鼻侧

原发性青光眼

原发性开角型青光眼是小梁网途径的房水外流排除系统病变和（或）房水外流阻力增加所致眼压升高的一类青光眼。临床前期的诊断：①浅前房、窄房角；1%毛果芸香碱滴眼液滴眼毛果芸香碱滴跟1小时后开始发挥降眼压作用，持续4～右眼鼻侧视野缩小25～脉弦细，舌质略红。针刺每日1次，12次为一疗程。肝肾阴虚者配鸣天鼓、擦腰；

原发性开角型青光眼

概述：原发性开角型青光眼（primaryopen-angleglaucoma，POAG）是原发性青光眼的一种，病程进展较为缓慢，而且多无明显症状，不易早期发现。于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄，这就是ACG的瞳孔阻滞机制。乙酰唑胺125～

POAG

概述：原发性开角型青光眼（primaryopen-angleglaucoma，POAG）是原发性青光眼的一种，病程进展较为缓慢，而且多无明显症状，不易早期发现。于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄，这就是ACG的瞳孔阻滞机制。乙酰唑胺125～

上斜肌手术

上斜肌断腱术手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜（图1）。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜（图3）。

上斜肌断腱术

上斜肌断腱术手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜（图1）。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜（图3）。

上斜肌前部前徙术

上斜肌断腱术手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜（图1）。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜（图3）。

视网膜

概述：视网膜（retina）中医称为视衣。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

目珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

视衣

脉络膜主要由血管组成。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。⑧神经节细胞层；色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

眼珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

直肌移位术

手术名称：直肌移位术分类：眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术ICD编码：15.501概述：麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?Hummelshein（1970）设计了一种手术方法，将上、下直肌的部分功能转移到外直肌，治疗第Ⅳ颅神经麻醉。（4）缝合球结膜。（3）从上、下直肌附着点中央开始，顺肌肉走向一分为二向后劈开，长12～

垂直直肌水平移位术

手术名称：垂直直肌水平移位术分类：眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术ICD编码：15.504概述：斜颈有2种，一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈，需矫形外科或整形外科手术治疗；一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强（原发或继发）引起的眼性斜颈，多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。

Imre睑内侧皮瓣移位法

手术名称：Imre睑内侧皮瓣移位法分类：眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/麻痹性睑外翻矫正术ICD编码：08.4912概述：麻痹性睑外翻是因面神经麻痹，眼 匝肌失去张力而致。皮瓣上缘切口在下睑睑缘之下4mm，从下睑缘中央起，与睑缘平行，直切至内眦部，略高及超过内眦角。5.皮瓣向鼻侧牵拉，平放于下睑鼻侧创面。

颧颌皮瓣下睑再造术

颧颌皮瓣下睑再造术适应证适用于修补下睑缺损1/2睑长。顺下睑缘弧度于外眦部向颞上作弧形切口，于眉弓末端水平弧开切口转向颞侧，止于发际附近，切口长度根据所修复的缺损范围决定，如缺损范围为睑长1/2，一般切口长4cm左右就够了（图8）。充分止血后，将颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分，并分层缝合，注意对齐睑缘（图9）。

内放液技术

手术名称：视网膜下液引流术别名：内放液技术；视网膜下液的吸出分类：眼科/玻璃体手术ICD编码：14.908概述：视网膜下液引流术用于后极部或赤道后视网膜裂孔，无裂孔的视网膜全脱离行气-液交换时。2.穿刺部位发生脉络膜出血时，先收紧放液口缝线，并缩短环扎带使眼内压升高，待出血停止后另作放液切口。

视网膜下液的吸出

手术名称：视网膜下液引流术别名：内放液技术；视网膜下液的吸出分类：眼科/玻璃体手术ICD编码：14.908概述：视网膜下液引流术用于后极部或赤道后视网膜裂孔，无裂孔的视网膜全脱离行气-液交换时。2.穿刺部位发生脉络膜出血时，先收紧放液口缝线，并缩短环扎带使眼内压升高，待出血停止后另作放液切口。

视网膜下液引流术

手术名称：视网膜下液引流术别名：内放液技术；视网膜下液的吸出分类：眼科/玻璃体手术ICD编码：14.908概述：视网膜下液引流术用于后极部或赤道后视网膜裂孔，无裂孔的视网膜全脱离行气-液交换时。2.穿刺部位发生脉络膜出血时，先收紧放液口缝线，并缩短环扎带使眼内压升高，待出血停止后另作放液切口。

视交叉

双眼视神经纤维在此处进行部分性交叉，即双眼视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

恶性高血压视网膜病变

概述：恶性高血压（malignanthypertension）又称急进型高血压（acceleratedhypertension），是指血压在短期内突然急剧升高至严重程度，使血管受到重度损害。病因：与肾上腺功能亢进有关。视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色，然后扩展至整个后极部视网膜，变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。

急进型高血压视网膜病变

概述：恶性高血压（malignanthypertension）又称急进型高血压（acceleratedhypertension），是指血压在短期内突然急剧升高至严重程度，使血管受到重度损害。病因：与肾上腺功能亢进有关。视网膜水肿开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色，然后扩展至整个后极部视网膜，变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。

Biller手术

可用本术式切除这些区域的良性或恶性肿瘤，如侵犯到翼腭窝、颞下窝和蝶窦的纤维血管瘤、小的涎腺恶性肿瘤、雪旺瘤、鳞状细胞癌残灶、脑膜瘤、侵犯到咽旁间隙的神经瘤、混合瘤、骨瘤等。腭部黏骨膜瓣复位，缝合腭部及口底切口，结扎固定下颌骨，分层缝合下唇、颏部及颈部切口（图9.8.1.3-4）。

前方下颌裂开颅底入路手术

可用本术式切除这些区域的良性或恶性肿瘤，如侵犯到翼腭窝、颞下窝和蝶窦的纤维血管瘤、小的涎腺恶性肿瘤、雪旺瘤、鳞状细胞癌残灶、脑膜瘤、侵犯到咽旁间隙的神经瘤、混合瘤、骨瘤等。腭部黏骨膜瓣复位，缝合腭部及口底切口，结扎固定下颌骨，分层缝合下唇、颏部及颈部切口（图9.8.1.3-4）。

前方下颌裂开颅底进路

可用本术式切除这些区域的良性或恶性肿瘤，如侵犯到翼腭窝、颞下窝和蝶窦的纤维血管瘤、小的涎腺恶性肿瘤、雪旺瘤、鳞状细胞癌残灶、脑膜瘤、侵犯到咽旁间隙的神经瘤、混合瘤、骨瘤等。腭部黏骨膜瓣复位，缝合腭部及口底切口，结扎固定下颌骨，分层缝合下唇、颏部及颈部切口（图9.8.1.3-4）。

下睑带蒂旋转瓣再造术

下睑带蒂旋转瓣再造术适应证一般用来修复上睑1/2睑长的缺损。局部麻醉。先垂直切开A处睑缘组织，然后向下伸延眼睑全层切口，其深度与上睑缺损深度一致。切断外眦韧带下支，于颞侧皮下潜行分离，松解一切牵制力量，使下睑带蒂旋转皮瓣连同颞侧皮肤能自由地向鼻侧推移，并与下睑鼻侧创缘作分层缝合（图2）。

视神经损害

概述：视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。视乳头炎极似视乳头水肿，前者具有早期迅速视力减退、畏光、眼球疼痛、中心暗点及视乳头高起小于屈光度等特点，易与后者相鉴别。垂体瘤病人X光片多有蝶鞍扩大、鞍底破坏、头颅CT、MRI可见肿瘤生长，内分泌检查各种激素增高。

视路

概述：视路（visualpathway），外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。概述：视神经（opticnerve）由视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集而成，起于视乳头，止于视交叉前角，分眼内段、眶内段、管内段与颅内段，是中枢神经系统的一部分。视神经外被硬膜、蛛网膜和软膜。

泪小管泪囊吻合术

1.在内眦鼻侧4～管之两端分别由上、下泪点穿入泪小管，经泪囊、鼻泪管，最后从鼻前庭引出（图8.2.4-9）。此血管位于内眦角7～2.在剪断内眦韧带时，应注意勿损伤睑部眼 匝肌浅头起端附丽处，可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带，此处恰在眼 匝肌睑部及眶部浅头起端之间，这样不会损伤眼 匝肌纤维。

开角型青光眼

近年来对青光眼标本进行光镜和电镜观察，发现在Schlemm管壁内皮下及内皮网间隙中沉淀大量斑状物一酸性粘多糖蛋白复合物，这些斑状物的量与房水流畅系数有明显的负相关关系。2%左旋肾上腺素，降眼压作用可持续12～（5）对视神经萎缩的患者，可给予复方丹参，维生素B1、B12、C、E及三磷酸腺苷等药以维持视功能。

视野

上述现象进一步证明了视锥细胞具有色觉，视杆细胞只有光感觉，而视锥细胞确实主要分布在视网膜的中心部。双眼视野的范围比单眼视野大。同一被检眼用不同大小、不同颜色的视标检查，所得视野范围不同，正常视野以白色最大（3毫米视标），其颞侧为90℃，鼻侧为60℃，下方为70℃，上方为55℃，蓝、红、绿依次递减10℃左右。

原发性开角性青光眼

在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。虹膜呈膨隆者多为闭角，前房正常，虹膜平坦者为开角。

眼睑前层缺损的修复

眼睑前层缺损的修复眼睑前层的缺损指眼睑皮肤与眼 匝肌、前层组织缺损于修补前需要作整修外形，便于修补。2.如移行皮瓣的蒂部、易位皮瓣的蒂部出现明显猫耳现象，可于局部自切口向外切除一三角形皮肤，四周皮下作潜行分离后间断缝合。6.切取中厚皮片时，创面内如有脂肪组织露出，先予缝合，然后再覆盖凡士林纱布。

前房角切开术

手术名称：前房角切开术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.5201概述：先天性青光眼是由胎儿时期前房角发育异常所引起的，大多于出生时已存在。主要因素是术中未能找到巩膜静脉窦；7.基础麻醉联合局部麻醉，或全身麻醉。镜子应偏向角膜鼻侧部分，以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。

视力检查

视力检查包括远视力检查和近视力检查两部分。同时检查光投射，检查颞侧、前方、鼻侧3个部位的上方、前方、下方共9个方向，可用图表示。用遮眼板挡住另眼，先查右眼，再查左眼，嘱患者说出能辨认的最小视标，正常近视力为J1。亦可采用投射法。例如第7行字全部读出而第8行字全部不能辨认，记录为0.7；

泪囊摘除术

3.用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离，必要时自下泪小管插入一泪道探针，帮助识别（图5）。分离时紧靠骨壁上下划动，上至泪囊顶部，下至鼻泪管上口，后达泪后嵴。3.勿穿破眶隔在分离泪囊颞侧壁时，应十分仔细，切勿过分向外分剪，否则会穿破眶隔，致眶部脂肪组织疝入泪囊窝内。