拔针

拔针

拔针为针刺手法名。即出针。见《黄帝内经灵枢·官针》。

CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术

名称：CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术概述：经皮非血管介入技术的导引方法有透视、CT、B型超声和MRI。（2）穿刺前做出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时原时间等血常规检查。通常依据经皮胸部病变穿刺活检的方式选择不同的穿刺针：细针抽吸活检术则选用千叶针、Turner针或Chiba针等，一般针径为18～

血管修复术

将血管两端的血管夹向中间牵拉，使血管裂口的两缘靠拢[图1⑴]。11-0卡普隆线降合，每针应由血管腔内膜进针，在外膜出针。5.缝合过程中，要不断用肝素盐水等冲洗滴注管腔、管壁，以保持湿润及冲除凝血块。术后处理1.伤肢吻合口附近的关键应置于半屈曲位，以保持血管吻合处无张力，并用轻夹板或石膏托固定。

经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺、纵隔穿刺活检

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺及纵隔穿刺活检

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

经皮肺、纵隔穿刺活检术

手术名称：经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名：经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位，其构造主要由底座、立柱（抽条与鞘座）、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。

髓内针内固定术

手术名称：髓内针内固定术别名：髓内针固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码：78.4501概述：髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。或拔出重插，加用钢丝固定[图6⑴⑵]；

弧形髓内针（Ender针）内固定术

手术图解⑴打入器⑵拔出器⑶弯针器⑷骨孔扩大器⑸弧形髓内针图1弧形髓内针及其打拔器械⑴切口⑵凿开骨槽⑶进针图44-37弧形髓内针固定术适应证1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折，股骨转子下骨折；2.针向近端移位或向远端滑出多因老年患者骨质疏松，针未能完全堵塞髓腔，及/或负重过早所致。

蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术

操作名称：蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术适应证：1.神经分布区的顽固性癌症疼痛；3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。7.注射酚甘油时，患者改为后侧斜卧位，与手术台呈45°角，疼痛侧在下，固定体位，缓慢注射。10.注药后保持原体位1h，目的也是减少扩散，使高浓度的药液充分作用于欲阻滞的神经根。14.拔针后观察1～

浅表肿块穿刺术

2cm凹陷的取物槽，套管针紧套于针芯之外，壁薄向前推进可达针芯尖端，向后倒退可露出取物槽。负压下拔针并将吸出物推于玻片上，立即用95%酒精固定5～通常采用细针法穿刺（穿刺方法、步骤见诊断性穿刺的细针穿刺法）。（4）常用瘤体内注射的药物有：5-Fu，喜树硷、莪术、白介Ⅱ、平阳霉素、消瘤芥等。

肺肿块穿刺活检术

名称：肺肿块穿刺活检术概述：近年来随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高，经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床，尤其对经非侵入性检查如X线B超、痰脱落细胞学检查不能确定肺部肿块性质时行此检查对绝大多数患者能迅速获得病理学诊断。2.穿刺体位根据病变位于前胸壁或后胸壁可采取：仰卧位、侧卧位或俯卧位。

经腹脐血管穿刺术

1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断，但不能得到足够血量且样品混有母血。适应症：经腹脐血管穿刺术适用于：1.产前诊断凡从全血可能确诊的所有疾病如：血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常，巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等，均可通过所取得的纯胎血得到诊断。

脐带穿刺术

1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断，但不能得到足够血量且样品混有母血。适应症：经腹脐血管穿刺术适用于：1.产前诊断凡从全血可能确诊的所有疾病如：血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常，巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等，均可通过所取得的纯胎血得到诊断。

出针法

出针法是指将针从穴位内退出的方法。又称引针、去针、发针、拔针、退针、排针、起针。《刺灸心法要诀》：“如欲出针，须待针下气缓，不沉不紧，觉轻动滑动，方以右指捻住针尾，以左手大指按其针穴及穴外之皮，令针穴门户不开，神气内存。顺着针柄倾斜方向分段逐步退出。切忌急速猛抽，使患者增加痛苦，甚至发生折针。

钢针内固定术

钢针内固定术手术图解图1钢针内固定适应证⑴插入钢针⑵消除裂隙⑶弯曲针尾图2钢针内固定术适应证钢针比螺钉细，损伤小，占位少，小块骨折的固定及需要穿过骨骺时，用钢针固定较好，针尾可露于皮外或埋于皮下，取针简单；如骨折块较大，可互成角度进入两根针，固定要林平行进针牢靠。3毫米，以供拔针时用。

经腹脐静脉穿刺术

1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断，但不能得到足够血量且样品混有母血。适应症：经腹脐血管穿刺术适用于：1.产前诊断凡从全血可能确诊的所有疾病如：血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常，巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等，均可通过所取得的纯胎血得到诊断。

股静脉穿刺术

适应症：股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度～肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。

桡动脉穿刺术

概述：桡动脉是常用的动脉穿刺部位，穿刺前，特别是拟放置动脉短导管时，须先做Allen试验（见方法中附），以了解尺动脉供血情况。操作名称：桡动脉穿刺术适应证：桡动脉穿刺术适应证如下：1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项：1.固定采血部位是取血成功的关键。

桡骨小头及桡骨颈骨折的手术

手术名称：桡骨小头及桡骨颈骨折的手术别名：operationsforfractureofcapitulumradiiandcollumradii分类：骨科/上肢骨折的手术/尺桡骨上端骨折的手术治疗ICD编码：79.3202概述：尺桡骨上端骨折的发生率依次是尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折及骨骺分离，尺骨冠状突骨折。否则，克氏针有可能折断而无法从桡骨内取出。

端端缝合术

前壁缝合完成后调转牵引线，同时将显微合拢器及血管夹翻转180°，使后壁显露[图4⑸]。⑵进针点A与出针点A＇的边距不等⑶进针点A与出针点A＇针距不等图7缝合注意针距和边距3.缝线打结应松紧合适过松可引起吻合口漏血，过紧则引起管壁坏死。然后，将小血管夹与合拢器相连。②全身应用血管扩张药，如罂粟碱，妥拉苏林等；

腰交感神经节破坏性阻滞术

操作名称：腰交感神经节破坏性阻滞术适应证：腰交感神经节破坏性阻滞术适用于：1.盆腔及下肢肿瘤疼痛交感神经持续性疼痛。2.下肢缺血性疼痛血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形形形成、血栓性静脉炎等。然后拔除穿刺针。

乳腺针吸细胞学检查术

名称：乳腺针吸细胞学检查术概述：乳腺针吸细胞学检查对早期癌的确诊比切除活检更为有利。穿刺部位常规消毒，不用麻醉，用左手固定病变部位，右手持穿刺针，斜刺进针，避开体表血管，待针尖进入肿块后保持空针一定量的负压，向不同方向抽吸几次（针头不必从肿块内拔出），以获得的细胞留在针头内为佳，然后拔针。

淋巴结穿刺术及印片术

名称：淋巴结穿刺术及印片术概述：淋巴结活检病理检查在临床上运用比较广泛，主要用于检查肿大淋巴结是否为急慢性感染、淋巴结结核、淋巴瘤、白血病或了解恶性肿瘤的转移情况。2.监视恶性淋巴瘤的发生。（4）拔针后穿刺点局部涂以碘酊，用无菌纱布覆盖并以胶布固定。将需检淋巴结置于操作台上并固定好，防止操作时滑动。

肾脏穿刺术

3.针吸细胞学检查穿刺针需经引导针循针道刺入，当针尖接近肾包膜时嘱患者屏气，随后将穿刺针迅速刺入靶目标，拔出针芯，嘱患者浅呼吸；循针道刺入，当针尖接近靶目标时，暂停进针，提拉针芯同时快速进针到预定深度，并保持负压下顺时针旋转一周后迅速拔出活检钎。2.穿刺抽吸时负压不宜过大，以免吸入过多血液和组织液。

超声引导穿刺治疗术

名称：超声引导穿刺治疗术适应证：超声引导穿刺治疗术适用于：1.浆膜腔（胸膜腔、腹膜腔、心包腔）积液或积脓。5.肝脓肿。（10）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药液种类、剂量应根据脓肿性质等病情决定，必要时也可在超声导向下置管引流。5cm瘤体一次注射量约2～

针火

针火释名亦名燔针、淬针、烧针、煨针。方法是：在灯盏里，放二十七茎灯草，注满麻油，把灯草点燃。2、治瘫痪不仁。4、治痈疽发背，有脓无头。前两项，按穴刺，拔针要快。应当进针适当。凡是肝虚的人，眼睛昏，眼泪多，甚至长一层顽厚的皮膜，障在瞳孔之前，这便是所谓这两种翳子，都可采用平头火针熨烙法来治疗。

后穹窿穿刺术

4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查，以明确性质。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴露后穹窿，用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿，乙醇脱碘，干棉球拭干。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血，方可结束。4.若未抽出流体，各项检查仍提示腹腔积液，可另行腹腔穿刺检查。

复刺

复刺为刺法术语。指出针后重复再刺，重复刺激，因称。十二刺之一。《黄帝内经灵枢·官针》：“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。”指对游走性的病痛，可当其痛处下针，进针后不可立即拔针，再用左手随着疼痛的所在按其痛处，然后将针拔出，重刺另一处。

心包穿刺

心包穿刺抽液减压，可缓解上述症状操作名称：心包穿刺适应证：心包穿刺适用于：1.心包积液发生心脏压塞症状者，抽液减压，缓解症状。2.主动脉夹层伴心包积血是心包穿刺的主要禁忌证。绷紧皮肤按预定穿刺点进针，边进边由助手抽吸注射器及开放与夹闭止血钳，术者注意把稳针头（装置同胸腔穿刺）。

报刺

十二刺之一。《黄帝内经灵枢·官针》：“报刺者，刺痛无常处也。“报”作“复”解，刺而复刺，故名报刺。操作方法：对游走性的病痛，可当其痛处下针，进针后不可立即拔针，再用左手随着疼痛的所在按其痛处，然后将针拔出，重刺另一处。直刺痛处，并予留针，再以左手按其周围痛处乃出针再刺。

棘突穿刺

操作名称：棘突穿刺适应证：棘突穿刺适用于幼儿，其腰椎2～禁忌证：1.穿刺部位皮肤感染2.血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作穿刺检查。3.器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基、1%～2%普鲁卡因。消毒棉球压迫拔针。注意事项：1.进针时一定要钉住骨面，避免滑脱刺入其他组织，尤其是脊髓腔。

胸骨穿刺

操作名称：胸骨穿刺适应证：胸骨穿刺适用于各年龄阶段患儿。2.术者戴无菌手套，常规消毒皮肤，铺孔巾。60°角，于胸骨柄、胸骨体交界处正中进针，刺入到骨膜后再进针2～3mm，或直到右手有明显的穿透骨质的感觉（落空感），此时穿刺针较稳定地固定在胸骨上，可抽吸注射器，见有红色骨髓液，根据检查需要可抽吸0.2～

淋巴结穿刺

操作名称：淋巴结穿刺适应证：淋巴结穿刺适用于淋巴结肿大，临床诊断不明确，须了解淋巴结病理改变者，尤其对结核、化脓性感染和肿瘤的诊断有帮助。禁忌证：淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。准备：清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1%～2%利多卡因2～

腹腔穿刺

2.大量腹水压迫引起胸闷、气短及腹部胀痛等症状，须放液减轻腹内压力，或腹腔内给药。（3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。注意事项：1.严格无菌操作，避免腹腔感染。如有漏出用蝶形胶布粘贴。

淋巴管造影

下肢造影多用于子宫颈癌、淋巴瘤、外阴癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、盆腔腹膜后淋巴结转移等。4.对乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿患者检查胸导管情况。2.造影剂水剂可用非离子型造影剂（与脊髓造影同），油剂可用碘苯酯。以生理盐水冲洗创口，缝合切口在透视下选择摄片，观察淋巴管显影情况。

心内注射

操作名称：心内注射适应证：心内注射适用于心脏停搏、心肺复苏。禁忌证：出血性疾病及心跳未停患者。2.心内注射所需的药品3.患儿取仰卧位，局部皮肤消毒。2.穿刺部位多在第4肋间、胸骨旁线上，垂直进针，进入心腔抽出血液后即可注入药物。3.注射完毕拔针，用无菌棉球压迫。注意事项：1.准确选择注射部位。

髂前上棘穿刺

操作名称：髂前上棘穿刺适应证：髂前上棘穿刺适用于年长儿，因年长儿大部分骨质已较坚硬，而髂前上棘比较松软，又有一定宽度，容易固定，骨髓比较丰富，且操作较安全，易掌握，故临床最为常用。准备：1.向患儿及家长介绍检查的意义及注意事项。2.试吸骨髓后，进针、退针时一定要放入针芯，避免针内塞入组织或小碎片。

纵隔穿刺活检

名称：纵隔穿刺活检适应证：纵隔穿刺活检适用于：1.纵隔良、恶性肿瘤的鉴别诊断。患者体位根据纵隔病变的部位而定，前上纵隔、中纵隔病变多采取仰卧位，后纵隔病变采用俯卧位。注意事项：并发症同肺部穿刺活检，要特别注意防止误穿血管引起大出血。当细抽吸针穿入大血管时，只要立即拔针，可避免大出血。

超声引导射频消融治疗肝肿瘤技术

4.凝血功能障碍（血小板＜50×109/L，出凝血时间延长）未纠正期。2.术前做增强CT检查，确定病灶大小、部位、数目。4.充分局部麻醉从皮肤至消融区肝被膜（1%利多卡因10ml）。9.按治疗方案进行逐个病灶消融，完成肿瘤及安全范围的整体消融灭活治疗。5.外生性肿瘤或贴近消化管肿瘤布针时须谨慎，防止灼伤消化道并发肠瘘。

阴道后穹隆穿刺术

操作名称：阴道后穹隆穿刺术适应证：若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血，盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。禁忌证：1.有严重心肾疾患，凝血功能障碍者。2.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，再次消毒。5.吸取完毕，拔针。3.应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。

滑车上神经阻滞术

操作名称：滑车上神经阻滞术适应证：1.滑车上神经痛。禁忌证：1.局部感染。3.有全身出血倾向者。方法：1.用3.5cm长，7号短针刺入鼻背根部与眉弓部交汇点，进针深度1～注意事项：1.眶内法阻滞不宜向眼球方向穿刺，避免损伤眼球。4.如注射阿霉素治疗神经痛，部分患者可以出现局部肿胀，用冰袋冷敷后有助于迅速消除局部肿胀。

膀胱镜下膀胱颈悬吊术

手术名称：膀胱镜下膀胱颈悬吊术分类：泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码：59.502概述：1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。手术步骤：1.腹壁切口耻骨联合上2横指腹中线两旁3cm处，分别做长1cm横切口（图7.7.2.2-2），切开皮肤、皮下、直达腹直肌前鞘。

面肌抽搐茎乳孔热凝术

手术名称：面肌抽搐茎乳孔热凝术分类：神经外科/颅神经疾病手术ICD编码：04.202概述：经皮射频热凝神经破坏术是20世纪70年代以来发展的一种新技术，Hori（1981）等将其用以治疗面肌抽搐，逐渐引起人们的重视。术后虽仍可产生一定程度的面肌瘫痪，但如控制得当，多不致产生永久性面瘫和其他并发症。3级，闭眼露缝；

空针疗法

空针疗法为针刺方法之一。指用空注射器刺入一定部位或穴位，徐徐抽出针柄，如此反复数次，刺激局部产生针感以治疗疾病的方法。待沉重感再消失时，再抽针柄，又出现沉重感，待沉重感再次消失即可拔针。此法主要用于四肢及腰椎关节扭伤（肌肉劳损）、风湿性腰腿病、风湿性偏头痛、牙痛、慢性胃痛、腹痛等疾病。

超声引导针吸细胞学检查

禁忌症有出血倾向、肝及腹腔内包囊虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜铬细胞瘤、胰腺炎发作期、大量腹水等禁忌穿刺。1.术前准备及术后注意事项查出血、凝血时间及血小板计数。2.器械准备穿刺探头、穿刺架消毒可用福马林液或用环氧乙烷气体熏蒸24h。方法及内容(1)患者仰卧位，必要时侧卧位，肾穿刺用俯卧位。

超声引导下穿刺治疗常规

操作名称超声引导下穿刺治疗常规适应症(1)肝囊肿：大于5cm，单发或多发；感染性肾囊肿。针进肾时须屏气，抽取囊液时注意保持针尖回声在囊的中心部位，抽出囊液后囊腔消失，然后将95％或98％乙醇注入囊内，注入量为抽出囊液量的1／4，对大的囊肿注射最大量不超过50ml，如囊肿巨大囊液量达500ml以上，可适当增加乙醇注入量。

FFSS

纤维蛋白封闭系统；FFSS分类：血液系统药物促凝血药剂型：1.0ml；制备纤维蛋白原溶液的器具绝对不能与制备凝血酶溶液的器具混用，以免凝胶提前形成。9．用连接针座牢固地将两个注射器和注射针连接在一起。纤维蛋白胶的用法用量：用注射器抽吸冻干人纤维蛋白原溶解液，注入冻干人纤维蛋白原瓶内，得冻干人纤维蛋白原溶液；