病死率

结直肠损伤

在第二次世界大战及朝鲜战争中，损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率，但仍约37%。系膜损伤常合并有系膜血管伤。诊断性腹腔灌洗：诊断性腹腔灌洗对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值，其诊断率高达95%。医源性结肠损伤诊断较容易，在结肠镜检查过程中，病人出现腹痛及腹膜炎表现，可做出结肠损伤的诊断。

颈部血管损伤

侧位X线片，显示咽侧间隙增宽；如果左侧锁骨下动脉的远端被损伤，可在锁骨下作切口，并切除锁骨以暴露之。2%普鲁卡因湿敷或外膜剥离（动脉周围交感神经切除）等解除之。在服药期间，每日要检查凝血酶原时原时间，若凝血酶原时原时间减至正常人的10%～因此，对于颈部血管损伤的患者，要早期适当处理，可降低病死率。

肾静脉平面以下的下腔静脉损伤修补术

在平时，常见的致伤原因依次为枪弹伤、刺伤和钝性伤（如交通事故）。肾上段下腔静脉结扎病死率更是高达90%。麻醉和体位：采用气管内插管全身麻醉，机械呼吸，充分给氧。3.以无损伤血管镊提起创缘，用Satinsky钳夹持，即可撤去两个卵圆钳。更多见的并发症主要与应激或脏器伤有关，如ARDS、肺部感染、肾衰、腹腔脓肿、瘘等。

近肝静脉损伤的手术

手术名称：近肝静脉损伤的手术别名：JHVI手术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：39.3201概述：近肝静脉损伤的手术用于肝外伤的手术治疗。在西方国家，除枪伤外，钝性肝损伤病死率高于肝穿透伤，其原因主要为钝性肝损伤伴有近肝静脉损伤。肝后下腔静脉损伤多因主肝静脉的撕裂伤而被累及。

JHVI手术

手术名称：近肝静脉损伤的手术别名：JHVI手术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：39.3201概述：近肝静脉损伤的手术用于肝外伤的手术治疗。在西方国家，除枪伤外，钝性肝损伤病死率高于肝穿透伤，其原因主要为钝性肝损伤伴有近肝静脉损伤。肝后下腔静脉损伤多因主肝静脉的撕裂伤而被累及。

胃溃疡出血

100次/min，其出血量在500ml左右，如心率达100～常用液体有：①平衡盐液：不但可补充失水且可代替部分输血，对出血性休克暂无法输血时可优先采用。平尾雅纪等(1980)报道21例23人次上消化道出血性病灶，经行高渗钠-肾上腺素溶液局部注射后，82%取得了永久性止血，9%暂时止血，9%无效。15%，≥80岁者病死率为25%～

DPRHP

5%，但其晚期的并发症和病死率较高，这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病，糖尿病的发生率可达20%左右。3.仰卧位。切除胰腺钩突部时，应注意保存胰腺系膜和十二指肠系膜，避免损伤而影响十二指肠血运或发生十二指肠穿孔。10.注意术后早期腹腔内或肠道出血。

保留十二指肠的胰头切除术

5%，但其晚期的并发症和病死率较高，这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病，糖尿病的发生率可达20%左右。3.仰卧位。切除胰腺钩突部时，应注意保存胰腺系膜和十二指肠系膜，避免损伤而影响十二指肠血运或发生十二指肠穿孔。10.注意术后早期腹腔内或肠道出血。

外伤性胆管损伤

疾病代码：ICD:S36.1疾病分类：肝胆外科疾病概述：胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。预后及预防：预后：肝外胆管损伤的病死率与其合并伤的种类有关。

猴咬伤诊疗规范

狂犬病病死率几乎为100%，重症破伤风病死率为30%～2.接诊医师应询问患者受伤时间、受伤环境及经过、基础疾病及过敏史、既往破伤风疫苗接种情况、既往狂犬病疫苗接种情况等。6.被猕猴口腔或生殖道病变的液体、神经组织污染的物体或已知含病毒的物体引起的撕裂伤或穿刺伤；暴露后预防疗程建议为14日。

胰腺外伤的剖腹探查术

手术名称：胰腺外伤的剖腹探查术分类：普通外科/胰腺手术/胰腺外伤ICD编码：52.9501概述：胰腺外伤的发生率占腹部闭合性伤的1%～当不能直接看见主胰管而胰腺有捣碎性伤、深及胰腺实质一半以上的横断、腺体中央部的穿透性伤时，应该认为主胰管已受损伤而需做相应的处理。9.胰十二指肠伤是胰腺伤的严重情况，病死率最高。

食管穿孔

疾病代码：ICD:K22.3疾病分类：普通外科疾病概述：食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～医源性穿孔的病死率低于其他原因所引起的穿孔。(1)颈部食管穿孔：颈筋膜层有游离气体提示局部可有肿胀及皮下气肿,对比剂漏出食管外。不带蒂的大网膜亦可作为修复物来修复食管裂口。

胰腺损伤

疾病代码：ICD:S36.2疾病分类：肝胆外科疾病概述：胰腺属腹膜后器官，位置深在，横附于上腹中部腹膜后，由于其解剖上的特点使其受到很好的保护，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺，胰腺损伤多伴有邻近脏器的损伤，如十二指肠、胆道、胃、结肠、脾脏、肾脏及邻近大血管。

Terson综合征

概述：1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术，术后因发现有周边部的视网膜脱离，双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。

Terson综合症

概述：1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术，术后因发现有周边部的视网膜脱离，双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。

十二指肠胰切除术

但是当胰癌侵犯至钩突部时，肿瘤组织在肠系膜上动脉后方浸润，使完整切除勾突难以实施，甚至遗留下肿瘤组织亦在所难免。若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。②吻合口溃疡；1988年Gall报道的胰十二指肠切除术治疗289例慢性胰腺炎病人，手术后3例死亡，病死率为1%，而没有胰瘘发生，不过此组病人是用胰管堵塞的方法。

胰十二指肠切除术

但是当胰癌侵犯至钩突部时，肿瘤组织在肠系膜上动脉后方浸润，使完整切除勾突难以实施，甚至遗留下肿瘤组织亦在所难免。若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。②吻合口溃疡；1988年Gall报道的胰十二指肠切除术治疗289例慢性胰腺炎病人，手术后3例死亡，病死率为1%，而没有胰瘘发生，不过此组病人是用胰管堵塞的方法。

胃溃疡性穿孔

6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。2.X线检查立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。这种现象的发生可能有以下几种原因：①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升，且年龄偏大，行治愈性胃大部切除术的病死率高。

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～高血钠：部分高渗性非酮症糖尿病昏昏昏迷病人有高血钠，造成了细胞外液的高渗状态，进而细胞内液向细胞外液转移，造成细胞内脱水。有时精神症状严重。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。4.保护心肾功能。

老年人高血糖脱水综合征

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。

老年人高渗性昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。

老年高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。

Friedlander杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

克雷白杆菌属肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷白氏杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷白杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷伯杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷伯氏杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

溃疡病出血

北京市15个大医院共分析上消化道大出血的病案5191例，其中溃疡病占48.7%，其次为食管静脉曲张破裂（25.4%）。尿量能反映心排出量和组织灌注情况，如尿量每小时能达到35～冰水洗胃曾流行一时，每次经胃管注入冰水或冰盐水250ml，然后轻轻缓慢吸出，总量可用到10L的冰水。5%，而年龄超过60岁者病死率为前者2～

自发性脑室内出血

2h内发展至深昏迷，四肢抽搐或强直，双侧病理征阳性，呼吸衰竭或突然呼吸停止。继发性脑室内出的血液进入脑室系统的途径可分为逆流型和穿通型两种。延期手术时，自主神经功能紊乱，脑水肿多已消退，血肿与脑组织分界清楚，此时手术比较容易，再出血的机会也减少。100%：脑室穿刺脑脊液引流术的病死率在0%～

呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征（adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS）是由多种原因造成肺泡毛细血管膜弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫绀、气促等急性呼吸窘迫症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸廓及肺的顺应性降低。④氧中毒；

侵袭性大肠杆菌肠炎

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

肠侵袭性埃希大肠杆菌感染

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

肠侵袭性埃希氏大肠杆菌感染

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

骨盆骨折

伴有软组织和内脏器官损伤的复杂骨盆骨折，伤情复杂而严重，早期病死率可高达31%。但应铭记，对血流动力学不稳定和多发伤患者，后前位全骨盆X线片是最基本和最重要的放射学检查，不要在拍摄特殊X线片上花费时间，更为重要的是尽快复苏。外力先作用于髂骨翼，致使耻骨支、坐骨支骨折或耻骨联合分离。骨盆“C”形钳可留置3～

小肠扭转

疾病分类：消化内科疾病概述：小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。③肠蠕动减弱或静止不动；预后及预防：预后：肠扭转是各类肠梗阻中较严重的一种，病死率可高达15%～

单纯肝缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

肝单纯缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

肝损伤清创引流术

手术名称：肝清创引流术别名：肝损伤清创引流术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：50.6902概述：肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。

肝清创引流术

手术名称：肝清创引流术别名：肝损伤清创引流术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：50.6902概述：肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。

肝破裂缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

肝填塞缝合术

一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。禁忌症：肝后腔静脉或主肝静脉破裂以及肾功能损害者，不能采用填塞缝合术。

肝脏外伤

引起原因为：肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全，坏死的肝组织清除不完全，液化破溃而致肝管分支破溃。⑦肝脏大血管伤：肝脏大血管伤临床少见，但病死率高，尤其是肝静脉、下腔静脉损伤，病死率高达80%以上。肝包膜下血肿后果很难预测，有时这种损伤会自然痊愈，但有些患者则在数天后需要进行剖腹探查。

肝脏创伤

引起原因为：肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全，坏死的肝组织清除不完全，液化破溃而致肝管分支破溃。⑦肝脏大血管伤：肝脏大血管伤临床少见，但病死率高，尤其是肝静脉、下腔静脉损伤，病死率高达80%以上。肝包膜下血肿后果很难预测，有时这种损伤会自然痊愈，但有些患者则在数天后需要进行剖腹探查。

肝损伤

引起原因为：肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全，坏死的肝组织清除不完全，液化破溃而致肝管分支破溃。⑦肝脏大血管伤：肝脏大血管伤临床少见，但病死率高，尤其是肝静脉、下腔静脉损伤，病死率高达80%以上。肝包膜下血肿后果很难预测，有时这种损伤会自然痊愈，但有些患者则在数天后需要进行剖腹探查。

腹壁医院坏疽

（5）恶性疾病：恶性肿瘤、白血病、艾滋病等。细菌学检查：取创面分泌物或行穿刺抽取脓液进行涂片或培养，可发现溶血性链球菌、金黄葡萄球菌和厌氧菌等病原菌。软组织积气、局部积液积脓，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之间或沿肌肉分布；而根据临床表现确诊较晚者，由于延误了早期治疗时机，病死率较高。

腹壁协同坏死性蜂窝织炎

（5）恶性疾病：恶性肿瘤、白血病、艾滋病等。细菌学检查：取创面分泌物或行穿刺抽取脓液进行涂片或培养，可发现溶血性链球菌、金黄葡萄球菌和厌氧菌等病原菌。软组织积气、局部积液积脓，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之间或沿肌肉分布；而根据临床表现确诊较晚者，由于延误了早期治疗时机，病死率较高。

腹壁溶血性链球菌坏疽

（5）恶性疾病：恶性肿瘤、白血病、艾滋病等。细菌学检查：取创面分泌物或行穿刺抽取脓液进行涂片或培养，可发现溶血性链球菌、金黄葡萄球菌和厌氧菌等病原菌。软组织积气、局部积液积脓，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之间或沿肌肉分布；而根据临床表现确诊较晚者，由于延误了早期治疗时机，病死率较高。

腹壁坏死性丹毒

（5）恶性疾病：恶性肿瘤、白血病、艾滋病等。细菌学检查：取创面分泌物或行穿刺抽取脓液进行涂片或培养，可发现溶血性链球菌、金黄葡萄球菌和厌氧菌等病原菌。软组织积气、局部积液积脓，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之间或沿肌肉分布；而根据临床表现确诊较晚者，由于延误了早期治疗时机，病死率较高。