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腹股沟疝
概述：腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。有约5％的病例，腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘腱膜结构在精索内后侧互相融合，形成联合肌腱或称腹股沟镰，止于耻骨结节（图2－20）。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带（腹横筋膜增厚而成）。
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腹股沟直疝
2.0cm的距离，肌肉收缩弓状缘向腹股沟韧带侧拉平，并向髂耻束和腹股沟韧带靠拢，嵌闭间隙，增强腹股沟管后壁，弥补腹横筋膜的薄弱之处。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）》建议：Ⅰ型：疝囊高位结扎和内环修补手术；
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直接腹股沟疝
2.0cm的距离，肌肉收缩弓状缘向腹股沟韧带侧拉平，并向髂耻束和腹股沟韧带靠拢，嵌闭间隙，增强腹股沟管后壁，弥补腹横筋膜的薄弱之处。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）》建议：Ⅰ型：疝囊高位结扎和内环修补手术；
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腹股沟内疝
2.0cm的距离，肌肉收缩弓状缘向腹股沟韧带侧拉平，并向髂耻束和腹股沟韧带靠拢，嵌闭间隙，增强腹股沟管后壁，弥补腹横筋膜的薄弱之处。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）》建议：Ⅰ型：疝囊高位结扎和内环修补手术；
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腹股沟疝临床路径（2011年县医院版）
：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。（3）心电图及正位胸片。（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
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腹股沟疝临床路径（2016年版）
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：腹股沟疝临床路径（2016年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程：（一）适用对象。分为腹股沟斜疝与直疝。2.必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超及CT检查。□手术，完成手术记录和术后病程记录，向患者及家属交代病情及术后注意事项，确定有无术后并发症。
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腹股沟疝临床路径（2009年版）
基本信息：《腹股沟疝临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（3）心电图及正位胸片。（九）术后住院恢复2-4天。
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复发性腹股沟疝
（3）原发疝类型、大小：原发性腹股沟直疝手术后复发率比斜疝高，而原发疝为联合疝者，术后复发率更高。诊断：病史及术后腹股沟区的症状和体征是诊断复发性腹股沟疝的主要依据。Berliner还证实，斜疝病人的内环，直疝病人的腹横筋膜内弹力组织纤维断裂和缺乏，这些证据都表明，尚有一些未知因素影响着腹股沟疝术后的复发。
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腹部疝
术中注意点：以腹股沟疝为例：1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹壁下动脉、输精管和精索内血管、疝囊内组织、股动静脉和膀胱等器官。3.行肠切除吻合或膈疝手术者，应用抗生素预防感染，开始进食及下床时间均应延迟数日。
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隐睾及睾丸复位固定术
6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。3.睾丸萎缩多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。
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腹股沟滑动疝
仔细游离盲肠到内环水平，避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎（图3），这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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腹股沟滑疝
仔细游离盲肠到内环水平，避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎（图3），这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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隐睾及睾丸固定术
6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。3.睾丸萎缩多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。
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腹腔内腹股沟疝修补术
手术名称：腹膜内腹股沟疝修补术别名：腹腔内腹股沟疝修补术分类：普通外科/腹壁手术/腹腔镜腹股沟疝修补术ICD编码：53.0001适应症：腹膜内腹股沟疝修补术适用于：1.单侧或双侧性腹股沟疝。麻醉和体位：1.麻醉气管内插管全身麻醉。术中注意要点：1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补片时应注意勿损伤血管和神经。
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精索皮下移位腹股沟斜疝修复术
手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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哈斯特德法腹股沟斜疝修补术
手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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Halsted腹股沟斜疝修补术
手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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哈斯特修补术
手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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麦克威法腹股沟斜疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。
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腹膜外腹股沟疝修补术
手术名称：腹膜外腹股沟疝修补术别名：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术分类：普通外科/腹壁手术/腹腔镜腹股沟疝修补术ICD编码：53.0002适应症：腹膜外腹股沟疝修补术适用于：1.单侧或双侧性腹股沟疝。麻醉和体位：1.麻醉气管内插管全身麻醉。6.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
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麦克维疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。
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腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术名称：腹膜外腹股沟疝修补术别名：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术分类：普通外科/腹壁手术/腹腔镜腹股沟疝修补术ICD编码：53.0002适应症：腹膜外腹股沟疝修补术适用于：1.单侧或双侧性腹股沟疝。麻醉和体位：1.麻醉气管内插管全身麻醉。6.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
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腹膜内腹股沟疝修补术
手术名称：腹膜内腹股沟疝修补术别名：腹腔内腹股沟疝修补术分类：普通外科/腹壁手术/腹腔镜腹股沟疝修补术ICD编码：53.0001适应症：腹膜内腹股沟疝修补术适用于：1.单侧或双侧性腹股沟疝。麻醉和体位：1.麻醉气管内插管全身麻醉。术中注意要点：1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补片时应注意勿损伤血管和神经。
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霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术
手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。
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麦克凡氏腹股沟斜疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。
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McVay法疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。
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女性小儿腹股沟疝修补术
手术名称：女性小儿腹股沟疝修补术别名：女性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0004概述：女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者，应立即手术；如内环口较大时，可间断缝合腹横筋膜数针，以缩小内环，减少复发机会，然后逐层间断缝合切口。
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女性小儿腹股沟疝修复术
手术名称：女性小儿腹股沟疝修补术别名：女性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0004概述：女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者，应立即手术；如内环口较大时，可间断缝合腹横筋膜数针，以缩小内环，减少复发机会，然后逐层间断缝合切口。
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男性小儿腹股沟疝修补术
手术名称：男性小儿腹股沟疝修补术别名：男性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0003概述：男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。：4.鞘膜积液形成：多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝；
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男性小儿腹股沟疝修复术
手术名称：男性小儿腹股沟疝修补术别名：男性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0003概述：男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。：4.鞘膜积液形成：多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝；
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大网膜扭转
50岁，以肥胖者为多，本病可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。原发性大网膜扭转：原发性大网膜扭转相当少见，其病因不很清楚，一般认为与下列因素有关：（1）形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。相关检查：白细胞计数
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前庭大腺囊肿
概述：前庭大腺囊肿（Bartholincyst）系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。病因学：前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收，可为粘液所代替，而成为前庭大腺囊肿。囊肿内容物为透明的粘液，很少为浆液性，有时混有血液而呈红色或棕红色，易误认为子宫内膜异位囊肿，特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时，更易混淆。
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前尿道损伤
疾病分类：泌尿外科疾病概述：男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。症状体征：膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛．少量终末血尿，短期内自行消失。4．尿瘘开放性损伤可有体表伤口漏尿；闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。
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股外侧皮神经炎
概述：股外侧皮神经炎（lateralfemoralcutaneousneuritis）为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病。行组胺试验及毛果云香碱出汗试验正常，本病常数年不愈，症状时轻时重。外伤或感染：外伤或感染如：腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、酒精中毒、带状疱疹后遗症等可诱发本病。尚可配合风池、血海、伏兔穴位注射。
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卵巢发育异常
疾病分类：妇产科疾病概述：1.卵巢发育不全原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性，以45K最常见，均为双侧性。疾病描述：卵巢发育异常有：①单侧卵巢缺失：见于单角子宫；2、选择鲜奶或更年期专用奶粉，来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。6、每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。
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睾丸下降不全
睾丸下降不全是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。天长地久，到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。但如高位的腹腔型隐睾，用手不能触及，为瞭解其位置或性质，有条件者可做腹腔镜检查或精索静脉造影，瞭解其位置，为手术中提供方便和定位。
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隐睾的超声诊断技术
操作名称：隐睾的超声诊断技术适应证：隐睾。禁忌证：一般无特殊禁忌证。2.在患侧寻找隐睾，重点扫查腹股沟管区浅表组织（内外环和阴囊根部）。4.检查内容（1）观察并记录健侧睾丸的大小和内部回声。3.隐睾可与腹股沟疝合并存在，咳嗽或Valsalva动作有时对显示可活动的隐睾有一定的帮助。
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狐瘕
《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“狐瘕，出入少腹间，或隐或见，男子即为狐疝，女子乃名狐瘕，其苦阴酸涩，小便难，少腹瘀痛，胸膈腰背上冲而痛，其瘕甚，有手足成形者。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》：“狐瘕，经行受惊，心志恍惚，邪入于阴，目闭溺难，宜狐瘕方。”本病见于腹股沟疝、腹股沟直疝等病。
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腹股沟斜疝
概述：腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90％，是最常见的腹外疝。该术式目前较常采用。6.Shouldice法（图5）其原理是切除薄弱的腹横筋膜，将其上下两叶叠瓦式缝合，并把上叶边缘再缝于腹股沟韧带，然后将联合腱、腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘与腹外斜肌腱膜下叶的深面或腹股沟韧带缝合。
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鞘膜积液
3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型），鞘状突在内环处闭合，精索处于闭合，并与睾丸鞘膜囊连通，外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。4、交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液，有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊，成为先天性腹股沟疝。
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黏多糖贮积症Ⅵ型
疾病别名粘多糖增多症Ⅵ型,粘多糖贮积病Ⅵ型,粘多糖病Ⅵ型,马-拉综合征,多发性营养不良性侏儒症,Maroteaux-Lamy综合征疾病代码ICD:E76.2疾病分类风湿免疫科疾病概述黏多糖贮积症Ⅵ型也称马-拉(Maroteaux-Lamy)综合征、多发性营养不良性侏儒症。疾病病因本病常染色体隐性遗传。实验室检查：尿液中有过多的硫酸皮肤素。
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经腹腔镜输卵管绝育术
（4）腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、脐疝、腹股沟疝等各部位疝病史。2.相对禁忌证（1）既往有腹部手术史，如阑尾切除术、剖腹探查术、剖宫产术、卵巢囊肿剔除术及胆囊切除术等。5、用细肠线或细丝线缝合筋膜及皮内各1针。5.要仔细辨别输卵管组织，防止误扎输卵管系膜血管、圆韧带或卵巢韧带，以免绝育失败。
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小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部[图1-4]。切开皮肤和浅筋膜后，按切口大小切开腹外斜肌腱膜[图2－1]。4.缝合腹膜将腹壁的腹膜切口上缘与剪断的疝囊口后唇的腹膜下缘用细丝线连续缝合，闭合腹腔[图2－4]。
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白线疝
其中脐上白线疝53例，脐下仅1例；临床上通常将白线疝分为无疝囊型和有疝囊型2种类型，实际上是本病发生发展的2个病理阶段，而且大多数白线疝停留在前一阶段，即无疝囊型；2.临床特点腹部中线处肿块，平卧、腹直肌放松时，疝块回纳并可触及腹白线缺损（疝环），Litten征阳性，用拇指和食指夹住肿块向外牵拉诱发疼痛等。
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股骨干骨折临床路径（2011年县医院版）
：第一诊断为股骨干骨折（ICD-10:S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3:79.35）。3.除外病理性骨折。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；：1.必须复查的项目：血常规、凝血功能、X光检查。
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髂腹下神经阻滞术
名称：髂腹下神经阻滞术适应证：髂腹下神经阻滞术适用于：1.用于辅助腹股沟疝手术的麻醉。禁忌证：穿刺部位皮肤及软组织感染。准备：1.患儿取仰卧位。1%利多卡因做扇形浸润麻醉，可边退针，边注药，反复数次注药。注意事项：1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。2.局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。
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急性阑尾炎临床路径（2011年县医院版）
建议使用第二代头孢菌素或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食。
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肾结石临床路径（2011年县医院版）
2.体格检查。（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。3.术中用药：麻醉用药，术前半小时应用抗菌药物。
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下肢静脉曲张临床路径（2011年县医院版）
：1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；：1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。