睑结膜

睑结膜

睑结膜（palpebralconjunctiva）中医称为睑内、内睑、睥内。是指覆盖于眼睑板内面的部分。是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。在睑缘内2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，是异物最易存留的地方。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

结膜

衬在眼睑内面的为睑结膜，贴在眼球前的为球结膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。因结膜上皮和结膜下组织受到严重破坏，导致广泛结膜瘢痕形成者，称为实质性结膜干燥症；眼睑肿瘤的淋巴道转移，上睑可到耳前，下睑可到颌下。

复发翼状胬肉手术

④半月皱襞（plicasemilunaris）：睑结膜衬在眼睑内面。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。在这里球结膜和眼球筋膜囊融合一起，从典型结膜上皮演变为10层左右复层鳞状上皮，逐渐过渡到角膜上皮。此处的鳞状上皮为非角化上皮。

结膜松弛症手术

应用解剖：结膜解剖：结膜是覆盖在眼睑内面，经反折到球结膜表面，止于角膜缘的一层黏膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。因结膜上皮和结膜下组织受到严重破坏，导致广泛结膜瘢痕形成者，称为实质性结膜干燥症；

下穹隆加深成形术

2.应用解剖（1）结膜解剖：结膜是覆盖在眼睑内面，经反折到球结膜表面，止于角膜缘的一层黏膜。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。在上穹隆部与提上睑肌、上直肌，下穹隆部与下直肌、下斜肌肌腱融合，在球结膜和眼球筋膜融合。

春季角膜结膜炎

组织病理学显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。在角巩膜缘区，结膜上皮和上皮下纤维血管性结缔组织发生增殖，并被数种细胞浸润。严重的VKC患者具有典型的体征：睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。沙眼：沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变。

春季卡他性结膜炎

组织病理学显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。在角巩膜缘区，结膜上皮和上皮下纤维血管性结缔组织发生增殖，并被数种细胞浸润。严重的VKC患者具有典型的体征：睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。沙眼：沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变。

春季结膜炎

组织病理学显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。在角巩膜缘区，结膜上皮和上皮下纤维血管性结缔组织发生增殖，并被数种细胞浸润。严重的VKC患者具有典型的体征：睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。沙眼：沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变。

结膜结核

疾病分类：眼科疾病概述：是结核杆菌引起的一种传染病。一般多继发于身体其它部位的结核病灶，特别是肺门淋巴系统的结核。常见的结膜结核病灶有溃疡型、乳头增生型、类息肉型，本例患者为乳头增生型睑结膜结核病灶，应与睑结膜囊肿、梅毒、浆细胞瘤、乳头状瘤及恶性肿瘤相鉴别。②结膜寻常狼疮：少见。

Theodore上方角膜缘角结膜炎

因此，推论本病无免疫学基础。荧光素和孟加拉红染色后可见上方1/3角膜有小点状上皮侵蚀。实验室检查：受累区球结膜刮片：Gimsa染色可见角化上皮细胞，上睑结膜刮片可见多形核白细胞。在局麻下（结膜下注射利多卡因）对11例病人13眼发炎的上方球结膜实施了烧烙术，发现73%的患者在症状和体征上都得到改善。

SLK

因此，推论本病无免疫学基础。荧光素和孟加拉红染色后可见上方1/3角膜有小点状上皮侵蚀。实验室检查：受累区球结膜刮片：Gimsa染色可见角化上皮细胞，上睑结膜刮片可见多形核白细胞。在局麻下（结膜下注射利多卡因）对11例病人13眼发炎的上方球结膜实施了烧烙术，发现73%的患者在症状和体征上都得到改善。

睑板切除术

3.睑皮下及穹隆部结膜下用2%利多卡因作局部浸润麻醉。结膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。3.如果仅有睑板肥厚而内翻不严重，可仅缝合结膜切口，即将结膜切口对合，从切口上结膜面进针，穿行路线同前。如内翻严重可从穹隆进针后从睑缘上3mm外皮肤面出针，结扎缝线时可使睑缘充分外翻，以矫正严重的内翻倒睫（图7）。

急性卡他性结膜炎

常用抗菌药物：目前临床较常用的抗菌药物包括：喹诺酮类药物：喹诺酮类药物包括诺氟沙星、氧氟沙氟沙氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等，是广谱抗菌药物，对绝大多数革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌都有很强的抗菌作用，对革兰阳性菌也有效。睡前应用眼膏，可使药物在结膜囊内保留较长时间，以提供较长的药物作用时间。

接触镜护理产品注册技术审查指导原则

评估因素包括：接触镜护理产品与镜片的相容性、生物相容性、主要有效成分（其中表面活性剂浓度可由临界胶束浓度替代）、抗微生物活性、防腐有效性、无菌性、pH值、溶液渗透压等。（1）标签和说明书应符合GB19192《隐形眼镜护理液卫生要求》第7款要求和YY0719.2《眼科光学接触镜护理产品第2部分：基本要求》第16款的要求。

睑板睑结膜移行瓣修补术

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

易位睑板睑结膜瓣修补术

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

眼睑后层缺损的修复

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。局部麻醉。手术步骤睑板睑结膜移行瓣修补术1.修整创面使呈距形。对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损，临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损，因为上睑板比下睑板宽。切除其睑缘部位的上皮组织，使呈舌形睑板睑结膜移行瓣（图5）。

松弛性下睑外翻手术

松弛性下睑外翻手术适应证老年人因眼睑皮肤、眼 匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。冲洗泪道排除慢性泪囊炎。下睑水平缩短术1.于下睑外眦部，顺上睑弧度，向颞下方作全层切口，长1.0～可于结膜囊内放置弥补物以减轻症状，也可于手术中作睑板埋藏缝线避免术后引起角膜上皮剥脱。

巨乳头性结膜炎

概述：巨乳头性结膜炎（giantpapillaryconjunctivitis，GPC）是一种主要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。一种可能性是睑板腺功能障碍及其所造成的泪膜不稳定和眼干燥共同促使了镜片对结膜造成的机械性外伤。这些NCF可能是由损伤的结膜上皮细胞所分泌。在结膜基质中发现有浆细胞、淋巴细胞和肥大细胞。

巨乳头状结膜炎

概述：巨乳头性结膜炎（giantpapillaryconjunctivitis，GPC）是一种主要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。一种可能性是睑板腺功能障碍及其所造成的泪膜不稳定和眼干燥共同促使了镜片对结膜造成的机械性外伤。这些NCF可能是由损伤的结膜上皮细胞所分泌。在结膜基质中发现有浆细胞、淋巴细胞和肥大细胞。

睑缘切迹修复术

手术名称：睑缘切迹修复术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.7301概述：睑缘切迹多因眼睑外伤、炎症后瘢痕挛缩及眼睑手术失误造成。麻醉和体位：结膜囊内0.5%丁卡因表面麻醉；2.沿瘢痕外侧做皮肤切开，切除眼睑纵形瘢痕，将皮肤、眼 匝肌层及睑板睑结膜层进行分离，充分止血（图8.1.1.5-1）。

春季性结膜炎

概述：本病为季节性过敏性结膜炎，每逢春夏暖和季节发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他（springconjunctivitis）。临床所见：开始为睑结膜充血，继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头，乳头间有淡黄色沟，如卵石铺成的路面，结膜面呈淡红或灰色，睑板肥厚变硬，结膜刮片可找到嗜酸性细胞。

慢性结膜炎

疾病分类：眼科疾病概述：慢性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括：细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。很多患者同时存在睑内翻倒睫，慢性睑缘炎或睑板腺功能异常，以及慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症。④金黄色葡萄球菌和莫阿菌，是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。

睑板腺癌切除眼睑再造术

手术名称：睑板腺癌切除与上眼睑再造术别名：睑板腺癌切除眼睑再造术分类：眼科/眼睑手术/眼睑肿瘤的手术ICD编码：08.2503概述：睑板腺癌是一种原发于皮脂腺的恶性肿瘤。多数病例因肿瘤弥漫性增殖，使眼睑高度肥厚变形，而皮肤和结膜则完整不破，这是它和鳞状细胞癌或基底细胞癌显著不同之处。

睑板腺癌切除与上眼睑再造术

手术名称：睑板腺癌切除与上眼睑再造术别名：睑板腺癌切除眼睑再造术分类：眼科/眼睑手术/眼睑肿瘤的手术ICD编码：08.2503概述：睑板腺癌是一种原发于皮脂腺的恶性肿瘤。多数病例因肿瘤弥漫性增殖，使眼睑高度肥厚变形，而皮肤和结膜则完整不破，这是它和鳞状细胞癌或基底细胞癌显著不同之处。

睥内

睥内为中医眼科学解剖名称，即睑结膜。睑结膜（palpebralconjunctiva）中医称为睑内、内睑、睥内。是指覆盖于眼睑板内面的部分。是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

内睑

内睑为中医眼科学解剖名称，即西医所称睑结膜。睑结膜（palpebralconjunctiva）中医称为睑内、内睑、睥内。是指覆盖于眼睑板内面的部分。是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

睑内

睑内为中医眼科解剖名称，即西医所称睑结膜。睑结膜（palpebralconjunctiva）中医称为睑内、内睑、睥内。是指覆盖于眼睑板内面的部分。是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

结膜结石

疾病分类：眼科疾病概述：结膜结石是沉积于结膜上皮凹陷和深部陷窝内的细胞变性产物，多见于中、老年人长期患慢性结膜炎或沙眼者。其临床特点为睑结膜内可见黄白色、境界清楚、硬的小颗粒状物质。2.有异物感、结石突出结膜面者，在表麻下将其剔除，剔除后应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏预防感染。

疤痕性睑外翻

临床表现为睑结膜的向外翻转，致眼睑与眼球脱离密切接触、睑裂闭合不全。上睑外翻，因角膜裸露易于发生角膜外伤和角膜炎，致使视力降低或失明，后果严重。4.结膜因长期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚、严重致暴露性角膜炎及溃疡。2.术后并发感染时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

Fuch外眦部睑缘缝合术

手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。

外眦缝合睑裂缩短术

手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。

Wheeler睑缘缝合术

手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。

外眦部睑缘缝合术

手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。

Elschnig睑缘缝合术

手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。

沙眼手术

手术名称：沙眼滤泡挤压术别名：沙眼手术；术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗，如0.1%酞丁安眼液，每2h点眼，3d之后改为每日点6次，1个月后改为每日3次，直到治愈为止（图8.3.1-1～麻醉和体位：0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。

霰粒肿摘除术

手术名称：睑板腺囊肿摘除术别名：霰粒肿摘除术；对个数多而小的霰粒肿可于触诊后用甲紫作为标记。0.5%丁卡因点眼表面麻醉，2%利多卡因穹隆部结膜下及囊肿周围皮下浸润麻醉。3.如囊肿已破溃，有肉芽突出于睑结膜面，可先剪除突出的肉芽，在肉芽上下方垂直切开，扩大结膜切口，按前法刮净囊肿内容并清理干净囊壁。

沙眼滤泡挤压术

手术名称：沙眼滤泡挤压术别名：沙眼手术；术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗，如0.1%酞丁安眼液，每2h点眼，3d之后改为每日点6次，1个月后改为每日3次，直到治愈为止（图8.3.1-1～麻醉和体位：0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。

沙眼挤压术

手术名称：沙眼滤泡挤压术别名：沙眼手术；术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗，如0.1%酞丁安眼液，每2h点眼，3d之后改为每日点6次，1个月后改为每日3次，直到治愈为止（图8.3.1-1～麻醉和体位：0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。

睑板腺囊肿摘除术

手术名称：睑板腺囊肿摘除术别名：霰粒肿摘除术；对个数多而小的霰粒肿可于触诊后用甲紫作为标记。0.5%丁卡因点眼表面麻醉，2%利多卡因穹隆部结膜下及囊肿周围皮下浸润麻醉。3.如囊肿已破溃，有肉芽突出于睑结膜面，可先剪除突出的肉芽，在肉芽上下方垂直切开，扩大结膜切口，按前法刮净囊肿内容并清理干净囊壁。

睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

睑板、睑结膜游离移植术

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

Hughes下睑再造术

手术名称：Hughes下睑再造术别名：休斯法下睑再造术；局部麻醉。手术步骤：Hughes睑板移行瓣下睑再造术1.切开下睑缺损缘，将下睑劈为前后两层，前层为皮肤，后层为结膜。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤，间断缝合两侧皮肤创缘（图13）。作上睑板睑结膜移行瓣时分离要充分，否则术后可能发生内翻。

泪点成形术

手术名称：泪点成形术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.7201概述：泪点成形术疗效确切，操作简单，术后并发症少，可重复治疗，是治疗泪点异常的有效方法之一。2.结膜有急性炎症。（2）如为泪小管首端阻塞，则在扩大泪点后，用细泪道探针（00号或0号）将阻塞部探通，注入生理盐水，证实泪道通畅后，再继续手术。

全睑球粘连矫正术

手术名称：全睑球粘连矫正术别名：睑球全粘连矫正术分类：眼科/结膜手术/睑球粘连手术ICD编码：10.503概述：睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着状态。5.依缺损范围取两块唇黏膜，一块用以修补球结膜缺损，另一块修补睑结膜及穹隆部。4.传统的加深穹隆方法是靠经眶缘穿出皮肤的褥式缝线及塑料眼环固定唇黏膜加深穹隆。

睑球全粘连矫正术

手术名称：全睑球粘连矫正术别名：睑球全粘连矫正术分类：眼科/结膜手术/睑球粘连手术ICD编码：10.503概述：睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着状态。5.依缺损范围取两块唇黏膜，一块用以修补球结膜缺损，另一块修补睑结膜及穹隆部。4.传统的加深穹隆方法是靠经眶缘穿出皮肤的褥式缝线及塑料眼环固定唇黏膜加深穹隆。

睑内翻

瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑 匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

眼睑内翻

瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑 匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

睑板腺囊肿

概述：睑板腺囊肿（chalazion）也称霰粒肿，是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症，是在睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上，刺激周围组织而形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿。霰粒肿相当于中医的胞生痰核、睥生痰核、疣病、眼胞痰核、胞睑肿核、眼泡痰核、目疣。5min，结膜囊涂抗生素眼膏，无菌敷料包扎翌日除去。