视神经

视神经

概述：视神经（opticnerve）由视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集而成，起于视乳头，止于视交叉前角，分眼内段、眶内段、管内段与颅内段，是中枢神经系统的一部分。蛛网膜和软膜之间为蛛网膜下腔，内容脑脊液。在中央隔中，有毛细血管。颅内段：颅内段位于白骨性视神经管出口处至视交叉前角止，长约10毫米。

视神经外伤

巨大暴力可引起视神经损伤或神经管骨折，导致视神经纤维受损或压迫，引起视神经萎缩。常为钝力打击额部、眉弓部或颧部，跌撞伤眼部，引起眼眶骨折或颅底骨折而发生。2.瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接光反射存在；3.眼底检查：早期无明显异常，视神经撕脱者眼底大量出血，视神经乳头凹陷，晚期视乳头苍白。

视神经胶质瘤

病理分两型，即星形细胞神经胶质瘤和少突神经胶质细胞瘤。4．眼底改变：眼底征象决定于肿瘤部位，如距眼球后稍远处，则出现原发性视神经萎缩，如紧靠眼球的视神经处，因压迫视网膜中央静脉，可引起视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒张，象中央静脉阻塞一样改变；眶颅相沟通肿瘤，则采用额颅径路摘除肿瘤。

Foster–Kennedy氏综合征

病因病理病机：额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，因而在对侧出现视乳头水肿。摸索动作与强握反射是前额叶肿瘤的常见症状。

SMON氏综合征

病因病理病机：奎诺仿中毒引起脊髓和周围神经变性，有时侵犯神经，而脊髓后束和侧束的变性最明显。膝腱反射亢进，跟腱反射减退或消失，可有病理反射，有时上肢远端可有感觉和运动障碍，视神经障碍在神经症状出现后1个月发生，两侧同时开始，视盘苍白，两侧中心暗点和视野向心性狭窄。12月内死亡，偶见于少年或成年。

视神经肿瘤

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：主要类型：1、视乳头肿瘤有视乳头黑细胞瘤、视乳头囊肿性血管瘤、视乳头神经胶质瘤。3、视神经转移性肿瘤多由肺癌、胰腺及乳腺癌转移而来。③提高机体对肿瘤细胞的免疫功能，防止复发或扩散。症状体征：视神经的肿瘤不多见，其临床主要表现为眼球突出及视力逐渐减退。

多发性硬化的眼部表现

认为与病毒感染有关的理由是多发性硬化的病理改变与羊的慢病毒感染疾病—Visna相似，但至今尚未找到病毒感染的直接证据，发病机理未确定，一般认为可能的机理是患者早期患过某种病毒感染而致自身抗原改变，另外有的病毒具有与中枢神经髓鞘十分近似的抗原，这两者都可导致免疫识别错误而诱发自身免疫机制。

上颌骨截除及眶内容剜出术

上颌骨截除及眶内容剜出术手术图解图1上颌骨截除及眶内容剜出术切口图2分离眼睑，暴露眶缘图3剥离眶骨膜图4剪断视神经图5上颌骨截除线路（左图）和取出眶内容与上颌骨以后的术腔（右图）适应证上颌窦癌向上发展，穿破眼眶底壁并且眶骨膜已受肿瘤侵蚀者，除应将上颌骨截除以外，尚须同时作眶内容剜除术。

眼眶外伤

疾病分类：眼科疾病概述：眼眶外伤，由于致伤物的不同可分为挫伤和钝器伤两种，均可伤及眼眶软组织和眶骨壁。如果眼外肌及其支配神经损伤，可出现眼球运动障碍。治疗方案：对视神经损伤，可及时应用大剂量糖皮质激素或视神经管减压术试行治疗。对多数闭合性眶骨骨折，若无明显的眼球运动障碍或复视，一般不做特殊处理。

母系遗传

前者使编码呼吸链NADH脱氢酶mtDNA第340位精氨酸被组氨酸取代，改变了mtDNA阀间构型，导致NADH脱氢酶活性降低，线粒体产能下降，因而对需能量多的视神经组织损害最大，久之导致视神经细胞退行性变，直至萎缩。由于mtDNA为母系遗传，因此由mtDNA基因突变所致的Leber病也遵循母系遗传的传递规律，即患者都与母亲有关。

眶内血肿

概述眼眶及邻近部位外伤后最常见的继发改变是眶内软组水肿和出血，出血可发生在软组织或骨膜下；8.其它：恶心呕吐，心率缓慢由于眶内压增高，经三叉神经和迷走神经传导，出现反应。5.诊断性穿刺在超声引导下,穿刺抽吸出积血，有诊断意义。3.外眦切开引流对眶内软组织内较大血肿，视力丧失者，因急症行外眦切开。

睫状动脉

睫状动脉（ciliaryartery）由睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉组成，具有营养脉络膜及视网膜外层和部分视神经以外的整个眼球的作用。（3）睫状前动脉：由眼直肌的动脉在肌腱止端处分支，较小的巩膜上支，前行至角膜缘，组成角膜缘血管网，并发出小支至前部球结膜，称为结膜前动脉；

视交叉

双眼视神经纤维在此处进行部分性交叉，即双眼视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视神经发育不全

疾病分类：眼科疾病概述：是由于胚胎时因某种尚不清楚的原因，使视神经节细胞发育障碍之前，胚裂已经闭合，轴旁中胚叶组织不能进入胚裂，则导致视神经不发育。有视力视野的异常。全身可有内分泌和中枢神经系统异常。疾病病因：系胚胎发育13－17mm时视网膜神经节细胞层分化障碍所致，妊娠期应用苯妥英钠、奎宁可引起。

视神经孔——后前斜位(Rhees′s位)检查技术

操作名称：视神经孔——后前斜位（Rhees′s位）检查技术适应证：视神经孔——后前斜位（Rhees′s位）检查技术适用于：1.视神经孔先天性发育异常。禁忌证：无明确禁忌证。准备：向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。3.病人颧骨、鼻尖及下颌颏部三点紧贴台面，保持头部的稳定。摄影距离为100cm。

目系

目系（eyeconnector）又名眼系、目本。是指眼球内连于脑的神经组织。包括西医的视神经及球后血管。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。《黄帝内经灵枢·经脉》：“心手少阴之脉…《黄帝内经灵枢·寒热病》：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。”

目本

目本为人体部位名。《黄帝内经灵枢·寒热病》：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。”是指眼球内连于脑的神经组织[参考资料]中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。入于脑则脑转，脑转则引目系急。其支者，从心系上挟咽，系目系。”相当今之视神经、球后血管等。

眼系

眼系即目系。是指眼球内连于脑的神经组织。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急。《黄帝内经灵枢·经脉》：“心手少阴之脉…《黄帝内经灵枢·寒热病》：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。”相当今之视神经、球后血管等。

眶尖端综合征

概述：眶顶为由颅内进入眼球的神经和血管的通道。又是眼外肌和眼提上睑肌的起点。病因病理病机：凡颅部及眶部外伤有颅骨或眶骨骨折伤及眶上裂、视神经孔，眶内肿瘤、眶内外伤或手术后的出血、血肿，或各种炎症如骨膜炎、血管周围炎等波及眶上裂及视神经孔，伤及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支者，均为其病因。

脉络膜恶性黑色素瘤

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：为了评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值，16例脉络膜恶性黑色素瘤患者中，2例接受单次立体定向放射外科治疗，14例采用分次立体定向放射外科治疗。40mm，参考剂量曲线70%～在肿瘤生长中，可因肿瘤高度坏死而引起言内炎或全眼球炎，此又被称为伪装综合征。

撤光纤维

在脊椎动物的视神经纤维，对网膜连续进行光刺激，兴奋可被抑制而完全无反应，但当撤光（off）数秒钟，便有明显的冲动释放（撤光效应），撤光因素即指此撤光释放型而言。一般刺激光强度的增加，可带来冲动频率（周波数）的增加（埃得里安定律），最高周波数，猫的给光因素是200赫兹，同样给光-撤光因素为400赫兹。

外侧膝状体病变

疾病分类：眼科疾病概述：外侧膝状体位于大脑脚的外侧及视丘枕的下外方，为椭圆形的小隆起，为间脑的一部分。视束的大部分纤维-视觉纤维-作为周围性神经原终止于此体的节细胞，并由节细胞的另一端发出中枢性神经原，是为视放射。外侧膝状体病变晚期也可引起行性视神经萎缩。疾病病因：多种因素致病。

眼眶变形性骨炎

疾病概述眼眶变形性骨炎又称佩吉特（Paget）氏病，是一种原因尚为阐明、进程迟缓的骨病，属于骨营养不量的范畴，表现为眶壁骨质疏松而产生骨吸收与骨过度生成相交替出现的病变过程。由于眼外肌（主要是外直肌）的麻痹，亦可发生复视，最后，视网膜出血，脉络膜变性，白内障等皆可陆续出现。

撤光因素

在脊椎动物的视神经纤维，对网膜连续进行光刺激，兴奋可被抑制而完全无反应，但当撤光（off）数秒钟，便有明显的冲动释放（撤光效应），撤光因素即指此撤光释放型而言。一般刺激光强度的增加，可带来冲动频率（周波数）的增加（埃得里安定律），最高周波数，猫的给光因素是200赫兹，同样给光-撤光因素为400赫兹。

色觉学说

其中任一种单独受到刺激时，即得相应的色觉；又如实验中用不同波长的可见光照射视网膜的同时，记录神经节细胞的放电，发现视网膜存在两类神经元；我国神经生理学家张香桐根据单色光照射与视神经电反应的研究，认为红、绿、蓝三原色光引起的冲动是分别由粗、中、细（直径为9微米、4微米和1微米）三类视神经纤维传导的。

黄斑

眼球由眼球壁和屈光间质两部分组成。眼球后部有视神经，它把视网膜的神经冲动通过视路传导至大脑枕叶视中枢。另一种叫杆细胞，司暗视觉。黄斑部一旦有了病变，如黄斑破孔、黄斑部老年盘状变性、出血、炎症等，都可以严重影响视力。维生素A缺乏、视网膜色素变性等，则会使视网膜杆细胞功能发生障碍，临床上出现夜盲。

眶尖综合征

概述眶尖综合征(orbitapexsyndrome)常见于炎症、肿瘤和出血，眼眶外伤也可引起。2．视力丧失切割伤直接损伤视神经或水肿、出血使眶尖部压力增高。3．眼睑下垂及眼球固定直接损伤眼外肌及其支配神。如损伤海绵窦，形成劲动脉-海绵窦瘘，则见眼上静脉扩张治疗方法1.抗生素预防感染。2.脱水20%甘露醇静脉点滴，降低眶内压。

动脉硬化与高血压的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述动脉硬化与高血压性心脏病是这型人的常患疾病。②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；(二)高血压性视网膜病变(HRP)1、慢性PRP视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、狭窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。

视束

是指神经纤维经视交叉后、位置重新排列的一段神经束。自视交叉至大脑外侧膝状体节细胞止。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视束病变

概述：视束左右各一，为同侧眼颞侧半不交叉视神经纤维和对侧眼鼻侧半交叉视神经纤维所组成，视束的大部分纤维到达外侧膝状体，其中多数终止于该外，继续前进，终止于丘脑枕，视束的小部分纤维在视束后段离开视束，到达四迭体上丘和顶盖前区。治疗：转神经内、外科处理。

背眼

背眼指在有肺类的石磺（Onchidiumverruculatum），背上所具有的感光器官，有1个到数个存在于背面的多数疣状突起中某一个的末端。具有连于上皮的角膜、网状及放射状肌肉的虹彩状角膜下组织（Sub－cornealtissue），由数个细胞形成的晶体以及网膜和与之相连的视神经，收纳于由多数细胞构成的色素杯（pigmentcup）。

眼眶X线检查

概述眼眶x线检查属于放射学检查方法，在CT普及应用之前，在眼眶诊断学中占有重要位置，现在虽然眼眶CT的普及使得眼眶x线检查几乎退出历史舞台，但在有些方面x线检查是眼眶CT无法替代的。方法及意义平片检查：眼眶X线平片检查常规采用23°鼻额位投照正位像，需要了解视神经孔时，加照后前53°或前后37°斜位分侧投照像。

盲点

由节细胞层发出的神经轴突，先在视网膜表面聚合成一整束，然后它透视网膜，在眼的后极出眼球，这就在视网膜表面形成视神经乳头。在乳头的范围内，实际上没有视网膜特有的细胞结构，因而落于该处的光线或视网膜像的组成部分，将不可能被感知，故称为盲点。盲点的存在可用专门设计的方法来证明。

外侧滕状体

外侧滕状体相当于视网膜到大脑皮层之间的中继核，属丘脑，左右1对。视神经纤维在这里形成突触，突触后纤维，即滕状体皮层束形成视放射而到达枕叶的距状裂中的视觉中枢。外滕体神经单位的感受野的结构比较简单，呈同心圆形。有关这一中继核的功能还未被充分阐明，在低等脊椎动物，相当于此中继核的为视顶盖。

视网膜中央动脉

概述：视网膜中央动脉（centralretinalartery）是眼动脉眶内段的分支，在眼球后内下或下方进入视神经中央，再经视乳头穿出，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，逐级分支达周边部，营养视网膜内五层。视网膜血管用于临床诊断：视网膜血管是人体唯——用检眼镜即可直视观察到的血管。

睫状神经节

睫状神经节（ciliaryganglion）位于视神经外侧、总腱环前10mm处，由节前纤维由感觉根、运动根、交感根组成。节后纤维即睫状短神经。它又分为睫状长神经和睫状短神经。睫状神经节位于视神经和外直肌之间，距眶尖约1厘米，内眼手术时施行球后麻醉，阻断该神经节，对眼球组织有镇痛作用。

激光致盲武器

激光致盲武器属于激光武器的一种。这类武器可烧伤敌人的视神经，使其暂时甚至永久失明；还可使观测仪器失效；跟踪制导系统失控，弹头引信失灵，并可对人产生强烈的心理威胁。是一种有效的光电对抗装备，能起到干扰、压制或阻碍敌方观测、跟踪或精确制导武器的进攻等作用。是比较成熟的战场适用的一种非致命性武器。

视放射

是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视皮质

视皮质（visualcortex）为视路的一部分。位于大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区，全部视觉纤维在此终止，是人类视觉的最高中枢。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

鼻睫状神经

鼻睫状神经（nasociliarynerve）是第Ⅴ颅神经眼支的分支，司眼部感觉。睫状神经含有感觉、交感和副交感纤维。它又分为睫状长神经和睫状短神经。睫状神经节位于视神经和外直肌之间，距眶尖约1厘米，内眼手术时施行球后麻醉，阻断该神经节，对眼球组织有镇痛作用。

眼部X线检查

操作名称眼部X线检查适应症适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。(1)眼部常用的投照体位。(3)泪囊造影：在冲洗泪道、压迫泪囊后，经泪小点注入40％碘油或60％泛影葡胺1～2ml，拭去结膜囊残留造影剂，摄眶正、侧位像，观察造影剂充盈情况。操作方法参照X线常规。

外侧膝状体

由视网膜神经节细胞发出的神经纤维约70％在此处与外侧膝状体的节细胞形成突触，换神经元后，再进入视放射。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视盘玻璃疣

疾病分类：眼科疾病概述：视盘玻璃疣可能由于视盘上未成熟的神经胶质增生变性所致，或视神经纤维轴浆崩解钙化而成。症状体征：视盘玻璃疣大小不等，浅层易见，形如硅卵，色淡黄或白色，闪烁发亮，透明和半透明。视野检查可生理盲点扩大，数状缺损或相心性缩小等。B超可协助诊断。

可见光

760nm的电磁辐射。是电磁波的一小部分，通常以白光形态发射。以黄、绿二色含能量最大，太阳光中以黄、绿二色最丰富。人类神经对红、绿、蓝三色最为敏感，视神经由反应此三色的三组神经所构成。超出可见光波长范围的光波如紫外线、红外线等，不能引起人的肉眼视觉，可用一定技术手段感测。

大头、假性视乳头水肿及多发性血管瘤病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：大头、假性视乳头水肿及多发性血管瘤病是一种新的综合征。有一儿童，在出生时即有多发性血管瘤，但其它一些患者则于3岁时方在躯干、大腿及手和足部渐出现蓝紫色结节，有些结节很大，以致穿鞋都发生困难。症状体征：大都伴视神经盘模糊，如有视乳头水肿，可在出生时即存在。

撤光反应

例如脊椎动物的视神经纤维，对视网膜接受区的特定部位，在进行光的持续刺激中，兴奋被受抑制而全无反应，但遮光时，数秒钟之间便明显地显示着发出冲动（撤光反应）。照射-遮光两方面进行时的反应称为给光-撤光反应。大脑皮质视觉中枢的神经元也是一样，由视网膜上特定部位的刺激而发生给光反应、撤光反应或给光-撤光反应。

蝶腭神经阻滞术

名称：蝶腭神经阻滞术适应证：蝶腭神经阻滞术适用于：1.用于鼻及腭部手术麻醉与镇痛。准备：患者取仰卧位，肩下垫枕，口张大。方法：1.用针前端为120°角穿刺针或5号球后针。4.蝶腭神经节上方比邻上颌神经，因此刺中蝶腭神经节后，可出现上腭神经异常感。注意事项：1.反复穿刺可能引起出血或血肿。

眼肌

眼肌是眼球的辅助结构。运动眼球的肌肉有6条，4条直肌和两条斜肌。4条直肌共同起自视神经孔周围的总睫环，向前分别止于眼球的上下、内外侧巩膜的前半部。正常眼球的活动，是数条肌肉共同协同作用的结果。如瞳孔向上时，是由两眼的上直肌和下斜肌共同收缩完成的。当某一运动眼球的肌肉瘫痪时，则出现眼球斜视。

虹膜缺损

疾病分类：眼科疾病概述：若脉络膜裂在虹膜处未完全闭合，造成虹膜下方缺损，致使圆形的瞳孔呈钥匙孔祥，称虹膜缺损。症状体征：典型性虹膜缺损是位于下方的完全性虹膜缺损，形成梨形瞳孔，尖端向下，与手术切除者的不同在于其缺损边缘与色素上皮所覆盖，常伴有其他眼部先天畸形，如睫毛状体和脉络膜缺损等。