深筋膜

痈切开引流术

痈切开引流术手术图解图1痈的各种切口图2翻开四角皮瓣后，切除皮下坏死组织适应证痈的病变范围较大，引流不畅，经各种非手术疗法不能控制时，应在全身应用抗生素的同时，作切开引流（面、唇痈除外）。手术步骤[1.切口在痈的肿胀处作＋形或++形切开，深度须达痈的基底部（深筋膜层），长度须达病灶边缘的健康组织[图1]。

代股四头肌手术

股四头肌瘫痪病人多需腓肠肌的收缩来维持膝稳定，长期可引起跟腱短缩和继发性跖屈足畸形，应同时施行跟腱延长术矫正。手术步骤1.体位平卧位。3.分离及转移股二头肌腱用四爪钩把切口1拉开，显露股外侧肌和深筋膜[图1⑵]。从切口1向切口3作直的皮下隧道，将肌腱由切口1经皮下隧道从切口3拉出[图1⑹]。

外伤性动脉瘤修复性手术

2.控制动脉近端大腿放好止血带，以备必要时使用。拉开上、下皮瓣，显露肌肉和深筋膜。再把内侧肌肉拉开，充分显露胫神经和腘静脉[图1⑴～然后，将20mg肝素注入瘤囊内，随即各用一血管夹阻断腘动脉的近、远端，并在靠近瘤囊处分别切断[图1⑼]。⑷伸直伤肢，拉紧人造血管，剪到合适长度，以免过长而发生弯曲[图1⒂]。

动脉瘤切除和血管移植术

3.准备足够血源。1.体位侧卧位，伤肢在下伸直，健侧屈曲。拉开上、下皮瓣，显露肌肉和深筋膜。4.分离胫静脉、切断腘静脉分离胫神经并用线拉向外侧，注意勿损伤其通向腓通肌内侧头的分支。然后，将20mg肝素注入瘤囊内，随即各用一血管夹阻断腘动脉的近、远端，并在靠近瘤囊处分别切断[图1⑼]。⑵先从动脉近端开始吻合。

带股方肌蒂骨瓣转位移植术

股方肌蒂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0502概述：带股方肌蒂骨瓣转位移植术是Meyers于1967年开始用于治疗股骨颈骨折合并后侧骨质粉碎塌陷的病人，同时加松质骨填充皮质缺损，使新鲜股骨颈骨折的愈合率达到97%。

股方肌蒂骨瓣移植术

股方肌蒂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0502概述：带股方肌蒂骨瓣转位移植术是Meyers于1967年开始用于治疗股骨颈骨折合并后侧骨质粉碎塌陷的病人，同时加松质骨填充皮质缺损，使新鲜股骨颈骨折的愈合率达到97%。

股方肌骨瓣转位移植术

股方肌蒂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0502概述：带股方肌蒂骨瓣转位移植术是Meyers于1967年开始用于治疗股骨颈骨折合并后侧骨质粉碎塌陷的病人，同时加松质骨填充皮质缺损，使新鲜股骨颈骨折的愈合率达到97%。

软组织损伤

疾病分类：普通外科疾病概述：软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。面部及手部创口不宜放引流。超过1年半者，可注射破伤风类毒素0.5ml。

髂胫束切断术

中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重功能。手术步骤：1.切口：取大粗隆外侧纵行切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜。

髂胫束切断

中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重功能。手术步骤：1.切口：取大粗隆外侧纵行切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜。

Strayer法

手术名称：Strayer法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术Strayer法用于马蹄足的手术治疗。2.5cm宽的间隙，解剖两肌肌腹内外侧在深筋膜上的附着处直至腘窝，两肌之间钝性分离，把腓肠肌和比目鱼肌完全分开（图12.38.1.1.4.2-3）。

腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形

手术名称：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术ICD编码：83.85适应症：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形适用于：1.跟骨处于跟行位的后足弓形畸形。沿皮肤切口分离皮下组织和深筋膜。6.去除止血带后，彻底止血，缝合皮下组织和皮肤。膝关节伸直位长腿石膏固定。

肱骨髁上骨折切开复位内固定术

一般，切断肱二头肌腱膜即可减压。⑷钢针内固定图1右肱骨髁上骨折切开复位内固定术3.肱骨髁上骨折后路切开复位内固定术（PosteriorApproachforOpenReductionandInternalFixationofSupracondylarFractureofHumerus）：（1）手术在气囊止血带下进行，取肘后正中切口，切开深筋膜后做锐性分离至内外上髁，翻开两侧皮瓣。

肱骨踝上骨折切开复位内固定术

一般，切断肱二头肌腱膜即可减压。⑷钢针内固定图1右肱骨髁上骨折切开复位内固定术3.肱骨髁上骨折后路切开复位内固定术（PosteriorApproachforOpenReductionandInternalFixationofSupracondylarFractureofHumerus）：（1）手术在气囊止血带下进行，取肘后正中切口，切开深筋膜后做锐性分离至内外上髁，翻开两侧皮瓣。

手中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

手腕中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

胸大肌移位重建屈肘功能的手术

5岁选择肌腱移位术，5岁以上尤其合并肩关节骨性改变，选择骨性手术。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例，用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例，比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。麻醉和体位：全身麻醉。切开深筋膜后，便可显露胸大肌（图12.36.3.7-3）。

前方进路开放复位术

股骨头脱位较高者，应采用同时行股骨缩短的术式，术中须行内收肌松解术。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。沿圆韧带可跟踪至真髋臼，髂骨外侧行骨膜下剥离时应剥离至假髋臼的下方、髋臼软骨的边缘。3个月摄片1次，了解对位和髋臼发育情况。

钩椎关节骨赘切除术

手术名称：钩椎关节骨赘切除术分类：神经外科/颈椎病手术ICD编码：77.6903概述：椎动脉型颈椎病是颈椎钩椎关节骨质增生形成外侧骨刺（赘），压迫邻近的椎动脉，出现转头时突然旋晕或猝倒等椎动脉供血不全的表现。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.显露钩椎骨赘：在病变椎间隙外侧，颈长肌表面可摸出隆起的骨赘。

浅部切割伤

一周内每日涂碘附一次；如果伤口已感染，则取下缝线按感染伤口处理。如果发现伤口化脓不好转，脓液呈绿色，且肉芽不能生长或反而消蚀，可能有绿脓杆菌滋生，应改用苯氧乙醇或磺胺米隆等湿敷。如果肉芽生长过慢，可用生肌玉红膏纱条敷贴。对浅部软组织的切割伤，除了上述的局部处理，还必须考虑到预防破伤风和使用抗菌药。

经大腿中1/3和中下1/3截肢术

手术名称：经大腿中1/3和中下1/3截肢术分类：小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码：84.17关于截肢和关节离断术：截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。切开皮下组织及深筋膜，形成前后等长、形状相似的皮瓣（图12.34.1-1）。

两处髂骨截骨术

将髂骨嵴骨骺软骨从其中段至髂前上棘纵行剖开，直至骨质，骨膜下剥离附于髂骨翼的骨骺软骨的外侧部分、阔筋膜张肌、臀中肌的前侧部分和臀小肌，显露髋臼上缘和髋关节囊的上外侧部分。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。继续剥离内下方关节囊至髋臼缘。

胫后肌转移重建足背伸肌功能

手术名称：胫后肌转移重建足背伸肌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/腓总神经损伤的手术治疗ICD编码：83.7715概述：胫后肌转移重建足背伸肌功能用于腓总神经损伤的治疗。4.在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背侧切口。

上臂中1/3截肢术

手术名称：上臂中1／3截肢术分类：小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码：84.07关于截肢和关节离断术：截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。沿切口线切开皮肤及深筋膜，并向近端游离至截骨平面的上方（图12.34.3-1）。

天窗

天窗穴主要用于颈、颊、耳、咽疾患等：如咽喉肿痛、颈项强直作痛、甲状腺肿、颈痛、瘿肿、腮腺炎、耳聋、耳鸣、中风口噤、暴瘖、喉痹、扁桃体炎等。囟会穴主治头面疾患等：如头痛、目眩、面赤暴肿、颜青、鼻衄、癫疾、小儿惊痫、卒中等。囟会配上星、风门，有宣肺清热，利鼻窍的作用，主治鼻渊，鼻塞。

渊液

针由皮肤、皮下筋膜在胸腹壁静脉的外侧，穿胸部深筋膜，入前锯肌，该肌由胸长神经支配。刺灸法：刺法：斜刺0.5～灸法：艾炷灸3～配伍：渊液配天宗、肩髃、臂臑，有通经活络止痛的作用，主治臂痛不举。渊液配章门，膻中，有开胸行气止痛的作用，主治胸满，胁痛。文献摘要：《甲乙经》：马刀肿瘘，渊腋、章门、支沟主之。

胫后肌腱劈开转位术

手术名称：胫后肌腱劈开转位术别名：splittransferofposteriortibialmuscletendonICD编码：83.75：分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术概述：胫后肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

索尔特截骨术

在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下，骨膜下剥离髂骨内外板，用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯，以防克氏针移动。

Salter无名切骨术

在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下，骨膜下剥离髂骨内外板，用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯，以防克氏针移动。

别阳

1寸，局部酸胀；阳交穴主治胸胁、神志和下肢等疾患：如胸胁胀满，颈项强痛，惊悸怔忡，癫疾惊狂，痦不能言，喉痹，髀枢痛，膝痛，足胫痿痹，霍乱转筋，下肢痿痹，癫狂，现代又用阳交穴治疗胸膜炎，咽喉炎，坐骨神经痛，精神病，膝踝肿痛，脚气，惊厥，胆囊炎，肋间神经痛，腓肠肌痉挛，腓浅神经疼痛或麻痹，癫痫等。

Salter髂骨截骨术

在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下，骨膜下剥离髂骨内外板，用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯，以防克氏针移动。

Salter骨盆截骨术

在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下，骨膜下剥离髂骨内外板，用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯，以防克氏针移动。

肱骨踝部骨折切开复位内固定术

因此常需切开复位内固定。肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨折块的缺血坏死等都可使关节僵硬，这比采用手法复位位置较差但能早期活动的疗效差得多。术中注意要点：1.肱骨内上髁和外上髁骨折，有时远骨折块复位困难，特别是陈旧性骨折，原关节软骨面或骨折粗糙面不十分清楚，难以辨认。应注意勿切断两髁的肌肉附着点。

肱骨髁部骨折切开复位内固定术

因此常需切开复位内固定。肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨折块的缺血坏死等都可使关节僵硬，这比采用手法复位位置较差但能早期活动的疗效差得多。术中注意要点：1.肱骨内上髁和外上髁骨折，有时远骨折块复位困难，特别是陈旧性骨折，原关节软骨面或骨折粗糙面不十分清楚，难以辨认。应注意勿切断两髁的肌肉附着点。

大隐静脉移位转流术

手术名称：大隐静脉移位转流术分类：普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码：39.2904概述：大隐静脉移位转流术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。2.深静脉瓣膜功能不全，合并小腿部交通支瓣膜功能不全及小腿部大隐静脉继发性曲张。切开深筋膜，分离肌肉，找到腘静脉。吻合时谨防扭曲。

膝关节离断术

手术步骤：1.切口：切开前长后短（2∶1）皮瓣，前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些，以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部，按皮瓣形状切开皮肤筋膜，前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜（图3.29.4-4，3.29.4-5）。5.固定髌韧带：将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合，放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口。

膝关节离断

手术步骤：1.切口：切开前长后短（2∶1）皮瓣，前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些，以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部，按皮瓣形状切开皮肤筋膜，前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜（图3.29.4-4，3.29.4-5）。5.固定髌韧带：将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合，放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口。

胸锁乳突肌起点切断术

2.近期有颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎者。麻醉和体位：全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。3.松解腱鞘及深筋膜：请麻醉医师将病儿面部朝向手术侧，并向健侧被动侧屈颈部，检查是否有限制颈部侧屈活动的纤维束带，还应特别注意观察胸锁乳突肌的锁骨头及腱鞘、颈深筋膜以及颈阔肌等是否有未被完全切断的肌纤维及筋膜。

髋关节离断术

截肢和关节离断术的适应证为：1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移，即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。自髂前上棘向下内侧切开皮肤，至腹股沟韧带后与其行向内下，止于耻骨结节远端5cm处。逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。也可行普鲁卡因封闭或交感神经结切除术。3.自耻骨结节及坐骨下支上切断内收肌后，即可见闭孔外肌。

吻合血管的腓骨皮瓣切取术

⑴切口及皮瓣设计⑵环形动脉及皮穿支的示意图图2吻合血管的腓骨皮瓣切取术3.分离后侧用龙胆紫在皮肤上描出皮瓣的大小。分离至腓骨后缘时，应特别注意在比目鱼肌附着腓骨的最下部稍向远侧数mm，有数条环形动脉的皮穿支，自腓骨后缘穿过深筋膜进入皮下组织，应仔细保护，避免损伤，否则将引起皮瓣坏死[图2⑵]。

腓总神经损伤

概述：腓总神经损伤为病症名。腓总神经是坐骨神经的分支，自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向外下，穿过腘窝外上方，到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌深面绕过腓骨颈，分为腓深神经及腓浅神经二终支。（4）在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术

孟氏骨折占0.63%，为第38位。如撕裂严重或已撕脱，则切除整个环状韧带，将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条，切断其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。

尺骨干上1／3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术

孟氏骨折占0.63%，为第38位。如撕裂严重或已撕脱，则切除整个环状韧带，将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条，切断其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。

尺骨上1/3骨折合并桡骨脱位切开复位内固定术

孟氏骨折占0.63%，为第38位。如撕裂严重或已撕脱，则切除整个环状韧带，将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条，切断其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。

monteggia骨折切开复位内固定术

孟氏骨折占0.63%，为第38位。如撕裂严重或已撕脱，则切除整个环状韧带，将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条，切断其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。

孟氏骨折切开复位内固定术

孟氏骨折占0.63%，为第38位。如撕裂严重或已撕脱，则切除整个环状韧带，将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条，切断其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。

经小腿中1/3截肢术

手术名称：经小腿中1/3截肢术分类：小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码：84.15关于截肢和关节离断术：截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。4.闭合切口：松开止血带，创面用热生理盐水纱布压迫止血5min，进一步电凝止血。

前臂桡动脉逆行岛状(筋膜)皮瓣移植术

手术名称：前臂桡动脉逆行岛状（筋膜）皮瓣移植术别名：前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/带血管蒂的岛状皮瓣移植术ICD编码：86.73概述：前臂桡侧皮肤的主要血供来自桡动脉及其皮支。3.切取筋膜瓣时，于真皮下保留一层1～

前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术

手术名称：前臂桡动脉逆行岛状（筋膜）皮瓣移植术别名：前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/带血管蒂的岛状皮瓣移植术ICD编码：86.73概述：前臂桡侧皮肤的主要血供来自桡动脉及其皮支。3.切取筋膜瓣时，于真皮下保留一层1～

窗笼

或微张口，耳屏正中前缘凹陷中，在耳门与听会之间取穴。弱刺激针刺听宫，可使噪音性耳聋动物皮层听中枢诱发电位波增高，耳蜗血流量增加，损伤耳蜗毛细胞逐趋复原。