内口

肛周脓肿根治术

肛周脓肿根治术是以切开和挂线相结合，一次性根治肛周脓肿的手术疗法。肛周脓肿根治术操作方法：腰俞穴位麻醉下（小儿用全麻），首先确定脓肿范围和内口位置，于脓肿波动最明显或溃破处作放射状切口排脓，再于肛管内放置一块新洁尔灭纱条，从切口向脓腔注入双氧水和亚甲蓝混合液适量，借以标定内口位置和脓腔范围。

肛周脓肿

肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。Scoma(1974)34%无复发。

肛瘘切除缝合术

肛瘘切除缝合术是将病变组织彻底切除，并将创口缝合以治疗肛瘘的一种手术疗法。操作方法。术时患者侧卧，病侧在下，在肛缘小剂量麻醉下，从外口注入美蓝与双氧水，确定内口位置后，从外口插入探针经内口穿出，将探针用手指勾出肛门外，再沿探针将管道从外口剪至内口，切开整个管道，将管道全层切除。每日注射抗生素。

简单肛瘘切除术

简单肛瘘切除术手术图解⑴探查内口⑵显示探针尖部⑶切开瘘管⑷切除瘘管⑸敞开创面图1简单肛瘘切除术适应证1.非手术治疗3个月不愈合的低位肛瘘。2.结核性肛瘘，无全身活动性结核病灶。4.切开肛门前侧位置较深的瘘管后，不宜作瘘管切除，因前侧肛门括约肌比较薄弱，又无耻骨直肠肌支持，切除后不易对合，容易造成大便失禁。

复杂肛瘘切除术

复杂肛瘘切除术手术图解⑴注美蓝探查内口部位⑵切开浅层肛门括约肌以下的瘘管⑶切除瘘管⑷敞开切口图1肛门后侧马蹄铁形复杂瘘管切除术图2切除浅组肛门括约肌以下的瘘管后，在深层瘘管内穿线留作记号适应证1.非手术治疗3个月不愈合的低位肛瘘。麻醉鞍麻、骶管麻醉、肛缘局麻。术中注意事项、术后处理同简单肛瘘切除术。

肛管直肠周围脓肿

向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃；（3）按脓肿的最后结局分类：Eisenhammer（1978）将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿；④预防肛瘘形成：术中应仔细寻找有无内口，即原发性肛隐窝，若能同时切开，常可防止肛瘘形成，但此方法应限于有经验的医生进行。

成瘘性肛周脓肿

向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃；（3）按脓肿的最后结局分类：Eisenhammer（1978）将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿；④预防肛瘘形成：术中应仔细寻找有无内口，即原发性肛隐窝，若能同时切开，常可防止肛瘘形成，但此方法应限于有经验的医生进行。

肛瘘切除植皮术

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘切除后植皮

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘切除后皮肤移植术

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘

阴虚火旺：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。

肛门瘘管

概述：肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。④括约肌外型--少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下（图2-105）。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。

周边虹膜切除术

图1图2如做角巩膜缘为基底的球结膜瓣，球结膜瓣宽约3mm，向前分离至角巩膜缘。继续完成角巩膜切口，使其外口长约3mm，内口长约2.5～注意不要夹住太靠周边部虹膜否则夹出时过份地牵拉周边部虹膜，导致出血，或睫状体剥离（图14）。术后第二天起滴用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，如1%泼尼松龙，每日3～

肛瘘切开术

手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。

肛门瘘管切开术

手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。

肛瘘的瘘管切开术

手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。

肛痈

生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；火毒炽盛：肛痈·火毒炽盛证（anorectalabscesswithblazingfire-toxinpattern）是指火毒炽盛，以肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感，舌质红，舌苔黄，脉弦滑为常见症的肛痈证候。舌红、少苔、脉细数。

痔漏

即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织。肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。本病发病率高，在肛门直肠疾病中仅决于痔，居第2位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅有内口或外口者。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。

肛漏

口干口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热之象。阴虚火旺：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。

漏疮

口干口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热之象。阴虚火旺：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。

肛瘘挂线手术

中医·挂线疗法：挂线疗法为治法。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。俯卧位、侧卧位或截石位。手术步骤：1.先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；

肛瘘挂线疗法

中医·挂线疗法：挂线疗法为治法。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。俯卧位、侧卧位或截石位。手术步骤：1.先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；

挂线疗法

中医·挂线疗法：挂线疗法为治法。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。俯卧位、侧卧位或截石位。手术步骤：1.先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；

肛漏·阴虚火旺证

定义：肛漏·阴虚火旺证（analfistulawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，病程缠绵，形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振，舌质红少津，舌苔少或无苔，脉细数无力为常见症的肛漏证候。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。

肛门周围痈疽

疾病科属：外科疾病概述：肛门直肠周围发生的急慢性化脓性病变，称为肛门周围痈疽。肛门旁疖肿发生于肛周皮下，肿块中心有一毛发，溃后中央有脓栓，多自行溃破，不留肛瘘。2、本病总由湿热下注所致。适用于肺虚者。适用于肾虚者。先以皮肤最隆起波动明显处作放射状切开至肛缘，用探针从脓腔内寻找内口，并从内口探出。

钳刮术

3.钳取胎盘与胎儿：用弯卵圆钳深入宫腔，探测胎盘的附着部位，当触到胎盘组织有柔软感时，用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织（图11.3.2.2-5），轻轻向下牵拉，使其松动、剥离，以便将胎盘组织钳出。主要的是在于预防，即先破膜放尽羊水后再作钳刮，待大块组织夹出后，再宫颈注射缩宫素，一旦发生需积极抢救治疗。

闭孔疝

概述：腹腔内脏器经过髋骨闭孔管突出于股三角区者，称闭孔疝。李沛辉（1977～内脏或组织由闭孔脱出时，由于疝囊及内容物的拥挤，必然压迫闭孔神经，出现股部和膝关节内侧的间歇性疼痛、酸胀、麻木等不适。但肿物不明显时，也不能排除本病。在腹股沟韧带下方股内侧耻骨肌与内收长肌间做纵形切口，或疝块凸起处作垂直切口。

直肠肛管周围脓肿切开引流术

手术图解图1直肠肛管周围脓肿位置图2肛周皮下脓肿切开引流术图3直肠粘膜下脓肿切开引流术⑴切开后，用止血钳分离进入脓腔⑵手指进入坐骨直肠间隙探查⑶修剪伤口边缘图4坐骨直肠间隙脓肿切开引流术⑴用止血钳插入脓腔⑵置香烟引流图5骨盆直肠间隙脓肿切开引流术适应证位于表浅的脓肿，容易出现波动。3日开始逐步取出；

肛漏·湿热下注证

定义：肛漏·湿热下注证（analfistulawithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以肛周流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，舌质红，舌苔黄，脉弦或滑为常见症的肛漏证候。口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。

肛漏·正虚邪恋证

定义：肛漏·正虚邪恋证（analfistulawithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指病程日久，正虚邪恋，以肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，舌质淡，舌苔薄，脉濡为常见症的肛漏证候。