皮下通道，由颈部向下通过此通道引出一根导尿管，将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。

结肠代食管术

后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内，继续完成前壁吻合。腹部组操作同前，胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙，用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离，作出一个5cm宽的皮下通道，腹部由切口上端向上作同样的皮下通道，由颈部向下通过此通道引出一根导尿管，将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。

心室间隔缺损

三尖瓣隔瓣后的大口径膜部缺损，其右缘为隔瓣瓣环，传导束即沿此而下，因此缝线宜置于隔瓣的基部。根据肺动脉压力与心排血指数，换算出肺血管阻力，有助于手术时机的选择和手术适应证及禁忌证的判定。导管插入左心室作造影，可判明室间隔缺损的部位、口径以及是否合并左心室流出道狭窄等。

唇裂

而伴综合征性唇腭裂的发生则多是致畸因素影响了如嗅板、神经嵴、额鼻突等胚胎较早期的组织结构的生长发育，进而影响了上颌突、中鼻突、侧鼻突等胚突的生长发育，所以除形成唇腭裂外还伴有其他器官的畸形。

可控性回肠膀胱术

晚期并发症有回肠袋腹壁造口尿液外溢和插管排尿困难，处理较难。3.神经源性膀胱（neurogenicbladder）引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。⑷对折缝合形成回肠袋8.固定：将位于肠套叠乳头瓣基部的腹直肌前鞘条或尼龙绸条缝合成环状，其中部分位于套叠肠壁之间，牢固固定，以防止套叠滑脱。

腭部缺损前臂皮瓣修补术

腭部缺损前臂皮瓣修复术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码：27.6903概述：腭缺损前臂皮瓣修补术用于腭癌的手术治疗。术中注意要点：1.皮瓣切取要够大，尤其是要估计折叠后皮瓣的实有面积，防止皮瓣因面积不足而失败。

腭缺损前臂皮瓣修补术

腭部缺损前臂皮瓣修复术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码：27.6903概述：腭缺损前臂皮瓣修补术用于腭癌的手术治疗。术中注意要点：1.皮瓣切取要够大，尤其是要估计折叠后皮瓣的实有面积，防止皮瓣因面积不足而失败。

王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术

手术名称：王导先“六三一”法别名：王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术；麻醉和体位：穹隆部结膜下，睑皮下浸润麻醉。术中注意要点：上述改良Goddar法和“六三一”法简单易行，缝线埋于穹隆部结膜下，不致磨擦角膜，愈后在睑板前面沿着缝线有瘢痕组织形成，以固定矫正后睑缘的位置，可以减少内翻的再发。