伤后

口腔颌面部软组织蜇伤

疾病分类：口腔科疾病概述：为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。也可外敷清热解毒的中药，如夏枯草等；颈颌关节挫伤可引起张口受限或错股。2、早期局部冷敷、加压包扎止血，伤后24小时可行局部热敷、理疗，促进血肿吸收。3、首先用肥皂水、生理盐水洗净创口周围皮肤，继之用1%点五至3%双氧水和生理盐水冲洗创口，行清创处理。

鼻粱骨折

有出血者，加仙鹤草、白及、栀子炭等，或用桃红四物汤，或七厘散。治宜补气养血，坚骨壮筋为主，又因筋伤则内动于肝，骨伤则动于肾，因此宜配合补肝肾，可选用人参紫金丹治疗：方中人参、茯苓、甘草、当归健脾补气血而养肝，五加皮、血竭、没药散瘀消肿、定痛生肌，助以丁香、骨碎补、五味子理气补肾壮筋骨。

迟发性外伤性颅内血肿

疾病分类：神经外科疾病描述：迟发性外伤性颅内血肿指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。伤后由于损伤所致的局部二氧化碳蓄积、酶的副产物释放以及脑血管痉挛等因素，使得原已不健全的血管壁发生破裂而出血，形成迟发性血肿。

骨伤三期论治

骨伤三期论治是根据损伤初、中，后三期的发展过程和各期损伤的特点，分别采用不同的内治方法的总称。伤后有气滞血瘀者，采用去瘀消肿的行气消瘀法；伤后瘀血化热、热扰营血而迫血妄行者，采用清热凉血法；对损伤后气血运行不畅，或因阳气不足，腠理空虚，风寒湿邪滞留或筋骨损伤日久、气血凝滞者，采用温经通络法。

加味玉屏风散

黄文东方:加味玉屏风散：处方：生黄芪15克，白术12克，玉竹12克，连翘12克，防风6克，生地9克，地肤子9克，豨莶草9克，金银花9克，红枣5枚。主平素体虚，正气不足，腠理不密，玄府失固，易受风邪。主治：破伤后，预防中风，或已中风而瘛疭，或因伤后房事不戒以致中风。白矾以护膜原。功效：益气固表，滋阴清热，佐以化湿。

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。3.头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿钙化征象。

眶内壁骨折

症状和体征1.复视及眼球运动障碍内壁骨折特征性表现是水平性复视，眼球外展运动障碍。4.鼻出血伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。水平CT片观察眶内外壁，冠状片观察眶上下壁以及邻近软组织情况。修复眶壁同时对眼球内陷进行矫正，在骨膜下填充自体组织或人工合成材料，如羟基磷灰石骨片等。

浅部软组织的挫伤

疾病分类：普通外科疾病概述：在家里，幼儿活动时稍不小心便会跌倒，或身体某部受压，出现青紫肿痛。如果血液已渗出血管外，就只能控制症状的发展，而不能避免症状的发生，最好及时就医。疾病病因：创伤。经过一段时间，局部的损伤组织产物可以吸收，炎症消退而组织修复(可留有少量纤维在修复组织内)。

儿童骨折

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：儿童的骨头因骨质多孔、骨膜肥厚、骨端有具有分裂能力的生长板，故骨折时较不易完全断裂移位，反呈嫩枝性骨折；治疗方案：1．手法复位多数长管骨和部分骨骺损伤可采用手法复位。如尺桡骨骨折、桡骨远端骨骺分离、肱骨干骨折、胫腓骨骨折及踝部骨折等。可多喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。

眼部化学伤处理

1．立即用大量水不断冲洗，然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2％-4％碳酸氢钠液，碱性伤用3％硼酸水，至少冲洗15min)。4．严重碱性烧伤，于伤后4-8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。皮肤创面可涂5％硫酸铜溶液，结膜囊滴0.5％-1％硫酸铜溶液，亦可使用2％碳酸氢钠溶液湿敷。

心脏非贯穿性损伤

(4)心肌挫伤，从小片心外膜下或内膜下出血瘀斑，直至大块心肌层出血和即期或延迟的坏死，可表现为：无明显症状、典型的胸骨后心绞痛，心前区剧痛向左肩臂放射伴心悸、气促、休克；3.支持对症治疗。2.合并有心内膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超声心动图检查、心导管和心血管造影检查、同位素心肌显像检查；

颈内动脉海绵窦外伤性瘘

症状体征：患者伤后均有昏迷，颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现，或在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。后者采用单纯球囊栓塞常难以奏效。另外，颈内动脉海绵窦段的其他分支，如有旁路供血时，动静脉瘘仍有复发的可能，因此尚须经颈部注入肌栓，闭塞瘘孔，以提高疗效。因脑供血不足致大脑功能损害。

颈椎单侧及双侧小关节脱位

概述：无论有或无骨折的关节突脱位均属严重损伤，由于其引起椎管骨纤维管道变形，因而势必构成对其中神经组织的压迫。颈椎单侧及双侧小关节脱位以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主，有时可并发脊髓或神经根损伤。但此种操作甚易发生意外，不如在局部麻醉＋肌肉松弛剂作用下操作，或是在直视下行开放复位加内固定为妥。

外伤后脑膨出

概述：开放性颅脑损伤特别是穿透性火器伤之后，由于头皮、颅骨及硬脑膜均已开放，甚至，伴有头皮、颅骨及硬脑膜的缺损，如果伤后早期曾有颅内出血、脑水肿脑肿胀而引起的颅内压增高，则很易造成脑组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又有脑蕈之称（BrainFungus）。

筛窦骨折

眼底检查多属正常，触诊可发现眶内缘凹陷、鼻额角变锐等。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。诊断检查：额位X线拍片及对伤后视力障碍者行视神经骨管拍片（Rhese位），可揭示筛窦骨折。

爆震性耳聋

概述：爆震性耳聋是指突然发生的冲击和短暂的强烈脉冲噪声及听器造成的听力障碍，常由平战时的爆炸引起。治疗措施：轻度爆震性聋有部分能恢复，开始治疗应不迟于伤后2个月，给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物，如烟酸、654-2、维生素、类固醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。张口及作咀嚼吞咽动作；

外伤性低颅内压综合征

疾病代码：ICD:T90.5疾病分类：神经外科疾病概述：外伤性低颅内压综合征是指病人侧卧位腰穿压力在7.84kPa以下所产生的综合性症状群。经脑室内注入生理盐水或过滤空气10～其他可刺激脑脊液分泌的药物有：罂粟碱、麻黄碱(麻黄素)、肾上腺素、咖啡因、皮质类固醇、毛果芸香碱、右旋硫酸苯异丙胺等，但效果均不肯定。

面神经损伤

概述颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约为3％，伤后有外耳道溢血及溢液的病人，其中1/5可出现同侧面肌无力。在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术，如面一副神经吻合术或面一隔神经吻合术，另外，面一舌下神经吻合术，由于利用舌下神经代替修复面神经之后，将引起一侧舌肌萎缩，影响语言和咀嚼，目前已少用。

肺挫伤

概述：肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。病理变化在伤后12～肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、1～2天即可完全吸收。

肘关节骨化肌炎

概述：肘关节骨化肌炎是肘部创伤严重和较常见的并发症，约占肘部骨折与脱位的3％。伤后反复被动屈伸关节；治疗措施：1.一般治疗：骨化性肌炎诊断确立后，肘关节应妥善加以保护，是否行主动关节活动锻炼要视情况而定，如局部有肿胀、压痛及温度增高，活动时疼痛加重，则不应过度活动；血肿吸收后则逐渐向骨膜下骨化发展。

腕舟骨骨折

临床表现：伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线。3.有移位骨折或陈旧性骨折可行桡骨茎突切除，内固定或植骨术，石膏固定至愈合。新鲜骨折：用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。结节部骨折，固定4～

创伤性骨化

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

肌性骨病

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

骨化性血肿

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

创伤性骨化性肌炎

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

局限性异位骨化

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

局限性骨化性肌炎

故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化；也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防：预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；

膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿

积液少时可不必穿刺。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。主要根据为：积血在伤后立即出现，而滑膜炎则于伤后数小时逐渐出现。

眼眶爆裂性骨折

在一周后水肿消退，出血吸收时好转或眼球内陷。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。内壁骨折时，内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，或内直肌向内移位粘连，限制眼球运动而出现复视。(4)鼻出血：伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。

臂丛神经探查和神经移植术

3.探查与修复：当臂丛神经充分显露后，应该从近端向远端，有顺序的寻找神经断裂或根性撕脱的部位。由于皮神经较细，须将切取的皮神经剪成数段并排列成电缆样结构，先用6-0尼龙线将皮神经外膜之间缝合数针固定，使数根皮神经成为一体，当达到与受体神经直径大体相似后，再与受体神经的远近端做外膜缝合，即神经电缆式移植。

眼眶下壁骨折

3.眼球突出常见于伤后近期，这是由于伤后眶内出血，眼外肌、眶脂肪水肿和炎性反应的结果。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。另外，可以伴有眼睑瘀血、上睑沟加深、上险退缩、下睑松弛、视力下降等眼部损伤。2．手术治疗手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。

化学性眼烧伤

概述：化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。（二）充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水（至少1000ml）继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。100mg作结膜下注射；⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；

基底节血肿

治疗措施：若病人伤后意识有所改善，血肿小于30ml，颅内压不超过3.33kPa（25mmHg），CT无严重脑室、脑池受压、中线移位未超过10mm，未穿破脑室者，可行姑息性治疗，否则，应及早施行手术。必要时可在CT监测下注入尿激酶数次以促其固态血块液化后排出。若单纯性基底节血肿已破入脑室，则直接行脑室穿刺放置导管引流。

口腔颌面部损伤

症状体征：前驱症状是患者烦躁不安、出汗、鼻翼扇动、吸气长于呼气，或出现喉鸣；疾病病因：可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类（1）阻塞性窒息：①异物阻塞：如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。治疗方案：（一）窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发症，严重威胁伤员的生命。同时改变体位。

鼻窦骨折

筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。额窦发生急性或慢性感染者，可选用下列手术：1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去，使硬脑膜与额部皮肤相愈合。

食管疤痕狭窄

食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸等腐蚀剂形成食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩而致食管管腔狭窄。临床表现1.化学性伤后２－３周后出现再度吞咽困难症状，可有消瘦，脱水等体征。2.食管钡剂或碘油Ｘ线造影可显示食管狭窄的部位、程度和范围。疗效评价1.治愈：消化道重建成功，进食通畅；

钢板螺丝钉内固定

国内有作者根据材料面积惯性矩的力学特点设计一种角形接骨板。（5）解剖复位和可靠固定要强调微创技术：复位准确，固定可靠，是切开复位的主要优点。另有人主张宜延期于伤后1～③钛基合金：此种材料具有钴基合金的惰性，但机械性能的强度高于钴合金。形状记忆合金是由KUPP研究所于1972年首先发现。

钢板螺钉内固定

国内有作者根据材料面积惯性矩的力学特点设计一种角形接骨板。（5）解剖复位和可靠固定要强调微创技术：复位准确，固定可靠，是切开复位的主要优点。另有人主张宜延期于伤后1～③钛基合金：此种材料具有钴基合金的惰性，但机械性能的强度高于钴合金。形状记忆合金是由KUPP研究所于1972年首先发现。

钢板及螺丝钉内固定术

国内有作者根据材料面积惯性矩的力学特点设计一种角形接骨板。（5）解剖复位和可靠固定要强调微创技术：复位准确，固定可靠，是切开复位的主要优点。另有人主张宜延期于伤后1～③钛基合金：此种材料具有钴基合金的惰性，但机械性能的强度高于钴合金。形状记忆合金是由KUPP研究所于1972年首先发现。

颈动脉海绵窦瘘

概述：颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernousfistula，CCF），是一种较为常见的神经眼科综合征。有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通症状和体征，可能属于此类；眼上静脉进路逆行瘘口栓塞术：有学者报道使用可脱离的球囊经扩张的眼上静脉逆行插管进入海绵窦栓塞瘘口获得成功（图5）。

耳烧伤

耳烧伤的临床表现：耳廓烧伤：耳廓皮肤薄嫩，皮下组织少，中间有弹性软骨。一般于伤后3～根据临床观察来看，烧伤后，皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫，使耳软骨血液循环长期障碍，有利于表浅细菌向深层蔓延和繁殖，可能是比较重要的诱因。相关药品：吗啡、磺胺、磺胺嘧啶、磺胺嘧啶银、氧、过氧化氢、碘仿、硼酸、氯霉素

立体定向脑内金属异物摘除术

手术名称：立体定向脑内金属异物摘除术分类：神经外科/立体定向手术ICD编码：01.3910概述：第二次世界大战中，脑清创时曾应用磁铁吸出脑内金属异物。禁忌症：1.金属异物位于脑的大血管或脑干旁，或邻近运动、言语区，无局部刺激症状，或CT检查未发现局部感染，如行定向手术有造成严重脑功能障碍和生命危险者。

慢性硬脑膜外血肿

概述：慢性硬膜外血肿较少见，系指伤后2～但继后若采用过度换气、强力脱水、脑脊液漏、清除颅内血肿及手术减压等措施，或因全身性低血压的影响使颅内高压迅速降低，突然失去了堵塞效应，故而造成硬脑膜自颅骨剥离，遂引起迟发性硬膜外血肿。

踝关节损伤

内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。3天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min；因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

视神经管减压术

3.眼底变化伤后3周，视乳头颞侧淡白，毛细动脉变细。（2）沿切口将骨膜连同内眦韧带，泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘，术中注意勿损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断（图8.10.6.4-4）。2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。2d作腰穿，取脑脊液检查。

视神经减压术

3.眼底变化伤后3周，视乳头颞侧淡白，毛细动脉变细。（2）沿切口将骨膜连同内眦韧带，泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘，术中注意勿损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断（图8.10.6.4-4）。2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。2d作腰穿，取脑脊液检查。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘

手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。

灼性神经痛

概述：灼神经痛是一种顽固性的神经伤后疼痛症状。（4）交感神经手术：星状神经节切除，颈胸腰交感神经节切除。②神经伴行的大血管损伤。实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变，外露的神经纤维失去其绝缘成分，组织代谢化学物质的刺激如酸性离子、儿茶酚胺等，局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到轴突上，产生灼性神经痛。

外伤后脑脂肪栓塞

概述：当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时，脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子，造成体内多个器官的脂肪栓塞，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环，而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。或用氢化可的松500～