肉芽肿

结节病性心肌病

概述：结节病（sarcoidosis）为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。心脏常增大，受累部位以传导系统及心肌为主，病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。临床检获者多为少量心包积液，可以为血性，有时并呈复发性心包积液。

心脏结节病

概述：结节病（sarcoidosis）为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。心脏常增大，受累部位以传导系统及心肌为主，病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。临床检获者多为少量心包积液，可以为血性，有时并呈复发性心包积液。

结节性心肌病

概述：结节病（sarcoidosis）为原因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。心脏常增大，受累部位以传导系统及心肌为主，病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。临床检获者多为少量心包积液，可以为血性，有时并呈复发性心包积液。

WS 291—2018 麻风病诊断

3.1.3.2皮肤损害组织学检查（见附录C）：a)表皮基底膜破坏，白细胞侵入表皮，真皮内见上皮样细胞肉芽肿，并见郎罕巨细胞，肉芽肿外围密集淋巴细胞包围，神经分枝破坏而难以辨认，肉芽肿内查找抗酸杆菌阴性，S-100蛋白免疫组化染色在肉芽肿内见破坏的神经分枝；C.2.1.2.3Harris苏木素染液：甲液：苏木素1.0g；现代麻风病学.

WS 288—2017 肺结核诊断

30min，取沉淀涂片；心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液，临床上积液多为双侧，有原发病病史，无结核中毒症状，胸水密度1.016，蛋白含量30g/L，通常为漏出液，原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病，但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见，无明显干酪样坏死。

海胆刺伤

这种肉芽肿结节可能是海胆刺伤皮肤后，发脆易断的棘刺的尖端残留在皮肤内，数月之后形成异物肉芽肿。（4）中毒症状由于海胆体内的毒液或神经毒素注入人体，除引起局部皮肤损伤外，有时可出现不同程度的全身中毒症状，如头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、面瘫，甚至出现全身瘫痪而死亡。

农民肺

疾病别名收割工人尘肺,脱粒工尘肺,脱粒工肺,harvester’slung,Thresher’sdisease,thresher’slung疾病代码ICD:J67.0疾病分类呼吸内科疾病概述农民肺(farmer’slung，FL)是因吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘而引起的一种外源性变应性(过敏性)肺泡炎[extrinsicallergic(hypersensitivity)alveolitis］。②相应的X线胸片表现；

食管克罗恩病

一般均应进行常规的食管X线检查和内镜检查(包括经内镜活检病理组织学检查)。也可见到瘘管。结节病是一种多系统器官的肉芽肿性疾病，多侵犯肺和肺门淋巴结，偶尔累及食管，亦可出现食管全壁层非干酪性肉芽肿样病变。尤其是在应用皮质类固醇期间和合并有克罗恩病累及胃十二指肠者，并用抗分泌剂甚为有效。

猫抓病

4.淋巴结组织活检符合典型的猫抓病组织病理特点，即坏死性肉芽肿及小脓肿。治疗方案：1.抗病原治疗多种抗菌药物对本病有效，首选为庆大霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑，SMZco)，庆大霉素剂量为5mg/(kg?

肺结核

心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液，临床上积液多为双侧，有原发病病史，无结核中毒症状，胸水密度1.016，蛋白含量30g/L，通常为漏出液，原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病，但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见，无明显干酪样坏死。

日本血吸虫

图3日本血吸虫生活史成虫产卵及卵的排出成虫寄生于终宿主的门脉、肠系膜静脉系统，虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的小静脉末梢，合抱的雌雄成虫在此处交配产卵，每条雌虫每日产卵约300～另一方面，肉芽肿反应破坏了宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的疤痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。

巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛

巨细胞动脉炎（GCA）患者血清中的可溶性内皮细胞白细胞黏附分子（ELAM-1）水平升高，在颞动脉的活检标本上还测到其他的黏附分子，提示黏附分子参与白细胞向血管受损处迁徙以及细胞间的相互作用过程，而这些过程参与肉芽肿的形成。然而，主动脉弓受累，包括锁骨下动脉，可以导致锁骨下动脉窃血综合征以及脑缺血。

脑型血吸虫病

疾病别名脑血吸虫病疾病分类神经内科疾病概述血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病。（2）慢性期：慢性腹泻、肝脾肿大。脊髓肉芽肿形成引起急性不完全性横贯性脊髓损害症状体征。如脑肉芽肿较大或脊髓损害引起蛛网膜下腔部分梗阻，可使脑脊液压力升高，淋巴细胞、蛋白含量轻至中度增高。

克隆病

概述：克隆（Crohn）病，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。（二）感染应用特异性的DNA探针以PCR方法发现2/3克隆病病人有副结核分支杆菌（MP）存在，但抗MP治疗疗效不显著，而且此菌也存在于正常人的肠壁，因此本病与MP感染关系不肯定，可能与诱导复发有关。

克罗恩病(Crohn disease,CD)

疾病名称：克罗恩病(Crohndisease,CD)：疾病分类：消化内科疾病概述：克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。非干酪性肉芽肿为本病的重要特征之一，由上皮样细胞和巨细胞组成，中心无干酪性坏死，并不常见，仅见于50%左右的病例。检查血常规，血沉，血清白蛋白，血清钾、钠、氯，必要时行结核菌素试验。5.对症治疗。

脑真菌性肉芽肿

疾病代码：ICD:G07*疾病分类：神经外科疾病概述：属深部真菌感染，因此凡能引起深部组织感染的真菌，均可以是本病的致病菌，如隐球菌、曲霉菌、球孢子菌、类球孢子菌、诺卡氏菌、放线菌、荚膜组织胞浆菌、芽坐菌、分子孢子菌、念珠菌、波伊德氏霉样真菌、藻菌等，但以隐球菌和曲霉菌、放线菌多见。1982年与1992～

外阴克罗恩病

疾病别名外阴Crohn病,外阴克隆氏病,外阴克隆病,外阴节段性回肠炎,外阴慢性狭窄性小肠结肠炎,外阴局限性肠炎疾病代码ICD:N90.8疾病分类妇产科疾病概述Crohn病又称局限性肠炎，发生于女阴外阴部的为多发性溃疡，是病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病，其特征是从口腔至肛门各段消化道的节段性特异性病变。据报道甲硝唑25mg(kg?

铍中毒

症状体征急性铍中毒，为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致，一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状，表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等。镜下，肉芽肿中心为纤维素和上皮样细胞，周边由纤维组织包绕和一些淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润，其中常混有较多的朗格汉斯巨细胞。

深部真菌病（隐球菌病）

病理生理：基本病理变化有两种：早期为弥漫性浸润渗出性改变，晚期为肉芽肿形成，在早期病灶组织中有大量的新型隐球菌集聚，因菌体周围包绕胶样荚膜，使菌与组织没有直接接触，故组织炎症反应不明显。（3）雾化吸入：适用于呼吸系统念珠菌病，制霉菌素5万U溶于2ml0.9％氯化钠溶液中雾化吸入。

高钙血症肾病

对维生素D敏感性增加如突发性婴儿高钙血症，肉芽肿病，结节病，结核，组织胞浆菌病，球孢子菌病；高血钙偶出现于慢性肾衰患者，与继发性甲旁亢或铝中毒有关。高钙血症肾病的病理生理改变是：水的重吸收障碍：高钙血症时肾小管上皮细胞膜结构紧密化，使得远曲小管对水的通透性降低，水重吸收减少。此时本病一般可作出诊断。

高钙血症性肾病

对维生素D敏感性增加如突发性婴儿高钙血症，肉芽肿病，结节病，结核，组织胞浆菌病，球孢子菌病；高血钙偶出现于慢性肾衰患者，与继发性甲旁亢或铝中毒有关。高钙血症肾病的病理生理改变是：水的重吸收障碍：高钙血症时肾小管上皮细胞膜结构紧密化，使得远曲小管对水的通透性降低，水重吸收减少。此时本病一般可作出诊断。

真菌性关节炎

疾病别名霉菌性关节炎,arthritisfungosa,fungalarthritis,fungusarticuli疾病代码ICD:M01.6*疾病分类风湿免疫科疾病概述真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。两性霉素B静脉滴注或关节注射，配合以手术清除肉芽肿性滑膜效果可更好。手术切除肉芽肿结节，可缩短病程。

显微型多血管炎

本病定义为临床和组织学上累及小血管(如毛细血管、微动脉、微静脉)的系统性坏死性血管炎，不伴肉芽肿，但伴有节段性坏死性肾小球肾炎，与PAN难以鉴别，在过去大多数文献中，常从属于PAN而未单独分类。鉴别点在于韦格内肉芽肿病有肉芽肿形成。对于肾功能衰竭患者大剂量静脉推注环磷酰胺(CTX)尤为危险，因而提示应慎重减量。

外源性过敏性肺泡炎

湿化器、空调器肺的病因是白色嗜热放线菌。6小时发作接触抗原后迅速发病全身症状有发热、畏寒乏力等几乎无体征细湿罗音哮鸣音X线表现急性期呈细结节状阴影或正常肺脏充气过度或正常肺功能改变限制性通气障碍，弥散功能减退阻塞性通气障碍血清学检查沉淀抗体阳性IgE正常IgE升高、沉淀抗体阴性主要变态反应类型ⅢⅣ型Ⅰ型

播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病

全身各脏器主要表现为血管炎及间质炎，部分脏器表现有以坏死并伴嗜酸粒细胞浸润为主的肉芽肿。由于长期应用糖皮质激素治疗可使机体抵抗力下降，极易继发细菌感染，最后导致支气管肺炎，使病情加重并成为本病的死亡原因。皮损以紫斑或沿动脉走向分布的结节为主，多无弥漫性瘙痒性粟粒丘疹或斑块。

海胆刺伤及海胆肉芽肿

概述：海胆属棘皮动物门（Phylumechinodermatita），常呈圆或椭圆形，包藏在贴身的贝壳内，上面有许多可活动的棘刺，借此可伤害人体皮肤。12个月后于局部出现迟发性反应，表现为肉芽肿性结节性损害。海胆刺伤及海胆肉芽肿的并发症：有的患者可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

异尖线虫病

4.肠外异尖线虫病本幼虫可穿透肠壁进入腹腔，再移行至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股沟或口腔黏膜等，引起腹膜炎、嗜酸性肉芽肿和皮下包块，常被误诊为恶性肿瘤。5.病理组织学检查手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型、脓肿型、脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体、虫体角皮或肌层的切面。

镰孢霉病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：镰孢霉生态适应性极强，分布很广。如茄病镰孢霉引起的皮肤感染。疾病病因：感染镰孢霉。病理生理：皮损活组织检查可见大小和形态不一的肉芽肿，中央可有坏死，有中性粒细胞、组织细胞和少数多核巨细胞浸润，镰孢霉可散布于这些细胞中，有时亦可有淋巴细胞浸润。

瘰疬分枝杆菌的皮肤感染

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：瘰疬分枝杆菌侵入皮肤伤口后10天至几个月，局部发生肉芽肿性结节，也可呈类丹毒样外观。可以破溃形成瘘管而排脓，也可以表面呈疣状增生，局部淋巴结可以肿大。可以自愈。但应与孢子丝菌病、疣状皮肤结核、类丹毒、游泳池肉芽肿、异物肉芽肿、肉样瘤及其它慢性感染性肉芽肿等相鉴别。

血吸虫肠病

诊断：㈠病史：与流行区疫水有接触史应考虑到有患血吸虫病的可能，故患者的籍贯、职业与疫水接触史是诊断本病的重要参考资料，对无症状无体征的患者尤为重要。肉芽肿反应可破坏宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的瘢痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。

肺滑石沉着病

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石粉致尘肺

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石病

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石尘肺

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

滑石粉尘肺

概述：滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺；用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性：结节影混杂于网纹中。

肺血吸虫病

概述：肺血吸虫病（pulmonaryschistosomiasis）是由于血吸虫的童虫、成虫在肺内移行、发育、寄生，或其虫卵在肺组织内沉着，引起的以肺内炎症、脓肿、肉芽肿、假结核等为主要表现的病变，也是最常见的异位血吸虫病。到达肺部的童虫可穿过肺泡壁毛细血管而进入胸腔、纵隔、横膈而达腹腔，进入门脉系统。

肺型血吸虫病

概述：肺血吸虫病（pulmonaryschistosomiasis）是由于血吸虫的童虫、成虫在肺内移行、发育、寄生，或其虫卵在肺组织内沉着，引起的以肺内炎症、脓肿、肉芽肿、假结核等为主要表现的病变，也是最常见的异位血吸虫病。到达肺部的童虫可穿过肺泡壁毛细血管而进入胸腔、纵隔、横膈而达腹腔，进入门脉系统。

获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害

但是症状和体征不典型，须与其他颅内占位性病变和淋巴瘤鉴别。活检能够发现脑内有病毒存在的证据，但很少能分离出，脑脊液培养也常阴性。CT所见为非特异性，轻至中度脑室扩张，无脑膜增强，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿的影像。进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4＜500×109/L时，剂量是300～

艾滋病的神经系统损害

但是症状和体征不典型，须与其他颅内占位性病变和淋巴瘤鉴别。活检能够发现脑内有病毒存在的证据，但很少能分离出，脑脊液培养也常阴性。CT所见为非特异性，轻至中度脑室扩张，无脑膜增强，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿的影像。进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4＜500×109/L时，剂量是300～

喉插管损伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉插管损伤指气管内插管所引起的喉的损伤。2、肉芽肿系在上述溃疡与伪膜的基础上，发生炎性细胞浸润，大量成纤维细胞、血管内皮细胞增生而形成。4、声带麻痹由于伤及喉返神经，术后即出现声嘶。诊断检查：喉镜检查治疗方案：1、有溃疡与伪膜形成者，须用抗生素和类固醇激素治疗。

鼻部和鼻型NK/T细胞淋巴瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：鼻部和鼻型NK/T细胞淋巴瘤主要侵犯鼻、鼻窦及上呼吸道，虽然异型淋巴样细胞浸润，但无典型血管炎改变。有时需与下列疾病鉴别：①淋巴瘤样肉芽肿病(LyG)：结外常累及部位可用NK／TL，例如皮肤和胃肠道，但最常侵犯肺、肾和中枢神经系统。②Wegener肉芽肿：主要病变为肉芽肿性坏死性血管炎。

胆汁性肝硬化

3月重复1疗程。临床上，病情缓解与恶化交替出现，常伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。组织损伤，大致呈如下过程：有淋巴细胞，浆细胞浸润，IgM及免疫复合物沉积，是肉芽肿的成因。4.终末期血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。

肺动脉高压

肺静脉高压性肺血管病：任何能阻滞静脉血流的疾病均可引起基本相似的肺血管病变，如二尖瓣病变、左房黏液瘤、左心衰竭及纵隔纤维化等，不仅累及肺动脉、肌型动脉、细动脉、淋巴管、肺组织也受累，肌型肺动脉中层肥厚，细动脉机化，严重内膜纤维化，肺静脉中层增厚动脉化及内膜纤维化。

肺动脉高血压

肺静脉高压性肺血管病：任何能阻滞静脉血流的疾病均可引起基本相似的肺血管病变，如二尖瓣病变、左房黏液瘤、左心衰竭及纵隔纤维化等，不仅累及肺动脉、肌型动脉、细动脉、淋巴管、肺组织也受累，肌型肺动脉中层肥厚，细动脉机化，严重内膜纤维化，肺静脉中层增厚动脉化及内膜纤维化。

肺动脉血压过高

肺静脉高压性肺血管病：任何能阻滞静脉血流的疾病均可引起基本相似的肺血管病变，如二尖瓣病变、左房黏液瘤、左心衰竭及纵隔纤维化等，不仅累及肺动脉、肌型动脉、细动脉、淋巴管、肺组织也受累，肌型肺动脉中层肥厚，细动脉机化，严重内膜纤维化，肺静脉中层增厚动脉化及内膜纤维化。

肺动脉高压症

肺静脉高压性肺血管病：任何能阻滞静脉血流的疾病均可引起基本相似的肺血管病变，如二尖瓣病变、左房黏液瘤、左心衰竭及纵隔纤维化等，不仅累及肺动脉、肌型动脉、细动脉、淋巴管、肺组织也受累，肌型肺动脉中层肥厚，细动脉机化，严重内膜纤维化，肺静脉中层增厚动脉化及内膜纤维化。

肺动脉高血压症

肺静脉高压性肺血管病：任何能阻滞静脉血流的疾病均可引起基本相似的肺血管病变，如二尖瓣病变、左房黏液瘤、左心衰竭及纵隔纤维化等，不仅累及肺动脉、肌型动脉、细动脉、淋巴管、肺组织也受累，肌型肺动脉中层肥厚，细动脉机化，严重内膜纤维化，肺静脉中层增厚动脉化及内膜纤维化。

系统性血管炎所致神经损害

Lie(1994)依据受累血管的管径大小、血管壁的病理改变及血管外周的炎性反应将血管炎分为3组：1.原发性血管炎(或称特发性血管炎)(1)侵犯大中等及小的血管：Takayasu’s动脉炎、巨细胞性动脉炎、颞动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、弥漫性肉芽肿性血管炎。MRI检查对血管炎性病变更为敏感。确诊应进行软脑膜/脑组织的活检。

光线性肉芽肿

本病可能与由光化学改变的变性弹性纤维上的一种弱抗原决定簇的细胞免疫应答有关。根据皮肤上下不等、健皮色、淡红或暗红色堤状隆起的环状损害，好发于面颈部，夏季易见，有长期日晒史和病理变化特征即可确认。本病应与下述皮肤病相鉴别：(一)环状肉芽肿临床表现相似，但病理变化不同，真皮中部有胶原变性，罕有巨细胞。

血管炎

疾病别名系统性血管炎疾病分类风湿免疫科疾病概述血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变，使局部组织供血不足。二、自身抗体（一）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）用荧光免疫方法检查有两种图型：（1）胞浆性型（C—ANCA），粒细胞浆均匀着色，对Wegener肉芽肿有很高特异性。