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智齿冠周炎
因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。2.第三磨牙区恶性肿瘤该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。
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颌周蜂窝织炎
概述:是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。(四)口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。当炎症波及口底各间隙时,双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起,病情发展迅速。
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颌周峰窝织炎
概述:颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等。病因病理病机:颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种:1.牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致,如智齿冠周炎、尖周炎等。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起,病情发展迅速。
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冠周炎
概述:正常萌出或阻生的牙齿,在萌出的过程中牙冠周围软组织发生的炎症,称之为冠周炎(pericoronitis)。当炎症波及咬肌时可出现不同程度地张口困难,甚至“牙关紧闭”,面颊部肿胀,患侧局部淋巴结肿痛。以上备选药物均可配合甲硝唑使用。(2)备选肌内或静脉用药:头孢呋辛肌内注射或静脉滴注,每8小时0.75~
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舌下间隙感染
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎,常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作,它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成凳下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿,压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。对已溃破者,沿溃破口稍子扩大置入引流条即可(图1)。脓肿形成后在口底可扪及波动;
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急性下颌智齿冠周炎临床路径(2016年县医院版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。可伴有畏寒、发热、头痛和全身不适。临床检查除外可以引起局部肿痛的其他疾病。1.局部治疗:(1)以生理盐水,或者与下列药物之一:1-3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶或0.1%氯己定溶液,交替冲洗盲袋,至溢出液清亮为止;
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咬肌间隙感染
一旦脓肿形成应及时引流。史肌间隙脓肿切开引流的途径,虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开,分离进入脓腔腔引流,但因引流口常在脓腔之前上份,体位引流不畅,炎症不易控制,发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。图1咬肌间隙脓肿口外切开引流术病因学:咬肌间隙(massetericspace)位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。
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翼下颌间隙感染
图1翼下颌间隙脓肿口内切开引流途径口外切口与咬肌间隙切口相类似,在分离暴露下颌角下缘时,在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入间隙放出脓液,用盐水或1%~下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;
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颌面部蜂窝织炎
疾病分类:口腔科疾病概述:颌面部蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。3.颏下、舌下、颌下广泛口底蜂窝织炎或咽旁间隙感染时,应特别注意有无呼吸和吞咽困难。咽旁间隙积脓多在翼颌韧带稍内侧作上下行的粘膜切口,然后钝性向后分离入脓腔。咽旁间隙口内切开引流时,手术中随时吸净脓液,避免发生吸入性窒息。
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咽旁间隙感染
概述:咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性感染,主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。粘膜切口不宜过深,以防误伤大血管和神经(图1)图1咽旁间隙脓肿口内切开引流术病因学:咽旁间隙(parapharyngeaspace)位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。前为翼下颌韧带及颌下腺上缘;后为椎前筋膜。
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颊间隙脓肿切开引流术
深部是颊黏膜与颊肌之间,浅部为颊部皮肤、皮下组织与颊肌之间。2.其他各项准备同眶下间隙感染的术前准备。2.体位口内切口采用半卧位或平卧位。广泛的颊间隙感染采用颌下问隙感染的切口(见“颌下间隙脓肿切开引流术”)。术后处理:颊间隙脓肿切开引流术术后处理基本上与“眶下间隙脓肿切开引流术”相同。
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牙齩痈
是指发生于真牙上下牙龈咬合处,以真牙龈肉红肿、疼痛、积脓,甚则腮项俱肿,张口受限,牙关紧急为主要表现的痈肿。病因病机:本病多因阳明湿火熏蒸,火毒上冲齿龈所致。症状:症见牙尽齩中,盘牙尽处,齿龈肿起,或齿龈与腮颊之间肿痛异常,牙关开合不利,汤水难进,或身发寒热等的症状。本病类似今之智齿冠周炎。
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急性下颌智齿冠周炎临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。临床检查除外可以引起局部肿痛的其他疾病。1.局部治疗:(1)以生理盐水,或者与下列药物之一:1-3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶或0.1%氯己定溶液,交替冲洗盲袋,至溢出液清亮为止;2.初期治疗效果不理想,需更换或增加抗菌药物。
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颌下间隙感染
穿刺易抽出脓液。3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续;
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下颌第三磨牙冠周炎
血常规检查白细胞总数稍有升高。诊断检查口腔检查见下颌第叁磨牙萌出不全或阻生,牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛。局部治疗用钝头冲洗针吸入3%过氧化氢和生理盐水依次行冠周盲带冲洗,然后在隔湿条件下,用探针蘸碘酚或10%碘合剂烧灼盲带,撒以冰硼散或冠周炎膜,同时理疗,有镇痛、消炎和改善张口的作用。