视神经炎

视神经炎

球后视神经炎者眼底无异常改变。2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，复发期可应用糖皮质激素冲击疗法，或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等，恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。针灸治疗：视神经炎的针灸治疗参见暴盲症：暴盲的针灸治疗：取攒竹透鱼腰、鱼腰透丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、风池等穴为主。

多发性硬化伴发的葡萄膜炎

病因：目前尚不完全清楚。类肉瘤病：类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎（典型地出现蜡烛泪样病变）、脉络膜肉芽肿，并且患者多有皮肤损害、淋巴结病，肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大，血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。

多发性硬化伴发的色素膜炎

病因：目前尚不完全清楚。类肉瘤病：类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎（典型地出现蜡烛泪样病变）、脉络膜肉芽肿，并且患者多有皮肤损害、淋巴结病，肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大，血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。

球后视神经炎

脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型），家族性视神经萎缩（Leber病）所引起特发性仍占1/2左右。鉴别诊断：本病应考虑与下列疾病鉴别：1.屈光不正特别是远视和散光者，可有眼痛、头痛及视物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊。

视觉诱发电位

检查视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，如继发于脱髓鞘疾病的视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫、视神经外伤等；半视野刺激从中线和刺激野同侧枕部记录到的是NPN复合波及代表成分P100，从对侧记录到的波幅低，变异性大或呈极性相反的PNP波型。（3）视交叉压迫病变：临床上多见肿瘤压迫如垂体瘤、颅咽管瘤等。

VEP

检查视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，如继发于脱髓鞘疾病的视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫、视神经外伤等；半视野刺激从中线和刺激野同侧枕部记录到的是NPN复合波及代表成分P100，从对侧记录到的波幅低，变异性大或呈极性相反的PNP波型。（3）视交叉压迫病变：临床上多见肿瘤压迫如垂体瘤、颅咽管瘤等。

复发性多软骨炎伴发的色素膜炎

眼病变发生率约50%，主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎，此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎（表1）。相关药品：胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

复发性多软骨炎伴发的葡萄膜炎

眼病变发生率约50%，主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎，此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎（表1）。相关药品：胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎

眼病变发生率约50%，主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎，此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎（表1）。相关药品：胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

复发性多发软骨炎伴发的葡萄膜炎

眼病变发生率约50%，主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎，此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎（表1）。相关药品：胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

复发性多发软骨炎伴发的色素膜炎

眼病变发生率约50%，主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎，此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎（表1）。相关药品：胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

球后

概述：球后为经外奇穴名（qiúhòuEX-HN7）。球后穴主治病证：治视神经炎，视神经萎缩，视网膜色素变性，青光眼，目翳，早期白内障，近视，玻璃体混浊，内斜视，目赤肿痛，麦粒肿等。配风池、曲池、合谷、太冲，治青光眼。注意：因腧穴邻近眼球，深层为颅腔，故针刺时应注意避开眼球，不宜针刺过深，不宜提插捻转。

流行性腮腺炎的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。病因腮腺炎病毒属副粘病毒科。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续5~7天后消退。儿童感染腮腺炎，眼部可部分表现为滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎或葡萄膜炎、青光眼、眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。

经鼻外筛窦切除术

麻醉和体位：1.一般采用静脉麻醉，经口气管内插管，下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜，暴露部分泪骨及筛骨纸板，结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦，亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。

压迫性视神经病变

概述：压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy）由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，临床上有时易误诊，应引起警惕。在颅内以鞍区占位性病变多见。转移癌如鼻咽癌，淋巴网状细胞内瘤（何杰金氏病）及额叶胶质瘤和星形细胞瘤，错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。

左霉素

还用于耐氨苄西林的B型流感杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎球菌、脑膜炎球菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，脑脓肿(尤其耳源性)，严重厌氧菌感染，敏感细菌及其他微生物所致的各种严重感染，如由流感杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症(常与氨基糖苷类联合)、肺部感染等，也可用于立克次体感染。

氯胺苯醇

还用于耐氨苄西林的B型流感杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎球菌、脑膜炎球菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，脑脓肿(尤其耳源性)，严重厌氧菌感染，敏感细菌及其他微生物所致的各种严重感染，如由流感杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症(常与氨基糖苷类联合)、肺部感染等，也可用于立克次体感染。

维生素缺乏的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述维生素缺乏易导致的眼疾病：一、维生素A缺乏。易发生干眼症、视神经炎或球后视神经炎等。四、维生素C缺乏。2、维生素B1缺乏：可发生脚气病，70％伴有眼部异常，角结膜上皮改变可表现干眼；可引起眼眶狭窄、眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正和低钙性白内障。特别提示1、维生素A在动物肝脏中含量很丰富。

鼻外筛窦切除术

麻醉和体位：1.一般采用静脉麻醉，经口气管内插管，下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜，暴露部分泪骨及筛骨纸板，结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦，亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。

德维克病

德维克病Devic即视神经脊髓炎是一种以视神经与脊髓均有大块的脱髓鞘为特征的亚急性脑脊髓炎，有时具有自限性，有时又呈进行性病程。过去一般认为本病是一种病理和临床实体，而现在则被大多数人认为是属于多发性硬化的一个变异型。5.血和脑脊液免疫球蛋白等常有增高，脑脊液白细胞计数可有增多。2.免疫抑制剂治疗。

萘

急性中毒：吸入高浓度萘蒸气或粉尘时，出现眼及呼吸道刺激、角膜混浊、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腰痛、尿频、尿中出现蛋白及红白细胞。生殖毒性：小鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：2400mg/kg（孕7～致癌性：大鼠皮下最低中毒剂量（TDL0）：3500mg/kg（12周，间歇），疑致肿瘤剂，致淋巴瘤，包括何杰金氏病，致子宫肿瘤。

暴盲·肝肾阴虚证

定义：暴盲·肝肾阴虚证（suddenblindnesswithliver-kidneyyindeficiencypattern）是指肝肾阴虚，以眼外观端好，眼前黑烟突现，或团块飞舞，视力随即骤降，瞳神内可见神膏混浊，甚至瞳神内幽暗无光，全身症见耳鸣如蝉，健忘失眠，咽干口燥，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数为常见症的暴盲证候。

耳角穴

耳角穴为经穴别名。即角孙穴。属手少阳三焦经。为手太阳、手足少阳之交会穴。穴在颞颥部，相当于耳上角对应处，布有孙络，故名。位于头部，耳尖正对发际处。有清头明目、疏风活络作用。如齿龈肿痛、耳肿痛、目痛、目翳等。配翳风、耳门、风池治耳痛；配风池、太阳、肝俞、膈俞治视神经炎、视网膜出血。

眼电生理检查

视网膜电图(electroretinogram，ERG)适应症需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。(3)全视野ERG只适用于较弥散的累及神经节细胞之前的眼底病；

暴盲·肝气郁结证

定义：暴盲·肝气郁结证（suddenblindnesswithliverqistagnationpattern）是指肝郁气滞，以视力骤降，多见于视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等，全身兼见头晕头痛，胸胁胀闷疼，性情急躁或抑郁不舒，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦为常见症的暴盲证候。厥阴肝经布于胸胁，肝郁气滞，血脉不和，故胸胁胀痛。

药源性眼病（避孕药）

3、链霉素：除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。7、ngI哚美辛(消炎痛)：服用时可造成眼部不适，主要有：中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连及玻璃体出血等。11、呋喃妥因：本品应注意的不良反应是：幻视、眼肌麻痹、球后视神经炎。15、糖皮质激素：糖皮质激素超过2～

萘中毒

临床表现：(1)急性中毒：1）吸入中毒：①眼和呼吸道粘膜刺激症状②头痛、乏力、恶心、呕吐、视神经炎等③腰痛、尿频、血尿、蛋白尿等④重症患者有黄疸、血红蛋白尿和肝脏损害表现，甚至有抽搐和昏迷等。寒颤、发热、腰痛、酱油色尿、溶血性贫血和黄疸；②血常规：血红蛋白偏低，网织红细胞增多；

视神经脊髓炎

2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1～视神经脊髓炎治疗方案：1.甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复，终止或缩短NOM恶化。

深层巩膜炎

深层巩膜炎又称巩膜炎，为深层巩膜组织的炎症，比表层巩膜炎少见，但症状较重，多伴有浅层巩膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。坏死型者巩膜坏死、菲薄透见色素膜，甚至穿孔；5.继发性青光眼。3.免疫抑制剂。用药原则1.前巩膜炎弥漫型和结节型一般局部选用皮质类固醇滴眼液及眼膏，加口服地塞米松（或强的松）和消炎痛。

地夫美多

地夫美多说明书：药品名称：地夫美多英文名称：Difmedol分类：神经系统药物解热镇痛药其他剂型：1.120mg。地夫美多的适应证：炎性风湿性疾病、退行性关节疾病、代谢性和内分泌性关节疾病及关节疼痛等。注意事项：如果出现咽喉疼痛、颊黏膜出血、呼吸困难、胃部不适、消化道出血及水肿时应停药。

D-盐酸青酶胺

概述：青酶胺（D-盐酸青酶胺）为青霉素的代谢产物，系含有巯基的氨基酸，是由青霉素水解产物制成。本药口服吸收40%～3.泌尿系统蛋白尿、血尿、肾病综合征、肾炎综合征。4.血液系统抑制骨髓、可引起三系减少，出现缺铁性贫血、溶血性贫血、巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多症、单核细胞增多症等。

梅毒的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属于性病的一种。症状体征眼部表现为角膜基质炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。可有视神经炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩；因脑血管梅毒侵犯颅神经所致的斜视，或上睑下垂。反射性瞳孔强直。对扩瞳剂反应差；二期梅毒患者偶见单纯性结膜炎、巩膜炎和眶骨骨膜炎。

体外反搏术

概述：体外反搏（externalcounterpulsation，ECP）是在有创性主动脉囊内反搏原理的基础上发展起来的一种无创性治疗方法。3.血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。4.眼科疾患视网膜动脉栓塞、视神经炎等。禁忌证：1.主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、高血压病、脑出血、出血性疾患、食管静脉曲张、肝硬化腹腹水、椎间盘突出。

急性细菌性痢疾的眼部表现

疾病别名菌痢疾病分类眼科疾病概述急性细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属又称痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染性疾病。中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿，少数有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。2、忌粗纤维、胀气食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；5、忌性寒滑肠食物。

蛛网膜炎

概述：蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。囊肿可压迫神经组织产生继发变性。病因常见的有以下各种原因：（一）感染1．中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎，特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。

脉络膜黑色素瘤

60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离，最初为实性脱离，呈半球状，蘑茹状，周围境界清楚，周围视网膜有皱纹出现，晚期视网膜脱离显著扩大。表18-1恶性及良性黑色素瘤细胞之分类细胞型别

眶蜂窝组织炎

概述：眶蜂窝组织炎，为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，主客观症状均较严重，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。4.中医疗法：发病的初期偏风盛者宜疏风解毒，方用荆防败毒散；热毒盛者宜清热解毒，方用内疏黄连汤或仙方活命饮；若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒，方用托里消毒散。

缺血性视盘病变

病因病理病机：缺血性视盘病变，视神经前端小血管循环障碍，主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压，引起局部贫血，缺氧，而致视盘水肿，利用荧光眼底血管造影可以证实。（五）中药：早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀为主，兼以清热明目。

Behcet 氏病

病因病理病机：原因不明，但遗传、病毒和过敏因素均曾被涉及。从患者血清中检得对粘膜上皮有亲和性循环抗体，故亦认为系自身免疫性疾病。严重时可能出现前房或玻璃体出血，继发性视网膜脱离等。波及眼后节时常有视网膜脉络膜炎，视神经炎或眼底血管周围炎。治疗：早期大量应用皮质类固醇，免疫抑制剂及非激素类抗炎药物；

视盘炎

概述：视盘炎（papillitis）系指视盘局部的炎症，多发生在儿童或青壮年，以双眼多见，预后较好。近年来提倡用球旁及球后注射水溶液的皮质类固醇，认为既有效又可防止或减轻副作用。其他神经营养类药物如维生素B1、B12、ATP、辅酶A等均可应用。血管扩张药及活血化瘀药如复方丹参、维脑路通等，可口服或静脉点滴。

异盐酸肼

药品说明书：别名：雷米封;对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，１次０．２～周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。慢乙酰化者是较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应；4.可加强香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用，合用时须注意。

雷米封

药品说明书：别名：雷米封;对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，１次０．２～周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。慢乙酰化者是较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应；4.可加强香豆素类抗血凝药、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药等的作用，合用时须注意。

二碘化双三甲胺异丙醇

药品说明书：别名：普罗碘铵,二碘化双三甲胺异丙醇,安妥碘适应症：用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络炎、眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。注意事项：久用可偶见轻度碘中毒症状，如恶心、发痒、皮肤红疹等。本品能刺激组织水肿，一般不用于病变早期；

倍美盈

药品说明书：成分：片剂（栗色）结合雌激素0.625mg,片剂（淡蓝色）结合雌激素0.625mg,醋酸甲羟孕酮5mg适应症：围绝经期、子宫无器质性病变的妇女。正患或曾患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾患；不良反应：阴道出血的形式改变；视网膜血栓形成和视神经炎；支气管哮喘、癫痫、偏头痛及心、肾功能不全患者，哺乳妇女慎用。

倍美安

药品说明书：成分：每片片剂结合雌激素0.625mg,醋酸甲羟孕酮2.5mg适应症：约经3年以上、子宫无器质性病变的妇女。正患或曾患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾患；不良反应：阴道出血的形式改变；乳房压痛、增大、溢乳；视网膜血栓形成和视神经炎；过敏反应。支气管哮喘、癫痫、偏头痛及心、肾功能不全患者，哺乳妇女慎用。

妊娠呕吐

妊娠呕吐，病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。妊娠剧吐发病率不是很高，主要原因与妊娠有关，妊娠一旦终止，症状马上消失，所以患者不必过度紧张，清淡饮食、合理的休息，加上药物治疗，一般预后良好，能安全渡过妊娠期，极少数病人行终止妊娠来治疗。3.尿酮体阳性。2.重症患者用“Ａ”＋“Ｂ”范围；

视神经病变

疾病分类：眼科疾病概述：视神经病变是由于各种原因造成的视神经病变。注意与假性视神经炎、视盘水肿以及与屈光不正、癔病、伪盲及眼底改变不很明显的黄斑疾病如黄斑囊样水肿等疾病相鉴别。3.检查视力、屈光状态、瞳孔、暗适应、色觉和视野、暗点、视网膜电流图、视觉诱发电位、荧光素眼底血管造影等。

贫血的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述贫血是指血液中红血球的数量或红血球中血红蛋白的含量不足。视网膜水肿表现为眼底色淡或雾状浑浊，视盘色淡、水肿。恶性贫血可出现缺血性视神经病变或视神经炎外观；或表现为视神经萎缩，可致失明。④其他：结膜苍白，球结膜出血，眼球运动障碍、眼球震颤、瞳孔反应迟钝等。造血系统的恶性肿瘤；

视神经结核

疾病分类：眼科疾病概述：视神经结核：常迸发于结合性脑膜炎，约10%-60%结合性脑膜炎引起视神经炎，炎症主要沿着脑膜向视神经鞘膜延伸。结核结节在视神经软鞘膜内发展到视神经组织内，使其遭受坏死和干酪样损害，最终导致视神经萎缩。症状体征：表现为球后视神经炎或视乳头炎。疾病病因：结核杆菌感染。

颅内炎症（脑膜炎）

开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和脖子痛，特别是向前伸脖子时痛。如果你感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用。有时可见视神经炎、视神经视网膜炎或视神经萎缩、转移性眼内炎或全眼球炎等。