包膜

甲状腺癌

（3）髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。内分泌治疗：甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。

原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

“快进”在动脉晚期观察，“快出”在门脉期及延迟期观察。（4）肿瘤包膜是否完整；除此之外，免疫检查点抑制剂与其他药物联合的临床研究也在开展中，如卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂为主的系统化疗的Ⅲ期临床研究，度伐利尤单抗联合曲美木单抗Ⅲ期临床研究（HIMALAYA），信迪利单抗联合IBI310(抗CTLA-4单抗)Ⅲ期临床研究等。

腮腺手术

腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm（图1）。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。

腮腺混合瘤

来源于腮腺上皮。疾病描述：腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

胰腺外伤

胰腺穿透伤与闭合伤之比约3∶1。为此则可采用美蓝注入法：即用1ml美蓝加入4ml水（盐水），注入损伤远端正常胰腺组织内，则美蓝可经损伤的主胰管溢出。生长抑制素能显著减少胰腺外分泌量。（1）挫伤区（2）挫伤区血肿、消化（3）断裂图1胰腺挫伤自我消化过程可由几小时至数天单纯胰腺挫伤：胰包膜可完整亦可破裂。

原发性肝癌诊疗指南（2022 年版）

“快进”在动脉晚期观察，“快出”在门脉期及延迟期观察。（4）肿瘤包膜是否完整；除此之外，免疫检查点抑制剂与其他药物联合的临床研究也在开展中，如卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂为主的系统化疗的Ⅲ期临床研究，度伐利尤单抗联合曲美木单抗Ⅲ期临床研究（HIMALAYA），信迪利单抗联合IBI310(抗CTLA-4单抗)Ⅲ期临床研究等。

耳源性脑脓肿

约占脑脓肿发病率的80%。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；若病情重笃，有脑疝危象者，可由神经外科先钻颅穿刺抽脓，或作侧脑室引流术，待颅内压降低后再作乳突手术。若未见骨质破坏者，颞叶脓肿可凿开鼓窦盖1-2cm（图3）。

颊脂垫瓣修复术

手术名称：颊脂肪垫瓣修复术别名：颊脂垫瓣修复术；颊脂体瓣修复术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/口腔上颌窦瘘修补术ICD编码：22.7101概述：颊脂肪垫瓣修复术用于口腔上颌窦瘘的修补治疗。3.切取该瓣时，应在包膜外并紧贴包膜钝性分离颊脂垫，避免损伤血管，不能粗暴地游离和牵拉，因颊脂垫的血管蒂血管有限。

颊脂肪垫瓣修复术

手术名称：颊脂肪垫瓣修复术别名：颊脂垫瓣修复术；颊脂体瓣修复术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/口腔上颌窦瘘修补术ICD编码：22.7101概述：颊脂肪垫瓣修复术用于口腔上颌窦瘘的修补治疗。3.切取该瓣时，应在包膜外并紧贴包膜钝性分离颊脂垫，避免损伤血管，不能粗暴地游离和牵拉，因颊脂垫的血管蒂血管有限。

颊脂体瓣修复术

手术名称：颊脂肪垫瓣修复术别名：颊脂垫瓣修复术；颊脂体瓣修复术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/口腔上颌窦瘘修补术ICD编码：22.7101概述：颊脂肪垫瓣修复术用于口腔上颌窦瘘的修补治疗。3.切取该瓣时，应在包膜外并紧贴包膜钝性分离颊脂垫，避免损伤血管，不能粗暴地游离和牵拉，因颊脂垫的血管蒂血管有限。

肝腺瘤

概述：肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤（hepatocellularadenoma，HCA），是较少见的肝脏良性肿瘤，其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血，患者可出现右上腹剧痛，腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高。

肝脏腺瘤

概述：肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤（hepatocellularadenoma，HCA），是较少见的肝脏良性肿瘤，其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血，患者可出现右上腹剧痛，腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高。

肝细胞腺瘤

概述：肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤（hepatocellularadenoma，HCA），是较少见的肝脏良性肿瘤，其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血，患者可出现右上腹剧痛，腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高。

周围神经肿瘤切除术

手术名称：周围神经瘤切除术别名：周围神经肿瘤切除术；ResectionofTumorsofthePeripheralNerve分类：神经外科/周围神经疾病手术ICD编码：04.0708概述：周围神经肿瘤以来源于施万细胞的神经鞘瘤和来源于神经纤维或神经束的结缔组织被膜的神经纤维瘤为常见，也有少数的恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。

周围神经瘤切除术

手术名称：周围神经瘤切除术别名：周围神经肿瘤切除术；ResectionofTumorsofthePeripheralNerve分类：神经外科/周围神经疾病手术ICD编码：04.0708概述：周围神经肿瘤以来源于施万细胞的神经鞘瘤和来源于神经纤维或神经束的结缔组织被膜的神经纤维瘤为常见，也有少数的恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。

多形性腺瘤

一般而言，细胞丰富型易于发生恶变，几乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例来自细胞丰富型多形性腺瘤。然而在英国有些作者认为采取解剖保存面神经的腮腺肿瘤及腺叶切除会带来一些并发症，如程度不等的面神经功能障碍、味觉性出汗综合征（freysyndrome）等不良后果，主张在剜出术后给予放射治疗。

肝海绵状血管瘤

概述：肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧性血栓机化、玻璃样变伴有胶原增加甚至钙化。目前，对肝血管瘤的治疗方法，主要有肝叶切除术、血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术，肝动脉栓塞术、冷冻治疗、微波固化术、瘤体内硬化剂注射术和放射治疗等。

肝破裂

②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整；清创时，通常在常温下暂时阻断第一肝门，然后用电刀切开损伤处创缘的肝包膜，用手指法断离失活的肝组织直至正常肝实质。过去认为，为了防止继发感染．用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除。③无腹膜炎体征。②反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。

甲状腺微小癌

这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊，但术后病理确诊为甲状腺微小癌（TMC）的患者，无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者，应仔细再查手术标本，检查甲状腺微小癌（TMC）周围组织有无癌细胞浸润，包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关；

甲状腺隐匿性癌

这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊，但术后病理确诊为甲状腺微小癌（TMC）的患者，无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者，应仔细再查手术标本，检查甲状腺微小癌（TMC）周围组织有无癌细胞浸润，包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关；

同种异体植入性医疗器械病毒灭活工艺验证技术审查指导原则

二、适用范围：本指导原则适用于需要对生产过程中特定病毒灭活工艺的效果进行验证的同种异体植入性医疗器械。1.巴斯德消毒法（巴氏消毒法）：巴氏消毒法是湿热灭活法之一，是国内外公认的病毒灭活方法，已在人血白蛋白制品中成功应用了数十年，灭活条件已很完善。该灭活方法可灭活脂包膜和部分非脂包膜病毒。

腮腺摘除术Ⅲ

手术名称：腮腺切除术Ⅲ别名：腮腺摘除术Ⅲ分类：口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺切除术ICD编码：26.3204适应症：腮腺切除术Ⅲ适应症同腮腺切除术Ⅰ、Ⅱ。7.腮腺深叶切除：首先将面神经主干及其分支从腮腺实质中完全分离出来并加以保护，继而从腮腺深叶的四周、紧贴包膜仔细地进行钝性分离，直至将腮腺深叶整块取出。

多形性肿瘤

疾病别名混合瘤疾病分类口腔科疾病概述涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。细针吸活检有助于诊断，但大唾液腺肿瘤不宜作切取活检，以免造成肿瘤细胞种植。腮腺多形性腺瘤手术应保留面神经，下颌下腺多形性腺瘤应包括下颌下腺一并切除。

腮腺切除术Ⅲ

手术名称：腮腺切除术Ⅲ别名：腮腺摘除术Ⅲ分类：口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺切除术ICD编码：26.3204适应症：腮腺切除术Ⅲ适应症同腮腺切除术Ⅰ、Ⅱ。7.腮腺深叶切除：首先将面神经主干及其分支从腮腺实质中完全分离出来并加以保护，继而从腮腺深叶的四周、紧贴包膜仔细地进行钝性分离，直至将腮腺深叶整块取出。

HTNV

在病毒感染细胞内，病毒的RNA聚合酶将病毒基因组的负链RNA转录成正链RNA（cDNA），cDNA经过修饰成为mRNA，RNA多聚酶以cDNA为模板复制负链RNA（vRNA），用于子代病毒的装配，从而完成汉坦病毒的生命周期。严重患者出现大出血和肾衰竭。宿主范围和传播途径：汉坦病毒引发的肾出血热综合征是多宿主的自然疫源性动物源性疾病。

汉坦病毒

在病毒感染细胞内，病毒的RNA聚合酶将病毒基因组的负链RNA转录成正链RNA（cDNA），cDNA经过修饰成为mRNA，RNA多聚酶以cDNA为模板复制负链RNA（vRNA），用于子代病毒的装配，从而完成汉坦病毒的生命周期。严重患者出现大出血和肾衰竭。宿主范围和传播途径：汉坦病毒引发的肾出血热综合征是多宿主的自然疫源性动物源性疾病。

肝脏检查的超声诊断技术

操作名称：肝脏检查的超声诊断技术适应证：肝脏检查的超声诊断技术适应证如下：1.肝硬化，门静脉高压侧支循环形成。③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度；④剑突下横或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉，第二肝门与部分下腔静脉。

肝癌规范化诊治指南（试行）

肝癌规范化诊治指南（试行）一、范围本指南规定了原发性肝癌（简称肝癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。2．下列情况可行肝切除（手术适应证）（1）患者的一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚；肿物距最近肝组织切缘为厘米。

原发性甲状旁腺功能亢进症

发病机理：由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨动员至血循环，引起血钙过高，同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排出增多，血磷降低。本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象，连同肾实质钙盐沉积，对本病具有诊断意义。（二）尿尿钙、磷排泄量增加。

肾脏检查的超声诊断技术

②扫查矢状切面。可疑恶性肿瘤者，常规检查肾门淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。但是检查阴性者并不能排除肿瘤，因为超声很难显示＜2cm的肾细胞癌或浸润生长的集合系统肿瘤。16.移植肾的检查注意事项（1）检查重点是发现有无移植肾的并发症，如肾积水、肾周积液（积脓、血肿）、肾排斥和肾血管异常。

长效氮肥

铵态氮肥、硝态氮肥、酰胺态氮肥都属于速效肥料，施入土壤后一部分被作物吸收，一部分分解或流失，降低了作为肥料的经济效益，也污染环境。20世纪40年代以来，世界上很多国家在研究长效氮肥，研制成功的有合成有机氮肥（如脲甲醛、脲乙醛等）、包膜肥料（如硫衣尿素、缓效无机肥、长效碳铵）等。它能提供氮素和硫素。

肝血管瘤

概述肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernoushemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。

胸腺瘤

概述：胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上，此种类型在X线检查中最难诊断。图1胸腺瘤胸部平片；对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。

肾母细胞瘤

自化学疗法问世，尤其放线菌素D与长春新碱对本瘤特殊有效，加以采用综合治疗方案，使其预后明显改善，各期的2年生存率均可在80％以上，甚至达92％，是肿瘤治疗取得巨大成功的实践之一。并可进行血清红细胞生长素测定和血清肾素测定。瘤体大小不一，覆有薄而脆的假包膜，切面均匀呈鱼肉状，灰白色，有坏死、出血、囊性变。

囊状水瘤切除术

手术名称：囊状淋巴管瘤切除术别名：水囊状淋巴管瘤切除术；多在胸锁乳突肌的后方，可发展到锁骨上窝，并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。囊状淋巴管瘤的囊壁很薄，内含黄色或褐色的淋巴液。非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸，注射硬化剂和放射治疗。3.囊肿壁菲薄，游离囊肿的浅部时，应在包膜和周围组织的界面中分离。

脾脏实质病变的超声诊断技术

操作名称：脾脏实质病变的超声诊断技术适应证：脾脏实质病变的超声诊断技术适用于：1.脾肿大。（3）转移性肿瘤呈脾内一个或多个圆形局灶性病变，常具清晰包膜，周边可有低回声晕圈，内部回声随不同癌肿而呈多样表现，但回声分布常不均匀。声像图表现脾实性肿块，体积较大，内部为不规则高回声，亦可有细弱回声。

腮、颌颈联合根治术

2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。（3）下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织，如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生涎液聚留，影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。

腮颌颈联合根治术

2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。（3）下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织，如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生涎液聚留，影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。

神经源性肿瘤

在组织学上，根据组织起源通常将神经源性肿瘤分为三类：①起源于神经鞘细胞的，有神经鞘瘤、神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤；这些肿瘤呈园形，有完整包膜。在恶性肿瘤中，主要为神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤。一般良性神经源性肿瘤，临床多无症状，只是在查体时偶然发现，少数病例自觉有胸痛、胸闷及气短，诊断主要靠X线检查。

腮颌颈联合清除术

2.从腮腺深叶发生的恶性肿瘤，充满下颌后窝，已有扩展到下颌骨后面的可能时。（3）下颌骨升支部肿瘤已穿破骨膜侵及嚼肌者，在切除时，应尽量不损伤腮腺组织，如有损伤应予缝合，避免术后创腔内发生涎液聚留，影响愈合。3.胸导管损伤左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。

腹腔和腹膜后间隙实性占位病变的超声诊断技术

操作名称：腹腔和腹膜后间隙实性占位病变的超声诊断技术适应证：腹腔和腹膜后间隙实性占位病变的超声诊断技术适用于：1.对腹部肿块要给出物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点。（3）受检者一般取仰卧位，根据需要，也可采用侧卧位、俯卧位、站立位或胸膝卧位。

囊性淋巴管瘤切除术

手术名称：囊状淋巴管瘤切除术别名：水囊状淋巴管瘤切除术；多在胸锁乳突肌的后方，可发展到锁骨上窝，并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。囊状淋巴管瘤的囊壁很薄，内含黄色或褐色的淋巴液。非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸，注射硬化剂和放射治疗。3.囊肿壁菲薄，游离囊肿的浅部时，应在包膜和周围组织的界面中分离。

经小脑幕入路听神经瘤切除术

手术名称：经小脑幕入路听神经瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/听神经瘤手术ICD编码：04.0104概述：听神经瘤为颅内常见的良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的8%～2.听神经瘤经一侧枕下乳突后入路手术，未能达到全切，靠小脑桥脑角上部及小脑幕裂孔处尚残留瘤结节压迫脑干。取坐位或侧卧位，病侧向上。

水囊状淋巴管瘤切除术

手术名称：囊状淋巴管瘤切除术别名：水囊状淋巴管瘤切除术；多在胸锁乳突肌的后方，可发展到锁骨上窝，并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。囊状淋巴管瘤的囊壁很薄，内含黄色或褐色的淋巴液。非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸，注射硬化剂和放射治疗。3.囊肿壁菲薄，游离囊肿的浅部时，应在包膜和周围组织的界面中分离。

囊状淋巴管瘤切除术

手术名称：囊状淋巴管瘤切除术别名：水囊状淋巴管瘤切除术；多在胸锁乳突肌的后方，可发展到锁骨上窝，并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。囊状淋巴管瘤的囊壁很薄，内含黄色或褐色的淋巴液。非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸，注射硬化剂和放射治疗。3.囊肿壁菲薄，游离囊肿的浅部时，应在包膜和周围组织的界面中分离。

流感病毒抗体

概述：流行性感冒病毒（influenzavirus）分为甲、乙、丙3个型，甲型流感病毒可引起世界性大流行。（9）辣根过氧化物酶标记的葡萄球菌A蛋白（SPA）或辣根过氧化物酶标记的马抗小鼠的IgG抗血清。当前人群中流行的甲、乙型流感病毒（阳性对照）。9孔分别加入0.1ml不同稀释度（一般1/200～

左肾上腺神经母细胞瘤切除术

手术名称：左肾上腺神经母细胞瘤切除术分类：小儿外科/腹膜后肿瘤的手术/神经母细胞瘤的手术ICD编码：07.22概述：左肾上腺神经母细胞瘤切除术用于神经母细胞瘤的手术治疗。原发于肾上腺髓质的肿瘤为50%，纵隔20%，主动脉旁交感神经链24%，颈部及盆腔较少见约占3%左右。监测血压。损伤胰尾时也可能继发胰瘘。

人疱疹病毒5型

概述：人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus，HCMV）现已命名为人疱疹病毒5型（Humanherpersvirus5，HHV-5），分类上归疱疹病毒乙亚科的巨细胞病毒属。动物实验提示，病毒可能从进入部位被吞噬细胞携带入血，血管内皮细胞感染病毒变大并从血管壁脱落进入血流而传播病毒，开始器官的感染。

HHV-5

概述：人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus，HCMV）现已命名为人疱疹病毒5型（Humanherpersvirus5，HHV-5），分类上归疱疹病毒乙亚科的巨细胞病毒属。动物实验提示，病毒可能从进入部位被吞噬细胞携带入血，血管内皮细胞感染病毒变大并从血管壁脱落进入血流而传播病毒，开始器官的感染。

人巨细胞病毒

概述：人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus，HCMV）现已命名为人疱疹病毒5型（Humanherpersvirus5，HHV-5），分类上归疱疹病毒乙亚科的巨细胞病毒属。动物实验提示，病毒可能从进入部位被吞噬细胞携带入血，血管内皮细胞感染病毒变大并从血管壁脱落进入血流而传播病毒，开始器官的感染。