腹腔内

腹膜炎

病因病理病机：1、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。（一）非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。

网膜扭转

2.病理学因素有大网膜静脉扩张，肥胖患者网膜脂肪分布的不均匀，腹内炎性病变而引起的大网膜的粘连，斜疝及术后大网膜的粘连，大网膜囊肿，大网膜畸胎瘤，大网膜血管脂肪瘤，大网膜包裹移植脾块术后扭转等。

京门

京门穴主治腰，肾等疾患：如腰脊痛，项背寒，肩胛内廉痛，胁肋痛，腹胀，小便不利，溺黄，小腹痛，洞泄下痢，水肿，腰痛，胁痛，泄泻，肠鸣，呕吐，现代又多用京门穴治疗肾炎，肠疝痛，肋间神经痛，尿石病，肠炎，腰背肌劳损，腹痛等。侧卧取穴。针刺主穴取肾俞（双侧）、京门、关元、中极，配穴取阴陵泉、三阴交。

气俞

气俞穴主治病证：京门穴主治腰，肾等疾患：如腰脊痛，项背寒，肩胛内廉痛，胁肋痛，腹胀，小便不利，溺黄，小腹痛，洞泄下痢，水肿，腰痛，胁痛，泄泻，肠鸣，呕吐，现代又多用京门穴治疗肾炎，肠疝痛，肋间神经痛，尿石病，肠炎，腰背肌劳损，腹痛等。针刺主穴取肾俞（双侧）、京门、关元、中极，配穴取阴陵泉、三阴交。

气府

气府穴主治病证：京门穴主治腰，肾等疾患：如腰脊痛，项背寒，肩胛内廉痛，胁肋痛，腹胀，小便不利，溺黄，小腹痛，洞泄下痢，水肿，腰痛，胁痛，泄泻，肠鸣，呕吐，现代又多用京门穴治疗肾炎，肠疝痛，肋间神经痛，尿石病，肠炎，腰背肌劳损，腹痛等。针刺主穴取肾俞（双侧）、京门、关元、中极，配穴取阴陵泉、三阴交。

大网膜扭转

50岁，以肥胖者为多，本病可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。原发性大网膜扭转：原发性大网膜扭转相当少见，其病因不很清楚，一般认为与下列因素有关：（1）形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。相关检查：白细胞计数

腹膜腔穿刺

名称：腹膜腔穿刺适应证：腹膜腔穿刺适用于：1.用于确定腹腔积液的性质，抽液做化验和病理等检查，以协助诊断。2.嘱患者坐在靠背椅上，或者可取其他体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。2.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

人工气腹

5.注气完毕，观察终末压力，拔针，局部贴敷无菌纱布，嘱患者平卧15～1000ml，以后一般为每周补气500～3.注意观察人工气腹治疗过程中的并发症，如局部出血、皮下气肿、穿刺针刺入肠管、发生疝、气胸、空气栓塞等，应及时进行相应的处理。4.每次注气前后应进行X线透视，了解腹腔内充气情况、膈肌上升高度、有无积液等。

腹腔妊娠剖宫取胎术

4.处理胎盘：如胎盘附着在大网膜和输卵管时，可随同附着器官一并切除，大月份腹腔妊娠，胎盘附着面积广，可附着于肠管，盆壁大血管，肝、脾等器官，尤其是活胎或胎死不久者，胎盘附着处血管极为丰富，不必试行娩出胎盘，以免引起致命性大出血。5.缝合腹壁。：术中注意要点：1.分离粘连胎囊时，勿损伤腹腔脏器。

腹腔妊娠剖宫产术

4.处理胎盘：如胎盘附着在大网膜和输卵管时，可随同附着器官一并切除，大月份腹腔妊娠，胎盘附着面积广，可附着于肠管，盆壁大血管，肝、脾等器官，尤其是活胎或胎死不久者，胎盘附着处血管极为丰富，不必试行娩出胎盘，以免引起致命性大出血。5.缝合腹壁。：术中注意要点：1.分离粘连胎囊时，勿损伤腹腔脏器。

腹腔妊娠剖腹取胎术

4.处理胎盘：如胎盘附着在大网膜和输卵管时，可随同附着器官一并切除，大月份腹腔妊娠，胎盘附着面积广，可附着于肠管，盆壁大血管，肝、脾等器官，尤其是活胎或胎死不久者，胎盘附着处血管极为丰富，不必试行娩出胎盘，以免引起致命性大出血。5.缝合腹壁。：术中注意要点：1.分离粘连胎囊时，勿损伤腹腔脏器。

腹腔妊娠胎儿的剖腹产术

4.处理胎盘：如胎盘附着在大网膜和输卵管时，可随同附着器官一并切除，大月份腹腔妊娠，胎盘附着面积广，可附着于肠管，盆壁大血管，肝、脾等器官，尤其是活胎或胎死不久者，胎盘附着处血管极为丰富，不必试行娩出胎盘，以免引起致命性大出血。5.缝合腹壁。：术中注意要点：1.分离粘连胎囊时，勿损伤腹腔脏器。

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水

为解决水循环的问题，还可以进行腹腔留置管道皮下包埋，该方法可长期保留，使用方便。5.腹腔灌注常用药物及液体配制：（1）常用单一药物包括顺铂，卡铂，丝裂霉素，羟喜树碱，氟尿嘧啶或氟尿苷等。在化疗药注入前应再核实针头在腹腔内而不在肠腔或腹壁内。4.腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为推荐。

急性腹膜炎

疾病分类：普通外科疾病概述：急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。4.辅助检查必要时行腹部X线透视或摄片。如因水肿和粘连致手术进行困难，或患者情况严重不能耐受彻底手术时，可仅作引流术，尽量吸净腹腔内渗出液或脓液。

腹腔脓肿

包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出脓液后，沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌，放置引流物。病因学：膈下脓肿常继发于腹内脏器穿孔和炎症，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿穿破常引起右膈下脓肿，而胃、脾切除后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿。

双口式肠瘘闭合术

双口式肠瘘闭合术手术图解⑴分离粘连，探查造瘘近、远端肠管⑵钳夹、切断近、远段肠管⑶包扎残端，吻合近远端肠管⑷切除造瘘肠管残端图1双口式肠瘘闭合术适应证1.各种肠道手术后形成的肠瘘。2.控制感染，使腹腔内和腹壁造瘘处的感染、炎症、水肿消退。麻醉硬膜外麻醉。手术步骤1.体位、切口仰卧位。

网膜肿瘤

概述：大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，多为转移瘤，原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

大网膜肿瘤

概述：大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，多为转移瘤，原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

肾静脉平面以下的下腔静脉损伤修补术

在平时，常见的致伤原因依次为枪弹伤、刺伤和钝性伤（如交通事故）。肾上段下腔静脉结扎病死率更是高达90%。麻醉和体位：采用气管内插管全身麻醉，机械呼吸，充分给氧。3.以无损伤血管镊提起创缘，用Satinsky钳夹持，即可撤去两个卵圆钳。更多见的并发症主要与应激或脏器伤有关，如ARDS、肺部感染、肾衰、腹腔脓肿、瘘等。

膈下脓肿

②肝上间隙、被冠状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙③右肝上间隙、又被右侧韧带分为右肝前上间隙和右肝后上间隙。4.辅助检查X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊、积液。抗厌氧菌与抗需氧菌抗生素联合用药；11.3%的病死率。1.腹膜炎病人宜采取半坐位，避免腹腔内渗出液上流。

肠哀

穴位解剖：腹哀穴下为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜。布有第八肋间神经及第八肋间动、静脉。主治病症：腹哀穴主治腹痛，泄泻，痢疾，便秘，消化不良，饮食不化，大便脓血，泻痢无度，胃痉挛，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃酸过多或减少，细菌性痢疾，绕脐痛，肠出血，腹中疼痛等。

腹哀

腹哀穴穴位解剖：腹哀穴下为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜。深层有第8肋间神经、动脉。腹哀穴主治病证：腹哀穴主治腹痛，泄泻，痢疾，便秘，消化不良，饮食不化，大便脓血，泻痢无度，胃痉挛，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃酸过多或减少，细菌性痢疾，绕脐痛，肠出血，腹中疼痛等。

急性弥漫性腹膜炎

概述：一、腹膜的解剖生理概要腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性纤维构成，腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。固此化脓性腹膜炎时或手术后的病人均取半卧位，可避免大腹腔之感染液流存于膈下区或流存于小腹腔形成脓肿；