视神经萎缩

视神经萎缩

自80年代以后，本病的中医中药和针灸治疗取得了前所未有的进展，首先表现在文献的数量上已超过前20余年的总和。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅X线等检查，一般可列入常规，其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。加减：肝肾阴虚加熟地、山药、枸杞子、山萸肉、龟版、女贞子；球后穴以30号毫针直刺1.5～

常染色体隐性小脑性共济失调

疾病别名脊髓小脑性共济失调,桑格-布朗氏共济失调,Sanger-Brownataxia,spinocerebellarataxia疾病代码ICD:G11.8疾病分类儿科疾病概述常染色体隐性小脑性共济失调是常染色体隐性遗传病，临床特点是儿童起病，进行性共济失调、心肌病、下肢深感觉丧失、腱反射消失，以及锥体束征，常伴骨骼畸形。起病年龄2～本病的病变广泛。

青盲·肝气郁结证

定义：青盲·肝气郁结证（blueblindnesswithliverqistagnationpattern）是指肝郁气滞，以初起视物模糊，视界中央阴影遮挡，其后日渐加重而失明，视乳头色淡或苍白，头晕目胀，急躁易怒，心烦郁闷，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数为常见症的青盲证候。青盲·肝气郁结证的治疗：治法：青盲·肝气郁结证治宜清热疏肝，行气活血。

GBZ/T 228—2010 职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T228—2010《职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准》（Diagnosticcriteriaofsequelaeofoccupationalacutechemicalspoisoning）由中华人民共和国卫生部于2010年03月10日发布，自2010年10月01日起实施前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。b）视神经萎缩。

球后

概述：球后为经外奇穴名（qiúhòuEX-HN7）。球后穴主治病证：治视神经炎，视神经萎缩，视网膜色素变性，青光眼，目翳，早期白内障，近视，玻璃体混浊，内斜视，目赤肿痛，麦粒肿等。配风池、曲池、合谷、太冲，治青光眼。注意：因腧穴邻近眼球，深层为颅腔，故针刺时应注意避开眼球，不宜针刺过深，不宜提插捻转。

缺血性视神经病变

概述：缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。1.0ml加4%普鲁卡因1.5ml）双肾俞穴注射；前部缺血性视神经病因如下：1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。

压迫性视神经病变

概述：压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy）由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，临床上有时易误诊，应引起警惕。在颅内以鞍区占位性病变多见。转移癌如鼻咽癌，淋巴网状细胞内瘤（何杰金氏病）及额叶胶质瘤和星形细胞瘤，错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。

骨质石化病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

阿耳伯斯·尚堡氏病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

大理石状骨病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

骨硬化症

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

骨硬化病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

石骨症

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

Albers-Schonberg病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

阿耳伯斯·尚堡病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

视神经损害

概述：视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。视乳头炎极似视乳头水肿，前者具有早期迅速视力减退、畏光、眼球疼痛、中心暗点及视乳头高起小于屈光度等特点，易与后者相鉴别。垂体瘤病人X光片多有蝶鞍扩大、鞍底破坏、头颅CT、MRI可见肿瘤生长，内分泌检查各种激素增高。

遗传性痉挛性截瘫

疾病别名家族性痉挛性截瘫,家族性痉挛性下身轻瘫,familialspasticparaplegia,FS疾病代码ICD：G11.4疾病分类神经内科疾病概述遗传性痉挛性截瘫是以双下肢进行性肌张力增高、肌无力和剪刀步态为特征的综合征。腓肠神经活检呈典型增生性多发性神经病。(7)HSP伴远端肌萎缩(Tyorer综合征)：为常染色体隐性遗传。

低灌注视网膜病变视网膜病变

如果颈动脉壁粥样斑块脱落下来的各种栓子进入视网膜循环，则可引起急性栓塞而产生视网膜中央动脉阻塞或分支阻塞，也可进入睫状后动脉而引起缺血性视神经病变和脉络膜病变。毛细血管扩张形成微血管瘤，后极部视网膜有棉絮状斑、圆点状出血和火焰状出血。由颈动脉阻塞或狭窄所引起的眼缺血综合征，通常伴有双侧颈动脉病。

动脉阻塞或狭窄视网膜病变

如果颈动脉壁粥样斑块脱落下来的各种栓子进入视网膜循环，则可引起急性栓塞而产生视网膜中央动脉阻塞或分支阻塞，也可进入睫状后动脉而引起缺血性视神经病变和脉络膜病变。毛细血管扩张形成微血管瘤，后极部视网膜有棉絮状斑、圆点状出血和火焰状出血。由颈动脉阻塞或狭窄所引起的眼缺血综合征，通常伴有双侧颈动脉病。

内睛明

概述：内睛明为经外奇穴名，出《扁鹊神应针灸玉龙经》。《扁鹊神应针灸玉龙经》：“睛明在目内眦泪孔中。”《针灸学简编》列作奇穴。位置：《针灸经外奇穴图谱》称此为“内睛明”。并定位于眼内眦泪阜上。主治目赤肿痛、视力模糊、视神经萎缩、视网膜出血、结膜炎等。刺灸法：一般沿眶内侧壁直刺0.5～1.0寸，勿捻转提插。

药源性眼病（避孕药）

3、链霉素：除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。7、ngI哚美辛(消炎痛)：服用时可造成眼部不适，主要有：中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连及玻璃体出血等。11、呋喃妥因：本品应注意的不良反应是：幻视、眼肌麻痹、球后视神经炎。15、糖皮质激素：糖皮质激素超过2～

视神经外伤

巨大暴力可引起视神经损伤或神经管骨折，导致视神经纤维受损或压迫，引起视神经萎缩。常为钝力打击额部、眉弓部或颧部，跌撞伤眼部，引起眼眶骨折或颅底骨折而发生。2.瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接光反射存在；3.眼底检查：早期无明显异常，视神经撕脱者眼底大量出血，视神经乳头凹陷，晚期视乳头苍白。

ERG

操作名称：视网膜电图（electroretinogram，ERG）分类：眼电生理检查适应症：视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。P-ERG不需散瞳。

视网膜电图

操作名称：视网膜电图（electroretinogram，ERG）分类：眼电生理检查适应症：视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。P-ERG不需散瞳。

Friedreich型共济失调

治疗：本病无特效治疗。毒扁豆碱、胞二磷胆碱等药物有一定近期疗效。诊断检查：1、诊断：根据儿童或少年期起病，逐渐从下肢向上肢发展的进行性共济失调，明显的深感觉障碍如下肢振动觉、位置觉消失，腱反射消失等，通常可以诊断，如有构音障碍、脊柱侧凸、弓形足、心肌病、MRI显示脊髓萎缩和FRDA基因GAA异常扩增可确诊。

炎性假瘤

本病较为常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。典型的表现是眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出，眼睑和结膜肿胀、充血。③免疫抑制剂或放疗：长皮质激素治疗无效，以及有全身疾病禁用者，可采用免疫抑制剂如环磷酰胺或小剂量放射治疗，放疗对以淋巴细胞侵润为主的病变甚为敏感。

职业性急性化学物中毒后遗症

可引起职业性急性化学物中毒后遗症的主要化学物质：可引起神经系统后遗症的主要化学物质：一氧化碳、硫化氢、有机磷农药、溴甲烷、四乙基铅、铊、三烷基锡、溶剂汽油、甲醇、磷化氢、丙烯腈、二硫化碳、碘甲烷、正己烷、二氯乙烷等。呼吸系统后遗症：符合下列情况之一者：a）肺间质性病变伴肺功能异常或低氧血症；

青盲·肝肾两虚证

定义：青盲·肝肾两虚证（blueblindnesswithliver-kidneydeficiencypattern）是指肝肾两虚，眼外观正常，以视力渐降，蒙昧不清，瞳神内见视乳头色苍白，边界清楚，视网膜血管变细，头晕耳鸣，双目干涩，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉细为常见症的青盲证候。全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。青盲类似于西医的视神经萎缩。

颅内肿瘤引起的眼部表现

疾病分类：眼科疾病概述：神经纤维瘤病：是一种先天性常染色体显性遗传病。4．眼部表现神经纤维瘤在眼部的表现多样，除晶体及玻璃体外，可发生在眼球及其附属的任何部位。症状体征：额叶、枕叶和颞叶的肿瘤、脑垂体瘤及小脑肿瘤等可有两大类眼科表现：①颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出现视神经萎缩。

放射性视网膜病变

治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗，缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光，黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德，当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血时可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管。

放射性视网膜病

治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗，缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光，黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德，当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血时可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管。

翳明

概述：翳明为经外奇穴名（yìmíngEX-HN14）。在项部翳风穴后1寸。分布有下颌神经的颌神经，舌下神经和面神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉，舌静脉的属支舌深静脉。一般直刺1.0～翳明穴的配伍：翳明穴配承泣、鱼腰、丝竹空、睛明、攒竹、风池，治近视。翳明穴配四渎、风池、哑门、内关、太冲，治内耳性眩晕。

健明

健明为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。位于眶下缘内1/4与外3/4交界处，眶下缘内方。主治白内障、视神经萎缩、视网膜炎、视网膜色素变性、夜盲、泪囊炎、斜视（外斜）、角膜白斑、斑翳、云翳、角膜葡萄肿。一般针体沿眶缘向眶尖斜刺0.5～

靳瑞

靳瑞为现代针灸学家。广东省名中医。曾任中国针灸学会文献研究会副理事长、广州中医药大学针灸系主任。从事针灸医疗、教学和科研工作四十多年，首创颞三针治疗中风偏瘫、眼三针治疗视神经萎缩、智三针治疗儿童弱智等，被誉为“靳三针”。主要著作有《针灸医籍选》《中国传统针灸电脑交流》等。

眶距过宽征

概述：眶距过宽征（orbitalhypertelorism）是指由各种原因引起的两眼眶间骨性距离过宽而导致外形和功能异常的一种疾病。最常见的为颅面裂（以Tessier0～13号裂多见），其次为额鼻部发育不良、颅缝早闭（包括Crouzon、Apert综合征等）、额鼻筛型脑膜脑膨出、额眶部骨纤维异常增生症、骨瘤、严重额眶部外伤后畸形等。

眶距增宽症

概述：眶距过宽征（orbitalhypertelorism）是指由各种原因引起的两眼眶间骨性距离过宽而导致外形和功能异常的一种疾病。最常见的为颅面裂（以Tessier0～13号裂多见），其次为额鼻部发育不良、颅缝早闭（包括Crouzon、Apert综合征等）、额鼻筛型脑膜脑膨出、额眶部骨纤维异常增生症、骨瘤、严重额眶部外伤后畸形等。

缺血性视神经病变临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：缺血性视神经病变临床路径（2016年版）一、缺血性视神经病变临床路径标准住院流程：（一）适用对象。7.能排除炎性视神经病变以及颅内占位性病变等。2.改善微循环治疗；（六）住院期间检查项目：：1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；

眶脑膜瘤

病因病理病机：（一）病因由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。（二）病理脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型，纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。视野检查对肿瘤定位有诊断意义，视野缺损与眼球受压的方向有关，如累及视交叉，则可引起对侧眼的视野缺损。

缺血性视盘病变

病因病理病机：缺血性视盘病变，视神经前端小血管循环障碍，主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压，引起局部贫血，缺氧，而致视盘水肿，利用荧光眼底血管造影可以证实。（五）中药：早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀为主，兼以清热明目。

Menkes氏综合征

概述：又称Menkes氏稔毛综合征、毛发灰质营养不良等。起病后由于哺乳不良，体重、身长和头围均停止发育，有肌阵挛等痉挛发作，智力发育显著延迟。自发运动减少，肌张力降低或增高，腱反射亢进和四肢轻瘫等锥体束征，有时视力障碍和视神经萎缩，多数体温低。鉴别诊断：（一）Leigh氏综合征多在1～血乳酸和丙酮酸增高。

Cockayne氏综合征

概述：又称，小头、纹状体小脑钙化和白质营养不良综合征；视网膜变性、视神经萎缩及传导性耳聋；所有病人均有精神发育迟滞。而Cockayne氏综合征患者生长激素、血脂、胆固醇与磷脂之比均正常。（二）Werner综合征其特征为儿童后期或青年期发生过衰老，亦为常染色体隐性遗传，两性发病率相等。

Apert氏综合征

头面部畸形的特点为多数颅骨缝过早闭合，上颌骨发育差和脑积水，颅骨的前后径短，两眼分离并向外斜视，鼻底退缩、鼻弓增宽，眼眶下缘缩小，眼球向前突出，上、下齿呈反咬合。偶然见于常染色体隐性遗传。头颅形状亦有特异性变化，额部和枕部平坦、狭小、顶部略呈尖形，和发育完整的面骨形成强烈对照。

枕叶症状群

概述：枕叶为视觉皮质中枢，枕叶病损时不仅发生视觉障碍，并且出现记忆缺陷和运动知觉障碍等症状，但以视觉症状为主。主要为对侧同向偏盲或象限盲及对侧视野中出现简单不成熟的视幻觉、视物变形。出现眼-锥体束交叉性麻痹，病灶侧有一过性黑蒙及眼底出现视神经萎缩及对侧出现偏瘫为本病的特征，同时常伴有瞳孔散大或缩小。

球后视神经炎

脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型），家族性视神经萎缩（Leber病）所引起特发性仍占1/2左右。鉴别诊断：本病应考虑与下列疾病鉴别：1.屈光不正特别是远视和散光者，可有眼痛、头痛及视物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊。

异盐酸肼

药品说明书：别名：雷米封;对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，１次０．２～周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。慢乙酰化者是较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应；4.可加强香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用，合用时须注意。

雷米封

药品说明书：别名：雷米封;对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，１次０．２～周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。慢乙酰化者是较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应；4.可加强香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用，合用时须注意。

威氏克

药品说明书：别名：威氏克,维生素E烟酸酯胶囊药理作用：1、理想的调血指作用；2、抑制血小板聚集、有效降低血液粘滞度、改善脑血流图；中心性视网膜炎，糖尿病视网膜炎，玻璃体混浊老年病科：老年性四肢麻木、冰冷、关节疼痛、前列腺增生植物神经紊乱，更年期综合症用量用法：每日3次，每次1－2粒，饭后服用。

维生素E烟酸酯胶囊

药品说明书：别名：威氏克,维生素E烟酸酯胶囊药理作用：1、理想的调血指作用；2、抑制血小板聚集、有效降低血液粘滞度、改善脑血流图；中心性视网膜炎，糖尿病视网膜炎，玻璃体混浊老年病科：老年性四肢麻木、冰冷、关节疼痛、前列腺增生植物神经紊乱，更年期综合症用量用法：每日3次，每次1－2粒，饭后服用。

脊髓小脑性共济失调

（二）诊断和鉴别诊断1、诊断根据共济失调、构音障碍、锥体束征等典型共同症状，以及伴眼肌麻痹、锥体外系症状及视网膜色素变性等表现，结合MRI检查发现小脑、脑干萎缩，排除其他累及小脑和脑干变性病可临床确诊。（1）左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成；进行遗传咨询。

颅内原发性黑色素瘤

疾病分类：普通外科,神经外科,肿瘤科疾病概述：颅内黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其临床表现不具特征性，诊断和治疗困难，预后不佳。2.体检检查有无视乳头水肿和视神经萎缩，详细检查脑神经功能、脑干功能、有无失语、肢体运动功能和小脑功能障碍。3.腰椎穿刺脑脊液检查脑脊液压力增高，脑脊液内可查见黑色素瘤细胞。