颈骨折

颈骨折

颈骨折病名。指颈椎骨因外伤而损折者。出《证治准绳·外科》卷六。即天柱骨折。详见该条。

肩胛颈及肩胛盂骨折

检查肩部及腋窝部肿胀、压痛，活动肩关节时疼痛增重，骨折严重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，犹如肩关节脱位的外形，但伤肢无外展、内收、弹性固定情况，且肩关节尚可活动。肩胛颈及肩胛盂骨折一般预后较佳，惟关节面恢复不良而影响关节活动，多需采取手术等补救性措施。

跖骨骨折

骨折后足背肿胀明显，皮下有瘀血斑，有局限性压痛及骨擦音等。3.X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；

距骨颈骨折合并距下关节半脱位切开复位内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。沿切口方向切开深筋膜和关节囊，向后侧牵开胫后肌腱加以保护，将距骨头颈部内侧的软组织做锐性剥离，显露距骨颈骨折部（图3.23.1.1.1.1-5）。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨颈骨折合并距下关节半脱位的开放复位和内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。沿切口方向切开深筋膜和关节囊，向后侧牵开胫后肌腱加以保护，将距骨头颈部内侧的软组织做锐性剥离，显露距骨颈骨折部（图3.23.1.1.1.1-5）。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤，距骨体血供严重受损，在完成骨折复位和内固定后，可考虑施行一期距下关节融合术，可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨颈骨折合并距骨体后方全脱位的手术复位和内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤，距骨体血供严重受损，在完成骨折复位和内固定后，可考虑施行一期距下关节融合术，可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨骨折合并距骨体后方全脱位切开复位内固定术

距骨骨折可发生于头部、颈部和体部，可为横断、压缩或小片撕脱骨折，以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤，距骨体血供严重受损，在完成骨折复位和内固定后，可考虑施行一期距下关节融合术，可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。

距骨骨折内固定术

手术名称：距骨骨折内固定术别名：距骨骨折切开复位内固定术；麻醉和体位：1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后，即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型，难以复位或固定时，可摘除碎骨片，切除胫骨下与跟骨上关节面软骨，予以融合，用螺钉由跖侧经骨切面予以固定（图3.5.11.1-10），必要时，可局部植入海绵骨。

距骨骨折切开复位内固定术

手术名称：距骨骨折内固定术别名：距骨骨折切开复位内固定术；麻醉和体位：1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后，即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型，难以复位或固定时，可摘除碎骨片，切除胫骨下与跟骨上关节面软骨，予以融合，用螺钉由跖侧经骨切面予以固定（图3.5.11.1-10），必要时，可局部植入海绵骨。

肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术

手术名称：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术别名：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定分类：骨科/上肢骨折的手术/肱骨近端骨折的手术治疗ICD编码：79.3101概述：肱骨近端的结构包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。如系单纯肱骨解剖颈骨折，复位后，从肱骨外科颈处向骨折近段钻孔，再拧入1枚加压螺丝钉。

肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定

手术名称：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术别名：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定分类：骨科/上肢骨折的手术/肱骨近端骨折的手术治疗ICD编码：79.3101概述：肱骨近端的结构包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。如系单纯肱骨解剖颈骨折，复位后，从肱骨外科颈处向骨折近段钻孔，再拧入1枚加压螺丝钉。

距骨骨折脱位

概述：全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。3周，换功能位小腿石膏继续制动6～术式选择：目前常用的术式包括：①Blair手术：即将距骨体切除，而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合，并取骨松质（多为髂骨）置于原距骨体处。

肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

腓骨近端骨折

概述：大多数骨折常与胫骨上端或胫骨干骨折合并发生。极少数腓骨头骨折股二头肌附着的近侧段骨折块向上向后移位，应屈曲膝关节，使骨折块在正常位置固定，经X线检查仍未复位者，应手术将骨折块缝回正常位置。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨，或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛，则可能为腓骨近端骨折。

胫骨与距骨颈融合术

手术名称：胫骨与距骨颈融合术分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗ICD编码：81.1108概述：胫骨与距骨颈融合术用于距骨体骨折与脱位的治疗。麻醉和体位：1.采用硬脊膜外麻醉或腰麻。3.把滑移植骨块向下插入到距骨颈部的骨槽内，保持踝关节于跖屈5°～

切开复位和内固定术

2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折，则采用光面克氏针固定，以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。

股骨颈骨折切开复位和内固定术

2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折，则采用光面克氏针固定，以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。

闭合复位内固定术

手术名称：闭合复位内固定术别名：股骨颈骨折闭合复位内固定术；2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。

股骨颈骨折闭合复位内固定术

手术名称：闭合复位内固定术别名：股骨颈骨折闭合复位内固定术；2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。

股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术

手术名称：闭合复位内固定术别名：股骨颈骨折闭合复位内固定术；2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。

创伤性肩关节后脱位

创伤性肩关节后脱位的发病机制：直接暴力：指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。15mg，皮下注射或口服）、哌替啶（50mg，肌内注射）、双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，直肠给药）等。抗菌抗破伤风治疗：开放损伤，在清创的同时给予抗菌药物、破伤风抗毒素治疗。

肱骨上端骨骺分离

疾病名称：肱骨上端骨骺分离英文名称：separationofepiphysisofheadofhumerus分类：骨科四肢损伤肩部损伤肱骨上端骨折ICD号：S42.2肱骨上端骨骺分离的病因：肱骨上端骨骺分离多因跌倒时，上肢外展及前屈、外旋及内旋等关系，暴力沿肱骨向上传导作用于骺板或肱骨解剖颈所致。（2）伤员坐位或仰卧位，伤肢上臂外展前屈位。

玉柱骨折

玉柱骨折为病名。即天柱骨折。即颈椎骨折。见《伤科补要》卷二。天柱骨即颈椎骨。症见颈部疼痛，肿胀、压痛明显，活动受限，伤部以下有麻木及知觉异常，严重者可出现四肢瘫痪，呼吸困难，甚至死亡。内服复元活血汤加减或七厘散，待症状好转，改服接骨丸、正骨紫金丹；4周肢体功能恢复后，内服补肾壮筋丹、舒筋活血汤；

天柱骨折

天柱骨折为病名。天柱骨即颈椎，即颈椎骨折。又名旋台骨折，颈骨折，玉柱骨折。症见颈部疼痛，肿胀、压痛明显，活动受限，伤部以下有麻木及知觉异常，严重者可出现四肢瘫痪，呼吸困难，甚至死亡。内服复元活血汤加减或七厘散，待症状好转，改服接骨丸、正骨紫金丹；4周肢体功能恢复后，内服补肾壮筋丹、舒筋活血汤；

上肢X线摄影检查技术

操作名称：上肢X线摄影检查技术适应证：上肢X线摄影检查技术适用于：1.外伤。（2）前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。（6）中心线呈水平方向，经肩胛骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。（2）照片影像应包括腕关节及指端。（2）肢体长轴与胶片长轴平行。14.肩胛骨——正位该体位亦可取立位。

胫骨平台骨折内固定术

手术名称：胫骨平台骨折内固定术别名：胫骨平台骨折切开复位内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨平台骨折的手术治疗ICD编码：79.3605概述：平台骨折的切开复位内固定的治疗有不同意见，取决于不同的观点与手术方法，应根据病人年龄、全身和局部状态、并发损伤及对功能的要求来决定。胫骨结节骨块有撕裂。

趾底总神经瘤

概述：Morton跖头痛亦称Morton病，是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征。检查者用拇指和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在跖骨间深横韧带上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。

披肩

披肩医疗器械名。肱骨颈骨折等固定用具。见《医宗金鉴》卷八十七。其具用熟牛皮一块，长五寸，宽三寸，两头各钻两孔，夹于伤处，以棉绳穿之，紧紧缚定。用于肱骨颈部骨折，或肩部复杂骨折之整复后固定。

胫腓骨干骨折

概述：胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45％。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59％。治疗措施：胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。2.钢板螺丝固定斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。3.内锁髓内钉固定胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。

跖骨、趾骨骨折

概述：跖骨、趾骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。

肩胛骨骨折

是指肩胛骨部发生的骨折。疼痛、皮下出血、局部压痛、肩关节活动受限，体检时应注意是否合并气胸或患侧上肢的血管、神经损害，具体损害部位往往依靠X线诊断。3.X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。

Morton跖头痛

概述：Morton跖头痛亦称Morton病，是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征。检查者用拇指和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在跖骨间深横韧带上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。

Morton病

概述：Morton跖头痛亦称Morton病，是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征。检查者用拇指和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在跖骨间深横韧带上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。

陈旧性肩关节前脱位切开复位术

麻醉和体位：1.全身麻醉。2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。外旋上臂，于肩胛下肌距小结节止点1cm处切断肌腱，并将其向内侧牵开，注意勿损伤腋神经，切开关节囊，显露肱骨头。2.关节复位：清除关节盂内的纤维瘢痕组织，但切勿损伤关节软骨面，如有肱二头肌长头腱、关节囊或大结节碎片夹在关节内，应予清除，以免阻碍复位。

距骨骨折

概述：距骨骨折（fractureoftalus）为病名。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等；外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗，并配合功能锻炼。

颞下颌关节脱位

4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。病因学颞下颌关节前脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。