全腹

绦虫病

《景岳全书·杂证谟》：“寸白虫，此虫长寸许，色白，其状如蛆，母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一、二丈。”绦虫病的症状：上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，肛门作痒，久则消瘦乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片。服后4小时无大便排出者，可服芒硝10克。⑤石榴根皮25克，水煎服。

急性化脓性胃炎

概述：急性化脓性胃炎（acutepurulentgastritis）指由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。病死率已由原来的92%下降到33%。溃疡病穿孔：溃疡病穿孔一般发病很急，突然上腹部痛很快波及全腹，早期体温不高，腹肌紧张及全腹压痛，反跳痛显著，腹部透视多可发现膈下游离气体，以上几点可与本病鉴别。

化脓性胃炎

概述：急性化脓性胃炎（acutepurulentgastritis）指由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。病死率已由原来的92%下降到33%。溃疡病穿孔：溃疡病穿孔一般发病很急，突然上腹部痛很快波及全腹，早期体温不高，腹肌紧张及全腹压痛，反跳痛显著，腹部透视多可发现膈下游离气体，以上几点可与本病鉴别。

急性蜂窝织炎性胃炎

概述：急性化脓性胃炎（acutepurulentgastritis）指由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。病死率已由原来的92%下降到33%。溃疡病穿孔：溃疡病穿孔一般发病很急，突然上腹部痛很快波及全腹，早期体温不高，腹肌紧张及全腹压痛，反跳痛显著，腹部透视多可发现膈下游离气体，以上几点可与本病鉴别。

继发性化脓性腹膜炎

后者，多趋于恶化，继续产生大量脓液，肠管浸在脓性渗液中，呈充血水肿，蠕动减少甚至停止，形成麻痹性肠梗阻。重要之点在于这些病腹痛前常有高热，腹部检查全腹虽有触痛，但肌紧张不明显，腹腔穿刺阴性。通常上胃肠道穿孔引起的腹膜炎主要是革兰阳性细菌，这类细菌几乎全部对青霉素或头孢菌素类敏感；

原发性腹膜炎

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。临床表现1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；

胃十二指肠溃疡

概述：胃十二指肠溃疡即消化性溃疡。2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。5.针灸治疗：以内关、足三里、公孙、中脘、脾俞、胃俞等穴为主。2.对病史症状体征不典型，需与急性阑尾炎，急性胰腺炎等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

概述：引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。3.晚期出现腹膜刺激和中毒性休克。辅助检查：腹部X线平片：腹部X线平片难以明确有肠缺血的现象，在早期仅显示大、小肠有中等或轻度胀气，随病情进展可见肠腔内气、液面，以及数小时后仍无变动的肠襻，出现肠梗阻影像。麻痹性肠梗性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。

卵巢恶性腹膜间皮瘤

恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤，过去曾被称为腹膜癌病(carcinomatosis)。局部浸润胃肠道，可侵及黏膜下甚至黏膜层。当组织学不典型，特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌，EPSPC以间皮细胞占优势时，传统的光镜检查有时难以区别，需结合组化、免疫组化及电镜超微结构观察，才能作出较正确的诊断。

盆腔腹膜炎

概述：女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvicperitonitis）。病因学：一、急性输卵管炎症播散输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。整个宫颈、穹窿触痛明显。

胃溃疡性穿孔

6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。2.X线检查立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。这种现象的发生可能有以下几种原因：①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升，且年龄偏大，行治愈性胃大部切除术的病死率高。

腹膜假黏液瘤

病因：腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，由于本病系卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成，当黏液样物流出时，常含上皮细胞，一同进入腹腔，一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜，而引起炎性反应，另一方面，继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液，造成胶质状腹水，称为“胶腹”。囊泡可在局部浸润蔓延。

腹膜假性粘液瘤

病因：腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，由于本病系卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成，当黏液样物流出时，常含上皮细胞，一同进入腹腔，一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜，而引起炎性反应，另一方面，继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液，造成胶质状腹水，称为“胶腹”。囊泡可在局部浸润蔓延。

自发性细菌性腹膜炎

疾病别名特发性细菌性腹膜炎,原发性腹膜炎,primaryperitonitis疾病代码ICD:K65.8疾病分类消化内科疾病概述自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。

大网膜囊肿

囊壁结构因囊肿性质而异，真性囊肿囊壁由结缔组织和弹力纤维构成，内衬扁平上皮或单层柱状内皮细胞，可有淋巴细胞和白细胞浸润，囊内充满淡黄色透明的淋巴液。大网膜囊肿的临床表现：1.症状囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。

WS/T 565—2017 蛔虫病诊断

2.2蛔虫感染Ascarislumbricoidesinfection蛔虫幼虫在人体内移行和／或成虫寄生于人体小肠。受精蛔虫卵呈宽椭圆形，大小约为45μm～直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。c）将尼龙绢片（8cmx8cm，80目／时）置于粪便标本上，用刮棒自尼龙绢刮取粪便，使细粪渣通过尼龙绢片滤出至绢片表面；

肠系膜静脉血栓形成

病因：引起MVT的病因较为复杂，有学者将病因分为继发性与原发性两大类：继发性因素：MVT常继发于以下疾病：（1）肝硬化并发门静脉高压症：由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，故有时易发生血栓形成。肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。7天，尿激酶7～本病切除的范围应广一些，包括含有静脉血栓的全部系膜。

腹痛病

针灸治疗腹痛效果较好。大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。③急性胰腺炎：起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因，其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛，并向左后腰部放射；体检腹部呼吸运动减弱或消失，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失；

腹痛

针灸治疗腹痛效果较好。大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。③急性胰腺炎：起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因，其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛，并向左后腰部放射；体检腹部呼吸运动减弱或消失，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失；

溃疡病穿孔

刺激横膈的顶部，病人觉肩部酸痛；为鉴别腹腔有无游离气体存在，可令病人左侧卧位，如于侧腹肝区仍叩出鼓音，则可否定为横结肠积气造成之假象，能进一步说明膈下有游离气体。急性腹膜炎：全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。相关药品：阿司匹林、水杨酸相关检查：白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数

慢性肠系膜血管供血不足

病理生理主要是由于腹腔内脏有3条供应动脉，即腹腔、肠系膜上及肠系膜下动脉，互相之间有侧支循环形成。鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔后，表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹、伴腹肌板样强直，全腹有压痛及反跳痛。3.胆绞痛常有胆石症或胆囊炎史，疼痛多于右上腹，常伴有畏寒，发热与黄疸。

腹膜间皮细胞瘤

北美（1960～上皮性间皮瘤最多见于弥漫性间皮瘤中，瘤细胞呈不同的分化状态，可形成高分化管状或乳头状结构，也可呈未分化的片块状瘤组织，瘤细胞大小不一，呈实性，为结缔组织所包绕。而纤维性间皮瘤，超微结构类似成纤维细胞，在梭形的瘤细胞中，有丰富的粗面内质网，偶见细胞间的微小腔隙以及微绒毛（图5）。

腹膜间皮瘤

北美（1960～上皮性间皮瘤最多见于弥漫性间皮瘤中，瘤细胞呈不同的分化状态，可形成高分化管状或乳头状结构，也可呈未分化的片块状瘤组织，瘤细胞大小不一，呈实性，为结缔组织所包绕。而纤维性间皮瘤，超微结构类似成纤维细胞，在梭形的瘤细胞中，有丰富的粗面内质网，偶见细胞间的微小腔隙以及微绒毛（图5）。

胃、十二指肠溃疡穿孔

仰卧位并不愿变换体位，腹式呼吸减弱或消失，腹肌紧张呈“木板样”强直，全腹有压痛、反跳痛，右上腹压痛明显，叩诊有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音明显减弱或消失。现在还发现急性胃十二指肠溃疡穿孔与幽门螺杆菌关系也很密切。2．急性胆囊炎为右上腹剧烈绞痛或持续痛阵发性加剧，向右肩放射，伴畏寒发热。

子宫破裂

病因病理病机（一）分娩梗阻在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正（特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术或毁胎术等），是造成子宫破裂的首要原因。

虫证

驱虫用使君子、苦楝根皮等；钻入胆道，使肝气闭郁，胆气不行，脘腹剧痛，而形成蛔厥；绦虫病的症状：上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，肛门作痒，久则消瘦乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片。证候分析：虫居肠中，吸食水谷精微，损耗人体气血，气血亏虚，故倦怠乏力，精神不振，颜面、肌肤萎黄以至苍白。

胆道出血

概述：胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。（4）肝损伤（包括肝外伤和医源性损伤）。⑤本病出血量有一定限制，而且有较长时间的间期，也是易延误诊断的一个原因。④肝动脉侧支循环通路多，致使栓塞术比肝动脉结扎止血更加可靠；

血胆症

概述：胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。（4）肝损伤（包括肝外伤和医源性损伤）。⑤本病出血量有一定限制，而且有较长时间的间期，也是易延误诊断的一个原因。④肝动脉侧支循环通路多，致使栓塞术比肝动脉结扎止血更加可靠；

肠伤寒穿孔

肠壁上的淋巴结充血水肿，有大量巨噬细胞增生，淋巴细胞明显肿胀，伤寒杆菌被单核细胞-巨细胞吞噬后大多仍在细胞内继续繁殖，并随淋巴-单核细胞散布至全身。典型的临床表现包括：伤寒病症状：典型的肠伤寒有持续高热、腹痛、便秘或腹泻、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞减低。经磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶治疗后带菌率低。

结核性腹膜炎

腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同，起病缓急不一，机体反应性的差异，临床表现也错综复杂。结核性腹膜炎的并发症：结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、阴道瘘等表现。

膀胱损伤

腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。（2）腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。诊断：病史：膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。