黄斑部

Ricgcr病

Ricgcr病为发生在黄斑部的孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，伴有视网膜下新生血管及出血。本病多见于２０—４０岁青壮年，无性别差异，多单眼发病。2.症状：视力明显下降，视物变形；4.活血化瘀，改善微循环等中西药物治疗。用药原则1.急性期可用地塞米松及消炎痛治疗，以减少渗出及水肿；

先天性视网膜劈裂

概述：文献中对本病有不同命名，如性连锁性青年性视网膜分离症(sex-linkedhereditaryjuvenileretinoschisis)、先天性玻璃体血管纱膜症(congenitarvascularveilsinthevitreous)、青年性视网膜劈裂症(juvenileretinoschisis)等等。劈裂症发生于黄斑部者称黄斑部视网膜劈裂(macularretinoschisis)。

视网膜中央静脉阻塞

病变累及黄斑部，且无有效侧支循环者，则中心窝周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区（囊样水肿）。就发病原因而言，炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的，不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞，后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致，是不可逆的，故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。

视盘小凹

疾病分类：眼科疾病概述：视盘小凹为神经外胚叶的发育缺陷所致。多单眼发病，视力正常，合并黄斑部视网膜脱离时则视力下降。眼底表现：视盘小凹呈圆形或多角形，小凹常被灰白纤维质膜覆盖，多见于视盘颞侧或颞下方。症状体征：多单眼发病，视力正常，合并部视网膜脱离时则视力。病理生理：诊断检查：根据临床即可诊断。

视网膜静脉周围炎

概述视网膜静脉周围炎（retinalperiphlebitis）亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。因从病理学上估计，此时静脉管壁损害已修复巩固，不致因碘剂作用而诱发再出血。如果黄斑部尚无损害，可恢复至正常或接近正常。本病易于复发，多次反复后，玻璃体积血越来越不易吸收，终于机化，表现为不同范围、不同形态的机化膜。

视网膜病变

本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。病因病理病机：原因不明。检查：荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。

外层渗出性视网膜病变

概述：本病由GeorgeCoats于1908年首先报道，故又名Coats病。Trpathi及Ashton（1971）曾对一例早期典型病例的组织标本进行了电子显微镜检查，观察到血管内皮细胞有空泡、变性，严重者内皮细胞层完全消失，管壁仅由血浆及纤维层构成，外围有神经胶质。有的还有仙化斑块、色素游离、数量不等的泡沫细胞和胆固醇结晶。

后天性视网膜劈裂

概述：本病或称老年性视网膜劈裂症（senileretinoschisis），但在20岁以后青年人中也有发生，所以老年性这一名称并不确切。锯齿缘邻近处视网膜外丛状层有一种病理标本上称为Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑（snowflacks），经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。

视瞻有色

胸闷，纳呆呕恶，便溏；治法：滋补肝肾。阴虚火旺证：视瞻有色·阴虚火旺证（coloredshadebeforeeyewithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以视力下降，眼前有带灰黑色阴影遮挡，视物昏蒙，眼内检查黄斑部渗出，全身兼见头晕，耳鸣，五心烦热，咽干，舌红，苔少，脉细数为常见症的视瞻有色证候。

特发性葡萄膜大脑炎

概述：特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体，引起非特异性前躯期症状，另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变，而发生自体免疫反应。5天出现眼部症状，眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：⑴Vogt—Koyanagi型，以渗出性虹膜睫状体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。

玻璃体视网膜界面异常

疾病分类：眼科疾病概述：玻璃体视网膜界面异常，主要包括三种病变，即（1）玻璃体黄斑牵拉综合征（2）特发性视网膜前膜（3）特发性黄斑裂孔。症状体征：玻璃体黄斑牵拉综合征由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可有浅的脱离，可为双侧。治疗方案：有视物变形、视力下降。

黄斑部病变

上述因素能使脉络膜毛细血管渗透性改变，色素上皮受损，破坏了血视网膜外屏障，渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离，久之发生变性，细胞间的紧密联接受损。引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等，其中以老年性黄斑变性最为常见，是造成中老年人视力障碍的最大杀手。

红外线伤

红外线易被深色物体所吸收，高强度的红外中使组织坏死，蛋白质凝固。治疗措施：1.短波红外线引起的白内障对早期红外线白内障工人，应脱离红外线辐射环境，如视力障碍，病变仅在晶体后极部，可作虹膜切除术，如果晶体已完成混浊，而视网膜功能正常时，可行白内障摘除术。眼底检查：病变仅限于黄斑区，轻者黄斑部颜色变暗；

Valsalva视网膜病变的眼部表现

本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。症状：中心视力减退，有中心暗点，视物变形。检查：荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。疾病病因外伤。

视网膜

概述：视网膜（retina）中医称为视衣。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

原发性视网膜脱离

⑷闪光幻觉：是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。新鲜的脱离神经上皮层及其下积液透明，可透见色素上皮层下黄红色或淡红色脉络膜色泽，但看不清脉络膜纹理。玻璃体基底部后移。裂孔在后部眼底，视网膜下无积液不多者可用光凝；

视网膜中央动脉阻塞

本病发病急骤。如果黄斑部亦包括在内，则出现樱桃红斑，中心视力急剧下降。此时荧光造影在主干或分支完全性阻塞眼虽因岕支循环形成崦动脉充盈时间恢复正常，但动、静脉管径狭窄、血管鞘膜、侧支管道及毛细血管无灌注区等仍能见到，有时也可发现微动脉瘤，新生血管等异常荧光及视网膜增殖膜等所显假荧光。

地图状脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

盘周轮状视网膜脉络膜退行变性

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

匐行性脉络膜萎缩

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

视盘旁中心性视网膜脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

匐行性脉络膜病变

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

盘周地图状轮状脉络膜病变

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

1951年三井及Maumenee分别在裂隙灯显微镜下进行了仔细观察，认为中浆病的本质是黄斑部或其附近视网膜神经上皮层的局限性浅脱离。色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能，只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时，浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病（Gass,1977）。

视网膜脱离

病因病机：渗出性RD见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。手术治疗：（1）危及黄斑部的上方视网膜脱离，应尽快手术。（4）脱离时间较久，黄斑裂孔及巨大裂孔，并发增殖性玻璃体视网膜病变，屈光间质混浊或以上手术失败者，应行玻璃体手术。

视衣

脉络膜主要由血管组成。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。⑧神经节细胞层；色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

脉络膜视网膜环状萎缩

倘若胎儿有鸟氨酸血症，则可能有鸟氨酸尿存在，羊水中鸟氨酸浓度可增高，检出后给予预防性治疗。在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点，为本病的典型改变。相关药品：谷氨酸、植物血凝素、维生素B6、精氨酸、赖氨酸相关检查：谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、赖氨酸、甘氨酸

回旋状脉络膜视网膜萎缩

倘若胎儿有鸟氨酸血症，则可能有鸟氨酸尿存在，羊水中鸟氨酸浓度可增高，检出后给予预防性治疗。在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点，为本病的典型改变。相关药品：谷氨酸、植物血凝素、维生素B6、精氨酸、赖氨酸相关检查：谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、赖氨酸、甘氨酸

可见光眼损伤

疾病分类：眼科疾病概述：当观察日蚀时，如眼部保护不够，使光线在黄斑聚成焦点，引起黄斑灼伤。2．眼底检查可见黄斑部水肿及小出血点，重者黄斑部发生裂孔或视网膜脱离。治疗：全身应用皮质类固醇，血管扩张剂如菸酸50一100mg，每日3次，维生素C200mg，每日3次，可减轻损伤和促进视力恢复。应注意防护。

糖尿病增生性视网膜病的激光治疗

毛细血管闭塞的直接结果是视网膜出现大片非灌注区，周围绕以扩张的毛细血管及微动脉瘤，更由于神经纤维变性坏死形成典型棉絮斑，代表病程已进入增殖前期。1.全视网膜光凝（pan-retinalphtocoagulation）除颞侧血管弓内的黄斑区以外，光凝斑覆盖几乎整个眼底，范围直至赤道部以外。

增殖性糖尿病性视网膜病变的激光治疗

毛细血管闭塞的直接结果是视网膜出现大片非灌注区，周围绕以扩张的毛细血管及微动脉瘤，更由于神经纤维变性坏死形成典型棉絮斑，代表病程已进入增殖前期。1.全视网膜光凝（pan-retinalphtocoagulation）除颞侧血管弓内的黄斑区以外，光凝斑覆盖几乎整个眼底，范围直至赤道部以外。

老年性黄斑变性

本病为黄斑部结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体（residualbodies）潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。反之则为神经上皮脱离。

黄斑

眼球由眼球壁和屈光间质两部分组成。眼球后部有视神经，它把视网膜的神经冲动通过视路传导至大脑枕叶视中枢。另一种叫杆细胞，司暗视觉。黄斑部一旦有了病变，如黄斑破孔、黄斑部老年盘状变性、出血、炎症等，都可以严重影响视力。维生素A缺乏、视网膜色素变性等，则会使视网膜杆细胞功能发生障碍，临床上出现夜盲。

视网膜中央静脉阻塞临床路径（2016年版）

：第一诊断为视网膜中央静脉阻塞（ICD10：H34.803），特别缺血型、出血型或完全型阻塞，伴黄斑水肿者，需行玻璃体腔注药术（ICD-9-CM-3：14.79004）（二）诊断依据。6.中青年患者排查血管炎性相关因素7.其他根据病情需要而定：胸部X光片、颈部血管彩超、眼底激光治疗等。2.眼底检查；2.术后炎症反应或并发症；

斯塔加特病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

斯塔加特氏病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

眼底黄色斑点症

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

隐性黄斑营养不良

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

隐性遗传性黄斑营养不良

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

Stargardt病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

黄色斑点状眼底合并黄斑变性

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

视网膜脱离手术

因为色素上皮层内面与视网膜神经层仅为接触，而外面与脉络膜的玻璃膜牢固结合，故在一些致病因素作用下，色素上皮与神经上皮之间分离，形成临床的视网膜脱离。视网膜在视乳头边缘和黄斑部周围与此膜粘连紧密，其次为赤道部附近。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；